2009年山东省乡村医生基本情况调查

[目的]全面了解山东省乡村医生基本情况,分析存在的问题和面临的困难,提出改善乡村医生工作环境、干预措施和政策建议。[方法]2009年对山东省17市、140个县(市、区)的43 141所村卫生室、142 252名乡村医生进行调查。[结果]调查的142 252名乡村医生中,取得乡村医生执业证书的占98.65%,取得执业医师或执业助理医师资格的占5.43%;≤30岁的占15.02%,31～40岁的占34.94%,41～50岁的占18.73%,51～60岁的占22.26%,>60岁的占9.05%%;2008年平均月收入>1 500元的占9.57%,1 000～1 500元的占17.30%,800～999元的占23.36%,600～799元的占23.42%,400～599元的占18.23%,<400元的占8.12%;最终学历为中专的占73.16%,大专占7.03%,大学本科占0.27%,无学历的占19.54%;从事西医的占71.91%,从事中医的占5.38%,中西医结合的占22.71%;办理医疗保险(或养老保险)的占2.04%。[结论]山东省乡村医生执业水平、学历和收入较低,取得应有专业技术职称资格和社会保险者太少。     

乡村医生基本情况调查与分析

目的了解乡村医生基本情况及存在的问题,为制定有针对性的政策、完善乡村医生队伍建设提供依据。方法采用问卷调查,对江苏、云南、贵州、北京、浙江、广西、甘肃,黑龙江8个省（区、市）乡村医生进行基本情况的调查。结果女性偏低、学历不高、职称低是乡村医生的主要特征;乡村医生培训重理论轻实践、培训层次低;工作满意度不高,尤其是收入和工作环境;存在乱收费、收入不合理等困难。结论应加大支持力度,提高乡村医生待遇,按需培训提高乡村医生素质,为缓解群众看病难、看病贵提供有效支撑。     

我国乡村医生基本情况调查与分析

为加强农村卫生人才培养和队伍建设，提高农村卫生队伍整体素质和服务水平，卫生部科教司于2002年4月确定了《关于加强农村卫生人才培养》课题研究，我们承担了子课题《乡村医生培训的基本要求》的研究工作。     

山东省门诊病人国家基本药物制度认知调查

目的:调查社区门诊病人对国家基本药物制度的认知情况,并探讨其影响因素。方法:采用自制调查问卷,调查山东省济南市、潍坊市和聊城市社区门诊病人共计739名。结果:社区门诊病人国家基本药物制度知晓率仅为36.5%,Logistic回归分析显示地区、性别、文化程度和职业差异是主要影响因素。结论:加快实施国家基本药物制度的进程;鼓励医务人员向妇女、低文化程度居民等重点人群宣传普及国家基本药物制度相关知识。     

乡镇卫生院医生对国家基本药物制度的认知状况分析

目的 了解基层医生对国家基本药物制度的认知情况.方法 随机抽取江西省南昌县、重庆市渝北区、四川省新津县的共432名乡镇卫生院基层医生进行问卷调查,同时对相关人员进行深度访谈.结果 回收有效问卷385份,被调查者中,79.24%认为实施基本药物制度后处方金额有所减少,甚至明显减少;有66.9%认为国家基本药物目录基本符合当地情况;91.55%认为国家基本药物目录的出台对其行医有一定帮助;基本药物制度满意率为87.4%.结论 基层医生对基本药物制度接受程度较高,但基本药物制度的相关培训仍然不到位,基药实施后财政补偿不到位导致乡镇卫生院收入减少.对基层医疗机构进行综合改革,建立长效的补偿机制和激励机制是开展基层卫生服务的必由之路.     

