电视胸腔镜手术治疗自发性气胸131例

目的 总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的经验和体会.方法 回顾性分析131例自发性气胸行VATS肺大疱切除、胸膜固定术患者的临床资料.结果 131例患者均痊愈出院,手术时间(40.1±6.9)min.2例患者因粘连带离断后出血而中转开胸止血.术后24 h胸腔引流量(586.5±13.5)ml.术后(4.1±1.2)d拔除胸腔引流管,住院时间(7.4±1.3)d.结论 VATS治疗自发性气胸,具有创伤小、效果可靠、复发率低、疼痛小、恢复快等优点,是自发性气胸治疗的最佳选择方案.     

电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤32例临床分析

目的 研究完全电视胸腔镜下手术治疗纵隔肿瘤的围手术期临床效果.方法 回顾性分析完全电视胸腔镜下手术治疗的纵隔肿瘤患者32例(观察组),选取传统开胸手术治疗的纵隔肿瘤患者53例(对照组),比较两组患者在手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后住院天数、术后并发症的发生情况及术后辅助镇痛药物应用情况.结果 两组患者均未发生围手术期死亡.观察组手术时间为(121.9±41.2) min,对照组手术时间为(141.7±35.2)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组在术中出血量[(116.0±53.2)ml]、引流管留置时间[(5.2±1.2)d]、术后住院天数[(8.5±1.3)d]、术后辅助应用镇痛药物的数量[(0.8±0.7)次]、术后并发症发生情况(3例)等方面明显优于对照组[分别为(147.2±45.2) ml、(6.8±2.2)d、(11.2±2.4)d、(2.1±0.9)次、15例],两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤创伤小、术后恢复快、并发症少,在纵隔肿瘤患者的治疗中具有较高的应用价值.     

电视辅助胸腔镜下周围型非小细胞肺癌根治术与常规开胸手术的对照研究

目的 通过对电视辅助胸腔镜手术(VATS)及开胸手术治疗周围型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床资料进行对比分析,研究VATS下周围型NSCLC根治术的安全性、有效性及优缺点.方法 回顾性分析60例行VATS下周围型NSCLC根治术患者(VATS组)与43例采用传统开胸手术治疗的周围型NSCLC患者(开胸组)的临床资料,对两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结总数、术后并发症、术后胸腔引流总量、术后住院时间及止痛药使用量等进行统计分析.结果 VATS组手术均成功,无围手术期死亡,其中2例中转开胸.VATS组与开胸组相比,手术时间(184.3±33.9) min比(156.6±43.7) min,术中出血量(225±152) ml比(348±157)ml,术后胸腔引流天数(3.2±1.2)d比(4.3±1.9)d,术后胸腔引流总量(1182.4±545.5) ml比(1431.6±510.5)ml,使用吗啡量(4.4±4.3) mg比(7.7±5.9) mg,使用曲马多缓释片(2.3±2.8)片比(3.8±3.4)片,术后住院时间(10.5±1.8)d比(12.0±1.9)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).两组清扫淋巴结总数分别为(15.8±6.3)个和(18.6±7.5)个,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组术后并发症(心房颤动、肺炎、乳糜胸、胸腔持续漏气)发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VATS下周围型NSCLC根治术是安全可行的,可以达到开胸手术的根治标准,并具有创伤小、疼痛轻、恢复快的特点.     

电视胸腔镜治疗老年难治性气胸68例分析

目的分析电视胸腔镜（VATS）手术治疗老年难治性气胸的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月我院采用电视胸腔镜手术（VATS）治疗老年难治性气胸68例I临床资料。结果本组平均出血量100mL,平均手术时间50min,术后胸腔引流管留置时间平均为6d,术后镇痛剂使用率为12％,术后平均住院时间9d。全组死亡1例。结论VATS手术治疗老年难治性气胸创伤小,并发症少,出血少,住院时间短,疗效可靠。     

全胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的对比分析

目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 121例NSCLC患者中53例行全胸腔镜肺叶切除术(全胸腔镜组),68例行传统开胸肺叶切除术(传统开胸组),比较两组的临床疗效.结果 全胸腔镜组术中出血量、术后吗啡用量、术后住院时间显著小于传统开胸组[(140.3 ±54.0) ml比(257.7±62.9) ml、(9.3±6.9) mg比(18.2±8.5)mg、(7.3±2.4)d比(10.4±3.3)d],差异有统计学意义(P＜0.05),两组手术时间、术后引流总量、术后胸管留置时间及纵隔淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P＞0.05).全胸腔镜组术后并发症发生率为5.7％(3/53),传统开胸组为17.6％(12/68),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC是安全可行的,值得临床推广应用.     

电视胸腔镜治疗COPD合并自发性气胸的临床疗效

目的探讨电视胸腔镜治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并自发性气胸的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2013年10月收治的158例COPD合并自发性气胸患者为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为三组,分别为常规三孔VATS组(58例)、单孔VATS组(45例)及传统开胸组(TH组,55例)。比较三组患者的临床疗效、术后并发症发生情况以及复发情况。结果常规VATS组和单孔VATS组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、术后引流量、引流管留置时间以及疼痛持续时间均显著少于传统开胸组患者,且单孔VATS组患者的术中失血量、术后引流量和疼痛持续时间均显著少于常规VATS组患者,差异均具有统计学意义(P<0.001);三组患者伤口感染率、肺部感染率和持续性肺漏气发生率等并发症发生情况相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均随访12~46个月,传统开胸组无复发,常规VATS组复发2例,单孔VATS组复发1例。结论电视胸腔镜治疗COPD合并自发性气胸疗效可靠,具有微创、疼痛轻、术后恢复快等优势。单孔操作法与三孔操作法比较,在减少手术创伤、降低术后疼痛的同时,可较好地完成肺大疱切除术及胸膜粘连分离术,是COPD合并自发性气胸的理想手术方式。     

电视胸腔镜手术等治疗自发性气胸的临床疗效对照

目的:分析并对比电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术治疗自发性气胸(PSP)的临床疗效。方法:将75例自发性气胸患者按照手术方式分为观察组(41例)和对照组(34例),观察组行电视胸腔镜手术,对照组行开胸手术,对比两组患者手术效果。结果:两组患者手术成功率100%,术后均痊愈出院,无肺复张不全、出血、持续漏气等并发症,两组复发率对比(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及杜冷丁使用数量均少于对照组(P<0.05)。结论:VATS治疗PSP临床效果优于开胸手术治疗效果,安全可靠。     

完全胸腔镜腹腔镜在胸腹联合伤中的同步应用

目的 探讨完全胸腔镜联合腹腔镜诊治胸腹联合伤的可行性和疗效.方法 回顾性分析2007年3月至2011年3月采用完全胸腔镜联合腹腔镜治疗36例胸腹联合伤患者(腔镜组)的临床资料,并与同时期接受传统标准手术治疗的36例患者(传统组)对照,比较术中及术后情况.结果 腔镜组患者均经过腔镜手术顺利完成,无手术死亡病例,无膈疝、迟发性血气胸等与手术相关的并发症.腔镜组手术时间(98±38) min、术中出血量(120±45) ml、术后24 h引流量(230±55)ml、术后引流管留置时间(5±2)d、术后72 h疼痛VAS评分(3.31±0.87)分、住院费用(1.23±0.76)万元、术后肠功能恢复时间( 2.29±1.02)d、住院时间(10±3)d,传统组分别为(135±31) min、(220±30)ml、(400±160)ml、(9±3)d、(6.82±1.67)分、(2.34±0.85)万元、(5.46±2.31)d、(16±2)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);腔镜组术后心肺并发症发生率11.1％(4/36),传统组为13.9％(5/36),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 完全胸腔镜联合腹腔镜同步诊治胸腹联合伤,安全、创伤小、住院时间短、花费少、疗效可靠,值得临床推广应用.     

