伴肌酸磷酸激酶增高的低钾性周期性麻痹2例报告

作者发现 2例低钾患者有血清肌酸磷酸激酶 (CPK)为主的肌酶增高的现象 ,且随着肌力的恢复很快下降至或接近正常 ,现报告如下。例 1 ,男 ,2 0岁。平时身体健康。首次发作 ,无明显诱因晨起发现四肢无力 ,伴双下肢肌肉酸痛。发病 1 2h后来院 ,双上肢近端肌力 3级 ,远端肌力 4级 ,双下肢近端肌力 1级 ,远端肌力 3级 ,无感觉障碍 ,四肢腱反射消失 ,病理征阴性 ,无颅神经体征 ;血清钾 2 .72mmol/L ,钠1 4 0 .7mmol/L ,氯 1 0 1 .6mmol/L。给予口服补钾 3 .0 g ,静脉补钾 2 .2 5g ,发病2 0h后四肢肌力正常 ,腱反射正常 ,肌肉酸痛明显减轻。继续…     

低钾性麻痹合并张口困难及颈肌无力1例

1 病历摘要 男,25岁.四肢无力8 h入院.病前1周有感冒史.查体:体温正常,头下垂,转颈不能,甲状腺未扪及,心肺腹未见异常,神经系统:双侧瞳孔0.3 cm,光敏,眼球活动、睁闭眼正常,双侧鼻唇沟对称,张口困难,伸舌不能,四肢肌力2级,肌张力、腱反射低,感觉正常,病理征、脑膜刺激征阴性.查血钾3.5 mmol/L.周围血白细胞増高.     

表现为三肢瘫痪的低钾性麻痹1例

周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，多伴有血钾的变化：以低钾性最常见，但该病多表现为肢体对称性弛缓性瘫痪。我们收治1例三肢瘫痪的低钾性麻痹患者，极少见，现报道如下。患者男，37岁。因双下肢、右上肢活动障碍3h入院，伴有肌肉酸痛，以肢体近端明显。既往身体健康。人院时查体：神清语明，颅神经未见异常，右上肢肌力3级，左上肢肌力5级，双下肢肌力2级，双侧膝腱反射消失，右上肢肱二头肌腱、肱三头肌腱反射减弱，深浅感觉无异常，双侧病理征阴性。血钾2．3mmol／L，ECG示T波低平。临床诊断为低钾性麻痹，给予口服氯化钾治疗后四肢肌力恢复正常，3个月随诊未再复发。     

糖尿病性脊髓病2例报告

1 病历摘要例1,男,55岁。因多饮、多尿10年,双下肢无力伴行走困难1周入院。查体:四肢皮肤无异常,双下肢肌力Ⅲ级,胸4平面以下痛、温、触觉迟钝,双下肢位置觉迟钝,尿意控制困难,双膝腱反射减弱,病理反射未引出。实验室检查:血糖12.4mmol/L,尿(++++)尿酮体(+);脑脊液检查:氯化物120mmol/L糖     

周期性麻痹误诊2例

1 病历摘要例1,男,30岁。因饮酒后睡觉,次日醒来发现四肢瘫痪,在当地服中药治疗未见好转,3日后送入我院。2周前患“感冒”,平时体健,无类似病史。查体:TP正常,BP16/10kPa,神志清,颈软,心肺正常,肝脾未及,四肢肌力0级,肌张力减低,腱反射减退,病理反射未引出,无感觉障碍。血、尿、便常规正常。诊断为格林一巴利综合征。入院第2天查脑脊液正常,血钾2.1mmol/L,心电图呈u波增高,超过同导联T波,故诊断为周期性麻痹。给氯化钾3.0g加入1000ml液体缓慢静滴,1.0g口服,每日3次,连用2天四肢肌力、肌张力恢复正常。例2,男,26岁。因劳动后与家人争吵,晚上少量饮酒后出现四肢无力进而瘫痪,言语不多,时而哭叫。既往体健,无     

