VCMP方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的　探讨应用米托蒽醌为主的联合化疗方案 ,治疗多发性骨髓瘤的疗效及应用价值。方法　用长春新碱、环磷酰胺、米托蒽醌、泼尼松 (VCMP方案 )联合化疗治疗多发性骨髓瘤 2 0例。结果　VCMP方案治疗Ⅱ～Ⅲ期多发性骨髓瘤总有效率 85 % (部分缓解 70 % ,进步 1 5 % ) ,中数生存期 2 5个月。结论　米托蒽醌为主方案治疗多发性骨髓瘤有较好的疗效 ,其副作用可以耐受     

自体外周血造血干细胞移植对难治性淋巴瘤患者细胞免疫功能及预后的影响

目的 观察自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)方法对难治性淋巴瘤患者细胞免疫功能及预后的影响.方法 选取本院98例难治性淋巴瘤患者,均行APBSCT治疗,观察其移植后细胞免疫功能恢复情况,予以3年时间的随访,记录患者生存情况,分析其预后影响因素.结果 所有病例成功重建造血;CD4+/CD8+恢复正常率为:治疗12个...     

院外延续管理对自体造血干细胞移植术后非霍奇金淋巴瘤患者预后的影响

目的探讨院外延续管理对自体造血干细胞移植术(AHSCT)后非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者预后的影响。方法将经AHSCT后NHL患者随机分为观察组(23例)和对照组(22例)。对照组实施常规治疗方案,观察组在常规治疗的基础上实施院外延续管理。比较1年内2组患者再次住院及预后的情况。结果观察组再住院率为13.04%,对照组为36.36%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组复发率为4.35%,对照组为9.09%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论院外延续管理可以显著减少AHSCT后NHL患者再住院率,减少并发症,节约医疗资源。     

含米托蒽醌的联合化疗方案治疗老年急性髓系白血病的临床观察

目的:评价含米托蒽醌的联合化疗方案(HAM) 治疗老年急性髓系白血病(AML) 。方法:比较应用HAM 方案治疗老年AML36 例与标准DA 方案治疗老年AML23 例及HAM 方案治疗中青年AML53 例的治疗效果。结果:(1)HAM 方案治疗老年AML 与DA 方案比较两者CR 率无显著性差异,但HAM 方案可使患者缓解迅速且中位缓解期较DA 方案长;(2)HAM 方案治疗老年AML 较年轻患者CR 率低且缓解期短;(3) 米托蒽醌主要毒性作用为骨髓抑制HAM 方案诱导相关死亡率并无增高。结论:HAM 方案可作为老年AML 的一种较好的治疗方案。     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病晚期肺癌(附11例报告)

目的观察自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗恶性血液病和晚期肺癌(ALC)的疗效。方法8例急性白血病(AL)、2例恶性淋巴瘤(ML)和1例ALC用AHSCT治疗。AL、ML、ALC分别用MAC(马法兰、阿糖胞苷、环磷酰胺)、MeEAM(甲基环己亚硝脲、足叶乙甙、阿糖胞苷、马法兰)、MeEEC(甲基环己亚硝脲、足叶乙甙、表阿霉素、环磷酰胺)方案预处理。结果11例患者移植后均获造血重建,中位随访9(4～23)个月,7例患者已持续缓解14(4～23)个月,4例患者分别在移植后3、4、5、12个月复发。结论初步结果提示AHSCT能延长AL、ML和ALC患者的无病存活期。     

造血干细胞移植患者的护理

笔者根据对造血干细胞移植患者的长期护理,总结了有效的护理经验。护理效果满意,以供参考。     

淋巴无故肿大警惕恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤起源于淋巴造血系统。根据病理学分类，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，后者还可细分为约60种病理亚型。     

恶性淋巴瘤患者蛋白指标的分析

目的探讨淋巴瘤患者血清中蛋白的表达和临床意义。方法应用Olympus AU-2700自动生化分析依检测95例淋巴瘤患者的血清中蛋白。结果淋巴瘤患者在前清蛋白（PA）、总蛋白（TP）、白蛋白（A）含量及白/球（A/G）与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）,而球蛋白（G）含量差异无统计学意义。淋巴瘤患者的PA、TP、A、G与淋巴瘤病理类型无关,但A/G与病理类型的差异有统计学意义（P〈0.05）。PA、TP、A在不同临床分期差异有统计学意义（P〈0.01）,但G、A/G与分期无关。乳酸脱氢酶（LDH）与PA、TP、A、A/G呈负相关（r=-0.298、-0.137、-0.411,P〈0.05）,但关系并不密切。LDH与G无相关（r=0.08,P〉0.05）。结论 A对预测淋巴瘤的分期和预后有一定的参考价值。G对预测和评估淋巴瘤无意义。     

