医疗服务的人力成本与服务价格

医疗服务价格近年来上涨较快 ,已引起人们普遍关注。据抽样调查显示 :有８６．２ %的居民认为目前医疗费用偏高①。显然 ,当前进一步深入研究医疗服务的人力成本和服务价格具有重大现实意义 ,它为政府宏观调控医疗服务价格提供重要理论依据。一、医疗服务人力成本的构成医疗机构要提供医疗服务 ,就必须耗费一定量的卫生人力资源 ,这是前提条件。这里的卫生人力资源是狭义的 ,就是已在医疗机构工作的卫生技术人员 (含护理人员 )和管理干部以及勤杂人员。这些人员的成本该如何核算 ,按照经济学的原理 ,这些人员需要消费一定数量生活资料。因此…     

对医疗服务成本控制的研究

医疗服务成本主要由医疗服务的人力成本、医疗药物等原材料和医疗服务利润构成。医疗服务的人力成本的上升与社会发展及人们的生产、生活消费水平相联系，与政策和医疗服务管理有关。社会发展对医疗服务的人力质量要求越高，医疗服务的人力资源生产与再生产的成本就越高，医疗服务的人力成本也就越高；医疗服务组织中非医疗工作人员越多，其医疗服务的人力成本越高；医疗服务的     

上海市社区公共卫生服务优先项目服务包成本核算研究

目前,很多地区公共卫生经费投入主观性较强,缺少成本测算数据的支持。拟在抽样调查上海市5区、县开展社区公共卫生服务情况的基础上,以时间分配系数法为主,对社区公共卫生服务优先项目服务包成本进行测算,为上海市社区公共卫生服务均等化政府投入提供参考依据。     

医院医疗服务成本管理研究

本文通过对国内医疗服务成本管理研究现状的总结,探讨在新的改革环境下成本管理的发展趋势。1 医疗服务成本管理概述1.1 医疗服务成本1.1.1 概念 医疗服务成本是指医疗机构在医疗服务提供过程中所消耗的物质资料价值(即物化劳动)和必要劳动价值的货币表现总和。物质资料消耗所转移的价值包括房屋、设备及其他固定资产的折旧等劳动资料,也包括药品、材料物耗费用等劳动对象,还包括医院在提供医疗服务的全过程中进行活动、监督、政策制定等所开支的各项管理费用。活劳动是指医院全体员工的脑力和体力的消耗,活劳动所创造的价值分     

确定医疗服务价格的因素和策略

在市场经济条件下,医疗服务是一种特殊商品,它是价值和价格的统一体。本文从分析影响医疗服务价格的因素出发,谈谈制定医疗服务价格的策略。 一、影响医疗服务价格的因素 1.医疗服务的成本。医疗服务成本是构成医疗服务价值的主体。它是医务人员在医疗活动中耗费的活劳动和物化劳动的总和,也是确定医疗服务价格的最低经济界限。医疗服务价格受成本影响主要有以下三点:(1)新设备、新仪器的价格在医疗服务价格中是比较高的。它主要受仪器设备总值、预计     

浅谈医疗服务成本决策与控制

医院服务成本是指医院在提供医疗服务过程中所发生的各种耗费的货币表现。加强医疗服务成本决策与控制对降低医疗服务成本，提高医院经济效益起着重要作用。     

乡级妇幼保健服务成本及效果案例分析

妇幼保健服务的成本及效果是妇幼卫生服务的一个基本问题。作为一个较深入的乡级案例分析,本文对云南省双柏县2个典型农业乡进行了不同生育健康模式下妇幼保健服务的成本及效果的对比分析。     

深圳市社区公共卫生服务包成本测算的思路设计

基于深圳市特殊的社区键康服务运行机制、当地社区公共卫生服务包的试行经验,提出将服务包成本分为人力成本、基本支持与保障成本,并分别进行测算的成本研究思路。从服务包运行的服务流程以及社区公共卫生的工作要求出发,给出了人力成本计算的公式,同时提出了基本支持与保障成本中几种重要成本的测算方法。     

医院医疗服务固定成本与变动成本分析

医院总成本在短期内可以分为两部分，固定成本和变动成本。固定成本是不随医院提供服务量变化而变化的成本，它和服务量无关，不管医院是否提供服务量，还是提供多少服务量，医院都必须支付这部分成本。变动成本随着医院服务量的变化而发生变化，当服务量为零时，变动成本也为零；如果服务量增加，变动成本也增加。本大利用医院之间横断面资料，对固定成本、变动成本、平均固定成本和平均变动成本进行分析和比较，以揭示各医院要素投入的构成，并作政策讨论。因缺乏医院纵向的成本资料，影响了对边际成本及各类成本之间关系的讨论。1材料与…     

湖北省医院门诊药事服务项目界定与服务成本测算研究

界定门诊药事服务的项目,测算门诊药事服务成本,推进医院门诊药事服务的开展.通过文献法获得与药事服务的概念及门诊药事服务项目有关的内容,通过专家咨询法和现场调查法,获取开展门诊药事服务的成本资料,运用标准成本测算方法测算湖北省医院门诊基本药事服务成本.界定了药事服务的概念及门诊药事服务项目,测得湖北省三甲医院门诊药事服务成本为30.02元,二甲医院的门诊药事服务成本为10.44元.建议对各级医院按此类标准进行探索性补偿.     

