病人择医满意度调查研究

病人择医是以病人为中心、病人享有就医自主权的体现。本课题将探讨病人择医实施现状。病人择医满意度及相关问题的解决对策,为病人择医的顺利进行提供建议。在成都市选择具有代表性的省级医院2个、市级医院3个、区级医院3个,对其部分病人进行问卷采访,用SPSS8.0软件分析所得数据,满意度比较用Kruskal-Wallis秩和检验。回收问卷280份,有效问卷270份,有效率为96.43%,调查结果显示,病人对医生的选择率为50.73%,病人未选择医生的原因主要是想选但不了解、不需选、不会选;选择医生的病人与未选择医生的病人对医生的满意度之间有显著性差异（P=0.003),选择医生的病人满意度高于未选择的病人;病人对不同级别医院、医生的满意度之间差异均无显著性,病人认为医院当前存在的主要问题依次是：收费过高、手续繁多、收费不清楚、对待诊医生介绍不全面,由此可见,开展病人选择医生有意义,应继续下去;要提高病人对医生的选择率;鼓励分流病情轻的病人;加强医院管理,尽快解决目前医院存在的主要问题。     

广州市不同级别医院门诊服务利用情况及影响因素分析

目的：了解广州市不同级别医院门诊服务利用现况，寻求医疗资源配置与利用的平衡。方法：选取广州市市区10所不同级别的医院，分别抽取门诊医生和就诊患进行问卷调查。结果：门诊就诊中急性上呼吸道感染居首位（占19．23％），第二位是慢性支气管疾病（占10．65％），第三位是高血压（8．71％），且一、二、三级医院门诊就诊的前三位疾病相同；影响人们择医行为的因素有年龄、性别、受教育程度、家庭经济收入、医疗费用的支付方式。每门诊人次平均费用为95．5元，门诊费用的影响因素有医院的级别、医疗费用的支付方式、家庭经济收入。结论：不同级别医院门诊就诊疾病均为常见病、慢性病为主，医院级别越高门诊费用越高。因此，对患的择医行为应加以正确引导，合理利用医疗资源。     

病人选择医生对军队医院建设的影响

病人选择医生是国家适宜医疗市场病人就医心理需求的一项改革举措，针对目前国内医疗择医体系不完善，医院内部运行机制不配套，以及此地军队医院产生的负面影响等问题，为确保医院在改革中求得发展，必须建立其病人择医发展相应的对策。     

门诊患者满意度调查分析

目的:了解门诊患者真实就医体验,为改善医疗服务提供决策依据.方法:采用问卷调查方法,两次调查结果对比分析.讨论:患者满意度是衡量医院服务质量好坏的晴雨表;公共交通抵达医院的便捷度是影响患者就医体验和择医意愿的重要因素;“质优、价廉、便捷、人性化”的医疗服务是患者始终的期待.     

医院服务营销的思考与探索

医疗卫生是社会公益．性事业，不能单纯以盈利为目的。但是，医院占有很多社会资源，如何提高资源的利用率，充分发挥既有资源的作用，如何为更多的病人和社会人群服务，为社会健康事业作出更大贡献，则是医院综合评价的基本内容，也是医院经营的主要目标。随着病人自主择医的实现，一方面医院既有资源还有很大潜力没有挖掘，有很多健康服务需求没有得到满足.     

宁夏某医院近五年死亡特征分析

目的:了解宁夏某医院近五年死亡特征。方法:利用宁夏某医院近五年居民病伤死亡原因监测资料,对不同地区、性别、年龄等死亡特征进行分析。结果:心血管疾病在所有死亡原因中占首位,男女无统计学差异,城市农村无统计学差异,心血管疾病在青年组、中年组、老年组均为死因顺位前三位,同时为中年组和老年组的死因首位。结论:青年组是交通事故及意外的高发人群,对青年人群的交通及其他安全意识还需进一步加强;心血管疾病死亡率仍居首位,高于肿瘤及其他疾病,中老年人是心血管疾病高发人群,应加强对中老年人的健康宣教,医疗机构应进一步提升急救体系的建设,提升心血管病防控水平。     

