雷米芬太尼无痛分娩在临床的应用

目的 观察雷米芬太尼行无痛分娩的临床有效性和安全性.方法 40例足月头位初产妇随机分为雷米芬太尼镇痛组（Ⅰ组）和未行镇痛对照组（Ⅱ组）,每组20例.观察分娩过程中产妇的VAS评分、Ramsay镇静评分及胎心率FHR、及胎儿娩出后1、5 min时Apgar评分.结果 两组产妇的生命体征都比较平稳.镇痛组产妇在宫口开到4～6 cm时的镇静评分升高,VAS评分明显降低.两组的FHR和新生儿出生后1、5 min Apgar评分均在正常范围.结论 雷米芬太尼可安全用于无痛分娩,镇痛有效,无明显不良反应.     

雷米芬太尼复合七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察雷米芬太尼复合七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法 60例胆囊炎、胆囊结石患者,随机分为雷米芬太尼复合七氟醚﹙Ⅰ组﹚、雷米芬太尼复合依托咪酯﹙Ⅱ组﹚、芬太尼﹙Ⅲ组﹚三组,每组20例。观察三组患者术中、术后血流动力学变化,记录睁眼时间、取出喉罩时间。计量资料用x±s表示,采用方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果三组患者均顺利完成手术。Ⅰ组睁眼时间为(8.3±2.5)min、取出喉罩时间为(10.3±2.7)min,Ⅱ组为(8.6±2.8)min、(10.8±2.8)min,Ⅲ组为(16.1±4.9)min、(19.1±5.7)min,Ⅰ组、Ⅱ组术毕睁眼和取出喉罩时间较Ⅲ组短(P<0.05)。结论雷米芬太尼复合七氟醚与雷米芬太尼复合依托咪酯麻醉均能为腹腔镜胆囊切除术提供满意的麻醉方法。     

妇科腹腔镜手术中的人文关怀

医学是以人为本的科学,"人文关怀"为一哲学理念,它的提出标志着医务工作者的思想认识上升到一种理性高度.人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式.护理人文关怀是护士将获得的知识内化后,自觉地给予患者的情感付出[1].其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度.人性化护理更注重给予服务对象人性化的关怀和照顾[2].     

雷米芬太尼复合丙泊酚在胸腔镜肺大泡切除术中的应用

目的观察雷米芬太尼复合泊酚全凭静脉麻醉在胸腔镜肺大泡切除手术的应用效果。方法30例患者,男26例,女4例;年龄18～58岁,ASAI～II级,以雷米芬太尼1μg/kg,咪唑安定0.5～1.0mg/kg,丙泊酚1～2mg/kg,维库溴铵1.0～1.5mg/kg,诱导后气管插管,麻醉维持:雷米芬太尼0.5μg·kg-1.min-1,丙泊酚4～8mg·kg-1.h-1,微量输注泵恒速输入,间断追加维库溴铵。分别记录不同时点MAP、HR、SpO2、PETCO2变化。结果诱导期注入雷米芬太尼后MAP、HR明显下降(p<0.05),但诱导后各时点对比无明显差异,单肺通气期MAP、HR维持稳定,SpO2、PETCO2变化差异无统计学意义,术毕全组患者均在停止输注药物5～10min清醒,术毕拔管时间(6.20±4.8),全组无术中知晓发生。结论雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于胸腔镜下肺大泡切除术,镇静镇痛效果确切,可维持血流动力学平稳,起效快、作用时间短,但应加强术后早期镇痛。     

雷米芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤夹闭术中的应用

目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术中雷米芬太尼控制性降压的可行性和安全性.方法 择期行颅内动脉瘤夹闭术患者20例,随机分为两组:雷米芬太尼组(Ⅰ组)和硝普钠组(Ⅱ组).每组各10例.结果 降压后两组平均动脉压比较差异无统计学意义.降压过程中,两组HR及心肌耗氧量比较差异均有统计学意义(P均<0.01).Ⅰ组失血量[(479±82)ml]比Ⅱ组[(521±96)ml]明显减少(P<0.05).结论 雷米芬太尼与硝普钠相比可达到控制性降压的效果.     