MA方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病的疗效分析

目的：以米托蒽醌和阿糖胞苷作为诱导,对治疗成人急性非淋巴细胞白血病初治患者疗效的分析。方法：对20例成人急性非淋巴细胞白血病患者采用米托蒽醌和阿糖胞苷联合化疗。结果：完全缓解8例,部分缓解6例,总有效率达70％。结论：在强力支持治疗的基础上,MA方案治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病有较好的疗效,其毒副作用可以耐受。     

外周血造血干细胞动员采集138例临床分析

[目的]研究影响外周血干细胞动员以及采集因素.[方法]30例血液病患者予以化疗+粒细胞集落刺激园子(G-CSF)动员,12例健康供者以及96例糖尿病周围血管病患者予以G-CSF动员.使用Cobe Spectra血细胞分离机(美国Cobe公司)进行外周造血干细胞采集,对不同疾病、一般特征及供者的动员采集效果进行分析.[结果]所有患者均成功动员采集,健康供者采集所获得CD34+细胞数优于糖尿病周围血管病患者,具有统计学差异.供者性别,年龄对MNC数以及CD34+细胞数无影响,BMI、G-CSF的剂量与MNC数成正相关,TG、HbAIC以及LDL-C与CD34+细胞数呈负相关.无论是健康供者、糖尿病周围血管病患者以及恶性血液病患者.动员采集过程中不良反应较小.[结论]根据不同的疾病、性别、年龄、采用不同的动员采集方案,一般可以成功采集.     

造血干细胞移植患者肠外营养支持的临床观察

目的探讨肠外营养（PN）支持对造血干细胞移植患者的重要性及各种营养素的作用。方法回顾性分析2008年1月至2009年9月106例接受造血干细胞移植患者的临床资料,根据营养支持方式不同分为PN组（n=42）和非PN组（n=64）,比较两组患者在造血重建时间、口腔黏膜炎、肝功能异常、感染及移植物抗宿主病（GVHD）发生率等方面的差异;进一步分析核黄素、谷氨酰胺、结构脂肪乳等营养素的作用。结果接受PN支持的42例患者中,包含接受核黄素的患者33例,谷氨酰胺24例,结构脂肪乳26例。PN组患者的口腔黏膜炎发生率显著低于非PN组（31．0％比51．6％,P=0．036）,而两组的感染率（42．9％比46．9％,P=0．898）、GVHD发生率（21．4％比31．3％,P=0．267）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平[（49．5±9．8）U／L比（69．9±10．9）U／L,P=0．196]、粒系重建时间[（11．6±0．3）d比（12．3±0．3）d,P=0．187]及血小板重建时间[（14．1±0．9）d比（13．3±0．4）d,P=0．386]差异均无统计学意义。核黄素组的口腔黏膜炎发生率为27．3％,有低于无核黄素组（44．4％）和非PN组（51．6％）的趋势,但差异无统计学意义（P=0．073）。谷氨酰胺组、无谷氨酰胺组和非PN组在口腔黏膜炎发生率、感染率、GVHD发生率、ALT水平及造血重建时间方面的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结构脂肪乳组的ALT平均值为（38．7±4．9）U／L,有低于物理混合的中长链脂肪乳组[（68．5±23．0）U／L]和非PN组[（69．9±10．9）U／L]的趋势,但差异无统计学意义（P=0．243）。结论造血干细胞移植患者可从合理的PN中获益。核黄素对口腔黏膜炎的预防可能有益。结构脂肪乳与中长链脂肪乳对于肝脏功能具有同样的安全性。谷氨酰胺的作用有待进一步研究。     

恶性淋巴瘤患者大面积放射治疗的护理

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤 ,任何组织含有淋巴或网状内皮成分均可受侵 ,但最多累及淋巴结。其发生是单中心的 ,主要沿邻近淋巴结转移〔1〕 ,因此放射治疗不仅要包括临床发现肿瘤的区域 ,而且要对全身淋巴结进行预防照射 ,即全身大面积放射治疗。大面积不规则野照射技术的特点是照射野不规则、照射面积大、全身多器官受损 ,特别是易并发骨髓抑制 ,因此在放疗前、中、后实施必要的检查和有效的护理显得尤为重要。 1997年 10月至 1999年 4月 ,我们对采用全身大面积不规则野照射技术治疗恶性淋巴瘤患者 34例患者实施了有效护…     

自体造血干细胞移植联合利妥昔单抗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤

自体造血干细胞移植（AHSCT）支持下的高剂量治疗（HDT）已成为近年来治疗难治或复发的非霍奇金淋巴瘤（NHL）的重要方法之一。因为AHSCT的并发症少，对NHL效果可靠，所以在移植的数量上甚至超过了异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）。然而NHL的复发是影响AHSCT疗效的最主要因素，移植后的微小残留病（MRD）是其复发的根源。如何将利妥昔单抗（CD20单克隆抗体）用于AHSCT，从而减少移植后的复发，是目前淋巴瘤临床治疗的研究热点之一。现就AHSCT联合利妥昔单抗治疗NHL的相关问题进行综述，以提高利妥昔单抗在治疗NHL中作用和地位的认识，进一步提高AHSCT的疗效。     

