两种序贯放化疗对广泛期小细胞肺癌治疗的临床对比

目的:探讨两种序贯放化疗对广泛期小细胞肺癌治疗的临床效果.方法:选取我院收治的广泛期小细胞肺癌患者50例来进行统计分析,根据计算机SPSS20.0统计学软件将所有研究对象分为放化疗组和夹心组各25例,放化疗组患者采用4周期EP方案化疗后序贯放疗,夹心组患者予以2周期EP方案化疗后序贯放疗,再序贯2周期EP方案化疗,观察两组患者的治疗效果.结果:两组1年及2年生存率对比差异无统计学意义(p>0.05);此外放化疗组、夹心组复发率分别为20.0%(5/25)、24.0%(6/25),两组复发率对比差异无统计学意义(p>0.05).结论:两种序贯放化疗对广泛期小细胞肺癌治疗的临床效果均较显著,临床实践中要根据患者的具体病情科学选择放化疗方案,以最大程度增强治疗效果.     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果及不良反应.方法 将90例非小细胞肺癌患者分为单纯三维适形放疗组(单纯放疗组,45例)和三维适形放疗同步化疗组(同步化疗组,45例).放疗一般设定照射剂量DT 60～68 Gy,1.8～2.0 Gy/次,5次/周,共30～34次.化疗方案采用NP方案,21 d为1个周期,共4个周期,化疗与放疗同时开始.结果 同步化疗组和单纯放疗组总有效率分别为86.7 ％(39/45)和57.8％( 26/45)( x2=9.36,P＜ 0.01).同步化疗组和单纯放疗组1年生存率分别为77.8％( 35/45)和55.6 ％(25/45)(x2=5.00,P＜ 0.05),2年生存率分别为46.7％(21/45)和26.7％( 12/45)(x2=3.88,P＜ 0.05).结论 三维适形放疗加NP方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,取得了较好的临床效果,毒副反应能够耐受.     

全脑照射联合三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤疗效观察

目的 探讨全脑照射联合三维适形放疗(3D CRT)治疗肺癌脑转移瘤的疗效.方法 对我院2006年10月至2010年12月收治的86例患者进行回顾性分析,其中观察组48例先行全脑放疗DT40Gy/20F后,局部病灶缩野时针对可见病灶行三维适形放疗(3D CRT)加量至50Gy;对照组38例单纯接受全脑放疗DT40Gy/20F.结果 所有患者均顺利完成放疗,未出现严重副反应及并发症,观察组与对照组局部控制率分别为91.7％,68.4％(P＜0.01);中位生存时间分别为9.3个月、6.4个月、1年生存率分别为31.3％,23.7％(P＞0.05),治疗失败多为肿瘤复发或全身多处转移.结论 全脑照射联合三维适形放疗(3D CRT)能有效提高患者局部控制率,改善生活质量及一定程度上延长生存期.     

局部晚期非小细胞肺癌同步与序贯放化疗的近期疗效观察

目的 评价同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效.方法 对39例局部NSCLC患者进行回顾性分析,其中序贯放化疗23例、同步放化疗28例.采用常规分割照射,总量60～65 Gy.序贯治疗采用化疗2个周期后再放疗;同步治疗采用每周给药.结果 同步放化疗的近期有效率(62.5%)高于序贯放化疗(43.5%),两种治疗方法的临床症状缓解率近似.结论 同步放化疗可提高局部晚期NSCLC的近期疗效,提倡采用多西紫杉醇+三维适形放疗的同步治疗方法.     

FP与TP方案序贯三维适形放疗治疗老年局部晚期头颈部鳞癌的疗效观察

目的 评价FP方案(5-氟尿嘧啶,顺铂)与TP方案(多西他赛或紫杉醇,顺铂)序贯三维适形放疗治疗老年局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效和不良反应.方法 将38例老年局部晚期头颈部鳞癌患者应用信封抽签法随机分为两组,FP方案序贯三维适形放疗组(FP方案联合组,18例)与TP方案序贯三维适形放疗组(TP方案联合组,20例).应用FP与TP方案化疗,第一周期化疗结束后开始放疗,放疗结束后开始第二周期化疗.放疗采用三维适形放疗,2.0 Gy/次,5次/周,总量60～70Gy.共行4～6个周期化疗.结果 FP方案联合组总有效率为83.3％(15/18);TP方案联合组总有效率为85.0％(17/20),两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).TP方案联合组的Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性发生率明显高于FP方案联合组[35.0％(7/20)比16.7％(3/18)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FP与TP方案序贯三维适形放疗治疗老年局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效相似,TP方案序贯三维适形放疗的Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性的发生率高于FP方案.     

