头先露脐带脱垂2例临床治疗体会

<正>1临床资料病例1:患者,23岁,G3P0,38+6周孕临产,因"阴道见红伴下腹痛1小时"于2007年8月12日入院。孕期建卡及常规产前检查无异常。入院产科检查:宫高34cm,腹围92cm,胎位枕左前位(left occipitoanterior,LOA),胎心音142次/min,抬头入盆,骨盆外测量正常。肛门检查:宫颈管消失,宫口开大1+cm,先露-1。内骨盆无异常。B超:胎儿双顶间径为9.0cm,股骨长度为7.2cm,胎盘位于子宫后壁,成熟度II级;羊水深度为4.2cm,羊水指数为13.2cm。可行阴道分娩。于当日14:20开始出现规律宫缩,15:50自然破膜,羊水清亮,胎心132     

胎盘血管瘤1例

患者 28岁,住院号034369,孕40+6周,下腹胀痛5 h入院。孕4产3,2男1女均足月顺产健在,产后检查胎盘无异常。本次妊娠期间无阴道流血史。2002年1月28日3 h 30 min入院,产科检查:腹围97 cm,宫高36 cm,胎心140次/分,不规则宫缩,宫口1 cm,先露浮。1月28日11:05宫口开3 cm,     

分娩致耻骨分离症1例

1 病例介绍 患者,22岁,因孕1产0孕40周,阵发性腹痛7小时于2010年6月21日7时入院.询问病史无佝偻病及其他疾病和手术史,查体T 36.8 ℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 17/10 kpa,发育正常,营养中等,步入病房,测宫高32 cm,腹围96 cm,胎头先露,已入盆,有规律宫缩30＂~40＂/3＇~4＇,胎心率140次/分.内诊：外阴已婚未产型,阴道畅,宫口开大6 cm,先露S,胎胞突,坐骨棘间经约10 cm,尾骨无上翘,建议阴道分娩,人工破膜后观察有规律宫缩,8时查宫口开全,先露S＋3,25 min后观察产程无进展,产妇出现宫缩乏力,产妇用力屏气产生的腹压不足,决定给予静滴催产素的同时外力加腹压助产,于8时35分娩出一活女婴,体重3200 g,新生儿Apgar评分为8分,5 min后胎盘自然娩出,出血约200 ml,产后血压14/10 Kpa,观察1 h后产妇无不适,返回病房.     

早产低置胎盘并脐带脱垂经阴分娩成功1例

1 病例介绍 患者26岁,住院号339339,孕1产0,因停经35~( 2)周,阴道流水2 h,于1999年9月10日入院。查体:T 36.8 ℃、P 80/min、R20/min、BP 120/67.5 mmHg、体重70 kg,心肺正常,肝脾未触及。产科检查:宫高 30 cm,腹围 97 cm,ROA位,无宫缩,胎心 140/min,骨盆外测量正常,胎头先露半固定,阴道有乳白色羊水流出,未见活动性出血。入院后B超检查:单胎,ROT(右枕横位)位,羊水平段7.1cm,双顶径8.3 cm,低置胎盘。入院诊断:35~( 2)周妊娠;胎膜早破;低置胎盘。 给予硫酸镁抑制宫缩,地塞米松以促进胎儿肺成熟,卧床休息,抬高床尾。于1999年9月12日8时给予催产素引产,9时     

重型胎盘早剥致子宫胎盘卒中4例

1 病历摘要例1,25岁,孕_1产_0,孕39~(+5)周。因头晕1周,反复抽搐5次,阴道出血4小时入院。查体:P92次/min,R23次/min,BP22/16KPa。宫高36cm,腹围95cm,宫底部压痛,头位,胎心160次/min,不规律宫缩,已破水,羊水Ⅱ°混,双下肢水肿(++),尿蛋白(++)。诊断:(1)孕_1产_0,孕39~(+5)周重度妊高征,子痫。(2)胎盘早剥。(3)胎儿宫内窘迫。经解痉降压治疗后,急行剖腹产术,娩出一活婴,Apgar1分钟3分。检查胎盘1/2面积早剥,胎盘后积血500ml,宫底及后壁呈紫色,提示子宫胎盘卒中。经按摩子宫及应用宫缩剂后宫缩好,保留子宫。母婴平安出院。     

帆状胎盘合并脐带发育异常1例

患者女性,23岁,G2P1。因“妊娠37^＋1孕周,阵发性下腹坠痛3．5h”,于2009年3月2日9：30am入院待产,胎心率为148次／min。阴道检查示：宫口开大6cm,头先露,棘平,触及羊水囊。宫缩间隙予人工破膜,羊水呈淡红色,胎心率为160次／min,     

剖宫产术后耐药性粪链球菌在腹腔内定植1例报道

1 病例 患者女,27岁.因停经36周,下腹部阵痛伴阴道流液6 h,于2003年10月25日入院.孕期经过顺利,按时产检.入院前6 h出现下腹阵痛伴阴道流水性分泌物.孕2产1,1999年12月因"宫口不开"在当地卫生院行剖宫产,娩出一体重2.85 kg的女婴.入院查体:体温36.7℃,血压120/70 mmHg,脉搏80次/min,身高156 cm.耻骨联合上2 cm可见一横形陈旧性疤痕,长约10 cm.产检:腹宽105 cm,宫高34 cm,头先露,已入盆,腹部可扪及,胎心音152次/min,行剖宫产.     

