农村居民慢性病患者的就医选择行为研究

为进一步了解农村居民慢性病患者的就医选择行为,通过对农村居民慢性病患者在各机构的就医选择情况进行调查发现,新型农村合作医疗制度的实施对农村慢性病患者的就医行为产生了一定影响,在乡、村两级医疗机构确诊和治疗的患者比例逐步提高,但是慢性病患者的治疗费用并没有得到很好的控制,经济困难依然是慢性病患者不进行治疗的重要原因。应该通过新型农村合作医疗制度进一步规范慢性病患者的就医行为,将慢性病的经常性治疗落实在基层医疗机构。     

新型农村合作医疗制度下农村居民门诊就医行为分析

[目的]分析新型农村合作医疗制度下农村居民的门诊就医行为,发现问题并提出解决对策。[方法]应用?2检验和有序logistic回归模型对参合农民的就医行为进行统计分析。[结果]55.82%的农村居民生病后选择找医生看病;在就诊的患者中,选择村卫生室和乡镇卫生院的比例占86.16%,其最主要原因是距离近和方便;学历较高和非农业劳动者患病后更倾向于选择较高级别的医疗机构就诊。[结论]应适当提高门诊的补偿水平,逐步拓宽门诊的补偿范围,加强对农村卫生机构的建设。     

苏北农村居民就医行为分析

通过对苏北农村居民就医行为进行实地调查,分析影响其行为的原因,以期得出农村居民就医行为的主观意义和现实意义.对比农村居民就医行为的主观意义内生出的医疗保障制度与政府设置的外生的医疗保障制度--新型农村合作医疗制度,认为现存的新型农村合作医疗不能完全符合农村居民就医的主观要求,并从医疗保障制度调适的角度,提出新型农村合作医疗制度完善的途径.     

基本药物制度实施前后参合农民就医流向变化趋势研究

目的:探讨实施基本药物制度前后参合居民就医流向的变化趋势。方法:采用分层随机抽样和现场调查方法,使用SPSS 13.0软件分析基本药物制度实施前后新型农村合作医疗门诊、住院补偿人次变化,新型农村合作医疗基金门诊、住院支出变化。结果:基本药物制度实施后,参合农民在乡镇卫生院的门诊人次和新型农村合作医疗报销费用迅速增长,且乡镇卫生院门诊人次和基金支出占总门诊人次和门诊基金支出的比例上升;到县级及以上医疗机构的住院人次和报销费用迅速增长,且占总住院人次和基金支出的比例上升。结论:基本药物制度实施后,参合农民门诊、住院补偿增速有所减缓。参合农民就医层次发生上移,门诊由村级向乡级医疗机构转移,住院由乡级向县级医疗机构转移。     

新型农村合作医疗补偿政策对住院服务可负担性的影响分析

目的分析新型农村合作医疗补偿政策对住院服务可负担性的影响。方法采用分层随机抽样的方法进行调查,获得2006年、2008年与2011年三年非均衡面板数据,运用广义线性回归模型进行分析。结果名义补偿水平与实际补偿水平与住院自付费用成反比,与补偿费用成正比;住院天数两周及两周以上,住院机构县级医院和县级以上与自付费用和补偿费用成正比。结论新型农村合作医疗补偿比的提高能够增加住院服务的可负担性,建议完善适宜的新型农村合作医疗补偿水平,在提高补偿水平的同时要控制总费用的增长,完善各级医疗机构的合理报销比例,制定向基层医疗机构倾斜的报销政策,减轻农民的经济负担。     

新型农村合作医疗的实施效果分析——以山西省为例的实证研究

[目的]分析农民对新型农村合作医疗制度实施效果的评价,在此基础上提出相应的改进措施,为新型农村合作医疗制度的可持续运行提供保障。[方法]在归纳山西省新农合实行现状的基础上,利用分层抽样方法,选取山西省三个地级市进行问卷调查,根据分析结果总结出现的问题。[结果]参合农民对新农合医保卡的使用率低;参合农民报销费用低;参合农民的就医场所偏向于乡镇卫生院及县级医院。[结论]新农合实施效果不理想,应该合理完善补偿机制;提高医疗机构服务水平;增强宣传的时效性。     

医保差异化补偿政策下北京居民就医流向的影响因素研究

目的：分析医保差异化报销政策下北京市居民就医流向的影响因素,为促进与完善分级诊疗制度提供理论依据和政策参考。方法：自行设计调查问卷对北京市550位参保人进行随机抽样调查,采用单因素分析和二元Logistic回归模型,探究差异化医保报销下居民就医选择偏好及影响因素。结果：若参保人因常见病或多发病就医,门诊或者住院实施差异化医保报销政策时,分别有63.82%和59.09%的参保人认为该政策会影响其门诊或住院行为。家庭人均可支配收入、基层服务能力对居民在差异化医保报销政策下的就医选择行为有显著作用（P<0.05）。结论：差异化医保补偿方式对居民基层就诊和住院有一定引导作用,但鉴于目前医保报销比例差距不明显,且易受个体经济状况、倾向特征和不同等级医疗机构服务质量异质性的影响,该政策不足以引导居民合理就医。     