山东省社区卫生服务机构医生国家基本药物制度知识-态度-行为调查

了解山东省社区卫生服务机构医生对国家基本药物制度的知识、态度和行为状况。方法:采用多阶段分层随机整群抽样抽取154名社区卫生服务机构医生进行问卷调查。结果:所有医生均表示自己听说过国家基本药物制度。73.4%的医生能准确说出国家基本药物的种类数,80.5%对现行国家基本药物制度满意,92.9%表示处方时会首选基本药物,74.7%曾接受过相关的培训。结论:今后应继续加强对医生群体的宣传和培训工作,并注重工作的针对性和持续性,促使其全面了解国家基本药物制度。     

日照市实行一体化管理与实施基本药物制度的村卫生室及乡村医生现状调查

目的分析实行乡村卫生服务一体化管理并实施基本药物制度的村卫生室及乡村医生现状,发现存在的问题,进一步加强管理。方法 2012年4月由经过统一培训的人员对日照市实行乡村卫生服务一体化管理并实施基本药物制度的1 620处村卫生室及4 406名在岗乡村医生进行现场调查。采用定性为主、定量为辅的研究方法,调查卫生室建设达标、房屋产权情况及在岗乡村医生基本情况。结果调查的1 620处村卫生室中建设达标的1 464处,占90.4%。房屋产权为国家和村集体所有的1 202处,占74.2%;个人所有或租赁的418处,占25.8%。调查的4 406名乡村医生中,<45岁的1 868名,占42.4%;45⁶0岁的1 661名,占37.7%;≥60岁的877名,占19.9%。具有执业医师资格的32名,占0.7%;具有执业助理医师资格的156名,占3.5%;具有执业护士资格的32名,占0.7%。结论实行乡村卫生服务一体化管理和实施基本药物制度后,村卫生室建设仍需加强,乡村医生队伍老龄化问题有待解决、技术水平有待提高。     

山东省社区医生选择基本药物动机分析

目的调查分析社区医生处方基本药物的习惯、意愿及动机,为基本药物制度的进一步完善提供科学依据。方法随机抽取山东潍坊,济南和聊城3市36个城市社区卫生服务机构,对145名社区医生进行问卷调查。结果 89.66%(130/145)的医生表示愿意提供基本药物,10.34%(15/145)持中性态度;90%(117/130)被调查的社区医生认为基本药物价格低是其愿意选择基本药物的动机,其余动机依次为基本药物的报销比例大,疗效好,不良反应少,病人主动要求,上级文件要求等。结论基本药物价格低、报销比例大是社区医生愿意选择基本药物的主要原因。     

宜昌市乡村医生基本情况及行医状况调查

文章通过对宜昌市乡村医生基本情况及行医状况进行抽样调查，结果表明，宜昌市乡村医生性别比例失调，年龄结构偏大，业务素质较低，乡村医生用于医疗防保的时间较多，但分配比例不尽合理，立前检查开展较少。     

广西乡村医生基本状况的调查

目的：分析和评价广西乡村医生基本状况。方法：采用现况研究方法,对乡村医生一般情况、医学教育背景、执业资格及从业情况等进行调查分析。结果：广西乡村医生卫生服务能力较好、少数民族人数比例较高;但乡村医生中等以上学历教育者比例较低、学科知识较偏,同时执业医师转化率低、卫生服务收入均不高,人员也呈老龄化趋势。结论：针对实际情况和存在问题,积极推进医学专业教育,不断提高卫生服务水平。     

“社区卫生服务机构医生国家基本药物制度KAP问卷”的设计思路及内容

建立国家基本药物制度可以保障群众的基本用药需求,促进合理用药.社区医务工作者对国家基本药物制度的认知及应用水平直接影响着基本药物在城市的推行效果.为了推动国家基本药物制度的进一步完善和实施,本研究所设计调查问卷,用于了解社区卫生服务机构医生对国家基本药物制度的知识、态度和行为现状.文章就问卷的设计思路和内容作一介绍.     

以系统理论分析国家基本药物制度

文章从系统论观点出发,将基本药物制度看做一个系统,提出了系统目标,并将其分为7个子系统,并构建出子系统间的相关关系,并分析系统问题原因.指出现阶段改善系统外部环境是实现基本药物制度系统目标的关键.     

