试点地区临床路径管理补偿机制设计

目的:提高医务人员和医疗机构开展临床路径管理的依从性和积极性.方法:专家咨询法、试点干预研究.结果:为试点地区设计了补偿机制调整的框架以及具体的测算方案.方案突出了补偿机制规范医院和医生行为的激励性因素,避免了零和博弈的结局.结论:临床路径管理试点补偿机制设计需基于尊重现实的原则,并尽量确保各利益相关者的收益.     

试点医院实施临床路径管理的动力分析

目的:运用理性预期理论分析试点医院实施临床路径管理的动力来源.方法:利用干预研究法和现场调研法对试点医院积极实施临床路径管理的动力进行全面剖析.结果:重庆市黔江中心医院的案例提示,其实施临床路径管理的动力来自于医院和医务人员对改革的期盼,合理的补偿机制以及透明的改革方案.结论:让医院和医务人员对临床路径实施所涉及的社会、患者、医院以及医务人员自身经济利益等方面产生理性预期,可以积极促进临床路径管理工作的开展.     

某县医院临床路径管理入径率影响因素分析

目的:通过对影响临床路径管理入径率主要因素的分析,探讨完善实施临床路径管理的卫生政策环境和医院管理要素.方法:应用整群抽样、定性访谈和统计描述的方法分析试点病种的入径病例分布.结果:医保政策和信息系统是否完善是影响临床路径管理入径率的主要因素.结论:提高临床路径管理实施质量必须高度关注并采取相应的措施:协调卫生政策、具有激励性因素的补偿机制、现代化的信息系统以及医院的管理状态.     

医院补偿机制改革的博弈过程及对医院运行的积极影响

目的:分析医院补偿机制改革的博弈过程,并运用机制设计理论分析补偿机制改革给医院运行所带来的积极影响.方法:利用文献研究法、干预研究法和现场调研法分析上述问题.结果:从博弈论的角度分析,医院补偿机制改革涉及各方利益相关者,要通过博弈过程的公开、公正、平等,保证实现博弈各方的利益最优化.两个试点地区的实践为上述思路提供了经验与借鉴.结论:医院补偿机制改革作用空间较大的是医疗保险的支付制度和水平.补偿机制改革是公立医院改革适宜的路径选择,是医院加强内部管理有效的助推手段.     

临床路径信息系统管理软件的开发与应用之案例分析

目的:介绍临床路径信息系统管理软件在临床路径试点研究中的重要作用及应用条件.方法:利用文献研究法、干预研究法和现场调研法分析临床路径信息系统管理软件的开发和应用.结果:重庆市黔江区和陕西省安康市汉滨区的经验表明,临床路径信息系统管理软件的合理设计,试点医院的意愿、技术环境、系统培训及沟通协调机制是此软件得以在本研究中发挥效力的前提条件.结论:临床路径信息系统管理软件的开发和利用对本研究的有效开展具有重要意义.     

农村医疗机构临床路径文本的制定程序和原则

目的:探索在管理资源和技术水平有待提升的农村医疗机构实施临床路径管理的文本开发原则和程序.方法:通过文献研究、专家咨询法制定开发原则和程序并通过试点干预研究进行论证.结果:在借鉴国际经验和总结我国开展临床路径管理实践的基础上,参照卫生部制定临床路径文本的精神,卫Ⅺ临床路径试点研究项目组开发了用于试点地区医疗机构的临床路径文本,并在试点地区进行了实际应用,总结了一套原则、程序.结论:临床路径管理的实施应基于临床路径文本的科学制定和持续改进.     

农村诊治技术优化的现实意义及途径选择

医疗过度、医疗滥用和医疗不足已成为农村医疗服务市场的突出问题,因此规范和优化农村医疗机构的诊疗技术对于保障农村居民健康和深化公立医院改革具有重要意义。农村诊疗技术优化不仅需要医疗技术的改善和提高,还需要加强制度和管理方面的措施。通过对相关方法的比较,临床路径以其具备质量为先、患者为本和注重效率等优点而成为我国农村诊疗技术优化的重要途径。然而,实施临床路径管理需要注意的调整一些关键问题,如调整补偿和激励机制,改善临床管理环境以及提供持续培训教育及信息支持等。     

农村医疗机构诊治技术优化和补偿机制改革试点研究的理论与设计

为规范医疗行为、改进医疗质量、控制不合理医疗费用、探索农村医疗机构与宏观管理政策双向联动机制,依据PRECEDE-ROCEED模型和机制设计理论提供的分析框架,设计以临床路径管理、政府部门联动的补偿机制改革和信息化监管三方同步推进的干预模式,在卫XI项目地区开展综合干预试点研究,并采用逐步推进式方式,有计划逐步地将综合干预措施推广到卫XI项目和非项目地区,为公立医院改革的突破路径积累经验和借鉴。     

临床路径医疗质量管理模式对医疗机构监管的意义与展望

鉴于当前我国医疗质量监管存在忽视医院医疗服务行为的日常监管、监督执法能力不全以及缺乏完善的监督评估标准和长效机制,提出了应用临床路径的医疗质量管理模式对医疗机构的医疗质量实施有效监管的建议。     

对实施临床路径管理的护理文书质量分析

目的通过对开展临床路径与未开展临床路径的护理文书质量进行对比分析,得出实施临床路径管理对于确保医疗质量,优化医疗服务流程有重要作用。方法抽取2012年1月1日—10月31日归档的实施临床路径的病历和未纳入临床路径的病历各200份对存在缺陷进行分析。结果实施临床路径后,因缺乏责任心、法律意识淡漠出现的问题得到了有效的改进,但对因业务能力不足以及环节质控不到位导致的问题改进不明显。结论临床路径的开展能够明确工作方向,对工作的内容有时间性、计划性,避免工作中的遗漏,有效改善了因缺乏责任心、法律意识淡漠引起的缺陷。     

农村药品领域现存问题分析和政策建议

目的:探索农村药品领域出现的各项问题,并提出政策建议.方法:基于文献回顾和现场定性访谈的方法.结果:农村药品市场秩序混乱,药品流通企业众多,医疗机构不合理用药问题突出.结论:加强对药品领域的全局规划,探索农村药品补偿机制和监管体系,提高医务人员科学用药能力.     

临床路径在医疗质量管理中的应用

介绍了临床路径（Clinical Pathway，CP）的起源、概念、优点和实施方法，提出了在我国实施临床路径的重要意义、紧迫性、面临的困难及解决的基本思路。