广州市社区卫生服务中心现状调查分析

目的：了解广州市社区卫生服务中心现状,提出促进社区卫生服务发展对策。方法：对广州市现有社区卫生服务中心进行问卷调查。结果：广州市共有社区卫生服务中心123所,业务用房资料完整的有105所,所均面积为1907m2,≥2 000m2的有34所,占32.4%;123所中心卫生人员中学历本科及以上者占27.3%,大专32.7%,中专及以下40.0%;无职称17.0%,士级25.7%,师级33.2%,中级19.0%,高级5.1%;提供的医疗卫生服务中,诊疗人次占95.5%,公共卫生服务人次占4.5%。结论：广州市社区卫生服务中心服务网络初步构建,服务功能日益完善,但业务用房达要求、高学历人员、技术职称人员、提供公共卫生服务人次的比例偏低。     

开展农村社区健康教育与健康促进对农民健康的影响与体会

目的：探索农村社区健康教育与健康促进的工作模式。方法：将湖州市吴兴区经济发展及人文条件基本相似的二个乡镇分别设为实验区与对照区。实验区实施行政干预,开发促进健康行为规范的规章制度,改善影响健康的卫生设施,在社区卫生服务工作基础上开展各项健康干预;对照区仅做日常的社区卫生服务。课题研究前后分别开展基线与终末调查。结果：实验区干预有关的绝大部份项目明显高于对照区,并且实验区干预前后有非常显著差异。结论：农村社区健康教育与健康促进是新农村建设中的软肋,必须将农村社区健康教育与健康促进纳入政府工作范畴,制定支持性公共卫生政策,建立并完善基层健康教育网络,真正落实农村社区卫生服务六位一体,形成政府—健康教育机构—社区互动的长效管理机制,提高农民的健康素质。     

社区居民健康档案管理现状分析

目的了解社区居民健康档案的建设情况,为促进社区卫生的发展提供依据。方法本文通过定量调查和定性访谈相结合的方法,对芜湖市社区卫生服务机构居民健康档案的建立、更新和利用过程中存在的问题进行分析。结果调查地区社区居民健康档案的建档率、更新率和利用率均较低,健康档案信息系统功能滞后于当前的需求。结论提高社区居民和卫生服务机构对健康档案的认识,提升健康管理的信息化水平,培训相关人员,对当前发展社区卫生服务具有重要意义。     

深圳市罗湖区居民健康需求和健康素养现况调查

目的通过对社区居民的健康需求和健康素养状况等现况调查,为制订社区居民健康教育措施提供依据。方法采用全市统一设计问卷．调查内容包括社会人口学特征、健康需求、健康知识、健康行为和健康技能的掌握程度,通过SPSS11．5统计软件进行统计学分析。结果①居民健康知识的总体知晓率为80．9％,健康基本行为的总体形成率为74．9％,基本健康技能的总掌握正确率为68．6％。文化程度高的人群健康知识和健康技能的掌握程度较好;②女性对健康行为的掌握程度要好于男性：③深圳户籍人群健康知识和健康行为掌握要好于非深圳户籍的人群;④年轻人健康行为形成和健康技能的掌握程度情况低于大年龄组。营养知识、伤害处理、健康“四大基石”知晓率偏低。参加锻炼习惯、睡眠保障的形成率比较低。居民较关注有关慢性病防治、传染病防治以及伤害急救的健康知识需求。结论针对居民的经济水平、文化背景、兴趣爱好和健康需求等开展能被居民接受和理解的健康教育活动。     

功能社区卫生服务发展现状与问题分析

以科创型社区为例,提出功能社区人群家庭医生服务健康服务包,并为在功能社区实施家庭医生健康服务提供建议。

通过对某科创型功能社区进行分层整群抽样调查,结合文献研究、现况调查以及案例分析与访谈,制定服务内容。

在需求调查的基础上,采用“规定动作+自选动作”的模式,鼓励社区卫生服务中心在提供规定的基本服务项目的同时,拓展符合区域特色的诊疗和健康管理服务,为功能社区人群提供可选择的多层次健康服务包,可分为基础型、增值型和高端型。