实施基本药物制度对社区卫生服务中心运行状况的影响

目的:研究基本药物制度的实施对于社区卫生服务中心运行状况的影响.方法:采用分层随机抽样的方法,调查实施基本药物制度前后社区卫生服务中心的门诊业务量及财务运营状况,分析基本药物制度对社区卫生服务中心的影响.结果:社区中心的总收支由2009年上半年的盈余3.06万转为2010年亏欠7.01万,药品收入消失.结论:实施基本药物制度使略有结余的卫生服务中心出现了财政亏欠,影响了社区卫生服务中心的正常运行.同时又优化了社区的财政收支结构,使药品更加便宜,社区居民受益.     

关于建立国家基本药物制度的思考

世界卫生组织倡导的基本药物制度在保障各国人民的身体健康、合理用药、医药体制改革等方面起着重要作用。我国政府高度重视建立基本药物制度工作，制定了基本药物目录与相关政策措施。文章通过介绍我国基本药物制度工作现状以及国家基本药物制度存在的问题，提出基本药物目录应起的作用和推广应用基本药物目录的措施以及建立基本药物制度的对策。     

山东、宁夏《新型农村合作医疗基本药物目录》的内容及使用现状分析

目的:了解山东、宁夏<新型农村合作医疗基本药物目录>的内容及使用现状.方法:处方抽查、定性访谈相结合,共抽查处方3000份,访谈医务人员、相关管理人员49人.结果:两省门诊处方目录内药品使用率均较高,宁夏平均为93.5%,山东为84.7%;影响目录使用的主要因素有:新农合补偿方案、药品采购政策、外部监管、医德医风的指引.结论:目录已在各级医疗机构广泛使用,但仍需加强医德医风建设和外部监管,进一步促进目录合理正确使用.     

国家基本药物制度问题分析及建议

我国建立国家基本药物制度的目标是,满足广大人民群众对防病看病的需求,使国家有限的卫生资源能够得到充分、有效的利用,发挥最佳的社会效益和经济效益,最终实现人人享有基本卫生保健。然而在具体实施的过程中,制度是否真的可以发挥其应有的功能,新医改环境下的国家基本药物制度的重建,是否能够成功仍然值得担忧。文章通过对国家基本药物制度的解读,分析基本药物制度实施中遇到的问题,并提出应对措施。     

陕西省二级医院药师对国家基本药物制度的认知评价——基于KAP问卷调查

目的:评价陕西省二级公立医院药师对实施国家基本药物制度的认知态度及行为。方法:采用知识—态度—行为问卷进行定量研究,问卷内容包括个人信息、知识、态度与行为。结果:共发放问卷520份,获得有效问卷428份,有效回收率82.3%。受访者的整体认知及态度均处于中等水平;获得相关知识的主要途径是会议培训;文化程度与参加培训的次数对受访者的认知水平有显著影响;医院的重视程度尚有待加强;受访者最关注的问题是基本药物的供应与配送。结论:为了提高二级医院药师对于实施基本药物制度的认知水平及认同度,应采取人才引进、开展培训项目、规范医院对基本药物使用的日常监测等相关措施。     

基于熵权-TOPSIS法的广西省基本医疗服务均等化水平研究

目的基于熵权-TOPSIS法,综合分析广西省在2013-2017年基本医疗服务均等化的进程并提出科学合理建议,推动广西全民健康覆盖的均等化发展。方法在世界卫生组织(WHO)提出的评价框架以及文献研究的基础上,尝试从全民健康覆盖(UHC)角度中的11个指标进行评价,应用优劣解距离法(TOPISIS法)和熵权法综合分析广西省自2013年以来基本医疗服务均等化水平的变化。结果综合分析表明4个维度里11项指标中的每千人口基层医疗机构的个数和基层医疗人均诊疗人次数权值最大,而婴儿死亡率权值最小,5年的均等化水平Ci值分别为0.5961,0.5961,0.5962,0.5962,0.5963。结论广西省的基本医疗服务均等化水平近5年来总体水平未得到明显改善,因此存在很大的提升空间,全民健康覆盖的各维度发展不均衡,其中服务可获得和服务可提供的变异程度较大,体系有效力和经济可负担的变异程度较小,应完善多维基本医疗服务指标体系,促进各维度均衡发展。