新型农村合作医疗报销制度的创新与探索

新型农村合作医疗(新农合)制度全面推进以来,受到了广大农民群众的普遍欢迎,取得了明显的成效,但报销周期长、患者就医资金周转困难一直是制约新农合工作发展的瓶颈。北京市丰台区王佐镇社区卫生服务中心在积极贯彻新农合政策的过程中,创新性地开展门诊费用即时报销制度,优化了报销流程,缩短了报销周转时间,缓解了当地农村患者就医的经济压力。     

新型农村合作医疗制度下农民就医行为研究

新型农村合作医疗制度的推行,必然对农民的就医行为产生影响.研究表明,这一制度促进了参保农民的积极就医行为,但对不同经济收入人群的影响不同.由于筹资水平约束和补偿标准设计欠科学,加上农村乡村两级卫生机构服务功能薄弱和药价偏高,该项制度对化解农民的疾病风险能力有限.因此必须提高筹资水平,改进给付结构,并加强新型农村合作医疗制度体系、农村基层卫生服务体系、药品价格和流通体系以及监管体制的配套改革,使之与农民就医需求相匹配.     

新型农村合作医疗对农民就医行为的影响

新型农村合作医疗制度是农村最主要的医疗保障制度.新型农村合作医疗制度的推行,必然对农民的就医行为产生影响.农民作为新型农村合作医疗制度的接受者和直接受益者,直接影响这-制度的持久稳定发展.因此,本文从农民对新型合作医疗制度的认知情况、对自身疾病的预防行为方面入手,分析了其对农民就医行为的影响,并总结了现行制度表现出的问题,提出了相应的解决对策,下文做具体介绍.     

Rural health care in Malaysia

ABSTRACT:   Malaysia has a population of 21.2 million of which 44% resides in rural areas. A major priority of healthcare providers has been the enhancement of health of 'disadvantaged' rural communities particularly the rural poor, women, infants, children and the disabled. The Ministry of Health is the main healthcare provider for rural communities with general practitioners playing a complimentary role. With an extensive network of rural health clinics, rural residents today have access to modern healthcare with adequate referral facilities. Mobile teams, the flying doctor service and village health promoters provide healthcare to remote areas. The improvement in health status of the rural population using universal health status indicators has been remarkable. However, differentials in health status continue to exist between urban and rural populations. Malaysia's telemedicine project is seen as a means of achieving health for all rural people.     

加快农村卫生人才引进培养促进农村卫生持续健康发展

2009年新医改以来,各级政府加大了对农村卫生的投入,农村卫生得到了前所未有的发展。但是农村卫生人才总体数量不足、学历层次不高、人员结构不合理已经成为制约农村卫生进一步发展的瓶颈。主要原因在于人才培养渠道不通畅,引进政策不宽松;待遇偏低,激励机制没有形成;工作条件较差,生活环境艰苦。建议以“扩大总量,盘活存量,优化结构,提升素质”为目标,建立部门协同合作、医学教育培养、科学用人、人才激励、投入保障、对口合作交流6大机制,造就一批适应基本卫生制度建设需要的农村卫生人才队伍。     

城乡基层医疗人员对气候变化及其健康风险认知的差异

目的探究基层医疗人员对气候变化及其健康风险认知的城乡差异。方法采用分层随机整群抽样,抽取广东省21家城区和10家乡镇基层医疗卫生机构的医疗人员进行问卷调查,收集其基本信息和对气候变化及其健康风险的认知情况,通过卡方检验、秩和检验和logistic逐步回归分析探究气候变化认知的城乡差异。结果63.8%(468/733)的基层医疗卫生人员认同气候变化正在发生,55.4%(406/733)的人认为气候变化主要归因于人类活动。城区卫生人员对气候变化正在发生的认同程度高于乡镇,而城区与乡镇对气候变化发生原因的认知差异不明显。城区人员在高温热浪的健康风险认知上略高于乡镇,而对于气候变化与传染病关联的认知略低于乡镇,但差异不具有统计学意义。乡镇人员识别气候变化脆弱人群的能力略高于城区,差异具有统计学意义。此外,职称级别越高越能感知气候变化健康风险;临床医生相比于护士和公共卫生人员更认同气候变化正在发生且更能识别其发生原因。结论城区基层医疗卫生人员在气候变化正在发生的认同程度上略高于乡镇,但是乡镇医疗卫生人员比城区的更能识别脆弱人群。城区与乡镇基层医疗卫生人员对气候变化及其健康风险认知均不容乐观,应积极采取措施提升风险认知以增强其应对气候变化健康风险的能力。     