电视胸腔镜手术治疗肺大疱合并自发性气胸56例

目的总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱合并自发性气胸的经验。方法对56例肺大疱合并自发性气胸患者,利用电视胸腔镜(VATS)进行肺大疱切除修补手术,术中予胸膜粘连治疗。其中左侧气胸23例,右侧27例,双侧6例,单纯性气胸41例,合并液气胸15例。结果患者手术全部成功,均治愈,术后平均住院5d,平均放置胸腔引流管3.2d,无1例发生术后并发症。随访3年,仅1例术侧气胸复发,经保守治疗治愈。结论电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱合并自发性气胸具有疗效好、创伤小、患者恢复快、复发率低等一系列优点。     

单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用

目的:观察单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用。方法:选取2015年6月~2016年6月我院收治的132例患者为研究对象,随机分为两组,各66例,对照组给予常规手术治疗,研究纽给予单孔胸腔镜手术治疗,对比两组患者治疗效果。结果:研究组的手术时间、术中出血量、疼痛评分、胸管留置时间均优于对照组,差异显著。研究组的并发症发生率及治疗满意率均优于对照组,差异显著。结论:在自发性气胸治疗中应用单孔胸腔镜,疗效确切,安全可靠,值得推广。     

胸腔镜手术与传统方法治疗急性脓胸的疗效比较

目的比较分别应用胸腔镜手术（VATS）和传统手术对治疗急性脓胸的疗效,确定二者治疗急性脓胸的优劣。方法利用回顾性分析的方法对随机选取该院于2010年1月—2012年12月收治的60例急性脓胸患者的临床资料进行回顾性对照分析,将患者随机分为2组,观察组总计30例应用胸腔镜手术方法进行治疗;对照组组总计30例应用传统手术方法进行治疗。然后将2组数据结果进行分析,比较2组患者的手术时间、术中出血量、胸腔引流量、留置胸管时间、术后使用抗生素时间、住院时间、自主活动时间、并发症的情况,分析探讨胸腔镜手术和传统手术对治疗急性脓胸疗效的结果。结果实验组的手术时间短、术中出血量少、胸腔引流量少、留置胸管时间短、术后使用抗生素时间短、住院时间短、自主活动时间少,并发症也显著降低,相比较对照组都具有显著优势。两组患者术后均无严重并发症发生。两组间比较差异无显著性P〈0.05,为有统计学意义。结论胸腔镜手术治疗急性脓胸具有很好的临床疗效,并且具有良好的安全性,目前已经成为治疗急性脓胸的主要方法,对我国治疗急性脓胸的发展具有重要价值。     

胸腔镜与开胸手术比较治疗自发性气胸效果的对比分析

目的:探究自发性气胸患者通过胸腔镜与开胸手术治疗的应用价值。方法:选取我院100例自发性气胸患者,均在2015年2月-2016年6月入院。根据自愿的原则分为观察组(胸腔镜治疗)和对照组(开胸手术治疗)各50人。比较两组平均手术时间、术中出血量及术后引流管留置时间。结果:在平均手术时间、术中出血量及术后引流管留置时间方面,观察组均明显低于对照组(P0.05)。结论:自发性气胸患者通过胸腔镜与开胸手术治疗后取得的临床成效显著,但与开胸手术治疗相比,通过胸腔镜治疗后,能够有效降低术中出血量,缩短手术时间、术后引流管留置时间,应在临床大力推广应用。     

