慢性心力衰竭中西医结合临床路径构建及实施

目的评价慢性心力衰竭中西医结合临床路径对住院天数、住院费用及临床疗效的影响。方法制订慢性心力衰竭中西医结合临床路径表，选择2006年7月-2007年10月慢性心力衰竭病人160例分为2组，中西医结合临床路径组（治疗组）87例按路径表实施诊疗过程，平行对照组73例按习惯完成治疗；同时筛选2005年12月-2006年6月符合本研究条件的病人74例，作为历史对照组，经统计学检验，比较路径实施后患者平均住院日、住院总费用及临床疗效包括心功能NYHA分级、6min步行试验、心率、左室射血分数等的变化。结果治疗组与平行对照组相比，平均住院天数减少3天（P〈0．01），住院总费用呈减少趋势（P〈0.05），临床疗效有所提高（P〈0．05）。治疗组与历史对照组相比，平均住院天数无差别（P〉0．05），住院总费用明显减少（P〈0.01），临床疗效显著提高（P〈0．01）。结论实施慢性心力衰竭中西医结合临床路径能够提高医疗质量。     

中医院中西医结合临床路径研究

目的在地级市中医院全面开展中西医结合临床路径研究,通过临床路径的管理降低医疗费用,提高医疗质量,发挥中西医结合治疗优势。方法在2009年,选取我院纳入临床路径的6种疾病各40例,从平均住院天数、住院费用、临床疗效及患者满意度进行对比分析。结果中西医结合临床路径实施有利于规范诊疗程序,提高医疗质量,能够显著的降低医疗费用、提高患者满意度。     

实施耳鼻喉科单病种临床路径对医保结算的影响

目的探讨实施临床路径对耳鼻喉科单病种医疗费用结算的影响。方法将2003～2005年未实施单病种临床路径管理的病例归到非路径组,2006～2009年实施单病种临床路径管理的病例归到路径组,以住院总费用、药品费用、检查费、诊疗费、住院天数、患者满意度等作为评价指标,应用SPSS 13.0进行统计分析。结果单病种路径组患者住院总费用、西药费、中药费、住院天数明显低于非路径组,差异有显著性(p<0.01或p<0.05);路径组满意度明显高于非路径组,差异有显著性(p<0.01或p<0.05)。结论临床路径应用于单病种管理,可明显降低住院费用及住院天数,提高患者满意度。     

临床路径对提升子宫平滑肌瘤行子宫切除术医疗服务品质的效用研究

目的探讨临床路径对提升子宫平滑肌瘤子宫切除术医疗服务品质的效用。方法将实施临床路径的子宫平滑肌瘤手术患者138例设为路径组,未实施临床路径的136例患者作为对照组,两组均行子宫全切除术或子宫次全切除术。比较分析两组患者的住院天数、术前住院天数、住院总费用、药品费用、检查费用、术后并发症发生率及满意度等。结果路径组住院天数、术前住院天数缩短;用药规范性增强,住院费用结构发生改变,药品费用减少;患者满意度明显提高。在术后并发症发生率方面,两组患者相比无统计学差异。结论临床路径的实施,规范了医疗服务行为,提高了医疗服务效率,提升了医疗服务品质。     

临床路径管理在正常产中的应用研究

目的:通过在正常产患者中实施临床路径,探讨临床路径在提高医疗质量、降低医疗成本方面的作用。方法:对该院1999年6月～2008年10月371例正常产患者实施临床路径管理并作为观察组,并随机取同期正常产病例394例设为对照组。两者行住院天数、住院费用、患者满意度及员工满意度方面的比较。结果:入选观察组的病例较对照组病例平均住院天数缩短了2.38天,平均住院费用减少了32.71%,且观察组医患满意度均得到明显提高。结论:实施临床路径管理可提高医疗质量,降低医疗费用,增强医患和谐。     

临床路径在自然临产阴道分娩中的应用效果分析

目的观察临床路径在自然临产阴道分娩中的应用效果。方法将246例自然临产的足月孕妇随机分为路径组和对照组各123例。路径组实行临床路径模式,对照组实行传统医疗模式。对两组阴道分娩率、平均住院天数、住院费用、药费、孕妇及家属病情知晓度和满意度进行分析。结果路径组阴道分娩率、孕妇及家属病情知晓度及满意率明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;平均住院天数、住院费用、药费均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床路径的实施一定程度上可降低剖宫产率、缩短住院天数、降低住院费用、降低药占比,提高孕妇及家属病情知晓度和满意度,同时节约了医疗资源。     

临床路径管理在单病种付费中的效果评价

目的观察临床路径管理在单病种付费中的应用效果。方法对比分析1 236例采用临床路径管理（观察）组与1 057例常规诊疗（对照）组住院天数、手术者预期术前住院天数（待手术天数）、总费用、医院感染发生率、医疗服务质量满意率等。结果观察较对照组住院天数、手术者待手术天数明显缩短（P〈0.01）、总费用、医院感染发生率显著降低（P〈0.05）,医疗服务质量满意率明显升高（P〈0.05）。结论临床路径管理在单病种付费中的应用,可使待手术天数、住院天数明显缩短,总费用、医院感染发生率显著降低,医疗服务质量满意率明显升高。     