胎儿完全型大动脉转位1例超声表现分析

对胎儿完全型大动脉转位1例超声表现分析如下. 1 病历摘要 孕妇32岁,孕38周,来我院行产前检查.超声所见:胎儿双顶径9.0 cm,脊柱连续,股骨长7.0 cm,胎心率138次/min,胎盘前壁达宫底,内可见强光条及光环,羊水最深径5.7 cm,透声尚可.     

联体双胎致难产1例

产妇,23岁。因停经86周,发现双胎一个半月,规律性官缩4小时而于1988年3月19日晚7时入院,查血压16/10.6kpa,宫高40cm,腹围100cm,第一胎儿胎位LOA,胎头已入盆,第二胎儿头上于耻骨联合上方且浮动,仅于母腹左上方听到一个胎心120次/分,官口开大4cm,前羊水囊形成,先露头S~(-2)。     

瘢痕子宫并中央性前置胎盘剖宫产术后四小时羊水栓塞抢救成功一例

患者27岁,G3P1,孕39周,单胎,前次剖宫产史.因门诊超声提示中央性前置胎盘于2009年7月31日入院,入院时一般情况好,血压106/64mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无腹痛及阴道流血.血、尿常规正常.产科检查:宫底高度33cm,腹围96 cm,先露头,胎心140次/min,无宫缩,估计胎儿体重2900 g.骨盆测量均正常.     

胎儿颅内肿物致梗阻性难产1例

1 临床资料 患者,女,24岁,患者于2001年10月21日因妊娠42w,腹部阵痛10h,滞产,由当地接生员介绍入院.入院后查体:T 36.2℃,P 80次/min,Bp 13.3/9.3kPa,R 20次/min,心肺无异常.妊娠足月腹型、纵产式,胎头超常大,质硬,固定于骨盆入口上方,胎心慢,心音弱,胎心律110次/min,宫缩规律,持续时间40s,间隔时间为3～4min,下腹部有轻微压痛,消毒下内诊:外阴已婚,未产型,阴道畅,宫颈展平,官口开大1cm,前羊膜囊已形成,胎头位置较高,触及困难,骨盆内外测量各径线值均正常,B超检查:胎头双顶径14.5cm,脑中线显示欠清,于颅内探及5.8cm×6.9cm大小的强回声光团,形状欠规则,并有3.5cm×4cm的液性暗区,胎心搏动规律,节律慢,羊水最大暗区4.8cm,胎盘位于左侧壁,成熟度Ⅲ度.诊断:孕1产0、妊娠42w、胎儿颅内占位性病变伴脑积水、梗阻难产、胎儿宫内窘迫.     

连续2次发生胎盘早期剥离1例报告

1孕妇情况孕妇,31岁,G2P1孕38.5周,因“腹痛伴阴道出血1d”于2000年2月14日入院。入院时T37.0℃,P116次/min,R28次/min,BP105/75mmHg,精神萎,诉寒颤、怕冷。产检:扪及宫缩10分/10秒,弱,宫高30cm,腹围90cm,胎心未及,阴道出血约150mL;急诊B超示:胎心胎动无,双顶径90mm,腹径90mm,股骨68mm,羊水暗区58mm,胎盘Ⅲ期,死胎。诊断为;G2P1孕38.5周,死胎、胎盘早剥、失血性休克,即刻在连续硬膜外麻醉下行子宫下端剖宫产术,术中RSA位娩一死男婴,重3000g,胎盘自娩,右侧壁胎盘处见一4×2cm大小压迹,暗红色。缝合子宫后见子宫右侧壁表面有一2×1cm蓝…     

妊娠合并子宫颈嵌顿1例报告

产妇24岁,第1胎,孕35+6周,阴道内肿块突出8h,伴出血下腹痛急诊入院。入院前5d曾有一次阴道内肿块突出,鸡蛋大小,平卧后肿块自行回纳,故未就诊。此次肿块自阴道口突出,拳头大小,伴出血、下腹疼痛。患者以前一直无阴道肿块突出史,无慢性咳嗽、便秘史。入院体检:宫高35cm,臀位,足先露,胎心率140bpm,子宫颈全部突出于阴道口外直径4~5cm,紫色,回纳困难,未见活动行出血,阴道壁未见膨出,无阴道流液。“B”超示足先露,宫劲暴露于阴道外,故未显示,BPD82cm,羊水67×68,Hb105g/l,胎盘后壁Ⅱ-Ⅲ级,考虑子宫颈脱垂,先兆早产。入院后给于硫酸镁抑制宫缩,…     

剖宫产术后大出血腹腔填塞止血成功1例

患者 30岁,已婚,因停经39周,外院经B超检查发现"中央型前置胎盘"于2010年5月26日入院.患者平素月经规律,孕4产2,均为剖宫产,无输血史.本次妊娠末次月经为2009年8月22日,停经40余日出现恶心、呕吐等早孕反应,自测尿HCG(+),早孕反应症状较轻.孕20+周自感胎动至今,孕期不定期产检4次,胎位、胎心、血压未发现异常.孕中晚期无头昏、心悸、头痛、眼花、皮肤瘙痒等症状.近1周出现下腹坠胀感,无阴道流血和流液.入院时检查:宫高41 cm,腹围101 cm ,胎儿估重3 500 g,胎方位左枕前,头浮,胎心140次/分,宫缩规律15～20 s/4～5 min,跨耻征阳性,胎膜未破裂,宫口未开.     