电视胸腔镜与传统食管癌根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌效果比较

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)下食管癌根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌的安全性和有效性.方法 回顾性分析2007年9月至2009年9月接受食管癌根治术治疗的Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者43例,观察组16例行VATS下食管癌根治术,对照组27例行传统食管癌根治术.对比两组术前、术中、术后近期情况.结果 观察组胸部手术时间[(115.6±48.0)min]、胸部出血量[(131±71)ml]、术后首日胸液量[(331±170)ml]、胸引流管保留时间[(7.25±2.35)d]、术后36 h视觉疼痛模拟评分[(3.4±1.2)分]、术后胸液总量[(1281±534)ml]、术后72 h右上肢功能恢复[(5.1±1.5)cm]与对照组[分别为(145.6±20.6)min、(292±111)ml、(494±194)ml、(10.00±2.79)d、(7.3±1.4)分、(1780±731)ml、(15.6±3.1)cm]比较差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05);两组淋巴结清扫数、住院总费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VATS下食管癌根治术与传统食管癌根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌具有相似的安全性和彻底性,但VATS下食管癌根治术较传统食管癌根治术的胸部出血量少,术后胸液量少,疼痛轻微,上肢活动恢复好.     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术用于肺癌根治术的临床分析

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌根治术中的临床应用.方法 选取行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的35例肺癌患者作为试验组,选取行常规开胸手术的40例肺癌患者作为对照组,观察比较两组患者的手术切口长度、手术时间、淋巴结数、术中出血量、引流时间、术后镇痛时间、住院时间.结果 试验组手术切口长度、手术时间、淋巴结数、术中出血量、引流时间、术后镇痛时间、住院时间分别为(5.8±1.5) cm、( 146.5±26.4) min、(7.8±0.6)枚、(257.5±79.5)ml、(3.2±0.6)d、(2.0±0.4)d、(9.5±2.6)d,对照组分别为(28.7±3.1)cm、(142.3±28.6) min、(8.2±0.7)枚、(495.3±97.6) ml、(5.7±1.0)d、(3.6±0.8)d、(16.3±2.7)d.两组手术时间、淋巴结数比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组手术切口长度、术中出血量、引流时间、术后镇痛时间、住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌根治术中具有安全、有效、创伤小的特点,并且可以在与常规开胸手术相仿的手术时间内获得更好的治疗效果,值得在临床中广泛使用并推广.     

电视胸腔镜在食管癌根治术中的应用

目的探讨电视胸腔镜在食管癌根治术中的应用。方法选取2007年9月至2010年9月收治的64例食管癌患者，其中32例采用小切口电视胸腔镜辅助治疗（观察组），32例采用传统手术治疗（对照组），将两组患者的手术效果及术后C反应蛋白(CRP)的变化情况进行比较。结果观察组手术时间、出血量、引流时间及住院时间分别为(176.6±31.2) min、(180.1±66.5)ml、(3.5±1.2)d、(12.5±3.5)d，显著优于对照组的(115.4±23.1) min、(310.8±42.3) ml、(7.5±2.4)d、(18.2±4.1)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后6h、48 h、7d的CRP分别为(7.1±2.9)、(40.4±11.2)、( 1.4±0.9) mg/L，显著低于对照组的(10.8±2.1)、(58.1±10.5)、(3.8±1.4) mg/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。且观察组生存率及术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论电视胸腔镜食管癌根治术较传统手术相比创伤小，恢复快，尤其对肺部并发症的减少具有重要作用。     

全电视胸腔镜与传统开胸手术行肺癌根治术的比较研究

目的探讨全电视胸腔镜（Video—Assisted Thoracoscopic Surgery，VATS）行肺癌根治术在适应证、安全性及术后早期生存质量。方法2008年1月至2009年6月期间行肺癌根治术的患者随机分为VATS组和SPT组，比较两组在手术时间、术中出血量、胸管引流时间、术后疼痛、术后常见并发症、住院时间及术后早期生存质量有无差异。结果VATS组手术时间、胸管引流时问较SPT组差异无统计学意义（P〉0．05）；与SPT组相比，VATS组术后疼痛明显减轻、住院时间减少、围手术期出血量明显减少、术后早期生存质量明显受益；两组均无死亡。结论VATS行肺癌根治术具有微创、安全、恢复快、并发症少等优点，患者术后生存质量明显受益。     

