腹腔镜结直肠癌手术联合开放肝转移灶切除术治疗同时性结直肠癌肝转移的效果

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术联合开放肝转移灶切除术治疗同时性结直肠癌肝转移的效果。方法90例同时性结直肠癌肝转移患者分为两组,实验组给予腹腔镜结直肠癌手术联合开放肝转移灶切除术治疗,对照组给予完全开放性手术治疗,比较两组的手术及术后指标、并发症。结果两组的手术指标、治疗总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组的术后进食时间、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术联合开放肝转移灶切除术治疗同时性结直肠癌肝转移可促进患者胃肠功能恢复,减少术后并发症。     

腹腔镜辅助胃癌根治术18例临床分析

目的 总结腹腔镜辅助胃癌根治术开展初期的临床资料,初步探讨其安全性和可行性.方法 2008年10月至2009年10月行腹腔镜辅助胃癌根治术18例,其中TNM分期:Ⅰ期1例、Ⅱ期9例、Ⅲ期8例.腹腔镜下行胃切除及淋巴结清扫,剑突下切口取标本并行消化道重建.结果 17例完成腹腔镜辅助胃癌根治术,1例Ⅲa期患者因术中出血转开腹手术,无手术死亡病例.行腹腔镜远端胃癌根治术9例,行腹腔镜近端胃癌根治术5例,行腹腔镜胃癌根治性全胃切除术3例.手术时间(340±31)min,术中出血量(174±63)ml,清扫淋巴结(22.0±6.3)枚,剑突下切口长度(4.3±3.6)cm,肛门排气时间(3.4±1.7)d,术后住院时间(9.5±3.7)d.术后并发不完全性肠梗阻2例.17例患者术后随访1～11个月,无复发、转移.结论 腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行,近期疗效与开腹手术相近,创伤更小,恢复时间更短,远期疗效有待进一步随访、研究.     

经肛肠梗阻导管减压联合腹腔镜手术在结直肠恶性梗阻性疾病中的临床应用

目的 评价经肛肠梗阻导管置入冲洗减压联合腹腔镜手术在急性梗阻性左半结直肠癌治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析49例行经肛肠梗阻导管置入冲洗减压的急性梗阻性左半结直肠癌患者的临床资料,观察患者置管前后腹围、腹腔内压力、导管引流量、症状缓解程度及影像学检查,评估减压效果.置管冲洗术后9～11d限期行腹腔镜结直肠癌根治术并一期切除吻合.结果 49例患者中45例置管成功,患者腹围由置管前的( 101.0±5.0) cm降为置管后的( 87.0±3.0) cm,差异有统计学意义(P=0.020);腹腔内压力由置管前的(26.5±3.4) cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)降为置管后的(13.7±2.8) cm H2O,差异有统计学意义(P=0.015);导管引流量800～ 2500ml/d,术后l～4d立位腹部X线平片或CT较术前明显好转.40例经腹腔镜手术并一期切除吻合,无严重并发症发生.结论 经肛肠梗阻导管置入冲洗减压联合腹腔镜手术在急性梗阻性左半结直肠癌治疗中的临床应用符合损伤控制性外科和快速康复外科理念.     

腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用

目的 研究腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和手术方法.方法回顾性分析2004年2月～2006年6月腹腔镜结直肠癌根治术52例患者的临床资料.结果 52例患者中有48例顺利完成腹腔镜手术,4例中转开放手术,无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏、吻合口狭窄发生,切口感染2例,手术平均时间200 min,术中平均失血120 ml,术后2～4 d胃肠功能恢复,所有标本残端无癌细胞浸润或残留,清扫淋巴结数10～30个,平均(16.2±6.1)个,术后平均住院时间7 d,术后电话随访至2006年10月,死亡3例,局部复发2例.结论腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、康复快、美容等优点,疗效较开腹手术好.     

腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床分析

目的 总结腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床经验.方法 回顾性分析2006年12月至2009年5月收治47例腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的临床资料.结果 本组41例成功完成腹腔镜结直肠肿瘤手术,中转开腹手术6例,术后全组无死亡病例,平均手术时间(180±30)min,平均术中出血量(70±30)ml,术后平均住院时间(8.5±2.5)d,腹腔镜结直肠肿瘤手术38例(92.7%)获3～36个月随访,11例肿瘤复发、转移死亡,复发率28.9%,未发现Trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤转移.结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术安全可行,可以达到根治性切除肿瘤的目的 .     