三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察三维适形放疗联合NP方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 2005年1月至2010年10月收治50例Ⅲ期非小细胞肺癌患者于三维适形放疗同步联合NP方案治疗(适形组),放疗采用常规分割方法,6mVX总剂量60~66Gy;伴锁骨上淋巴结转移给予6MVX射线及6~15MeV的电子线,总剂量6~70Gy。另收集同时期常规放疗同步联合NP方案治疗(常规组)作对照,DT60~66Gy。两组均于第1周给予NP方案化疗,从第2周开始实施放疗,化疗21d为1个周期,连续2个周期。结果 适形组和常规组总有效率分别为86%、64.6%(P=0.014)。适形组优于常规组。结论 三维适形放疗同步NP方案与常规放疗同步联合NP方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌相比能够提高治疗的有效率,两组1、2a生存率相似,适形组明显降低了放疗相关副反应的发生率。     

图像引导放疗同步TP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

[目的]评价局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)接受放化疗综合治疗结果. [方法]46例局部晚期非小细胞肺癌接受图像引导放疗联合TP方案化疗模式治疗.化疗方法:国产多西紫杉醇(商品名希存,深圳万乐医药公司生产)75/m2静滴d 1,PDD(顺铂)25 mg/m2,静滴d 1-3.21～28 d为1个治疗周期.图像引导放疗方法:应用医科达Synergy医用直线加速器行图像引导放疗,中位放疗剂量62 Gy(55～69 Gy). [结果]46例病人完全缓解4例,部分缓解33例,稳定6例,进展3例,总有效率81.4%(37/46).1年生存率为71.7%(33/46).放射性食管炎25例(54.3%),其中Ⅰ～Ⅱ级21例(45.6%),Ⅲ级4例(8.7%);放射性肺炎5例(10.9%),均为Ⅰ～Ⅱ级.经积极处理患者均可酎受. [结论]图像引导放疗联合TP方案化疗,疗效确切,副反应可以耐受,值得临床推广.     

全脑照射+病灶同步加量放射治疗疗效分析

目的探讨脑转移瘤患者不同放射治疗方式对预后产生的影响。方法对我科2009年10月至2013年02月收治的63例脑转移患者进行回顾性分析,均分别行单纯全脑照射(DT40Gy/20F或DT30Gy/10F)或全脑照射+病灶同步加量(全脑DT39.6Gy/22F,可见肿瘤病灶同步加量至DT48.4Gy/22F,后针对可见肿瘤病灶继续推量至DT55-59.4Gy/25-27F)放射治疗,分析不同放疗方法的近远期疗效。结果全脑照射组中位生存期5.3个月,全脑照射+病灶同步加量组中位生存期11.1个月,其中有5例脑转移患者生存期超过24个月,最长为29个月仍在随访。结论全脑照射+病灶同步加量放射治疗可使脑转移患者局控率提高,生存期延长。     

乳腺癌脑转移51例临床分析

目的 总结乳腺癌脑转移的临床特点,评价不同方法治疗的效果及预后因素分析.方法 51例乳腺癌脑转移患者根据治疗方法分为放疗组(15例)、化疗组(12例)、放化疗组(24例).比较三组治疗后的症状改善情况、脑转移情况、生存期及不良反应,并对影响乳腺癌脑转移患者预后的相关因素进行分析.结果 放疗组、化疗组和放化疗组有效率分别为33.3%(5/15)、25.0% (3/12)、75.0%(18/24),1年生存率分别为40.0%(6/15)、33.3%(4/12)、75.0%(18/24),2年生存率分别为33.3%(5/15)、25.0%(3/12)、70.8%(17/24),放化疗组与放疗组和化疗组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);而放疗组与化疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).雌激素受体、孕激素受体及人类表皮生长因子受体2表达情况、原发肿瘤大小及年龄与生存率无明显相关性(P＞0.05),而腋下淋巴结转移数量、脑外转移情况、KPS评分、脑转移情况与生存率有显著相关性(P＜0.05或＜0.01).结论 放疗联合化疗在短时间内可有效提高乳腺癌脑转移患者的生存率;同时发现脑转移患者的预后与腋下淋巴结转移数量、脑外转移情况、KPS评分及脑转移情况存在相关性.     