胸腔镜应用在肺癌手术患者感染预防中的综合效果观察

目的比较电视胸腔镜手术与传统开胸手术的急性期反应程度,探讨胸腔镜应用在肺癌手术感染中的预防作用。方法将65例肺癌患者分为胸腔镜手术组(VATS组)35例和传统开胸手术组(CTH组)30例,统计术后两组感染病例,并检测手术前、手术后第1、3天的白细胞介素-6(IL-6)和CRP浓度。结果 VATS组肺部感染1例,切口感染0例,CTH组肺部感染8例,切口感染4例,经过有效引流,选用敏感抗菌药物,加强支持疗法治愈;术前VATS组IL-6和CRP浓度分别为(27.58±3.30)pg/ml、(7.29±3.24)mg/L,CTH组为(30.40±4.25)pg/ml、(7.38±3.46)mg/L;术后第1、3天VATS组IL-6浓度分别为(83.15±18.91)、(55.49±9.87)pg/ml,CTH组为(117.55±23.34)、(74.14±13.71)pg/ml;术后第1、3天VATS组CRP浓度分别为(67.43±10.27)、(48.83±16.28)mg/L,CTH组为(98.72±11.73)(、65.23±19.81)mg/L,两组术前IL-6和CRP的浓度均差异无统计学意义;而在术后第1、3天血清IL-6和CRP浓度VATS组均低于CTH组,差异有统计学意义。结论胸腔镜手术较传统的开胸手术创伤小,术后炎症迅速减轻,从而有效预防术后感染。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸32例

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的适应证及疗效.方法 2005年8月~2008年8月共为32例自发性气胸患者施行VATS,对手术适应证、手术方式、复发的预防等进行总结探讨.结果 32例患者均顺利完成手术,无明显并发症,平均住院6 d,全部病例随访3~36个月,无1例复发.结论 VATS治疗自发性气胸疗效确切,创伤小,痛苦轻,恢复快,安全性高,可以取代自发性气胸的开胸手术治疗.     

电视胸腔镜辅助小切口在24例食管癌切除术中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术的安全性及可行性.方法 比较施行电视胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术24例患者(观察组)及同期施行传统开胸食管癌切除术26例患者(对照组)的围手术期情况.结果 两组均顺利完成手术,与对照组比较,观察组胸部手术时间缩短[(40.01±3.30)min比(70.31±3.18)min],术中失血量[(108.05±5.20)ml比(200.05±11.25)ml]、术后3 d引流量[(380.81±45.44)ml比(780.05±52.22)ml]以及术后住院天数[(9.30±0.45)d比(12.21±0.33)d]均减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电视胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术具有创伤小、出血少、手术时间及住院时间短等优越性,值得推广.     

电视胸腔镜结合加速康复外科理念用于肺癌根治术患者的价值

目的研究电视胸腔镜结合加速康复外科理念(ERAS)用于肺癌根治术患者的价值。方法选取2018年1月～2020年1月文昌市人民医院收治的120例行电视胸腔镜肺癌根治术的患者,以随机数表法将其分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组结合加速康复外科理念进行电视胸腔镜手术和术后干预;对照组按照传统管理模式进行电视胸腔镜手术和术后干预。观察并记录两组围术期指标(手术时间、麻醉时间、胸管留置时间、尿管留置时间、术后下床时间、住院时间以及住院费用)、比较两组干预前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)]和6 min步行距离(6MWD),以及干预前后两组炎症因子水平[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]和两组术后并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组胸管留置时间、尿管留置时间、术后下床时间、住院时间均比较短,观察组住院费用比较低,差异均有统计学意义(P 0.05);与对照组相比,观察组FVC、FEV1、6MWD水平较高,差异均有统计学意义(P 0.05);与治疗前相比,两组治疗后3 d IL-6、TNF-α、CRP水平均有所上升,与治疗前和治疗后3 d相比,治疗后5 d IL-6、TNF-α、CRP均有所下降,差异均有统计学意义(P 0.05);与对照组相比,治疗后5 d观察组IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组(6.67%)并发症总发生率明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论 ERAS用于电视胸腔镜手术能减轻炎症反应、降低术后并发症发生率、加速患者康复,还能减少患者的住院成本。