腹腔镜胆囊切除术给予靶控输注丙泊酚加以雷米芬太尼的麻醉效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术给予靶控输注丙泊酚加以雷米芬太尼的麻醉效果与安全性。方法选取我院收治的106例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,随机分为对照组(n=53)和实验组(n=53),两组前期处理与麻醉诱导方案相同,对照组在此基础上应用静脉复合吸入麻醉,实验组则在麻醉诱导完成后应用丙泊酚加以雷米芬太尼靶控输注维持麻醉,观察比较两组患者不同时间点生命体征指标的差异,统计两组术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间以及不良反应等。结果实验组患者不同时间点的HR、SBP、DBP与Sa O2均未见明显变化(P>0.05),对照组的T1(首次腹部穿刺)、T2(建立CO2气腹10min后)、T3(术毕拔管即刻)的HR、SBP、DBP与T0(麻醉诱导前)相比有明显改变(P<0.05),与实验组相比亦有明显差异(P<0.05)。实验组患者的术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间均显著短于对照组(P<0.05)。实验组术后不良反应发生率为5.7%,显著低于对照组的22.6%(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中给予丙泊酚加以雷米芬太尼靶控输注有助于稳定术中生命体征,加快术后恢复,且术后不良反应少,是较为理想的麻醉方式,值得临床重视并予以推广。     

不同体位在妇科腹腔镜手术中的影响

目的 研究一种理想的妇科腹腔镜手术的体位.方法 将100例患者随机分为传统组和改良组各50例,传统组采用膀胱截石位,改良组采用单腿截石位.对两种不同手术体位摆放效果进行比较.结果 改良组采用单腿截石位从患者的血压、心率变化及并发症发生方面,优于传统膀胱截石位.结论 妇科腹腔镜手术采用单腿截石位稳定患者血压,避免了并发症的发生,便于术者操作,保证了手术顺利和安全,值得推广.     

腹腔镜在妇科急腹症手术中的应用

目的探讨腹腔镜手术在妇科急腹症中的应用.方法回顾分析我院2004年1月～2006年12月妇科急腹症腹腔镜手术165例.结果所有病例手术都顺利完成,手术成功率100%.结论腹腔镜手术是诊治妇科急腹症的一种安全有效的方法.     

雷米芬太尼在声带息肉摘除术中的应用

声带息肉摘除术是耳鼻喉科的常见手术,其手术时间较短,但又需行气管插管全麻术,给麻醉调控带来一定困难.雷米芬太尼具有起效快,作用时间短、消除快等特点.本文旨在探讨雷米芬太尼在此类手术中的应用.     

丙泊酚和雷米芬太尼靶控输注在小儿尿道下裂成形术中的应用

目的:探讨丙泊酚和雷米芬太尼靶控输注在小儿尿道下裂成形术中的临床应用效果。方法:选择50例5～8岁、ASAI～II级择期行尿道下裂成形术的患儿,采用丙泊酚3μg/ml(Marsh模式)和雷米芬太尼3ng/ml(Minto模式)的血浆浓度,观察麻醉前(T0)、注药后5min(T1)、插入喉罩后即刻(T2)、插入喉罩后5min(T3)、10min(T4)、30min(T5)和拔除喉罩时(T6)的血压、心率变化情况。记录停药后患儿呼吸、意识恢复时间,停药至拔除喉罩的时间,观察术中知晓、术后恶心、呕吐情况。结果:注药后5min血压、心率都有一定程度下降(P<0.05),但插入喉罩后恢复到麻醉前水平,术中生命体征平稳。手术时间(124.5±21.7)min,停药至呼吸恢复时间(8.9±2.7)min,停药至意识恢复时间(13.1±5.2)min,停药至拔管时间(15.4±6.1)min。所有患儿无术中知晓,术后均无恶心、呕吐发生。结论:丙泊酚、雷米芬太尼靶控输注用于小儿尿道下裂成形手术中是安全、有效的。     

腹腔镜手术在妇科疾病中的应用203例分析

随着医学微创技术的发展,腹腔镜手术作为妇科疾病的一个重要治疗手段,已经被认为是现代妇科治疗的一个标志,越来越多的妇科医生认识到以腹腔镜为代表的微创手术是现代妇科手术演变的一种必然趋势.     

喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

腹腔镜手术因其手术创口小、恢复迅速被广泛应用于临床，妇科手术包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫外孕等都可以在腹腔镜下完成，且因其手术微创，腹部没有瘢痕，深受广大女性患者喜爱。但是腹腔镜手术中需要用人工气腹来充分显露术野，在腰麻硬膜外联合阻滞麻醉下由于病人意识始终保持清醒，所以会有胃肠道不舒服的感觉。而如果TCI丙泊酚和瑞芬太尼又会引起呼吸抑制，     

芬太尼、丙泊酚和咪唑安定复合麻醉在妇科腹腔镜手术的应用

妇科腹腔镜手术具有安全、简单、损伤小、并发症少、术后恢复快、疼痛轻及疼痛时间短等优点，患者乐于接受。2005年以来，笔者以芬太尼、丙泊酚、咪唑安定复合麻醉应用于妇科腹腔镜手术取得良好效果，现将体会报道如下.     

自制入路通道的经脐单孔腹腔镜在妇科常见手术中的应用

目的:探讨自制入路通道的经脐单孔腹腔镜手术在妇科常见手术中的临床应用。方法:回顾性收集2018年1月至2020年9月克拉玛依市中心医院成功开展的自制入路通道的经脐单孔腹腔镜手术105例,并选择条件匹配的多孔腹腔镜手术105例作对照。比较两组手术时间,术中失血量,术后首次排气时间,术后首次下床活动时间,术后24 h疼痛评...     

腹腔镜在妇科手术中应用体会

妇科腹腔镜手术在我国推广应用已有多年历史 ,其优点是手术创伤小 ,恢复快 ,现将我院妇科利用电视监视下腹腔镜对卵巢良性病变、宫外孕、盆腔粘连不孕症的患者进行手术治疗所取得的体会报告如下。1　资料与方法1·1　研究对象　选择我院住院患者 13例 ,其中卵巢畸胎瘤 3例 ,宫外孕 4例 ,盆腔粘连不孕 3例 ,卵巢巧克力囊肿 3例 ,术前行Ｂ超及妇科检查明确诊断 ,对盆腔粘连者术前行子宫输卵管造影证实输卵管积水并远端及盆腔粘连。患者年龄 2 7～ 39岁 ,平均 31 0岁。1·2　手术方法1·2·1　术式选　 13例患者均在电视腹腔镜下手术。其中行盆…     

腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤诊治中的应用

腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊治中的应用日益广泛,除肿瘤细胞减灭术外,几乎所有妇科恶性肿瘤开腹手术都有相对应的腹腔镜手术。自20世纪90年代腹腔镜手术应用于妇科恶性肿瘤的治疗以来,随着其设备的优化（特别是止血、缝合器械的改进）和临床经验的积累,该手术已出现端倪,自成一格,为其在未来独树一帜成为妇科恶性肿瘤治疗的重要手段打下坚实基础。认识腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用进展状况,已经成为妇科医师首要探讨的问题。     

腹腔镜技术在妇科手术中的应用

目的：探讨临床中腹腔镜技术在妇科手术中的应用及效果。方法：选取56例腹腔镜手术的妇科患者临床资料进行回顾性分析。结果：患者手术平均时间（81.3±5.5）min,平均出血量（88.1±6.6）ml,平均住院时间（6.2±0.5）d。术后6h和术后12h的VAS评分分别（6.3±1.2）分、（4.6±0.6）分,患者的术后12h的VAS评分与术后6h的VAS评分相比较有明显的降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。本组患者无1例中转开腹手术治疗,术后1例腹痛,无肠梗阻和切口感染等并发症的发生,并发症发生率为2.0%。结论：腹腔镜手术妇科手术中具有创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症较少的特点,适合在临床中应用及推广。     

