山东省实施重大疾病医疗保障试点工作的思考

随着新型农村合作医疗(新农合)制度的建立和发展,农民有了基本的医疗保障,因病致贫、因病返贫问题有所缓解。但由于新农合目前筹资水平较低,保障程度有限,患者县外就医花费水平较高,而相应的报销水平却不高,医药费用中农民自付比例很大,特别是一些重大疾病,如白血病、恶性肿瘤等,给农民造成了巨大的经济负担。为深化医药卫生体制改革,促进新农合制度不断完善发展,进一步提高农村居民医疗保障水平,本文以山东省为例,阐述了重大疾病医疗保障试点工作的现状,分析了存在的问题,并针对问题提出了具体的意见和建议。     

三种医疗保障制度下居民卫生服务可及性分析

目前我国已建立起覆盖不同区域、不同人群的全方位的医疗保障制度,为参保居民看病就医提供了基本保障,提高了卫生服务的可及性.文章通过对陕西省眉县参保者进行现场调查,了解基本医疗保障制度对卫生服务可及性的影响,分析不同参保者卫生服务可及性差异以及差异产生的原因,为完善3种基本医疗保障制度提供科学的政策依据.     

卫生新政

今后三年,医改的阶段性工作目标是：基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本医疗卫生可及性和服务水平要明显提高,居民就医费用负担要明显减轻,“看病难、看病贵”问题要得到明显缓解。     

卫生新政

今后三年,医改的阶段性工作目标是:基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本医疗卫生可及性和服务水平要明显提高,居民就医费用负担要明显减轻,"看病难、看病贵"问题要得到明显缓解.     

昆明市居民医药费用支出及病人流向分析

该文对昆明市居民医药费用支出及病人流向进行了调研,通过分析发现：居民自付医药费用占年总收入的比例为7％;病人流向不合理;医疗费用负担方式、年龄职业等因素影响病人的就医选择;自我医疗、自感病轻是居民患病未就诊的主要原因。     

新型农村合作医疗大病保险在降低参合农村居民医疗费用中的应用

新型农村合作医疗(新农合)大病保险是在新农合基本医疗保障的基础上,从筹资基金中提取一部分费用,对超过一定自付费用的大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。通过建立多层次医疗保障体系对减轻农村居民重大疾病医疗费用负担,降低农村居民就医成本,保障和改善民生,提高新农合保障水平,对维护群众健康权益具有促进作用。本研究通过对河南省郑州市2013年开展大病统筹情况进行分析,探索大病统筹的运行模式,为有关部门制订政策提供参考。     

异地结算带来监管挑战

<正>"实现跨省(或异地)住院医疗费用直接结算的确会给流动人群带来方便,提高流动人群的医疗服务可及性,但同时也需要社会付出代价(成本)。"大量人口流动已成为现代生活的一种常态,而针对流动人口的基本医疗保障制度若不能主动调整和适应现状,就会影响流动人群的医疗服务可及性。应对这种现实状况,就应该给予流动人群更多的就医选择,使流动人群在异地也能够得到基本医疗保障制度及时的直接补偿。所以,突破区域限制,实现     

潍坊市基本医疗卫生服务可及性建设研究

潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究主要通过提高医疗保障水平、扩大覆盖面来提高卫生服务的可及性,本文从基本医疗保障、小病社区低收费、大病就医保障和贫困人口医疗救助等方面来论述基本医疗卫生服务的可及性建设。     

基本医疗卫生制度对居民基层卫生机构门诊服务利用的影响

目的:分析基本医疗卫生制度实施对居民基层卫生机构门诊服务利用的影响。方法:实验研究前后,分别按照整群随机抽样方法抽取部分居民,利用统一调查表进行入户面对面访谈,获取居民就诊流向、门诊服务利用及费用等资料。结果:与对照县和基线调查结果相比较,项目县居民基层卫生机构就诊比例提高,应就诊未就诊率略有下降,门诊次均费用下降,个人自付比例降低。结论:基本医疗卫生制度的实施促进了居民对基层门诊服务的利用,居民就医可得性和可及性提高。     