肾小管酸中毒合并呼吸停止复苏成功1例

患者,男,38岁,多饮、多尿四肢无力,软瘫反复发作7年,每次持续3～7天,均按“周期性麻痹”给补钾治疗而缓解。于1987年3月和1988年12月复发入院.查体,心率80次/分,律整,肠鸣音弱,四肢肌力Ⅱ级,生理反射均消失,查血K~ 3.0mmol/L,Na~ 141mmol/L,Cl~-108mmol/L,尿蛋白~( ),比重1.005,尿糖(一)血钙2.2mmol/L,磷1.25mmol/L.立即给予补钾治疗,给10%氯化钾15ml溶于0.9%生理盐水500ml或林格液500ml中(浓度0.3%),     

肝性血卟啉病1例

1 病历摘要患者,男,26岁,主因发作性腹痛3个月,四肢瘫痪2天入院。自诉3天前劳累后腹部阵发性剧烈疼痛,恶心、呕吐胃内容物,输液治疗后缓解,共发作4次。5天前腹痛再发,低热、恶心、呕吐、大便秘结,以“急腹症”收住外科保守治疗,腹痛渐缓解;2天前因四肢瘫痪转入内科。查体:T37.2℃P80次/minR16次/minBP16/10KPa神志清,心肺无异常,腹软,无压痛反跳痛及包块,肝脾未触及,四肢肌力Ⅲ级,无感觉障碍,膝腱反射减弱,病理反射未引出。血Hb12.66/LWBC11.0×10~9/LN0.74L0.26PLT160×10~9/L,尿10A正常,肝功能正常,     

周期性麻痹患者血清肌酸磷酸激酶显著升高1例报告

1 病例介绍病例,男,33岁,主因四肢无力10 h,病情逐渐加重,四肢不能活动,伴肌肉疼痛,呼吸困难,查体:呼吸费力,四肢近端肌力2级,远端肌力3级,四肢腱反射对称减弱,病理征阴性。血K+3.0 mmoL/L,肌酸磷酸激酶(CPK)1 220 U/L,心电图正常。立即给予生理盐水500 ml加15％氯化钾10 ml,静脉滴注。2 h后呼吸困难消失,肌无力症状明减轻,2d后肌力恢复正常,以后未做特殊处理。发病第3天复查血K+3.0 mmol/L,CPK 6342.6U/L;乳酸脱氢酶(LDH)1134.6 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)230.0 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)405.6 U/L;脑脊液:蛋白质0.50 g/L,余均正常。病程第7天,四肢腱反射正常,CPK 560.0 U/L,LDH1 302.2 U/L,ALT 121.3 U/L,AST 150.0 U/L,肌电图及肌活检检查均正常。14 d后复查血清酶均正常。     

左房粘液瘤伴多灶性脑梗塞1例报告

患者,女,35岁。因四肢无力欲倒后即出现舌根发板,饮水呛咳;19/1右上下肢无力,站立不能,两眼视物不清;:23/1颅脑CT扫描示左侧小脑及右侧尾状核头部脑梗塞。查体:T36℃,P78次/分,BP26.4/17kPa,表情痛苦,言语不流利,左眼睑下垂,右外展、在内收不全,复视(+),眼底正常,右侧中枢性面舌瘫,右咽反射不灵,软腭下陷,心前区可闻及吹风样收缩期Ⅱ级杂音,右上下肢肌力V~·(-),四肢腱反射(+~+),病理反射未引出。28/1腰穿检查:脑脊液外观无色透明,压力1274.91pa,细胞数2×10~5/L,潘迪氏(+),蛋白质503mg/L,糖     

