PET/CT与淋巴瘤的分期和再分期

淋巴瘤的分期是指治疗前对病情的评估，而再分期是指治疗后对疗效的进一步评价。准确分期是拟定治疗方案和预后判断的基础，特别是用于明确HL适合放疗的人群及放疗部位。曾有对44例淋巴瘤的回顾性观察证实，PET发现的阳性病灶数约为CT的2倍（159个对84个），使21例患者临床分期发生改变。研究者发现，对于103例淋巴瘤患者，PET／CT与CT在诊断NHL上有显著性差异（p=0．0001），     

^18F-FDG PET/CT对胆囊癌分期、治疗后再分期诊断的价值

目的评价^18F-FDG PET/CT对胆囊癌分期、治疗后再分期诊断的价值。方法15例经临床检查初步怀疑为胆囊癌患者行全身^18F-FDG PET/CT分期诊断,并在2周内完成手术或穿刺病理检查。胆囊癌术后和（或）放化疗后PET/CT随访17例。结果15例病理证实为胆囊癌,SUVmax均值为9.57±3.16,对胆囊癌的诊断正确率100%（15/15）;局部淋巴结转移的检出率为81%（9/11）;治疗方案改变40%（6/15）。随访17例胆囊癌术后和（或）放化疗后患者,13例PET/CT阳性并证实局部和（或）多发转移;4例显示阴性,其中2例随访1年后复发。结论F-FDG 18PET/CT对胆囊癌分期、治疗后再分期诊断有较高的临床价值。     

18F-FDG PET/CT在乳腺癌术后肿瘤标志物升高中的价值

[目的]探讨18F-脱氧葡萄糖(Fluorine-18 fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Computer Tomography,PET/CT)在乳腺癌术后肿瘤标志物(CA153,CA125,CEA)升高患者中的应用价值。[方法]对22例乳腺癌术后伴肿瘤标志物升高的患者临床资料进行回顾性分析,18F-FDGPET/CT全身显像探测有无复发或/和转移灶。[结果]18F-FDG PET/CT诊断阳性11例,其中1例经针吸病理证实为假阳性;18F-FDG PET/CT诊断阴性11例,经随访证实为真阴性。18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌转移的灵敏度100%(10/10),特异性91.67%(11/12),阳性预测值90.91%(10/11),阴性预测值100%(11/11)。[结论]18F-FDG PET/CT显像能可靠地鉴别肿瘤标志物升高的乳腺癌术后患者有无转移或复发,准确探测复发和转移灶,改变治疗方案,是其他影像学方法和肿瘤标志物监测的重要补充。     

霍奇金淋巴瘤患儿的临床病理特征和治疗方法

目的:探讨儿童霍奇金氏淋巴瘤(HL)患儿的临床特征及其治疗方法,并对影响HL生存率的相关因素进行分析.方法:选取2005年1月～2013年1月HL患儿32例为研究对象,根据患儿身体素质及临床病理特征,分别对患儿行全身化疗、放疗、手术等治疗,同时采用Kaplan-Meier法计算患儿5年期生存率,并采用Cox回归分析法对影响HL患儿5年生存率的相关因素进行分析.结果:经单因素分析显示,有无B症状、临床分期、化疗方案选择、有无纵膈淋巴瘤、乳酸脱氢酶水平、脾脏是否肿大均是影响患儿5年总生存率的相关因素(P＜0.05).经Cox多因素回归分析可知,近期疗效、临床分期、是否出现纵膈淋巴瘤、乳酸脱氢酶水平均是影响患儿5年总生存率的独立危险因素.结论:影响HL患者5年生存率的相关因素包括临床分期、合并B症状、纵膈淋巴转移、化疗方案的选择,患者总生存状况良好,生存时间较长,采用放化疗联合治疗的方式可有效延长HL患儿的生存率.     

^18F-FDG PET/CT显像对胃肠道恶性肿瘤分期、术后再分期诊断的临床价值

目的评价18F-FDG PET/CT显像对胃肠道恶性肿瘤分期、术后再分期诊断的临床价值。方法回顾性分析25例原发及52例胃肠道肿瘤术后患者全身PET/CT显像结果。原发灶皆经组织病理学检查确诊（手术或内窥镜活检术取得病理组织）,确诊肿瘤复发、转移的依据为再次手术后病理、胃镜、结直肠镜、多种影像学检查及临床随访,本组随访6-32个月,平均17个月。结果25例原发胃肠道肿瘤患者,PET/CT对肿瘤原发病灶诊断准确率96%（24/25）。PET/CT分期诊断的灵敏度83.3%（10/12）,特异度92.3%（12/13）,阳性预测值90.9%（10/11）,阴性预测值85.7%（12/14）,准确度88%（22/25）。PET/CT再分期诊断的灵敏度97.1%（34/35）,特异度82.4%（14/17）,阳性预测值91.9%（34/37）,阴性预测值93.3%（14/15）,准确度92.3%（48/52）。治疗方案改变28.6%（22/77）。结论PET/CT能准确、灵敏地检测胃肠道肿瘤原发病灶、转移以及复发病灶,对临床治疗决策有重要影响。18F-FDGPET/CT显像对胃肠道恶性肿瘤的分期、术后再分期诊断有较高的临床价值。     