雷米芬太尼在清醒状态下切除脑功能区肿瘤的临床应用

目的 探讨雷米芬太尼在清醒状态下切除脑功能区肿瘤的临床应用.方法 24例脑功能区肿瘤患者,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级;采用机械抽样法随机分为对照组和雷米芬太尼组,每组12例.全部患者以0.2%罗哌卡因沿切口行局部浸润麻醉.雷米芬太尼组术中以微量泵持续静脉注射雷米芬太尼0.05～0.10μg/(kg·min),根据手术需要作适当调整;对照组术中以0.9%氯化钠代替雷米芬太尼.两组均保持术中患者意识清醒,监测术中血流动力学变化和并发症情况,记录术后患者对手术过程的满意度.结果 两组患者均能在清醒状态下配合完成手术,雷米芬太尼组的平均动脉压和心率在开颅、颅内手术期、关颅时点均明显低于对照组(P<0.05),未见明显呼吸抑制、恶心呕吐、烦躁不安等并发症,雷米芬太尼组术后满意度评分为(3.3±0.6)分,明显高于对照组的(2.4±0.5)分,差异有统计学意义(p<0.05).结论 在局部麻醉切除脑功能区肿瘤时合理应用雷米芬太尼,可使患者血流动力学稳定,且手术耐受性良好.

Abstract：

Objective To investigate the clinical application of remifentanil in awake state for removal of tumors in functional brain area. Methods Twenty-four patients with tumors in functional brain area were divided into two groups by random digits table with 12 cases each:control group and remifentanil group. Infiltration anesthesia was used in all patients with 0.2% ropivacaine. Remifentanil was injected intravenously with micropump in 0.05-0.10 μg/ (kg·min) in remifentanil group and 0.9% sodium chloride was instead of remifentanil in control group. Patients remained awake during surgery in both groups. The hemodynamic changes and complications during operation were monitored. The satisfaction for surgical procedure was evaluated. Results The patients in two groups could be completed in awake state with surgery;mean artery pressure, heart rate in remifentanil group during opening or closing skull or intracranial period were significantly higher than those in control group(P< 0.05). There were no conspicuous complication in two groups such as respiratory depression, nausea, vomitting and dysphoria. The satisfaction score in remifentanil group[(3.3 ?0.6) scores] was higher than that in control group[(2.4 ?0.5) scores],there was significant difference between two groups (P<0.05). Conclusion Awake brain tumor surgery could be completed in rational use of remifentanil on the base of good local anesthesia, and hemodynamics are stable and the patients are well tolerated.     

妇科腹腔镜手术并发症特点分析

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症的发生原因,探讨降低并发症发生率的预防措施。方法:对我院2010年1月至2011年12月行妇科腹腔镜治疗的56例病人的并发症发生情况进行回顾性分析。结果:术后7例患者出现并发症。1例为穿刺孔出血,1例为术中膀胱损伤,术后12-72小时出现呼吸道感染2例,肩背酸胀2例,恶心呕吐1例,所有患者经及时处理与治疗,均痊愈出院。结论:应注重预防和术后及时处理与治疗,降低妇科腹腔镜术后并发症发生率。提高医生技能和手术技巧,严格操作,谨慎操作,可降低妇科腹腔镜手术并发症的发生率。     

采用传统腹腔镜器械开展经脐单孔腹腔镜手术技术在妇科手术中的应用现状

经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)是目前国际最前沿的妇科微创技术,术中手术器械及设备经脐部进入腹腔,利用患者脐部皮肤皱褶遮挡手术切口。该术式对施术者的手术经验和技巧提出新的挑战。为解决由于器械置入部位集中、相互碰撞及“操作三角”丧失导致的TU-LESS操作困难问题,相继研发TU-LESS专用器械,如加长预弯、可变视角腹腔镜镜头等。这样虽然解决了妇科TU-LESS的手术操作技术难题,但是由于专用器械费用昂贵,多为一次性器械,而限制TU-LESS在基层医院妇科临床的广泛开展。采用传统多孔腹腔镜手术器械开展妇科TU-LESS,具有费用低及操作相对容易等优势,而适于基层医院普及,而且既可节约手术成本,又可达到手术切口美观目的。笔者拟就采用传统腹腔镜器械开展妇科TU-LESS的利弊及其在妇科手术中应用的最新研究现状进行阐述。