急性脊髓血管病变为主要表现的主动脉夹层一例

患者,女,63岁,因突发肩、背、腰痛半天,双下肢麻木乏力9h于2011年8月3日入院.患者晨起入厕时,在无外伤等诱因下,突感肩部疼痛,很快扩散至背腰并感腹胀,后双下肢麻木明显,并无力.无尿胀及大小便失禁.既往有高血压病史6年余.入院体查:右上肢BP 175/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左上肢BP 170/100 mmHg,右下肢BP 170/105 mmHg,左下肢BP 175/105 mmHg.神清,颈软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.眼球活动充分自如,无凝视及眼颤.心肺(-).双上肢肌力5级,双下肢肌力2+,四肢肌张力适中;腹壁反射及腱反射存在;深浅感觉可,无感觉异常平面;双侧巴氏征(-),布氏征,克氏征(-).心电图TⅡavF倒置.心脏彩超:室间隔及左室后壁增厚、左室驰缓功能减低.实验室检查:谷草转氨酶200 IU/L,肌酸激酶298IU/L,乳酸脱氢酶306 IU/L,肌红蛋白50 ng/ml,超敏肌钙蛋白T0.015 ng/ml,同型半胱氨酸12 μmol/L,尿素氮10.89mmol/L,肌酐172μmol/L,尿酸600 μmol/L,葡萄糖5.9mmol/L.钾3.40 mmol/L,钠139.9 mmol/L,氯98.5 mmoL/L,钙2.36 mmol/L,门诊急诊头颅CT平扫示右侧顶叶灶性出血,多发性腔隙性脑梗塞.     

1例大黄蜂蜇伤致GBS的肌电图改变

患者,男性,16岁,于15d前被大黄蜂蜇伤左前臂,局部肿痛。次日左手、上肢、肩部胀痛,经热敷等,2d后消肿。10d前感觉双侧手脚麻木胀痛,7d前出现四肢无力,小腿酸痛且逐日加重,近2d不能行走,无大小便障碍。于2 0 0 2 -0 6-0 8以四肢无力7d ,加重2d来院就诊。发病前无上呼吸道及胃肠道感染病史。查体:T 3 6 7℃,内科系统未见异常。神经系统:神志清,颅神经(-) ,四肢肌张力低,肌力Ⅱ～Ⅲ级,下肢较重,腱反射消失,病理反射(-)。下肢位置觉减退,腓肠肌压痛、无锥体束征。实验室检查:血钾4 8mmo1/L ,氯13 0mmo1/L ,大小便常规正常。脑脊液无色透明,白…     

伴脑脊液蛋白细胞分离的多发性硬化1例

<正>患者,男,51岁,因"四肢远端麻木伴无力20 d"入院,2009年2月25日无明显诱因出现四肢远端麻木伴无力,无头痛、呼吸困难及二便功能障碍,右肩背部及右上肩疼痛1月余,自服止痛药后无效,于3月16日,因四肢无力加重,行走不稳,为求进一步诊治,入住我科。40多年前患左侧胫骨骨髓炎,曾在当地县医院手术治疗,一直未愈。查体:血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,视物模糊,余颅神经未见异常,双上肢及右下肢肌力4级,左下肢肌力3级,四肢肌张力不高,双侧腱反射减退,双侧腕关节以远及双侧足底痛觉减退,双侧     

急性脊髓炎误诊多发性神经根炎1例

患者,女,8岁,住院号17926。因突发性四肢弛缓性瘫痪4小时,于1993年12月10日收入院。查体:生命体征正常,神志清,精神焦虑。四肢呈对称性弛缓性瘫痪。肌力约Ⅲ级,膝腱反射右侧减弱,左侧未引出,双下肢痛觉、温度觉、触觉均减弱、无病理反     

以“双下肢疼痛为首发症状的革袋状胃”一例

1.病例报告患者男性,54岁,以"双下肢持续性针刺样疼痛"为主诉就诊我院。入院查体:消瘦,轻度贫血貌,痛苦面容,双肺呼吸音清,腹部无压痛,四肢无水肿,四肢肌力Ⅴ级,生理反射存在,病理反射未引出,X线检查膝关节未出现异常,腰椎CT提示腰2-4椎体骨质破坏,腹部彩超提示,肝内多发低密度灶     

降压过快导致脑梗死1例临床分析

1　病例介绍患者 ,男 ,80岁。因突发言语不能 1d入院。既往有腔隙性脑梗死病史 5年 ,冠心病病史 10年。入院查体 :意识清 ,查体合作。Bp :180 / 6 0mmHg ,心律不齐 ,双下肢无水肿。神经系统查体 :不完全运动性失语 ,四肢肌张力、肌力均正常 ,双侧病理反射未引出 ,查头颅CT示左额叶小片状低密度灶 ,诊断脑梗死。予活血化瘀改善脑供血治疗。第 3天失语好转 ,住院 13d时脑梗死病情稳定 ,无明显失语 ,晨起后大便时突发大汗、胸闷、呼吸困难、周身无力、口唇发绀 ,Bp180 / 10 5mmHg ,P 10 7次 /min ,节律不规整 ,双肺底可闻及少量湿罗音 ,心电…     