公费医疗人群医改前后卫生服务需求比较

医改实施后,公费医疗人群的卫生服务需求发生了明显的变化。（1）择医行为：感到身体不适到医院就诊的频率有所下降,不按医生要求提前出院的频率上升,就诊流向基层医院;（2）择医行为：家中存药“有不少”的频率下降,主要购药途径为“到药店买药”的频率上升;（3）选择大型设备检查行为;就医时遵照医生要求做大型设备检查的频率下降,从宏观管理角度分析,这种行为选择趋势有利于卫生资源的合理有效利用,有利于控制医疗费用的过快增长,有利于实现社会保障的公平性。     

患者择医心理行为特征分析及医院经营对策

目前 ,我国医疗机构改革的核心是引入竞争机制 ,增加患者的就医选择权 [1]。因而 ,患者的需求成为医疗服务的导向 ,患者的满意度成为医疗服务所追求的目标。分析患者在选择医疗服务时的心理行为特征 ,摸清市场动态 ,制定切实可行的经营策略 ,是当前医院管理者所研究的课题之一。1　医疗服务中患者择医心理行为特征医疗服务是一个特殊的市场 ,医疗服务的生产和消费同时进行。因此 ,我们将患者择医的心理行为分为3个阶段 ,即接受服务前阶段、接受服务阶段、接受服务后阶段。1.1　接受服务前阶段指患者第一次发生某种疾病 ,对该病尚未形成认定…     

某医院门诊就诊满意度调查与分析

目的 研究某医院门诊就诊满意度,为该医院今后的工作提供参考依据.方法 对某三级综合医院250 名门诊病人进行调查问卷,数据采用SPSS 软件进行统计学分析.结果 从数据分析结果看,该医院门诊医疗服务总体满意度水平较高,但也存在一些问题:(1) 医患沟通和等候时间满意度不是很高;(2) 不同人群就诊满意度也不同,其中老年人群、文化程度高的人群还有自费比例高的人群满意度较低.建议医院应针对不同群体的不同就医需求,采取不同措施,进一步提高病人满意度.     

影响大学生性健康就医行为因素分析

目的了解青少年性健康服务现状，为提高高校生殖健康服务质量提供依据。方法分别于2003和2006年对云南省6所高校的大学生进行性健康问题择医意向及其影响因素的问卷调查。结果大学生遇到性健康问题择医时首选的医疗机构是大医院，2003年为77．3％，2006年为93．8％；选择校医院服务的2003年为11．7％，2006年为4．2％。影响大学生择医的首要原因是医疗技术，2003年为58．7％，2006年为55．3％；其次是隐私保护，2003年为27．9％．2006年为35．7％。结论高校医院在提高医疗技术的同时，应强调尊重大学生的隐私，满足青少年性健康服务需求。     

Predicting global variation in infectious disease severity: A bottom-up approach

Background and objectives: Understanding the underlying causes for the variation in case-fatality-ratios (CFR) is important for assessing the mechanism governing global disparity in the burden of infectious diseases. Variation in CFR is likely to be driven by factors such as population genetics, demography, transmission patterns and general health status. We present data here that support the hypothsis that changes in CFRs for specific diseases may be the result of serial passage through different hosts. For example passage through adults may lead to lower CFR, whereas passage through children may have the opposite effect. Accordingly changes in CFR may occur in parallel with demographic transitions.Methodology: We explored the predictability of CFR using data obtained from the World Health Organization (WHO) disease databases for four human diseases: mumps, malaria, tuberculosis and leptospirosis and assessed these for association with a range of population characteristics, such as crude birth and death rates, median age of the population, mean body mass index, proportion living in urban areas and tuberculosis vaccine coverage. We then tested this predictive model on Danish historical demographic and population data.Results: Birth rates were the best predictor for mumps and malaria CFR. For tuberculosis CFR death rates were the best predictor and for leptospirosis population density was a significant predictor.Conclusions and implications: CFR predictors differed among diseases according to their biology. We suggest that the overall result reflects an interaction between the forces driving demographic change and the virulence of human-to-human transmitted diseases.     