新医改下我国农村居民就诊流向变化趋势与成因分析

目的研究新医改前后我国农村居民就诊流向变化及其原因。方藩综合分析《中国卫生服务调查研究》、《中国卫生统计年鉴》和医改监测与评价相关数据,并结合典型地区调研和专家咨询。结果新医改实施以来,患者的首诊机构选择变化不大,但农村居民就诊流向发生了重大变化。结论基本医疗保障制度、基苓药物制度、基本医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系和乡镇卫生院综合改革对农村居民就医流向有着重要影响．同时存在着交互作用。应进一步明确农村医疗服务体系功能定位、优化农村医疗卫生网络布局、加强农村卫生服务制度建设、发挥新农合制度导向作用和推进乡镇卫生院综合改革。     

新冠肺炎疫情下我国农村基层卫生防控能力建设分析

在新冠肺炎的疫情防控中,基层医疗卫生机构对社区防控和关口前移产生重要基础作用。但针对农村基层而言,还存在着人员结构老化、人员素质较低、防控意识不足、信息化基础薄弱等问题。为进一步推动我国农村基层卫生防控能力建设,未来建议加大专业人才队伍建设、将公共卫生机构纳入县域医共体网络、完善农村联防联控体系建设、建立健全信息化互联互通平台、加强对群众的健康教育与宣传、促进地方典型经验的交流。     

用“公共卫生路径”的思路控制公共卫生质量和成本

目前状况下的农村卫生工作是极具中国特色、极富挑战的研究内容，理清卫生工作理论和实践两方面的线索是当前亟需解决的重要问题。由于公共卫生成本需求不能完全与高成本需枣的医疗服务相比，因此，不能简单地以公共卫生费用占卫生事业费份额作为标准来对公共卫生投入是否适宜进行评价。公共卫生服务工作亟需健全标准化、完整的、规范化、量化的，以服务的绩效质量为标准的计划、实施、评估体系。     

坚持以城乡基层为重点努力实现人人享有基本医疗卫生服务目标

近年来,人民群众反映比较强烈的看病难看病贵问题是各方面矛盾的综合反映,江苏省委省政府高度关注民生,不断加大对城乡基层卫生工作的领导和政策支持力度,全省新型农村合作医疗人口参合率和以街道为单位社区卫生服务中心覆盖率均达95%。但是,农村和城市基层医疗卫生机构基础条件薄弱、人才缺乏的问题仍然十分突出。当前和今后一个时期,全省卫生工作的重中之重就是按照党的十七大明确的"加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设"的要求,全面加强城乡基层卫生工作。总体上分三步走:第一步,把城乡基层医疗卫生机构网络建好,消灭空白点,并着力改善条件、提高水平,增强对群众的吸引力。第二步,要改革城乡基层卫生机构经济运行机制,主要是实行收支两条线管理,规范服务行为,提高工作效率。第三步,在前面工作的基础上,随着政府对卫生事业投入的加大,逐步实行免费提供公共卫生服务,低收费提供基本医疗服务,实现人人享有基本医疗卫生服务目标。     

基层卫生院公共卫生服务工作的探讨

实施公共卫生服务项目,使城乡居民享有逐步均等化的基本公共卫生服务是基层卫生院的一项重要职能。某院通过提高思想认识、创新工作模式、量化绩效考核、细化经费补助,扎实开展基本公共卫生服务工作,取得了一定的成绩,探索出了一套比较切实可行的工作方法。     

Rural healthcare needs and solutions

Many rural communities are finding it necessary to create innovative ways to make healthcare more accessible to their residents. Successful rural healthcare delivery systems require the resources of an institution willing to serve the rural healthcare market, a community wanting to improve its healthcare, and dedicated practitioners. Physicians must be willing to see Medicaid and charity care patients. If physicians in the community are too busy or unwilling to accept indigent patients, the community may need more physicians. When the community recruits additional physicians, leaders must clarify that all physicians have a responsibility to serve indigent patients. As a result, a community-wide healthcare planning process is essential. Because residents might not always be aware that they should receive certain routine healthcare services or how to access those services, the community must establish strategies to reduce this knowledge gap. Urban healthcare centers can help by bringing health screening services to the rural community and by providing health education programs. Providers can close another part of the knowledge gap by helping patients fill out the insurance forms required to receive payment and by helping them find and apply for indigent patient coverage. To help solve the physician shortage problem in rural areas, communities can work with urban healthcare providers to purchase or start new practices in rural areas and then supplement the practices with additional primary care physicians or other healthcare practitioners.     

常州市居民对基本公共卫生服务项目的认知与态度分析

目的了解常州市居民对基本公共卫生服务项目的认知和态度。方法采用结构式问卷对常州市居民进行抽样调查,调查居民对各类基本公共卫生服务项目的知晓情况、项目开展必要性的评价以及不配合项目开展的原因等。结果居民对大部分基本公共卫生服务项目的知晓率在65.00%以上,但对不同类别项目的认知情况存在差异;各类项目开展必要性的认同度在90.00%左右;居民不配合项目开展的常见原因是嫌麻烦或认为无实际意义,不同项目不配合的主要原因存在差异。结论居民对基本公共卫生服务项目的整体认知较好,认同度高。建议应结合不同项目特征有针对性地加大宣传力度;同时,探索建立均等化项目准入机制。