妊娠期妇女合并原发性肝癌致低血糖一例

患者,女,23岁因孕1产0孕40周临产入院行剖腹产,入院前,查体正常,剖腹产术后第2天清晨无明显诱因突然出现心慌、出汗、继而昏迷,查体,中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺无异常,未引出病理反射,急查血糖1.6mmol/L,立即给予50％高糖静脉推注,患者清醒,仔细询问病史既往无类似情况出现,体检未发现异常.随后患者转上级医院诊断为特发性低血糖,对症治疗好转出院.     

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病1例

患者女,59岁,因渐进性四肢无力1年,复发与缓解4个月收治入院。1年前无明显诱因出现四肢无力,下肢重于上肢,左侧肢体重于右侧,蹒跚步态,起立及上楼困难,伴左手指尖麻木。症状缓慢加重,但不需外物支持仍可行走。外院就诊考虑糖尿病性周围神经病,予“唐人健”口服未见好转。4个月前不慎右踝关节骨折,出现左下肢不能站立,左手持物及梳头困难,伴左手麻木及双下肢轻度变细。入院查体:颅神经检查未见异常。双侧胫前肌轻度萎缩,四肢肌张力正常,双下肢近端肌力Ⅲ-级,远端肌力Ⅳ-级;双上肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅳ+级。双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射…     

高血压低血钾高尿钾碱血症肾上腺结节

病例报告患者 ,女 ,2 4岁 ,农民 ,以“头晕 ,夜尿多 ,四肢无力 1个月”入院 ,血压间断性增高 ,测血压“90～ 140 /70～ 12 0ｍｍＨｇ” ,伴夜尿多 150 0～ 2 0 0 0ｍｌ,1个月前 ,四肢无力 ,不能转颈抬头 ,测血钾 :1.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断低钾性麻痹 ,补钾后四肢活动自如。发病以来无抽搐 ,多汗 ,无食棉子油史。查体 :颈软 ,气管居中 ,双肺呼吸音清 ,心率 76次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,肠鸣音 3～ 5次 /ｍｉｎ ,四肢肌力Ⅲ级 ,肌张力正常 ,急查 :ＢＵＮ 3.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,空腹血糖 5.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 2 .4ｍ…     

1起接触有机锡致低血钾症事故的调查分析

目的探讨某塑料窗帘制品厂有机锡致低血钾症的原因。方法进行现场职业卫生学调查,对患低血钾症工人进行医学观察并对同车间工人进行应急职业健康检查。结果工人接触硫醇烷基锡和单丁基硫醇锡等塑料稳定剂,车间缺乏系统通风排毒设施,工人无佩戴防尘防毒口罩。27名工人尿锡含量为13.9～77.1μg/L、平均40.2μg/L,血钾1.5～4.3mmol/L、平均3.0mmol/L,主要表现为头晕、恶心、纳差,四肢乏力、麻痹、肌力下降、腱反射减弱,心率减慢、心律不齐等低血钾症临床表现,10名患者诊断为"职业性急性化学物(有机锡)中毒观察对象"。结论完善车间通风排毒设施,加强个人防护,是防止有机锡致低血钾症的关键。     

1例重症格林-巴利综合征并发二氧化碳潴留的抢救及护理

1 病例简介 患者,男,68岁,3d前无诱因晨起感四肢无力,双手持物不能,站立行走困难,无意识障碍,无呼吸困难,未诊治于2002年8月20日入院.入院前1周有腹泻病史.入院后病情进展迅速,逐渐出现吞咽反射减弱,饮水呛咳,吞咽困难,四肢进行性迟缓性瘫痪,查体四肢肌力0级,初步诊断格林-巴利综合征.第3天患者出现明显的胸闷憋气,呼吸无力,咳痰困难,查体双侧呼吸肌活动度差,双肺呼吸音低,即给予气管插管,呼吸机间断辅助呼吸,持续心电监护,根据药敏实验选用敏感抗菌素抗感染治疗.