河南省基层卫生服务及其满意度分析

目的了解河南省基层居民卫生服务现况,为完善农村卫生资源配置、加强就医行为引导提供决策依据。方法 2012年1月至2012年5月,对河南省的乡镇和社区采取整群随即抽样的方法,抽取部分居民进行基层医疗反应性调查。结果村卫生室的比例占到47.31%,高于乡镇卫生院、县级市级省级医院;距离在1 km之内的居民占到78.28%,居民就诊条件方便;年龄、性别、婚姻状况、文华程度、经济收入有统计学意义。结论就医机构的选择以基层医疗机构为主;本地区的就医可及性较好;医疗保障情况较完善;医疗费用过高。     

Public Healthcare Entitlements and Healthcare Utilisation among the Older Population in Ireland

The use of direct out‐of‐pocket payments to finance general practitioner (GP) care by the majority of the population in Ireland is unusual in a European context. Currently, approximately 40% of the population have means‐tested access to free GP care, while the remainder must pay the full out‐of‐pocket cost. In this paper, we use data from The Irish Longitudinal Study on Ageing (TILDA) to examine the impact of the current system of public healthcare entitlements on GP utilisation among the older population. Using difference‐in‐difference propensity score matching methods, we find significant effects of changes in public healthcare entitlements on GP utilisation (i.e. introducing user fees reduces utilisation, while removing them increases utilisation). There is limited evidence of offset effects on other types of healthcare utilisation. The results have direct implications for current Irish health policy, and add to the international literature on the effects of insurance on healthcare utilisation. Copyright © 2016 John Wiley & Sons, Ltd.     

常州市居民对基本公共卫生服务项目的认知与态度分析

目的了解常州市居民对基本公共卫生服务项目的认知和态度。方法采用结构式问卷对常州市居民进行抽样调查,调查居民对各类基本公共卫生服务项目的知晓情况、项目开展必要性的评价以及不配合项目开展的原因等。结果居民对大部分基本公共卫生服务项目的知晓率在65.00%以上,但对不同类别项目的认知情况存在差异;各类项目开展必要性的认同度在90.00%左右;居民不配合项目开展的常见原因是嫌麻烦或认为无实际意义,不同项目不配合的主要原因存在差异。结论居民对基本公共卫生服务项目的整体认知较好,认同度高。建议应结合不同项目特征有针对性地加大宣传力度;同时,探索建立均等化项目准入机制。     

对女士香烟四种态度同时评价的多元logistic分析

目的了解广州市女学生对女士香烟态度并探讨其影响因素,为预防和控制女学生吸取女士香烟提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样,对广州市女学生进行问卷调查,运用MLwinN2.19软件对资料进行多元logistic回归分析。结果 1834名女生中认为女士香烟更时髦、更有魅力、口味更好、危害更少的分别为15.1%、14.6%、17.0%、12.1%。零花钱多、重点中学生/大学生、城镇户口的女学生更偏爱女士香烟;对女士香烟有所知晓的女学生也偏爱女士香烟;而过去30天是否看到过控烟宣传、烟草广告对女士香烟态度影响未发现有统计学意义。结论通过政府、家庭、学校的教育和宣传来提高女学生对女士香烟有害性认识,改变学生不良的吸烟态度,提高他们的抗烟态度,特别要关注零花钱多的学生、重点中学和大学生。     

Diametrically opposed

As states continue to grapple with rising healthcare costs and budget constraints, two have set themselves on divergent paths. In Vermont, Gov. Peter Shumlin, left, is set to sign a bill that would steer the state toward a single-payer system in which residents will have their care paid for out of a single fund. Meanwhile, Florida is on the verge of turning its Medicaid program into a managed-care system to be overseen by private insurers.     

广州市城乡居民健康行为与生活方式调查

目的了解广州市城乡居民健康相关行为与生活方式现状及其影响因素,为制定社区健康教育项目计划提供依据。方法采用多阶段整群抽样方法,抽取了广州市1920名18～69岁的城乡居民进行问卷调查。结果广州市居民总体健康行为形成率为62．0％,城区居民总体健康行为形成率为77．0％,乡镇居民总体健康行为形成率为47．0％。单项行为形成率最高的是“开窗通风”（95．1％）,最低的是“成年男性控制饮酒量”（21．4％）。城市居民健康行为形成率高于农村居民,不同年龄段、不同职业、不同家庭收入和不同文化程度居民之间的行为形成率差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论广州市城乡居民的健康行为与生活方式的形成率总体上有待进一步提高,文化程度、职业、年龄、家庭月平均收入水平等因素影响着健康行为与生活方式的形成。     