PET／CT显像在非小细胞肺癌放疗中的应用研究

目的 探讨正电子发射型计算机断层显像（positron emission tomography，PET）与cT同机显像（PET／cT）在对非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer，NSCI．C）三维适形放疗中的应用价值。方法21例非小细胞肺癌患者行PET／CT检查，分别根据cT和PET／CT融合图像进行TNM分期，并将PET／CT融合图像上的TNM分期和单独cT图像分期结果进行比较。用CMS治疗计划系统图像融合软件分别在cT和PET／CT三维图像上勾画大体肿瘤体积（GTVCT和GTVPET／CT），并对两者进行比较。结果52．38％（11／21例）的患者分期改变，分期升级7例，分期降级4例。21例患者GTVCT和GTVPET／CT均不相同，6例GTVPET／CT大于GTVCT，平均增大40．47％；15例GTV-PET／CT小于GTVCT，平均缩小31．38％，其差异具有明显的统计学意义。结论与单纯cT图像相比，PET／CT显像明显提高非小细胞肺癌的诊断、分期的准确性，能更准确地反映肿瘤与正常组织的关系，从而有助于临床医师在放疗计划制定i寸程中更精确地勾画靶区。     

脾脏原发性恶性肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨脾脏原发性恶性肿瘤的诊断和治疗措施.方法 回顾性分析1995-2007年收治的11例脾脏原发性恶性肿瘤患者的临床资料.11例患者行超声、CT检查,诊断率为100%,11例均行脾脏切除术,其中3例行联合脏器切除术,术后病理10例为恶性B细胞淋巴瘤,1例为血管肉瘤.结果 术后随访8例,3例失访,恶性B细胞淋巴瘤患者最短生存期为16个月,死亡原因为肿瘤复发,4例生存期超过5年,血管肉瘤患者生存1年,死于复发转移.结论 脾脏原发性恶性肿瘤的诊断以CT为主,治疗方法采用以外科手术为主的综合治疗.     

沙利度胺联合CHOP方案治疗淋巴瘤24例的临床观察

目的:观察沙利度胺在侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的治疗作用及不良反应。方法:24例侵袭性恶性淋巴瘤患者,临床分期按Ann Arbor国际分期,ⅡB期3例,ⅢA期9例,ⅢB期8例,ⅣA期2例,ⅣB期2例。结果:沙利度胺联合CHOP方案治疗NHL有效率为62.5%。结论:该方案适合临床使用,具有进一步临床观察的价值。     

原发性甲状腺淋巴瘤6例的诊断与治疗

目的分析原发性甲状腺淋巴瘤的临床表现、诊断、治疗以及预后。方法回顾2006年6月-2015年9月中山大学附属第三医院收治的原发性甲状腺淋巴瘤6例临床病例,分析其临床表现、诊断经过、治疗方案及预后。结果 1例ⅡA期例弥漫大B细胞型甲状腺淋巴瘤经甲状腺全部切除术及R-CHOP方案化疗6个周期及放疗,38个月后因淋巴瘤的复发与扩散死亡。1例ⅡB期例弥漫大B细胞型甲状腺淋巴瘤经甲状腺肿物切除+峡部切除术及R-CHOP方案化疗4个周期,16个月后因淋巴瘤的复发与扩散死亡,其余4例经手术+化疗(加或不加放疗)或单纯手术,随访至今,均健在。结论原发性甲状腺淋巴瘤的预后与其早期诊断、病理类型、临床分期及治疗方案密切相关,手术在甲状腺淋巴瘤的诊断中仍发挥着十分重要作用,治疗应以放、化疗为主综合治疗。     

HLF方案治疗晚期胃癌 29例临床观察

我院于2001年10月～2003年12月用HIF方案,既 HCPT CF 5-FU联合治疗进展期胃癌29例,现总结报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 29例患者中,男18例,女11例,年龄45岁 -76岁,中位年龄56岁。均经病理组织证实,临床分期Ⅲ～Ⅳ期,有客观可测量原发病灶转移病灶经CT确诊,血常规、     