腹腔镜结直肠癌根治切除术的临床分析(附57例报告)

目的 比较腹腔镜结直肠癌切除术与同期开腹手术的临床疗效.方法 行结直肠癌切除的57例患者根据术式分为腹腔镜手术组和传统开腹手术2组,对比2组的手术安全性、术后恢复情况、肿瘤根治性、医疗费用和随访结果.结果 腹腔镜组和开腹组分别有26、31例患者入选,2组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组3例中转开腹手术;腹腔镜组术中失血量为(239.5±102.6)ml,显著少于开腹组(271.1±109)ml;住院天数腹腔镜组显著短于开腹组(14.0±3.8)d.腹腔镜组手术切除标本边缘瘤细胞和清扫淋巴结总数与开腹组差异无统计学意义(P＞0.05).2组短期(1年)生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜结直肠癌切除术安全、有效、具有可行性.     

内悬吊技术在腹腔镜结直肠癌根治手术中的作用

目的 探讨悬吊技术在腹腔镜结直肠癌根治手术中的作用.方法 回顾性分析2007年8月至2009年1月14例术中使用7号线悬吊结肠行腹腔镜结直肠癌根治手术患者的临床资料,并探讨其手术操作技巧、术后恢复情况.结果 所有病例无术中严重并发症和手术死亡,无中转开腹.手术时间为(118.0±10.5)min,术中出血量为(80.0±7.4)ml,排气时间、进食流质时间和术后住院时间分别为(3.0±0.4)、(4.0±0.3)、(8.0±0.9)d.术后未见肠瘘及腹腔内失血等并发症.结论 腹腔镜结直肠癌根治手术中采用7号线悬吊结肠可以减少操作孔,充分显露结肠系膜,减少损伤,缩短手术时间,节省人力,是安全有效的手术改进方法.     

腹腔镜下结直肠癌根治术近期疗效分析

目的探索腹腔镜下结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术两者之间近期临床疗效之间的差异性。方法 2014年1月~2015年1月在内蒙古医科大学附属医院普外科进行治疗并完成结直肠癌根治术患者70例患者纳入研究,分为腹腔镜组、开腹手术组,并比较两组之间手术情况、术后恢复情况、肿瘤根治情况及并发症发生率之间差异。结果腹腔镜组的手术时间长于开腹组((146.9±20)min vs(125.0±15)min,但腹腔镜组术中出血量(89.2±22)m L vs(149.1±27)m L、切口长度(5.18±1.45)cm vs(9.73±1.71)cm、下床活动时间(5.2±1.4)d vs(6.5±1.7)d、排气时间(2.9±0.8)d vs(3.6±1.2)d、排便时间(4.0±2.0)d vs(5.4±2.0)d、进食时间(2.0±1.5)d vs(3.6±1.1)d、腹胀时间(2.6±0.5)d vs(4.0±0.8)d等治疗及恢复效果均优于开腹组(差异具有统计学意义),而两组肿瘤直径、肿瘤切除长度、淋巴结清扫个数、淋巴结转移数目等肿瘤根治情况以及切口感染、吻合口瘘、吻合口出血、肺部感染、泌尿系感染、尿潴留、肠梗阻等术后并发症发生率之间差异不具统计学意义。结论相比开腹手术,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、患者恢复时间缩短等优势,可作为结直肠癌手术治疗有效治疗手段。     

腹腔镜辅助中低位直肠癌保肛手术36例临床观察

目的探讨腹腔镜辅助下中低位直肠癌保肛手术的可行性及疗效。方法对笔者所在医院2009年5月～2011年6月通过腹腔镜辅助行中低位直肠癌保肛手术的36例患者的临床资料进行总结。结果36例患者顺利完成了腹腔镜辅助下中低直肠癌保肛手术，所有手术均获得成功，切口长度4～6cm，其中反麦氏切口29例，下腹正中切口7例。术后肛门排气时间平均4d（3～5d），拔尿管时间平均4d（3～5d）。术后7d拆线，9～10d出院，所有患者随访2～36个月，12例术后2～6月内大便次数增多，5—6次／d，2～6个月后减少至2—3次／d，余24例术后近期恢复良好。结论腹腔镜辅助中低位直肠癌保肛手术疗效可靠，保留肛门使患者的生活质量明显改善。     

腹腔镜结直肠癌手术24例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床经验.方法 运用腹腔镜行结直肠癌手术24例,其中直肠癌行直肠前切除术8例、乙状结肠切除术8例,右半结肠切除术6例,腹会阴联合直肠切除术2例.结果 24例手术均获得成功.手术时间120～200min,平均160min.术中出血量40～300mL,平均150mL.随访间2～20个月,平均8个月,未发现穿刺点和腹壁切口种植转移.结论 腹腔镜结直肠手术安全可行,创伤小,患者康复快,近期效果好,有望成为结直肠癌手术的主要方法.完成此类手术的关键是熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验.     

