原发性醛固酮增多症诊治探讨

对21例原发性醛固酮增多症分析,均有不同程度低血钾,主要表现为肌无力和周期性麻痹,19例最早表现有高血压。CT检测,20例为腺瘤,1例为增生。腺瘤手术切除可治愈,强调应早诊断和治疗。     

肾上腺腺瘤型原醛症28例报告

目的探讨分泌醛固酮的肾上腺腺瘤(APA)的诊断和治疗方法.方法回顾性分析1995～2005年11月收治的28例经手术和病理证实的肾上腺腺瘤型原醛症患者诊断治疗及预后的临床资料.结果28例患者术后1w血钾恢复正常.28例随访3个月～10年,血压恢复正常25例,3例需长期应用降压药维持.结论安体舒通试验、血醛固酮测定是APA的主要定性诊断方法,B超和CT是定位诊断的主要方法,准确率分别为67.86%和94%.外科手术是治疗APA的有效手段.     

腹腔镜手术及开放手术治疗肾上腺肿瘤的疗效比较

目的 比较腹腔镜手术和开放手术治疗肾上腺肿瘤的疗效.方法 选择在某院就诊的80名肾上腺肿瘤患者的临床资料,随机将分为开放手术组和腹腔镜手术组,于术中手术总时间、出血量以及术中进行输血的例数,于术后观察患者因病情不稳定进入ICU观察的例数以及患者引流量、下床时间、住院天数,并采用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果腹腔镜手术组的术中观察指标和术后观察指标均明显优于开放手术组.结论膜后腹腔镜手术可以有效地减少术中和术后并发症的出现,有利于患者术后的恢复,值得在肾上腺肿瘤的治疗中推广.     

后腹腔镜小儿肾上腺肿瘤切除术与开放手术的比较

目的比较后腹腔镜与开放手术治疗小儿肾上腺肿瘤的临床疗效和随访结果。方法回顾分析我院2002年6月-2009年3月38例行后腹腔镜肾上腺手术和32例开放肾上腺手术治疗小儿肾上腺肿瘤患者的临床资料,对两组的临床疗效及随访结果等进行对比分析。结果两组在发病年龄、肿瘤大小、手术时间比较差异无统计学意义;两组平均术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后止痛药的应用及术后住院天数分别为：（95．4±32．0）ml和（155．3±41．7）ml;（1．5±0．4）d和（2．8±1．5）d;21．1％和50％;（5．5±0．8）d和（8．5±2．1）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。后腹腔镜组术后并发症少于开放组。两组病例的5年无复发生存率及5年生存率比较差异无统计学意义。结论后腹腔镜小儿肾上腺肿瘤切除术与开放手术相比,疗效相当,创伤小、痛苦少、术后恢复快、并发症少,可作为小儿肾上腺肿瘤切除的首选治疗方法。     

广东省醛固酮与肾素比值的参考区间建立

目的 建立广东地区醛固酮肾素比值的参考区间。方法 收集来自广东省体检个体中符合要求的参考个体,检测其醛固酮与肾素,并求出比值,建立参考区间。应用Mann - Whitney U检验对性别分组进行统计学分析,应用Kruskal - Wallis H检验对年龄分组（18～29岁组,30～39岁组,40～49岁组,50～63岁组）进行统计学分析。结果 收集符合纳入标准的检测样本数据进行分组和统计学分析,得到相应的参考区间。性别分组差异无统计学意义（P＞0.05）。年龄分组中18～29岁组、30～39岁组和40～49岁组两两组间差异无统计学意义（P＞0.05）,但这3个组均与50～63岁组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 首次建立广东地区醛固酮肾素比值的参考区间:2.74～16.45（立位,18～49岁）,2.84～18.24（立位,50～63岁）,性别差异无统计学意义。     

后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤的比较分析

目的 比较分析后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析该院2009年2月-2011年6月收治的肾上腺肿瘤患者50例,将其随机分为两组,其中25例为实验组行后腹腔镜术式,剩余25例为对照组行开放手术治疗,比较分析两组患者的术中和术后情况.结果 实验组平均手术时间以及术中平均出血量都明显小于对照组,并且术后实验组卧床时间和肠道功能恢复时间均明显小于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤比较,行腹腔镜手术的患者术中和术后情况均好于行开放手术的患者,值得在临床上推广.     