PET成像在妇科恶性肿瘤诊疗中的应用进展

正电子发射断层扫描（PET）已被用于妇科恶性肿瘤诊断,在检测转移性病变和局部复发诊断及评估治疗效果方面均优于常规成像方法。与肿瘤活检材料的体外评估相比,PET成像具有能够测量体内肿瘤行为、表征整个肿瘤负荷以及捕获肿瘤表型异质性的优势。PET成像通过整合代谢特征的解剖和功能数据,提供有关分期、复发的精准信息,从而实现对妇科恶性肿瘤的高质量评估。本文对PET成像在宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌诊疗中的应用进展进行综述。     

~(18)F-FDG PET显像在复发性卵巢癌诊断中的应用

目的:对18F脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET显像在监测卵巢癌复发中的临床价值进行探讨。方法:对22例怀疑复发的卵巢癌患者,行全身18F-FDGPET检查24例次,并与近期B超、CT、MRI检查结果相比较。复发诊断根据病理、血CA125监测及随访结果确诊。结果:24例次的PET检查中,阳性13例次,阴性11例次,阳性者证实全部为复发,阴性者中,1例CA125升高,后经随访确诊为复发。PET监测复发的准确性、灵敏度、特异性分别为95.7%、100%、91.7%。而B超、CT、MRI检查的准确性分别为70%、85.7%、44.4%。结论:PET较其他影像学检查能更早并准确发现可疑病灶,使患者获得早发现、早治疗的机会,是监测卵巢癌复发极有价值的方法。     

螺旋CT扫描配合磁共振类PET检查对食管癌术前分期的临床价值

目的评价螺旋CT（SCT）配合磁共振类PET检查对食管癌术前分期的临床价值。方法回顾手术和病理证实53例食管癌,术前均作CT三期扫描配合磁共振类PET检查,分析SCT合磁共振类PET检查对食管癌病灶的检出率及术前分期的准确率。结果55例食管癌,SCT合类PET检查病灶检出率为100％,T分期准确率为87％（46／53）,N分期准确度81％（43／53）,M分期准确度为89％（47／53）。结论SCT增强扫描配合类PET检查对食管癌术前分期有很高的临床价值,值得推广。     

18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像CT检查对淋巴瘤预后的评估价值

目的 分析¹⁸F-脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)正电子发射计算机断层显像CT检查(PET/CT)对淋巴瘤预后的评估价值,为提高淋巴瘤患者的预后评估效能提供参考依据。方法 回顾性分析2020年7月至2022年6月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的60例淋巴瘤患者的临床资料,所有患者均接受注射用盐酸多柔比星+注射用盐酸博来霉素+注射用硫酸长春新碱+注射用达卡巴嗪化疗。1个治疗周期为28d,化疗4个周期,化疗结束后均定期随访1个月。治疗后行¹⁸F-FDG PET/CT和单纯CT扫描,经手术病理学检查确定治疗效果。分析患者的治疗效果;比较CT平扫与¹⁸F-FDG PET/CT对患者化疗效果的评估结果及评估价值;比较治疗前后所有患者同一部位病灶感兴趣区最大标准摄取(SUV_max)值,以及化疗后随访1个月时不同预后患者的SUV_max值。结果 60例患者经过治疗,其中20例完全缓解,11例部分缓解,29例进展,总缓解率为51.67%(31/60)。60例淋巴瘤患者治疗...     

超声弹性成像参数及CT值与妇科术后下肢深静脉血栓形成临床分期的相关性及疗效预测价值

目的:探究超声弹性成像参数及CT值与妇科术后下肢深静脉血栓形成(deep-vein thrombosis,DVT)临床分期的相关性及疗效预测价值。方法:选取2018年1月至2019年12月某院妇科术后下肢DVT患者(73例)作为研究对象进行回顾性分析,所有患者均经超声造影检查确诊,均行超声弹性成像检查、CT检查及凝血功能检测。比较不同疾病分期(急性期、亚急性期和慢性期)患者的超声弹性成像参数(超声弹性评分、应变值)、CT值和凝血功能指标[纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)],分析超声弹性成像参数及CT值与下肢DVT、疾病分期、凝血功能指标的相关性,比较不同疗效患者超声弹性成像参数及CT值,探讨其对疗效的预测价值。采用SPSS 22.0进行统计学分析。结果:急性期患者的超声弹性评分及应变值<亚急性期患者<慢性期患者,CT值及Fib、APTT、PT>亚急性期患者>慢性期患者,差异有统计学意义(P<0.05);超声弹性评分及应变值、CT值与下肢DVT的相关性显著(P<0.05);下肢DVT患者疾病分期及APTT、PT、Fib与超声弹性评分、应变值间存在负相关关系,与CT值间存在正相关关系(P<0.05);疗效良好者的超声弹性评分及应变值高于疗效不佳者,CT值低于疗效不佳者(P<0.05);超声弹性评分、应变值及CT值联合预测下肢DVT患者疗效的AUC为0.913,大于各指标单独预测,联合预测的敏感度为90.00%、特异度为85.71%。结论:超声弹性成像参数及CT值与妇科术后下肢DVT临床分期、凝血功能均具有相关性,且在预测下肢DVT患者疗效方面具有较高的应用价值,可为临床评估患者病情、制订措施提供指导。     