三维适形放疗同步XELOX方案化疗治疗胃癌术后腹腔淋巴结转移的临床研究

目的 探讨三维适形放疗同步XELOX方案化疗治疗胃癌术后腹腔淋巴结转移的临床疗效.方法 将71例胃癌术后出现腹腔淋巴结转移患者按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组36例,给予三维适形放疗同步XELOX方案化疗;对照组35例,给予XELOX方案化疗.观察两组患者的近期疗效、症状控制率、远期生存率及不良反应.结果 治疗组和对照组患者完全缓解率和客观有效率分别为36.1％(13/36)、20.0％( 7/35)和77.8％(28/36)、60.0％(21/35),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组患者腹痛、腹胀、腰背酸痛总的症状控制率分别为80.6％(29/36)和51.4％(18/35),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).随访2年,随访率为97.2％(69/71).治疗组和对照组1、2年生存率分别为42.9％(15/35)、22.9％(8/35)和20.6％(7/34)、5.9％(2/34),中位生存期分别为11.6个月和4.9个月,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组骨髓抑制和胃肠道反应的发生率明显高于对照组(P＜0.01),经对症治疗后均好转.结论 胃癌术后腹腔淋巴结转移对同步放化疗较敏感,同步放化疗可提高近期疗效,并延长生存期,但不良反应有所增加.     

放疗同期DX方案化疗治疗晚期食管癌临床研究

目的探讨同期放化疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效及毒性反应.方法将2002年1月～2004年6月56例局部晚期食管癌患者随机分为单纯放疗组和同期放化疗组,每组28例,两组放疗均采用常规分割放射治疗,总剂量60～70Gy,化疗采用Dx方案[多西紫杉醇37.5mg/m2,静脉滴注,第1、8d,希罗达2.0g/(m2·d),分2次口服,连用2w].21d化疗1周期,化疗共4个周期,与放疗同期进行2个周期,放疗结束后2个周期.结果同期放化疗组1、2,3年生存率分别为57.1%(16/28),42.8%(12/28),35.7%(10/28);单纯放疗组的1、2,3年生存率分别为53.4%(15/28),39.3%(11/28),14.3%(4/28).结论同期放化疗对局部晚期食管癌具有协同作用,可提高疗效,但毒副反应增加,值得进一步研究.     

放化疗联合治疗中晚期宫颈癌64例疗效观察

目的 对比化疗配合放射治疗与单纯放疗治疗宫颈癌疗效,探讨综合治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法 64例Ⅱ~Ⅲ中晚期宫颈癌患者分成两组,放疗同步化疗(A组)34例,在放疗同时给予PF方案化疗2~4周期,化疗第一天开始行放射治疗。单纯放疗组(B组)30例,两组放射治疗均用6MV X射线盆腔大野前后对穿体外照射,DT:45~50Gy;并加¹⁹²IrHDR腔内后装照射,A点DT:20~25Gy。结果 A组和B组近期有效率分别为100%和96.67%,两组的差异无统计学意义(P > 0.05)。A组和B组的3年生存率分别为73.51%和56.67%,差异有统计学意义(P < 0.05)。毒性反应方面,同步放化疗组高于单纯放疗组,尤以造血系统和消化道反应为主,但大部分能耐受。结论 中晚期宫颈癌患者PF方案同步放化疗可提高生存率。     

