奥狄括约肌成形术治疗胆道下端炎性狭窄32例报告

目的探讨胆总管下段炎性狭窄的诊断和治疗。方法性分析32例胆总管下段炎性狭窄患者的临床资料。结果者平均年龄52．8岁．术前全部病例经B超,同住素检查证实有不同程度的肝内外胆管扩张及胆道下端梗阻．术中常规探查证实诊断后,切开十二指肠,奥狄括约肌切开长度为2．5-3．0cm,直达扩张段胆总管,并可以顺利通过9号Bakes扩张器,术后疗效均比较满意。     

保留Oddi括约肌的肝门部胆管成形术结合肝叶切除治疗肝胆管结石5例

目的探讨保留Oddi括约肌的肝门部胆管成形术结合肝叶切除术,治疗肝胆结石的可行性和优点。方法回顾性分析2005年至2008年在笔者所在医院进行保留Oddi括约肌的肝门部胆管成形术结合肝叶切除术,治疗肝胆管结石的5例病例。结果5例患者均顺利出院,随访半年至2年,患者无腹痛、发热、黄疸。结论本组病例提示保留Oddi括约肌的肝门部胆管成形术结合肝叶切除术治疗肝胆管结石,既能保留Oddi括约肌,减少术后返流性胆管炎的发生,又能通畅引流胆道,也能为结石复发再次微创取石创造捷径,为理想的治疗肝胆管结石的方法。     

内窥镜括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石

目的 探讨内窥镜括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效.方法 选择2004年1月至2007年1月收治的141例胆囊结石并胆总管结石患者,随机抽取73例行EST联合LC(联合组),与同期行开腹胆囊切除术、胆道探查T管引流术68例(对照组)进行对比分析.结果 联合组手术时间[(90.5±15.1)h]、住院时间[(9.2±2.5)d]、术后排气时间[(1.8±0.7)d]均短于对照组[分别为(138.1±36.6)h、(16.9±3.9)d、(3.3±0.9)d](P＜0.05).两组并发症发生率及住院费用比较差异无统计学意义.结论 EST联合LC治疗胆囊结石并胆总管结石,创伤小,患者住院时间短,胃肠功能恢复快,充分体现了内窥镜、腹腔镜的优越性,优于传统开腹胆囊切除术.     

Oddi括约肌切开对胆道系统并发症的系统研究

目的：探讨Oddi括约肌切开术后对患者胆道系统并发症中的作用。方法：选择笔者所在医院2010年6月-2012年4月的126例胆道结石的患者,按照患者的自愿原则,将患者随机分为三组,A组患者行完全括约肌切开术,B组行部分括约肌切开,C组为保留括约肌,每组42例。A、B、C组患者均行相应的内镜下治疗,如取石,支架放置等,如括约肌未切开或切开不全的病例,则采用气囊扩张来达到治疗目的。通过口服造影和随访,研究三组患者术后胆道感染、胆道结石复发等情况,了毹保留Oddi括约肌对胆道系统的影响。结果：A、B、C三组经不同的Oddi括约肌切开后治疗,A、B、C三组胆道感染及胆道结石复发的患者分别为6例（14．29％）、5。例（11．90％）;4例（9．52％）、4例（9．52％）;1例（2．38％）、1例（2．38％）;组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：内镜下行Oddi括约肌切开术中保留部分Oddi括约肌不但可以满足临床工作的需要,而且可有效的保留Oddi括约肌的解剖结构和功能。防止或降低术后胆道感染、结石再发等并发症的发生。     

经窥镜切开奥狄氏括约肌术后的护理

经窥镜切开奥狄氏括约肌，是通过纤维十二指肠镜向胆管插入切开刀，利用高频电的烧灼作用，将十二指肠奥狄氏括约肌切开，以扩大胆管在十二指肠的切口，达到排石或引流的目的。用于治疗胆石症和良性乳头狭窄。我院从2001年12月至2006年2月，用此手术治疗胆石症等共40例。下面介绍一下我们的护理体会。     

保留Oddis括约肌、空肠皮下盲袢型胆肠吻合术治疗肝内胆管结石

目的 总结保留Oddis括约肌、空肠皮下盲袢治疗肝内胆管结石的经验及治疗效果.方法 肝内胆管多发结石6例,采取保留Oddis括约肌、皮下盲袢型胆肠吻合.结果 术后未发生近期并发症,远期并发症1例为反流性慢性胆管炎,术后经皮下盲袢行胆道镜取石4例.结论 保留Oddis括约肌、空肠皮下盲袢是治疗肝内胆管结石的有效手段.     