GE Discovery STE PET/CT的故障分析与检修

0引言PET/CT已经被证明是临床肿瘤学中一种非常有用的成像工具[1-2],其可以应用于肿瘤筛查,还可以对癌症患者术后残留的病灶和化疗后的改变进行区分等[3-5]。目前很多医院把是否拥有PET/CT作为医院实力和形象的象征。本院于2008年购置安装了美国GE公司的Discovery STE PET/CT,近期出现1例关于CT重建时所用镜像生成器（image generator,IG）     

结直肠癌肝转移的治疗进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,位居全球恶性肿瘤第三位[1].肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,首次确诊时已有15％ ～ 25％的患者发生肝转移,20％～25％的患者在术后不同时间发生肝转移,结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis,CRLM)是患者死亡的最主要原因[1],也成为临床治疗的难点.然而,近年临床上通过建立多学科综合团队(MDT)的综合诊疗,实行手术切除联合全身、区域化疗或靶向治疗等方案,已使CRLM患者5年生存率由以往的30％～35％提高到45％～60％[2],明显改善了患者的预后,延长了生存期.本文以肝转移灶能否切除为依据,将CRLM分为可切除、潜在可切除、不可切除三类,综合国内外文献对CRLM最新治疗动态做一综述.     

^18PDG PET/CT评价利妥昔单抗联合CHOP方案治疗9例弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效

目的：探讨18F标记的2-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像技术（^18PDG PET／CT）在接受R-CHOP方案（利妥昔单抗＋环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松）治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者疗效评价中的价值。方法：回顾了我院2005．5-2007．5月收治的9例接受了R-CHOP方案治疗且接受了PET／CT评价的DLBCL患者的临床资料，分析PET／CT对这9例患者在治疗过程中的疗效评价情况，以及对治疗的指导价值。结论：PET／CTLL常规方法更有能准确、有效地对DLBCL患者的治疗效果进行评价，对DLBCL进一步治疗的决策及患者的预后判断有重要的价值。     

研究CT术前诊断结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值

目的:研究CT术前诊断结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值。方法:采用临床资料检索法,选取2017年5月-2017年7月以来我院收治结肠癌患者73例,根据患者基础诊断资料研究数据显示,所有患者同时行CT或B超检查,临床统计分析两组术前诊断和术后复发的临床价值分析。结果:结合临床病理学结果显示,73例患者中,CT术前诊断共发现69例,占94.52%;B超检查诊断患者48例,占65.75%。术后结肠癌复发病例24例,CT和B超的检查结果分别为22和17,分别占91.67%、70.83%;结肠癌患者中TNM分期为Ⅰ期10例、Ⅱ期38例、Ⅲ期11例、Ⅳ期10例,而24例结肠癌复发患者TNM分期为Ⅰ期7例、Ⅱ期9例、Ⅲ期5例、Ⅳ期3例,CT诊断结果无统计学意义(P0.05)。结论:CT术前诊断结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值确切,对比B超诊断,具备更明显的临床治疗价值,值得临床推广实施。     

小剂量地塞米松的VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的一类恶性血液疾病,好发于中老年人,占血液系统肿瘤的10％～15％,临床上主要表现为浆细胞的恶性克隆增生、M蛋白血症、感染等[1].目前主要治疗方法是化疗和干细胞移植.VAD方案是治疗年轻及复发难治MM的重要方案[2],但由于多柔比星的心脏毒性及地塞米松剂量较大,并且VAD方案往往需要持续静脉滴注,在老年MM患者中应用受限.因此,我们减少了标准VAD方案中的静脉滴注时间,应用表柔比星代替多柔比星,减少地塞米松用量,并与标准VAD方案作对照,观察患者的疗效和不良反应.