结直肠癌并发肠梗阻外科治疗的临床分析

目的：探讨结直肠癌并发肠梗阻的急诊外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析2000年3月～2006年3月间120例结直肠癌并发肠梗阻行急诊手术治疗患者的临床资料。结果：右半直肠癌并肠梗阻84例,左半结肠和直肠癌并肠梗阻36例,其中一期切除吻合80例（右半结肠一期切除吻合62例,左半结肠直肠一期切除吻合18例）,Hartmann手术12例,Dixon手术7例,回肠乙状结肠或回肠直肠捷径手术10例,肿瘤近端肠管造口11例,术后出现并发症18例（15％）,为切口感染,腹腔感染和肠瘘死亡1例,119例（99．1％）痊愈出院。结论：术中经阑尾残端行结肠灌注并一期切除吻合治疗结直肠瘘并发急性肠梗阻,是方便可行和安全有效的。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术30例体会

目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床应用效果。方法回顾性总结分析近3年来30例腹腔镜辅助结直肠癌根治术临床和病理资料。结果除1例中转开腹外,其余29例均在腹腔镜辅助结直肠癌根治下顺利完成手术,手术时间平均150min,术中出血介于100ml～150ml,术后胃肠功能恢复48h,平均住院时间12d,无吻合口瘘及出血等严重并发症发生,27例获得随访。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术切口小、出血少、康复快、美容等优点。疗效较开腹手术好,更有开阔的前景。     

腹腔镜直肠癌根治术的临床分析

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性、手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析2004年5月至2008年12月腹腔镜直肠癌根治术27例的临床资料.结果 全组无手术死亡病例.除1例中转开腹,余26例均在腹腔镜下顺利完成手术,手术平均时间185min,术中平均失血约80ml,术后2～3d恢复肠功能,并能下床活动,术后住院7～14d.结论 腹腔镜辅助结直肠癌手术具有患者创伤小、术后疼痛轻、术后康复快等优点,可以取得与传统开腹手术同样的治疗效果.     

腹腔镜在儿童卵巢囊肿急腹症中的应用

目的 探讨腹腔镜治疗儿童卵巢囊肿急腹症的效果及安全性.方法 7例儿童卵巢囊肿因急腹症行腹腔镜手术.所有患儿为气管插管全身麻醉,手术方式根据卵巢血运情况行卵巢囊肿剥除术或附件切除术.结果 6例完全在腹腔镜下完成手术,1例行腹腔镜辅助下小切口完成手术.3例行患侧附件切除术,4例行卵巢囊肿剥除术.手术时间(47±21)min,术中出血量(35±18)ml,术后住院4d,痊愈出院,无手术并发症及切口感染发生.结论 儿童卵巢囊肿急腹症行腹腔镜手术治疗是一种安全、创伤小、恢复快、顺应性良好、操作性强的治疗方法,建议儿童卵巢囊肿怀疑蒂扭转或破裂者尽早行腹腔镜手术.     

腹腔镜下结直肠癌手术的临床效果观察

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术的临床效果。方法回顾2012年4月~2013年12月于本院行结直肠癌手术的95例患者,其中行开腹手术的有50例设为对照组,腹腔镜下结直肠癌手术的有45例设为观察组,然后对2组患者术中出血量、肠功能恢复时间、住院天数及术后并发症进行统计及比较。结果观察组术中出血量：124.6±68.8ml,肠功能恢复时间（d）：2.6±0.5,住院时间（d）：11.2±4.5,术后并发症：吻合口瘘2例、尿潴留1例、肠梗阻3例、切口种植2例,占17.78%,与对照组相比（均P〈0.05）。结论在腹腔镜下行结直肠癌手术的临床应用效果优于开腹手术,且术后并发症少,患者能够早日康复出院。     