黛力新联合心痛定对Oddi括约肌功能障碍的治疗价值

目的观察黛力新、心痛定及两者联合对Oddi括约肌功能障碍(SOD)的疗效。方法根据患者病史、临床表现、MRCP、ERCP检查及肝功能改变等进行综合诊断,对诊断为SOD的73例患者分为黛力新单药A组22例、心痛定单药B组25例及两者联合C组26例,治疗四周后,对疗效进行分析。结果 A组有效率为22.72%(5/22),B组有效率为52%(13/25),C组为80.77%(21/26),三组间有效率相比其差异具有统计学意义,两者联合治疗C组明显优于黛力新或心痛定的单药应用。结论对SOD患者药物治疗是首选,联合黛力新、心痛定疗效更佳,对药物治疗不佳或失败者,可选择EST手术治疗。     

复发性肝内胆管结石163例手术体会

目的 研究复发性肝内胆管结石的手术治疗方式及效果.方法 回顾性分析2004年1月至2006年12月手术治疗复发性肝内胆管结石的治疗方式及效果.163例中行肝部分切除86例(肝切除组),行非肝切除77例(非肝切除组).结果 肝切除组效果优良率为96.5%,术后残石率为5.8%,复发率为1.2%;非肝切除组分别为85.7%、15.6%及11.7%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝部分切除治疗肝内胆管结石效果优于非肝切除.     

治疗胆总管结石,保护Oddi括约肌很重要——访南京医科大学附属逸夫医院普外科主任医师、副教授 朱峰

胆总管结石是指位于胆总管内的结石,好发于胆总管下端。根据结石来源,可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。胆总管结石要比胆囊结石的危害大得多,一旦发现,不管其有无临床症状,必须予以积极治疗,防患于未然。随着内镜及腹腔镜微创技术的快速发展,现阶段微创治疗胆总管结石已经成为主流。但如果片面追求微小入路手术、选择不适当的微创方式,忽视微创手术额外损伤,往往会给患者不必要的身心重创,其中最常见的就是在治疗中忽视十二指肠Oddi括约肌的重要生理功能。     

胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍（SOD）的诊断与治疗—附18例临床分析

目的探讨胆囊切除术后0ddi括约肌功能障碍（SOD）的临床表现、诊断及治疗方法。方法对所收集的18例SOD患者进行回顾性分析。结果 18例患者中15例行内镜下0ddi括约肌切开术（EST）,13例临床症状明显改善,2例无明显改善者改行胆道内引流术;3例行胆道内引流,症状完全缓解。结论胆囊切除术后SOD病理类型不一,临床表现不同,诊断困难,目前尚无统一标准,对不同症状的SOD应采取不同的治疗方法。     

两种不同术式在低位直肠癌保肛术中的应用效果分析

目的探讨两种不同术式对低位直肠癌保肛手术的应用效果。方法选择肿瘤下界距肛缘4～7 cm低位直肠癌患者58例按随机数字表法分为研究组和对照组,每组29例,研究组行双吻合器Dixon低位前切除术;对照组行常规Miles手术。对两组手术时间、5年生存率、局部复发率、并发症发生率、排便功能和控便能力进行对比研究。结果研究组手术时间( 180±56) min,明显低于对照组[（240±73）min](P＜ 0.05)。研究组5年生存率为77.9％,局部复发率为6.9％(2/29),对照组分别为79.3％、6.9％(2/29)(P＞ 0.05)。研究组术后排便功能恢复良好,术后大便≤5次/d,而对照组丧失控便能力。结论对于肿瘤下界距肛缘4～7 cm的低位直肠癌患者,只要有保肛手术的适应证,双吻合器Dixon保肛手术可获得与Miles手术相似的近期疗效,且具有更好的控便能力。     

儿童肥胖与高血压关系的研究

目的了解儿童肥胖与高血压的关系.方法运用病例对照研究的方法,在包头市小学生中对161对单纯性肥胖儿童及其相应对照进行了研究.结果单纯性肥胖儿童的收缩压、舒张压和高血压患病率均显著高于对照组.肥胖儿童中,肥胖程度越重,高血压患病率越高.结论在儿童时期,预防、控制肥胖是降低高血压及心血管疾病发生的重要措施.     