原发性醛固酮增多症临床诊疗分析(附83例报告)

目的 探讨原发性醛固酮增多症(原醛症)的诊断及治疗.方法 回顾性分析83例原发性醛固酮增多症患者的临床资料.结果 全部患者均有不同程度高血压,低钾者80例,通过影像学检查,27例为原发性醛固酮增多症腺瘤型,19例为肾上腺增生;27例腺瘤型直接行腹腔镜肾上腺切除术,增生及其余行外周血及肾上腺静脉取血检查,优势侧肾上腺静脉醛固酮-皮质醇之比除以弱势侧肾上腺静脉醛固酮-皮质醇之比＞2,同时外周静脉醛固酮水平＞15 ng/dl,醛固酮/肾素活性比值＞40行腹腔镜肾上腺切除术.经治疗后79例患者血压及血钾均有不同程度的恢复,术后病检提示腺瘤27例、微腺瘤29例、结节样增生23例.结论 原发性醛固酮增多症主要通过影像学检查定位,外周血及肾上腺静脉取血测定激素水平定性诊断.腹腔镜下肾上腺腺瘤切除仍是当前的首选治疗方法,外周血及肾上腺静脉取血测定是早诊断、早治疗,预防疾病进一步发展的关键.     

泌尿外科后腹腔镜手术的护理体会

1 临床资料 2002年9月-2007年9月,我科共行后腹腔镜手术108例,男42例,女66例。年龄21～82岁,平均年龄42．3岁。其中原发性醛固酮增高症39例,单纯性肾囊肿52例,肾上腺嗜铬细胞瘤8例,肾上腺囊肿9例。术中均未输血,术后无并发症。     

以发作性四肢无力就诊的原发性醛固酮增多症1例分析

目的:提高对临床以发作性四肢无力为主要表现的诊治方面认识,减少误诊率。方法:回顾性总结、分析误诊的1例原发性醛固酮增多症临床资料。结果:误诊为低钾型周期性麻痹的1例患者,结合患者病史,经过血浆醛固酮及双侧肾上腺CT检查结果分析,确诊为原发性醛固酮增多症,经过外科手术后治愈出院。结论:出现已发作性四肢无力为主要临床表现,同时出现高血压、低血钾的患者要想到原发性醛固醇增多症的诊断,及时做相应的诊断措施,避免只对低血钾做片面处理而影响疗效延误病情,减少误诊率。     

原发性醛固酮症手术前后心电图变化的临床意义

目的探讨原发性醛固酮症患者手术前后心电图的变化及其临床意义。方法分析22例原发性醛固酮症患者手术前后血压、血钾、ECG、血浆醛固酮及肾素活性的变化。结果所有患者术前均有高血压、低血钾、碱中毒和ECG异常,经过准备,均能耐受手术,术后2例出现低钾,2例T波虽仍低值,但血钾已正常。随访10例,ECG均已基本正常,其中3例血压仍未降至正常。结论原发性醛固酮症患者心脏受高血压及低血钾的双重影响,ECG均有改变,但只要在纠正低血钾,控制高血压后,均能耐受手术,术后ECG可以恢复正常。     

原发性醛固酮增多症患者代谢紊乱情况分析

目的分析原发性醛固酮增多症患者代谢紊乱情况与其本身醛固酮水平的关系。方法对我院4年来收治的342例原发性醛固酮增多症患者的临床资料进行整理及统计,运用统计学方法分析这342例患者中代谢紊乱的情况。结果①原发性醛固酮增多症患者中代谢综合征(MS)的发病率为48.85%,在MS所包含的各项中超重或肥胖者检出率为56.12%,高甘油三酯血症检出率为25.87%,低高密度脂蛋白胆固醇血症检出率为3.67%,糖调节受损检出率为18.97%,糖尿病的检出率为3.02%,中重度高血压的检出率为92.00%。②超重或肥胖和糖调节受损的检出率随着血醛固酮的水平增高而增高。结论原发性醛固酮增多症患者的代谢紊乱情况即MS的患病率高,且MS及其各组分检出率随血醛固酮水平增加而增加。     