梳理功能社区人群的家庭医生服务健康服务包内容,可为进一步改善医疗服务资源配比、优化筹资与补偿机制设计及规范家庭医生签约服务提供依据。

     

石河子市居民社区卫生服务满意度调查结果分析

目的分析社区就诊居民对社区卫生服务的满意度及其相关因素,推动社区卫生服务发展。方法在石河子市5个街道,选取了2个社区卫生服务中心和2个社区卫生服务站,随机抽取200名年满18岁的社区就诊居民进行现场问卷调查。结果被调查的200名居民对社区卫生服务的总满意率为77.38%,其中对“就诊的方便性”的满意率最高为98.50%,而对“机构的设施、设备”和“技术水平”满意率较低,为39.50%、52.00%。结论社区卫生服务机构的设施、设备和技术水平是影响石河子市社区卫生服务满意度的重要关联因素。     

2010年金牛区社区中老年居民健康素养调查

目的了解金牛区社区中老年居民对健康知识、服务和对健康生活方式、健康技能的掌握程度。方法采用问卷调查方式对金牛区社区中老年居民的健康知识相关问题进行调查。结果金牛区社区中老年居民＂健康理念及基本知识＂平均答题正确率为57.19%,＂健康生活方式与行为＂平均答题正确率为58.88%,＂健康技能＂平均答题正确率为54.67%。结论金牛区社区中老年居民健康素养现况较低,应加大健康促进力度。     

上海市部分社区卫生服务机构执业现状分析

对上海市182家社区卫生服务中心及114家社区卫生服务站执业状况进行现场调查,发现社区卫生服务机构＂六位一体＂功能正在逐步落实,但离目标要求尚存在一定差距,卫生技术人员力量相对薄弱,违规执业的状况也有发生。建议应进一步加大政府投入,注重人才队伍建设,加强信息化建设,规范执业,促进社区卫生服务功能实现。     

Developing community mental health services: an evaluation of Glasgow's mental health resource centres

Greater Glasgow Health Board's strategy for the development of community mental health services includes the establishment, over a 7-year period, of multi-disciplinary community mental health resource centres throughout Glasgow. An evaluation of the first phase of the development was carried out in three resource centres. This focused on three key themes: the establishment of multi-disciplinary teams, targeting of those with the most severe illnesses and the participation of users in the care process. The evaluation exercise comprised five substantive elements: analysis of the clinical database; interviews with staff within each of those centres, interviews with representatives of key external agencies associated with each centre; a survey of general practitioners; and a survey of the views of clients, their carers, their key workers, and their general practitioners (GPs). Clients were generally very satisfied with the services and felt that the resource centres met all their mental health needs. Although the majority of current centre cases had severe mental illnesses and those with the more severe conditions had the highest contact rates there was evidence that in the absence of a clear framework for referral the centres were also providing services for those with less severe illnesses. Despite a wish by centre staff to move towards modes of working less dominated by health professionals and more inclusive of other resources and especially of clients themselves, these goals remained to be achieved: there was a lack of clarity in the definition of the appropriate target groups for the centres; access to crisis support was regarded as problematic; the concept of multi-disciplinary team working had yet to be fully realized with evidence suggesting that some psychiatrists working in the resource centres had not embraced many aspects of the new approach to service delivery including a focus on the severely ill; and progress towards the ideal of active client involvement had been slow.     

Understanding the Organization of Public Health Delivery Systems: An Empirical Typology

Context: Policy discussions about improving the U.S. health care system increasingly recognize the need to strengthen its capacities for delivering public health services. A better understanding of how public health delivery systems are organized across the United States is critical to improvement. To facilitate the development of such evidence, this article presents an empirical method of classifying and comparing public health delivery systems based on key elements of their organizational structure.
Methods: This analysis uses data collected through a national longitudinal survey of local public health agencies serving communities with at least 100,000 residents. The survey measured the availability of twenty core public health activities in local communities and the types of organizations contributing to each activity. Cluster analysis differentiated local delivery systems based on the scope of activities delivered, the range of organizations contributing, and the distribution of effort within the system.
Findings: Public health delivery systems varied widely in organizational structure, but the observed patterns of variation suggested that systems adhere to one of seven distinct configurations. Systems frequently migrated from one configuration to another over time, with an overall trend toward offering a broader scope of services and engaging a wider range of organizations.
Conclusions: Public health delivery systems exhibit important structural differences that may influence their operations and outcomes. The typology developed through this analysis can facilitate comparative studies to identify which delivery system configurations perform best in which contexts.