腹茧症体外受精-胚胎移植受孕足月妊娠剖宫产1例

患者 34岁,女性.因"停经9+个月,阴道流液1+h"于2011-05-07 1:32 am入院.病史采集:结婚6年同居未孕,其配偶精液检查正常, 曾多次诊疗效果不佳,故于2010-08-23行胚胎移植术,移植术后16 d,血β-hCG升高(具体不详)提示早孕,预产期为2011-05-16.孕期规律产前检查.患者平素月经规律[7 d/(34～35)d],LMP:2010-08-07.入院查体:BP为111 mm Hg/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胎心率为146次/min,宫高为35 cm,腹围为97 cm,髂嵴间径为28 cm,髂棘间径为24 cm,出口横径为9 cm,骶耻外径为20 cm,头先露;宫颈位置居后、质硬,宫颈口未开,宫颈管长约为2 cm,胎先露为-2.5;胎膜上推胎头可见羊水流出,质清.     

小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产子宫破裂1例

患者35岁,孕3产1.因孕41+4周阴道见红于2001年5月16日9时入院.孕期顺利.入院T36℃、P80次/min、Bp13/8Kpa,心肺正常,产科情况:宫高36 cm,腹围98 cm,LoA胎心140次/min,宫口未开,胎头半定,改良Bishop宫颈评分7分,无头盆不称.胎心监护NST有反应,宫缩不规律.     

脐带绕颈胎儿胎心外监护异常120例临床分析

目的探讨脐带绕颈胎儿孕妇分娩方式的选择及其与围生儿结局的关系.方法回顾性分析我院足月单胎头位经阴道分娩,脐带绕颈胎儿在第二产程中连续进行胎心外监护,根据胎心变化与宫缩关系分为3组,早期减速(ED)组20例,变异减速(VD)组60例,晚期减速(LD)组40例,分别统计3组间脐带长度,绕颈周数,缠绕松紧度,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息、阴道助产及母儿损伤情况.结果3组间脐带绕颈周数、缠绕紧密度差异显著,LD与VD、ED组比较,新生儿窒息,阴道助产率及母儿损伤发生率差异显著.结论脐带绕颈2周以上,脐带绕颈紧密,新生儿窒息发生率高.阴道分娩对母儿损伤大,分娩方式宜选择剖宫产.     

植入性胎盘致失血性休克1例

1病历摘要 患者32岁,住院号56038,因"停经40+3周,外阴瘙痒3天"于2005年03月10日入院.入院检查:T、P、R、BP均正常,轻度贫血貌,心肺无特殊,腹膨隆,全腹无压痛,宫高32cm,腹围97cm,无宫缩,左枕前位,胎头浮,胎心正常.肛诊:宫颈软,颈管部分消,宫口未开,辅助检查:Hb97g/L,RBC4.0×1012/L,WBC6.9×109/L.白带常规示:霉菌阳性.B超提示:单胎头位,胎儿脐带绕颈两周.入院诊断,孕产1孕40+3周,待产.妊娠贫血.霉菌性阴道炎.脐绕颈?     

单角子宫阴道纵隔合并妊娠高血压综合征足月妊娠1例

患者28岁,农民.主因孕40周阴道见红伴阵发性腹痛4小时入院.孕妇平素月经规律,无明显早孕反应,孕期未按时做产前检查.近1个月出现双下肢浮肿,且逐渐加重,无明显头痛、头晕等不适.入院查:体温36℃、脉搏90次/min、血压170/120 mm Hg,心肺无异常所见;双下肢浮肿.胎位:头位;胎心144次/min;估计胎儿大小约3800g.骨盆无异常.阴道检查发现一完全性阴道纵隔,宫颈管已消失,宫口开大1 cm,胎膜未破.辅助检查:血常规正常.尿常规:尿蛋白(艹).肝功正常.     

脐带真结节并绕颈1周致新生儿重度窒息抢救成功1例报告

患者,26岁,住院号3154。于1990年12月24日上午以1孕0产,妊40＇周,分娩先兆收入院。妊娠期经过顺利。入院后查体:一般状态良,Bp16/12kPa,P80次/min,心肺正常。妊足月腹型,腹围102cm,宫高32cm,胎心140次/min,枕左前位,胎头半固定,骨盆无异常,估计胎儿3000g左右,决定行阴道分娩。入院后待产于25日1时开始规律宫缩,第1产程进展顺利,胎心良好,于25日12时10分宫口开