血浆网膜素与冠心病关系的研究

目的 探讨血浆网膜素水平与冠心病的关系.方法 选择2008年4-9月住院的患者88例,分为冠心病组56例(其中急性冠脉综合征28例,稳定型心绞痛28例)和非冠心病组32例.分别于入院次日空腹经肘静脉抽取静脉血,使用ELISA法测定血浆网膜素水平,并测量身高、体重、血压、总胆同醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高敏C反应蛋白.结果 冠心病组血浆网膜素水平较非冠心病组低[(33.4±6.4)μg/L(51.8±7.7)μg/L],差异有统计学意义(P=0.034).多因素Logistic回归分析显示,血浆网膜素水平下降为冠心病的独立危险因素(P=0.012).结论 血浆网膜素水平下降是冠心病的独立危险因素.血浆网膜素可能在冠心病的发病机制中起到一定作用.     

高血压前期的血压水平与多代谢异常的关系

目的探索高血压前期的血压水平和多代谢异常的关系。方法以2004年江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究基线资料，分单纯收缩压（SBP）高血压前期组（585例）、合并SBP和舒张压（DBP）高血压前期组（746例）、单纯DBP高血压前期组（340例）及理想血压组（1755人）的多代谢异常情况进行病例对照研究。结果三个病例组合并甘油三酯（TG）、体重指数（BMI）、腰围（WC）异常的危险性都明显高于对照组。高血压前期组有50％，对照组有35％至少合并一项代谢异常。结论高血压前期人群高TG血症是最常见的。WC、BMI、年龄和高血压前期有强的联系；高血压前期已经具有心血管危险因素的聚集。     

小切口治疗胆石病的临床应用研究

目的：探索胆石病的微创手术。方法：研制了一套适用于小切口胆运手术的器械共7种13件。改进了传统的手术方式，在右肋缘下做一个4～6cm的切口，直视下利用特制的手术器械经体表进行深部操作，完成胆囊切除和胆总管探查等手术。结果：自1990年3月至1997年9月，临床应用4679例，手术成功率为97．4％，仅有122例因种种原因延长切口2～9cm（平均3cm）。手术总并发症为1.18％，技术性并发症为0．58％，其中胆道损伤为0．29％。结论：小切口胆道手术具有创伤反应轻，术后恢复快，医疗费用低，遗留疤痕细小等优点。     

The relation between apolipoprotein A-I and dementia: the Honolulu-Asia aging study

The association between apolipoproteins and neurodegeneration is unclear. The authors examined the association of dementia with serum levels of apolipoprotein A-I (ApoA-I) alone and in combination with the apolipoprotein E genotype (ApoE). Subjects were Japanese-American men in Hawaii followed since 1965 in the Honolulu Heart Program cohort and the Honolulu-Asia Aging Study. Lipid levels were assessed in 1980-1982. Dementia was diagnosed in 1991-1993, 1994-1996, and 1997-1999 by using a multistep procedure and international guidelines. The sample consisted of 929 men (107 dementia cases). The relation between ApoA-I and dementia was examined by using Cox proportional hazards models adjusted for age, education, and cardiovascular risk factors. Compared with men in the lowest quartile, men in the highest quartile of ApoA-I concentration had a significantly lower risk of dementia (hazard ratio = 0.25, 95% confidence interval: 0.08, 0.78). Compared with men with both risk factors, those with a high ApoA-I concentration and no ApoE epsilon4 had a significantly lower risk of dementia (hazard ratio = 0.21, 95% confidence interval: 0.08, 0.52). Previous work has demonstrated an inverse relation between ApoA-I and cardiovascular disease, and the authors extended these findings to the risk of dementia. These results raise the possibility that different lipoprotein components of cholesterol may be differentially associated with dementia.