自体外周血造血干细胞移植患者的护理

自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)是利用血细胞分离机处理血液．采取存在于末梢血中的造血干细胞进行移植从而重建患者造血和免疫功能。患者在造血和免疫功能重建之前,极易造成机体的免疫损伤,引发感染。武汉市普爱医院肿瘤科2004年5月收治1例非何杰金淋巴瘤患者进行自体外周血造血干细胞移植,现将全程护理情况报告如下。     

造血干细胞移植患者的心理护理

目的 探讨造血干细胞移植病人的心理问题及心理护理要点.方法 通过对58例造血干细胞移植病人从预处理开始至转出层流室病房期间(21～36 d)进行心理问题分析,及时做好心理疏导.结果 病人心理状况良好,配合治疗,取得满意效果.结论 造血干细胞移植的复杂性,较长的治疗期,及可能产生的各种问题,都会直接影响到病人对治疗的信心、也影响移植顺利进行和成功,因而在临床护理中,心理护理极其重要,护理人员在任何情况下均应以自己饱满的情绪感染病人,使病人树立信心,减轻或消除其焦虑、恐惧、孤独、淡漠、依赖的心理.     

自体骨髓干细胞移植治疗早期脊髓损伤疗效观察

目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗早期脊髓损伤的近期有效性和安全性.方法 2007年11月至2009年8月间山东聊城市脑科医院神经外科收治早期脊髓损伤患者51例.移植组24例患者通过蛛网膜下腔注射方式行自体骨髓干细胞移植,选择同时期入院但未行干细胞移植患者作为对照组.分别于移植前、移植后1、3、6月对两组患者进行运动、感觉功能评定（AISA评分）.同期随访血常规、凝血机制、生化全项、肿瘤标记物.结果 51例患者进入结果分析.移植后1个月,两组患者均有不同程度的运动、感觉功能回复;移植后3个月,移植组感觉功能恢复与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;移植后6个月,移植组运动、感觉功能恢复均与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）.随访各项血液检查结果未出现明显异常.结论 自体骨髓干细胞移植治疗早期脊髓损伤安全且近期内疗效确定,远期疗效尚待进一步观察.     

ESHAP方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的探讨ESHAPA方案对难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和安全性。方法选取31例难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤，采用ESHAP方案进行治疗。结果10例难治性或复发性NHL患者达完全缓解（CR），CR率为32.2％；11例达部分缓解（PR），PR率为35．5％；总有效率为65．7％，主要不良反应为骨髓抑制及消化道症状。结论ESHAP方案对部分难治性或复发性NHL是安全有效的化疗方案。     

恶性淋巴瘤患者睡眠障碍的因素分析

目的探讨引起恶性淋巴瘤患者睡眠障碍的因素。方法应用27项睡眠调查表(The27-item Sleep Questionnaire)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self depressionscale,SDS)、单项社会支持度调查表(the single-item measure of social support,SIMSS)评价39例恶性淋巴瘤患者在治疗过程中的睡眠质量和睡眠时间,并用统计学方法分析心理因素、社会支持度、治疗副反应、自身因素、住院环境对患者睡眠的影响。结果39例恶性淋巴瘤患者的睡眠障碍主要发生于治疗前期,其睡眠质量评分为(3.26±1.19)分,平均睡眠时间为(6.4±0.94)h,并与心理障碍、社会支持度高低、治疗副反应强弱、教育程度、家庭收入、住院环境有关(P<0.05),而与年龄、性别无关(P>0.05)。结论恶性淋巴瘤患者睡眠障碍可受多种因素影响。不同的患者、不同的治疗阶段要采用不同的心理辅导。     

2例急性放射病患者造血干细胞移植前后骨髓象动态观察

目的研究肠型和极重度骨髓型放射病患者外周造血干细胞移植前后骨髓象的动态变化。方法分别对两例患者的骨髓标本进行常规瑞氏染色．每份样本在显微镜下计数200个有核细胞．分析骨髓各系统各阶段细胞数量和形态学改变。结果病例A（肠型放射病）较病例B（极重度骨髓型放射病）在受照后的骨髓损伤更严重。病例A于半相合移植后＋7d．骨髓涂片只找到15个有核细胞,但可见中幼粒细胞,移植＋14d后骨髓粒系、红系、巨核系均恢复造血功能。但未见产板巨核细胞。病例B于全相合移植后＋7d,骨髓粒、红两系恢复,移植后＋14d骨髓三系均恢复,各阶段细胞比值大致在正常范围。结论两例急性放射病患者在受照后骨髓损伤严重．但经半相合和全相合的外周血造血干细胞移植后．均在移植后2周骨髓恢复造血．     

恶性淋巴瘤晚期治疗与观察1例

我院曾收治恶性淋巴瘤晚期1例,联合化疗取得满意疗效,3年后复查无异常,现报告如下.……