Risk factors for all-terrain vehicle injuries: a national case-control study

A case-control study design was used to determine and quantify all-terrain vehicle (ATV) risk factors. The analysis was based on the results of two national probability surveys conducted in 1997: a survey of injured ATV drivers treated in hospital emergency departments and a survey of the general population of ATV users. Cases were drawn from the injury survey; controls (ATV drivers who had not been injured) were drawn from the user survey. Risk factors were quantified by means of a binary logistic regression analysis. After adjustment for covariates, injury risks were systematically related to a number of driver characteristics (age, gender, driving experience), driver use patterns (monthly driving times, recreational vs. nonrecreational use), and vehicle characteristics (number of wheels, engine size). The results of the analysis suggest that future safety efforts should focus on reducing child injuries, getting new drivers to participate in hands-on training programs, and encouraging consumers to dispose of the three-wheel ATVs still in use.     

衡量县级公立医院变革力的新视角：基于力场模型的指标评价

目的:本研究引入卢因组织变革理论的力场模型,针对"县政府、县政府医改相关职能部门、县级公立医院"这一组织单元构建综合指标体系进行变革力评价。方法:综合应用半结构访谈、德尔菲法、文本分析、锚定分级、配对分析、文献研究等方法进行评价体系开发、指标体系无量纲化处理、评价指标体系案例验证和评价体系的三角互证。结果:构建了反映我国县级公立医院综合改革变革力的综合评价指标体系,由驱动力和制约力双向指标体系组成,共包含指标84项,可以量化得出改革的驱动力和制约力,以及力场变化趋势;并采用三角互证法对指标体系的效度进行了检验。结论:指标体系的评价视角与评价方式具有创新性,可用于我国县级公立医院综合改革过程中的评价,深入直观地解释改革的经验和遇到的问题以及改革发展不平衡的原因,同时对城市公立医院综合改革的评价具有较强的借鉴意义。     

医疗保险影响了流动人口住院机构选择吗?——基于2014年全国流动人口动态监测调查的证据

目的:研究流动人口住院机构选择及其影响因素,重点关注医疗保险的作用,为我国全面推进分级诊疗制度提供依据。方法:利用2014年国家卫生计生委全国流动人口动态监测数据,采用多因素logistic回归方法,对流动人口住院机构选择的影响因素进行分析,同时采用卡方检验对不同住院机构获得报销的人数比例与未报销原因进行分析和t检验,对住院费用报销比例进行分析。结果:流动人口选择县级及以下医院住院的比例为56.4%,这一比例在流入地、其他地方住院人群中分别为51.5%、37.9%,均低于第五次国家卫生服务调查中全国居民县级及以下医院住院比例(72.6%),但在户籍地住院人群中这一比例为78.9%。多因素分析结果显示,人口学特征、经济社会特征、流动特征、住院地点、住院原因、现居地省份对流动人口住院机构选择均有显著影响,然而医疗保险却无显著影响。结论:流动人口选择县级及以下医院住院比例偏低,且存在显著的地区差异;医疗保险未起到对流动人口的分流引导作用。     

基于肺癌专病运营分析的公立医院精细化管理模式探索

目的：以肺癌专病运营为切入点,探索病种管理的方法和要点,助力公立医院精细化管理进程。方法：针对华中科技大学附属协和医院肺癌病种不同诊疗方式进行基于大数据的分析,明确运行内在薄弱点,采取相应调控方法。结果： 通过管控辅助药品的合理使用、规范全周期临床路径和鼓励大型设备的使用等措施促进了医院的精益化管理和医患双方的价值医疗。结论：通过对肺癌病种的运营分析,建立可复制推广的专病管理过程模型,在成本时代实现提质增效,推动医院的高质量发展。     

观察性研究方法与医院资料的统计分析

目的通过个案分析,说明如何采用观察性研究的方法对医院资料进行统计分析.方法正确的研究设计与搜集客观准确的基础数据,明确观察对象所能推论的总体,设立对比组,通过分层分析及率的标准化等方法进行组间差别比较.结果医院资料不同于试验数据.由于医院资料通常不能随机分组,并存在混杂,不能简单地用假设检验方法推论因果关系.结论在对医院资料进行统计分析时,应遵循观察性研究的原则和方法,以避免可能存在的信息偏倚、选择偏倚和混杂偏倚.     