临床路径在下肢静脉曲张患者护理中的应用体会

目的:探讨临床路径在下肢静脉曲张患者中的应用效果.方法:采用不同病例进行对照研究,对照组36例实施传统治疗和护理,观察组36例实施临床路径,比较两组患者的平均住院日、住院费用、满意度指标的差异.结果:实施临床路径后,观察组病人的平均住院天数、医疗费用下降明显,患者的满意度大幅度提高.结论:下肢静脉曲张患者实施临床路径能明显提高工作效率及护理质量,减少医疗费用,缩短住院时间.     

62例急性胰腺炎保守治疗患者病情观察及护理

目的 观察临床路径护理对保守治疗期间的急性水肿型胰腺炎病人疗效影响.方法 对照组给予一般护理,观察组给予临床护理路径管理,护士长随机进行检查评估.在每住病人出院前ld,发放<征询意见表>.结果 (1)实施临床护理路径住院天数缩短,观察组平均住院天数较对照组缩7.5d,差异有统计学意义(P<0.05).(2)实施临床护理路径可减少医疗费用.(3)实施临床护理路径,护理质量提高.(4)应用临床护理路径,病人对护理质量满意度提高.结论 通过临床路径护理住院天数可明显缩短,治疗费用降低,病人满意度提高.     

临床路径管理在泌尿外科手术中的应用效果评价

目的：研究探讨临床路径管理模式在泌尿外科相关病种手术中的应用效果。方法对该院泌尿外科2010年5月-2014年3月期间收治的5种疾病共486例患者进行随机分组,其中237例患者采用临床路径管理模式,其余249例患者则采取常规模式。然后对两组患者的住院总费用、住院天数和抗生素使用天数进行比较。结果采用临床路径管理的治疗组其5种疾病的住院总费用、住院天数和抗菌素使用天数均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径管理模式是一种质效型管理模式,对具体科室具体病种医疗质量的提高、医疗费用的降低有着巨大的作用。     

临床路径管理对合理控制病种费用的效果分析

目的探索临床路径(CP)在保证医疗服务质量,有效控制医疗费用中的作用。方法采用回顾性分析与分层随机抽样的方法,将CP组与对照组的病种费用、平均住院日、药品比率等进行综合比较。结果 CP组较对照组指标显著下降(P<0.01、P<0.05)。结论临床路径通过降低住院日、规范诊疗行为,有效控制了不合理的医疗费用。     

实施临床路径管理构建和谐医患关系

目的:通过对单病种乳腺癌改良根治术等10个单病种临床路径与成本控制绩效分析,评价患者的满意效果。方法:收集整理2005年10月至2007年3月10个单病种的统计信息,以其手术并发症发生率、平均住院天数、平均住院费用、患者满意率等作为评价指标,将实验组(应用临床路径和成本控制组)和对照组(未应用临床路径和成本控制组)进行对比分析。结果:应用临床路径和成本控制的患者与未应用这一方式的患者之间在手术并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用、患者满意率方面有统计学显著差异。结论:单病种临床路径和成本控制模式应用于临床管理,可以明显促进CQI(Continuous Quali-ty Improvement),缩短平均住院时间,降低住院费用,提高患者满意率,并从根本上改善医患关系。     

前列腺增生钬激光剜除术临床路径与单病种成本控制管理研究与实践

目的通过对前列腺增生钬激光剜除术临床路径与单病种成本控制管理指标的分析．评价单病种临床路径和成本控制应用于临床管理的效果。方弦收集整理2006年7月-2008年6月泌尿外科前列腺增生钬激光剜除术患者的信息,以其手术并发症发生率、平均住院天数、平均住院费用、患者满意率等作为评价指标,将实验组（应用单病种临床路径和医疗成本控制管理组）及对照组（未应用单病种临床路径和成本控制管理组）进行对比分析。结果应用病种临床路径和成本控制管理的患者与未应用这一方式的患者之间在手术并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用、患者满意率方面有统计学显著差异。结论单病种临床路径和成本控制管理模式应用于前列腺增生钬激光剜除术．可以明显促进持续性质量改进（Cuntinuous Quality Improvement,CQI）、缩短平均住院时间、降低住院费用、提高患者满意率。     

县级医院临床路径管理实践与探索

目的探索适合高淳县医院自身情况的临床路径管理方法并不断推广,从而控制医疗费用,提高医疗质量。方法介绍高淳县人民院实施临床路径的相关措施,随机抽样统计部分病种的开展情况和取得效果。结果临床路径管理提高了医疗服务效率,缩短了平均住院天数(平均缩短5.5天),降低了平均住院费用(下降幅度在6%~14%)。结论临床路径管理对提高医疗效率、控制医疗费用和持续提高医疗质量能起到积极作用。     