广州市越秀区、中山市南头镇居民肿瘤相关知识、态度和行为调查

目的　了解广州市越秀区和中山市南头镇居民对肿瘤知识的认知以及相关的态度和行为 ,为进一步开展肿瘤健康教育提供参考。方法　采用整群抽样方法抽取越秀区两条街道、南头镇三个居委会 30岁以上的常住居民 ,采用统一问卷进行入户调查。结果　共收回有效问卷 1 0 76份 ,其中越秀区 5 77份 ,南头镇 4 99份 ;32项肿瘤相关知识中 2 9项的正确回答率均是越秀区居民高于南头镇居民 (均P <0 0 1 ) ,对肿瘤病因、早期症状和预防措施三个方面知识两地居民的得分分别为34 82、32 91、6 5 81和 2 5 4 4、1 8 4 2、38 5 5 ,差异均有显著性 (均P <0 0 1 ) ;70 %以上的两地居民都更关心肿瘤的早期预防而不是患肿瘤后的治疗 ,两地居民健康体检门诊的愿意就诊率均在 85 %以上 ;生活方式方面两地居民的吸烟率都为 2 0 %左右 ,但在饮酒、饮食习惯等方面越秀区居民均更为健康。结论　所调查的城区居民对肿瘤知识认知以及相关的态度和行为优于农村 ,今后应加强对农村居民的肿瘤知识的健康教育     

天津市城乡参保脑卒中住院患者费用因子分析

目的：探讨天津市城乡参保脑卒中住院患者费用构成及主要影响因子,为减轻患者经济负担,评价政策实施效果提供参考依据。方法调取天津市城乡居民医疗保险管理信息系统2010年1月至2012年12月于天津市三级医院就医的脑卒中城乡参保住院患者39500例,利用SPSS17.0进行数据录入和因子分析法分析。结果本次调查患者男性18364人,占总人数的46.49%,女性21136人,占总人数的53.51%;总体住院费用504353997.50元,平均住院费用12768.46元,平均住院天数11.32天,日均住院费用1127.96元。住院费用构成中,药品费占49.54%,检查费占18.26%,治疗费占16.22%,手术费占1.31%,床位费占3.76%,材料费占10.17%,输血费占0.09%,其他费用占0.65%。实际自付总金额为325285295.10元,其中政策性自付金额占总自付金额的68.37%,自付金额占总自付金额的31.63%;因子分析共提取8个因子,其中前两个因子的药品费和检查费的贡献率分别为42.018%、15.057%,累计贡献率为57.075%。结果表明影响天津市城乡参保脑卒中住院患者费用主要因子为药品费和检查费;天津市城乡居民基本医疗保险政策影响参保脑卒中患者住院费用。结论着力控制药品费,完善政策,缩小与城镇职工基本医疗保险的差距。     

上海城市医疗救助调查分析

目的:了解上海市城市医疗救助的制度内容、取得的成效和存在的问题,为进一步完善城市医疗救助提供政策建议。方法:定性调查和定量调查相结合的方法,访谈了医疗救助工作相关负责人,抽取了救助对象和非救助对象门诊处方各50份,搜集了街道医疗救助数据记录。结果:非医保对象的次均救助水平一直高于医保对象,但是,非医保对象总医药费中自付比例为29.86%,是医保对象自付比例的2.14倍;低收入对象的次均救助水平高于低保对象,但是,低收入对象自付比例为21.00%,几乎是低保对象的2.00倍;普通患者和救助对象门诊处方次均费用分别为65.32元和93.39元,经统计学检验,差异性显著(P<0.01),救助对象次均门诊费用高于普通患者,这主要源于救助对象和非救助对象所患疾病病种和严重程度不同。结论:上海市城市医疗救助功能定位清晰,制度建设完善,有效地降低了救助对象的疾病经济负担。     

Trends in nursing home expenses, 1987 and 1996

This article presents data about expenses and sources of payment for nursing homes for 1987 and 1996. A central finding is that the role of Medicare in financing nursing home care has greatly expanded. Medicare payments represent 2 and 19 percent of the total for 1987 and 1996, respectively. As Medicare's role increased, there was an accompanying decline in the proportion of expenses paid out of pocket. In 1987, 45 percent was paid out of pocket versus 30 percent in 1996. Those nursing home residents using Medicare most heavily as a source of payment tended to exhibit very short stays (33 days on average), zero limitations in activities of daily living (ADLs), and no mental conditions.