放化疗联合治疗局部晚期直肠癌的临床研究

目的 探讨局部晚期直肠癌序贯放化疗及同步放化疗的临床疗效和不良反应差异.方法 将46例局部晚期直肠癌患者按照随机数字表法分为序贯放化疗组(22例)和同步放化疗组(24例).序贯放化疗组采用化疗-放疗-化疗交替,共完成6个周期化疗;同步放化疗组放疗同时第1、4周接受2个周期化疗,同步放化疗结束后,再接受4个周期化疗.结果 两组近期疗效及症状缓解率差异无统计学意义(P＞0.05).同步放化疗组较序贯放化疗组延长了无进展生存时间(25.3个月比18.7个月),差异有统计学意义(P＜0.05),中位总生存时间分别为28.5、22.5个月,差异无统计学意义(P＞0.05).序贯放化疗组及同步放化疗组1、2年无进展生存率分别为77%、32%和96%、54%;1、2年总生存率分别为91%、44%和100%、75%.同步放化疗组腹泻发生率[91.7%(22/24)]高于序贯放化疗组[68.2%(15/22)],差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均未见Ⅳ度不良反应.结论 同步放化疗治疗局部晚期直肠癌,与序贯放化疗相比,缩短了治疗周期,延长了无进展生存时间,提高了生存率,虽部分不良反应加重但均可耐受,具备临床应用价值.     

中晚期非小细胞肺癌同步放化疗临床观察

目的观察放疗结合顺铂和依托泊甙同步化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法28例中晚期非小细胞肺癌患者接受DT60～70GY放疗,同步给予采用EP方案化疗(顺铂20mg/m2,第1～5天,依托泊甙50mg/m2,第1～5天),每4周为1个周期,连用2个周期;放射治疗于化疗第1天开始。结果28例患者全部完成治疗计划,CR2例,PR11例。有效率46.4%(13/28),鳞癌和腺癌有效率分别为53.3%(8/15),38.5%(5/13),临床疗效无显著性差异(p>0.05)。Ⅲ期和Ⅳ期有效率分别为62.5%(10/16),25.0%(3/12),临床疗效有显著性差异(p<0.05)。治疗结束28例患者的生活质量均得到提高,治疗后KPS提高者22例,不变者5例,下降者1例。放射性肺炎发生率为28.6%(8/28),放射性食管炎发生率为35.7%(10/28),白细胞下降发生率为85.7%(24/28)。28例患者的中位随访期为(5～27)个月。结论同步放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,不良反应能为大多数患者所耐受,但远期疗效有待进一步随访。     

非小细胞肺癌术后化疗同步后程加速超分割放疗的临床研究

目的 对比分析Ⅲa期可手术非小细胞肺癌(NSCLC)术后化疗同步后程加速超分割放疗与序贯放化疗的临床疗效,以探讨NSCLC术后化疗和放疗的顺序与时机,得出NSCLC最佳的综合治疗模式.方法 同步组47例,在术后2～4周行化疗,NP方案,共4个周期,每21 d为1个周期,化疗第1天起予放疗,放疗方式采用后程加速超分割放疗,前2/3疗程常规分割放疗(2.0Gy/次,1次/d,5 d/周)40.0 Gy左右,后1/3疗程改为加速分割放疗,1.5 Gy/次,2次/d,两次间隔时间6～8 h,总量68.0～72.0 Gy,29～30次.序贯组45例,采用先化疗4个周期,每21 d为1个周期,化疗结束后2周内开始放疗,化疗方案、放疗方式与同步组一致.结果 同步组完全缓解率为14.9%,部分缓解率为44.7%;序贯组分别为6.7%、44.4%,两组的完全缓解率比较差异有统计学意义(P＜0.05),而总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).同步组的1、2年生存率分别为66.0%、42.6%,序贯组分别为53.2%、33.3%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).同步组的1、2年局控率分别为63.8%、53.2%,序贯组分别为51.1%、44.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).同步组放射性食管炎和白细胞下降的发生率均高于序贯组,但经处理后患者均可耐受.结论 化疗同步后程加速超分割放疗有提高可手术的Ⅲa期NSCLC患者远期生存率的可能性,毒性反应增加,但患者均可耐受.     