缩短平均住院日有效地提高医院的效率和效益

目的:通过对复旦大学医学院附属中山医院10年平均住院日情况的分析,为医院统筹管理,有效地缩短平均住院日,提高医院的效率和效益提供依据。方法:对平均住院日与病床利用情况指标进行相关性分析和住院病人的费用分析。结果:平均住院日与出院人数、病床周转率和病床使用率存在高度负相关,而与治愈率存在正相关(这与出院病人转归标准的重新界定及积极组织治愈病人出院有关)。并且P值显示平均住院日的长短对这4个指标的升降有着显著的影响。1996—2005年间,在核定床位增长了21.84%的情况下,平均住院日降低了45.02%。从“人均每日费用”、“与上年相比平均住院日下降天数”结合“出院人数”来分析,得出10年间由于平均住院日缩短而节省的住院费用达20284万元。结论:医院的统筹管理是缩短平均住院日的保证,缩短平均住院日应该在保证医疗质量的前提下力求“合理”、“可行”,缩短平均住院日只是手段,目的在于充分利用卫生资源,提高医疗质量和医院的综合效应,使医院朝着“质量”、“效率”和“效益”的方向发展。     

三级综合性医院平均住院日影响因素分析

平均住院日是衡量医院医疗技术水平、医疗服务质量的综合性指标,平均住院日的长短反映医院的医疗工作效率及医院综合管理水平.运用病历分析及问卷调查相结合的方法,初步筛选出影响平均住院日的因素,然后通过因子分析法对初步筛选出的因素进行降维、数据浓缩等处理,最终将影响平均住院日的因素按照重要程度进行排序.旨在更好地有针对性地管理这些因素.从而科学地缩短平均住院日,最终保证医疗质量水平的提高.     

Length of stay in general medical beds; implications for the NHS White Paper of variance within one performance indicator

Data over several years have shown that the average length of stay in general medical beds in the Royal Preston Hospital is approximately 20 per cent above regional average. To investigate this we carried out a prospective study of 259 successive medical admissions to the hospital. We also carried out a retrospective study of routine data from the Korner episode system (KES) for the specialties of general medicine and geriatrics, using standardization techniques. After correcting for age and diagnostic group, the average length of stay in the hospital was close to the regional average. It is concluded that difference between districts in respect of age and diagnostic group can cause substantial difference in average length of stay. Future contracts between purchasing and providing health service authorities will need to take such difference into account if valid comparisons are to be made between two or more apparently similar alternatives.     

血液病患者医院感染所致直接经济损失

目的分析血液病患者医院感染所致的直接经济损失。方法采用1∶1配对病例对照研究方法调查患者的医疗费用及住院时间,将医院感染患者再分为三组:单部位感染组、多部位感染组、多重耐药菌感染组,分析各组患者医院感染直接经济损失。结果病例组(医院感染患者)平均医疗费用为69 844.70元,对照组为35 077.13元,因医院感染导致患者的医疗费用平均增加34 767.57元,增加的医疗费用主要是药物费、检验费和输血费。不同感染类型患者平均医疗费用比较,差异具有统计学意义(P0.05),多重耐药菌感染组和多部位感染组患者的医疗费用均高于单部位感染组,多重耐药菌感染损失最高(平均医疗费用为121 949.02元)。直接经济损失因病种而异,直接经济损失居前3位的病种分别是伯基特淋巴瘤(BL)、急性早幼粒细胞白血病(APL)、急性髓系白血病(AML),直接经济损失分别为151 960.09、100 419.29、74 298.47元。病例组平均住院时间中位数为30 d,长于对照组的17 d(P0.05),不同感染类型患者平均住院时间比较,差异无统计学意义(P=0.620)。与对照组比较,不同血液病病种医院感染患者住院时间平均延长4～30 d。结论医院感染可增加血液病患者的医疗费用及住院时间,直接经济损失因感染类型及病种不同而存在差异,应加强多重耐药菌管理及专病管理,并积极采取有效的医院感染防控措施。     

老年性白内障患者平均住院日影响因素调查与分析

目的了解老年性白内障患者平均住院日的影响因素,为制定合理、可行的老年性白内障平均住院日标准提供依据。方法以某院2010年出院诊断为老年性白内障的449例患者为研究对象,分析其影响因素。结果术眼数量、伴随疾病、手术方式、术前住院日等是影响老年性白内障患者平均住院日的重要因素;等待手术和等待检查则是术前住院日过长的主要原因。结论卫生主管部门应依据患者病情及医疗机构等级来核定单病种平均住院日标准,以使标准相对合理、可行。医院应从设置必要的手术医生选择条件、合理安排假日值班人员等入手,缩短术前住院日天数。     

风湿免疫科缩短平均住院日的实践研究

长期以来,我国居民住院难的现象一直存在。降低患者平均住院日是解决人们住院难、提高医疗机构效益和效率的重要手段。从医院风湿免疫科专科出院患者的平均住院日、平均病床工作日、病床使用率、病床周转次数4个指标的关系着手,在实际调查的基础上,分析讨论降低平均住院日的措施和方法。