免腹壁辅助切口腹腔镜直肠癌Dixon术应用体会

目的探讨免腹壁辅助切口腹腔镜直肠癌Dixon术临床应用价值。方法对我院2009.3-2011.12月间开展免腹壁辅助切口腹腔镜直肠癌Dixon术共12例病例进行评价。结果 12例患者手术顺利,无一例中转开腹,无腹部切口。手术时间约(200±30)min,术中出血量(50±30)ml,术后肠蠕动恢复时间(2±0.5)d。术后无吻合口出血,无吻合口瘘和狭窄等并发症,术后随访1年无复发、转移及trocar切口的种植转移等。结论该术式无腹壁切口,术后康复快,手术安全可行,有一定的临床应用价值。     

腹腔镜下直肠癌根治术临床分析

目的 研究腹腔镜下直肠癌根治术的可行性、安全性及手术方法 .方法 回顾性分析2006-01-2009-01下腹腔镜直肠癌根治术20例患者的临床资料.结果 20例患者中有17例顺利完成腹腔镜手术,3例中转开放手术, 无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏、吻合口狭窄、切口感染发生,手术时间(190±48) min,术中失血(110±32) ml,术后2～4 d胃肠功能恢复,所有标本残端无癌细胞浸润或残留,清扫淋巴结数(12.1±5.4)个,术后住院时间(8.3±2.4) d,术后电话随访至2010-07,死亡0例,局部复发3例.结论 腹腔镜下直肠癌根治术安全可行、创伤小,疗效好,但要严格掌握适应证,选择适合患者.     

腹腔镜一期阑尾切除治疗坏疸性阑尾炎周围脓肿38例分析

目的探讨腹腔镜外科技术在坏疸性阑尾炎周围脓肿中一期阑尾切除的应用。方法用腹腔镜一期阑尾切除治疗坏疸性阑尾炎周围脓肿38例。结果手术时间55～120（平均72）min，术中引出脓腔脓液10～230ml，无中转开腹，术后4～8d出院，平均6．8d，无术后并发症。结论熟练的腹腔镜外科技术在坏疸性阑尾炎周围脓肿中一期阑尾切除术是可行的，具有损伤小、恢复快、减少切口感染及避免切口裂开、瘢痕小等优点。     

腹腔镜结合小切口巨大卵巢囊肿剔除术25例临床分析

目的 总结腹腔镜结合小切口巨大卵巢囊肿剔除术的适应证、手术技巧.方法 对25例行腹腔镜结合小切口巨大卵巢囊肿剔除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后病理诊断卵巢单纯性囊肿12例,卵巢浆液性囊腺瘤8例,卵巢囊性畸胎瘤3例,输卵管系膜囊肿(卵巢冠囊肿)2例.手术均顺利完整剔除卵巢囊肿,保留了卵巢,手术时间(55.8±6.5) min,失血量(45±3)ml.患者术后6h可进流质饮食,24h后鼓励患者下床活动,24 ～48h均肛门排气,均未行术后镇痛,术后常规使用抗生素预防感染治疗2d,无切口感染或腹膜炎等并发症发生;有2例患者术后出现低热,体温均＜38℃,经对症处理后体温均于术后3d恢复正常,术后患者切口全部Ⅰ期愈合,术后3 ～6d痊愈出院,住院时间(4.0±1.5)d.结论 在严格选择患者的前提条件下腹腔镜结合小切口巨大卵巢囊肿剔除术是安全有效的,并具有损伤小、手术时间短、术后恢复快、腹壁切口美观的优点,适宜在临床中推广.     

腹腔镜辅助下胆肠内引流术7例临床体会

目的 总结腹腔镜技术在低位恶性阻塞性黄疸的临床应用经验.方法 收集7例低位恶性阻塞性黄疸行腹腔镜辅助下胆肠内引流术的临床资料,观察其临床疗效,总结手术技巧.结果 7例患者手术均获成功,手术时间45～100 min,手术失血量20～60 ml,患者术后胃肠功能恢复快(1～3 d),黄疸消退及肝功能改善快,无切口感染及胆瘘等术后并发症发生,平均住院8 d,术后随访6～12个月,均存活.结论 腹腔镜辅助下胆肠内引流术治疗低位恶性阻塞性黄疸是可行的、有效的,具有创伤小、减黄快、术后痛苦小、住院时间短等优点;熟练的腹腔镜外科操作技术是完成此类手术的关键.