易瑞沙同步脑放疗治疗肺癌脑转移30例临床分析

目的：评价易瑞沙同步放疗治疗肺癌脑转移的临床效果和安全性。方法：入选31例患者均经病理和影像学证实为肺腺癌脑转移,口服易瑞沙1粒／d,并同时采用全脑放疗方法DT40Gy,2．0Gy／次,4周完成。脑放射治疗结束后继续服用易瑞沙治疗1个月,评价患者的治疗效果、治疗期间和治疗后的毒副作用。结果：全组31例患者,其中1例由于个人原因中途放弃治疗,CR（完全缓解）7例,占23．3％;PR（部分缓解）16例,占53．3％;SD（稳定）4例,占13．3％;PD（恶化）3例,占10．0％。疾病控制率（CR＋PR＋SD）90．0％。结论：易瑞沙同步全脑放疗治疗肺癌脑转移效果好,毒副作用轻,安全性能好,且大多能耐受。     

肺癌脑转移放化患者的临床护理

目的探讨肺癌脑转移放化患者的临床护理。方法对28例肺癌脑转移患者行放疗联合化疗治疗,给予针对性护理。结果28例肺癌脑转移患者均顺利完成了2个周期化疗及全脑放疗。结论 28例患者经过精心、耐心的护理,有效减少了患者并发症的发生,提高了患者的生存质量。     

恶性脑胶质瘤术后放疗联合化疗与单纯放疗对比研究

目的 比较恶性脑胶质瘤术后三维适形放疗联合福莫司汀同步化疗与术后单纯放疗的临床疗效及不良反应.方法 选取手术切除并术后病理证实脑Ⅲ级星型细胞瘤患者81例,按随机数字表法分两组.A组:39例,术后三维适形放射治疗2 ～3 Gy/次/d,5次/W,DT量65 ～70 Gy.B组:42例,放疗方案同A组,并在放疗开始2周后行福莫司汀同步化疗6个周期.应用SPSS 17.0统计软件分析有关数据.结果 A、B两组1.5、3、6个月疗效差异均有统计学意义.两组1、2、3年生存率及中位生存期经Log-Rank检验,联合治疗组生存率明显优于单纯放疗组(x2=8.932,P＜0.01).A、B两组间骨髓抑制发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放射治疗联合福莫司汀同步化疗疗效优于单纯放射治疗,Ⅱ度以上骨髓抑制发生率联合放化疗组高于单纯放疗组,给予对症处理后均可恢复.     

术前放疗、化疗和同步放化疗法治疗巨块型宫颈癌的疗效分析

目的 比较分析术前接受放疗法、化疗法及同步放化疗法治疗巨块型宫颈癌的临床疗效,探讨该期宫颈癌患者适宜的术前治疗方法.方法 回顾性分析236例巨块型宫颈癌患者,分为三组,分别于术前接受放疗、化疗和同步放化疗,比较不同的术前治疗方法对手术疗效的影响.结果 同步放化疗组的治疗有效率(CR+PR)为64.37％,明显高于放疗组(36.56％)和化疗组(42.86％),差异有统计学意义.在骨髓抑制及胃肠道反应方面,术前同步放化疗组与术前单纯放疗组和化疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者在盆腔淋巴结转移、宫旁浸润和脉管癌栓方面比较,均存在统计学意义(P＜0.05).三组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 同步放化疗有望成为今后局部晚期宫颈癌术前治疗的有效方法.     

两种适形放疗技术在肺癌脑转移瘤中的疗效对比

目的 分析采用三维适形同步增量照射(SIB-CRT)与适形序贯增量(SB-CRT)在脑转移瘤治疗中的疗效。方法 选择2010年4月至2012年4月本院56例非小细胞肺癌脑转移患者。同步组29例患者采用全脑放疗PTV 36Gy/20 f同步转移灶适形放疗PGTV 15 Gy/10 f,序贯组27例患者采用先给予全脑放疗PTV 40 Gy/20 f后,缩野至转移灶PGTV 20 Gy/10 f。通过对近远期疗效,不良反应的观察对比,分析其疗效。结果 随访到52例患者,4例失访,随访期3~48个月。同步组肿瘤控制率81.4%,中位生存期为12.3个月,KPS评分3个月80分以上占55.5%,序贯组肿瘤控制率76%,中位生存期为10.4个月,KPS评分3个月80分以上占40%。结论 三维适形同步增量照射较适形序贯增量更为有效,能提高患者的生存质量,减少放射损伤,延长生存时间。