原发性醛固酮增多症的临床分析

本文对10例原发性醛固酮增多症的临床分析中,肾上腺皮质单侧腺瘤8例,增生1例。一侧腺瘤合并对侧增生1例。10例均有高血压、低血钾、肾上腺定位检查阳性所见,24小时尿钾(8/10)增多、血浆醛固酮水平(6/6)增高,血浆肾素活性(4/6)受抑制。作者还重点对本症的早期诊断及治疗方法的选择进行了探讨。     

腹腔镜甲状腺腺瘤切除术的手术配合

甲状腺腺瘤是中青年女性常见疾病.采用传统的外科手术方法,有创伤大、颈部留有疤痕的缺点.采用腹腔镜下甲状腺腺瘤切除术,不但克服了以上缺点,而且病人术后恢复也非常快,术后3d即可出院,术后一周即可正常参加工作.     

原发性醛固酮增多症的诊断和治疗

原发性醛固酮增多症简称原醛，是因肾上腺皮质发生肿瘤或增生，使醛固酮过多，以高血压、低血钾、肌无力、高醛固酮和低肾素活性为主要特征的综合征。     

腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的临床研究

目的对腹腔镜手术治疗结直肠癌的安全性做出研究和评价。方法收集在2010年3月—2011年3月期间到该院进行治疗的结直肠癌患者的病例资料,将他们随机分为两组,一组采用采用腹腔镜手术治疗法,一组采用传统的治疗方法,比较两组的治疗效果。结果在保证两组患者的手术难度,手术部位及肿瘤大小无较大差异的前提下,发现两种治疗方式在淋巴清扫程度,复发率,脱落肿瘤细胞数等方面均无较大差异。结论腹腔镜手术治疗结肠癌与传统手术具有相同的安全性。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术21例报告

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床效果。方法后腹腔镜肾上腺瘤摘除术21例,患者平均年龄35岁,瘤体大小1．5-6．5cm,采用经腹膜后腔途径,显露肾上极及肾上腺,用电凝钩、钛夹处理瘤体血供,摘除肿瘤。结果、21例手术均获成功,无中转开放手术者。手术时间45－110min,术中失血30～120ml。随访3．23个月无并发症发生。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术安全,疗效好,患者术后恢复快。     

腹腔镜经腹肾上腺肿瘤切除术

目的总结腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的疗效。方法应用腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术27例,左侧16例,右侧11例。结果27例均成功,平均手术时间为90min,平均失血量110ml,术后5～7d出院,无手术并发症。结论腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,安全、有效。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

目的探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤手术中的应用。方法2000年2月~2004年6月应用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤疾病100例,其中单纯肿瘤切除24例,肾上腺部分切除43例,肾上腺全切除31例,肾上腺囊肿切除2例。结果本组100例均取得手术成功,平均手术时间100min,术后平均住院6d。结论后腹腔镜手术安全有效,创伤小,康复快,除肿瘤>6cm、功能性嗜铬细胞瘤、肥胖体形的皮质醇症外,均为肾上腺良性肿瘤手术的首选方法。     

开放肾上腺手术123例疗效分析

目的开放手术与腹腔镜和后腹腔镜手术在治疗肾上腺疾病中的效果对比与分析。方法对2011年10月~2012年10月间收治的216例腹腔镜(42例)、后腹腔镜(51例)与开放手术(123例)治疗肾上腺疾病的的临床资料展开系统的回顾分析。对平均手术时间、术中引流量、术后肠功能回复时间等进行比较研究。结果后腹腔镜组患者较之于腹腔镜和开放手术组在手术时间、术中引流量及术后肠功能恢复时间方面比较,均有明显优势,差异均具有显著性(P值均<0.05)。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病具有术中时间短,术中引流量少;术后康复时间短、不易出现并发症等优点,在无手术禁忌证的前提下应做首选。而在复杂腹腔环境下的肾上腺手术则可以考虑实用开放手术。