风险投资在医院投资项目运行中的作用与管理

阐述了风险投资的发展与特点。论述了风险投资在医院投资项目中的作用 ,即风险投资是医院可靠的融资渠道 ,风险基金的投资乘数为医院发展提供原动力、风险投资项目将促进医院经营管理水平的提高。指出了在风险投资运作程序中要加强控制管理 ,如项目的选择、运行方式选择及创业基金使用管理。     

中国医院效率DEA研究分类与投入产出指标分析

目的:了解中国目前医院效率数据包络分析(DEA)研究现状,为进一步提升中国医院效率DEA研究水平提供参考.方法:对1984—2014年应用数据包络分析中国医院效率的85篇密切文献进行系统分类和综述,总结归纳文献的基本特点,对其投入产出指标进行归类统计,并与国际同类文献比较,评价中国此类研究的规范性.结果:应用DEA分析中国医院效率的研究存在医院配置效率研究文献缺乏、医院技术效率模型单一、投入产出指标筛选不严谨、误将经济类指标作为产出指标等突出问题.结论与建议:中国医院效率DEA研究方法使用的合理性、规范性有待进一步提高,研究与国际研究仍存在较大差距.建议相关研究者在医院效率DEA研究方面应追踪国际最新研究,科学筛选投入产出指标,深入分析使用方法和应用条件,提升中国医院效率DEA研究的规范性和科学性.     

西安某医院2007-2016年带状疱疹流行及回顾性研究

目的 分析西安某医院带状疱疹病例的临床流行病学特征,为进一步开展带状疱疹防治工作提供科学依据.方法 纳入2007-2016年9年期间西安某医院收治的带状疱疹住院患者2743例,回顾性分析其一般人口学特征、现病史、既往史、入院时间、住院天数、主要诊断等相关信息,探索影响住院时间的相关因素.结果 带状疱疹患者人数呈现逐年增加的趋势;特殊类型的带状疱疹和运动神经受累的患者中,女性比例较大;药物治疗方案的改变是住院时间减短的主要原因(OR=4.618,95%CI:2.494~8.542),年龄组不同(老年组OR=2.050,95%CI:1.411~2.980)、入院诊断不同(出血坏死性带状疱疹OR=2.001,95%CI:1.324~3.050)、运动神经受累(OR=1.381,95%CI:1.095~1.742)也是影响住院时间的因素.结论 带状疱疹患病数量逐年增加,应进一步结合不同地区、不同中心的门诊/住院患者数据,探索我国带状疱疹临床流行病学特征,制订有效的预防措施.     

Associations among hospital capacity, utilization, and mortality of US Medicare beneficiaries, controlling for sociodemographic factors

OBJECTIVE: To explore whether geographic variations in Medicare hospital utilization rates are due to differences in local hospital capacity, after controlling for socioeconomic status and disease burden, and to determine whether greater hospital capacity is associated with lower Medicare mortality rates. DATA SOURCES/STUDY SETTING: The study population: a 20 percent sample of 1989 Medicare enrollees. Measures of resources were based on a national small area analysis of 313 Hospital Referral Regions (HRR). Demographic and socioeconomic data were obtained from the 1990 U.S. Census. Measures of local disease burden were developed using Medicare claims files. STUDY DESIGN: The study was a cross-sectional analysis of the relationship between per capita measures of hospital resources in each region and hospital utilization and mortality rates among Medicare enrollees. Regression techniques were used to control for differences in sociodemographic characteristics and disease burden across areas. DATA COLLECTION/EXTRACTION METHODS: Data on the study population were obtained from Medicare enrollment (Denominator File) and hospital claims files (MedPAR) and U.S. Census files. PRINCIPAL FINDINGS: The per capita supply of hospital beds varied by more than twofold across U.S. regions. Residents of areas with more beds were up to 30 percent more likely to be hospitalized, controlling for ecologic measures of socioeconomic characteristics and disease burden. A greater proportion of the population was hospitalized at least once during the year in areas with more beds; death was also more likely to take place in an inpatient setting. All effects were consistent across racial and income groups. Residence in areas with greater levels of hospital resources was not associated with a decreased risk of death. CONCLUSIONS: Residence in areas of greater hospital capacity is associated with substantially increased use of the hospital, even after controlling for socioeconomic characteristics and illness burden. This increased use provides no detectable mortality benefit.