耐药空洞型肺结核合并大咯血围手术期护理体会

目的探讨耐药空洞型肺结核合并大咯血患者围手术期的护理，为临床提供依据。方法对28例耐药空洞型肺结核合并大咯血行肺切除术患者的围手术期护理进行总结。结果28例患者手术均成功，术后无一例发生并发症或死亡，均治愈出院。结论积极有效的围手术期护理可提高耐药空洞型肺结核合并大咯血行肺切除术患者的手术成功率，值得临床推广应用。     

康复新液治疗初治空洞型肺结核临床观察

目的:了解康复新液联合化疗治疗空洞型肺结核在我市的治疗效果。方法:对我院2015年和2016年登记治疗管理的初治182名空洞型肺结核患者随机分为观察组和对照组。观察组:采用康复新液联合标准化疗方案治疗;对照组:仅予以标准结核化疗方案治疗。结果:观察组痰菌转阴时间明显缩短,临床症状早期得以控制,胃肠道不良反应发生率低,空洞缩小和闭合率均高于对照组。结论:联合康复新液治疗空洞型肺结核疗效较为满意,能更早期的控制传染源,有效缓解患者临床症状及消化道的不良反应,空洞愈合显效率高,后期并发症减少,提高患者治疗的依从性,值得在隆昌地区推广。     

肺结核净化空洞真菌感染临床观察

临床资料1 一般资料1992年1月至1996年1月,本院收治肺结核净化空洞继发肺部感染116人次,入院时均作X线检查,痰培养3~6次,取深部痰新鲜送检,部分患者取纤支镜检吸出物,接种于沙保氏琼脂培养基,或经手术后组织学检查,共检出肺结核净化空洞真菌感染11例。男性9例,女性2例。年龄34岁1例,46岁1例,其余年龄均在50岁以上。合并其它肺部慢性疾病5例(其中长期使用广谱抗生素3例),合并糖尿病2例,合并类风湿性关节炎2例(长期使用糖皮质激素1例)。2 主要症状和肺部体征均有不同程度咳嗽,咳痰,咯血9例(少量咯血6例,中等量咯血3例),发热4例(均为低中度热),肺部闻及干、湿罗音3例。     

多层螺旋CT鉴别诊断肺结核与肺癌空洞的效果

目的：对肺结核与肺癌空洞患者使用多层螺旋CT进行鉴别诊断的效果做出分析。方法：选取2019年1月～2021年12月在本院确诊的肺结核和肺癌病例共136例作为研究对象,其中,肺结核空洞者77例,肺癌空洞者59例,对两组患者实施多层螺旋CT鉴别诊断,对比分析两组患者的诊断结果,包括空洞情况、空洞特征、病灶临近组织结构特征三方面。结果：肺癌空洞组空洞大小为（40.92±17.07）mm,肺结核空洞组空洞大小为（7.38±8.13）mm,肺癌空洞组空洞大小大于肺结核空洞组,组间差异明显,具有统计学意义（P<0.05）。肺癌空洞组空洞壁厚超过3mm者占比为84.75%,高于肺结核空洞组,组间差异明显,具有统计学意义（P<0.05）。肺癌空洞组空洞位置位于中叶的患者例数占比为18.64%,少于肺结核空洞组,但组间差异没有统计学意义（P>0.05）。肺癌空洞组空洞位置位于上叶的患者例数占比为15.25%,少于肺结核空洞组,组间差异明显,具有统计学意义（P<0.05）。肺癌空洞组空洞部位为下叶的患者例数占比为66.10%,高于肺结核空洞组,组间差异明显,具有统计学意义（P<...     

胸膜外肺空洞切开内翻转在纤维空洞型肺结核治疗中应用研究

目的 探索运用胸膜外途径进行肺空洞切开内翻转手术方法,治疗纤维空洞型肺结核的临床疗效.方法 选取2008年1月-2012年1月就诊的纤维空洞型肺结核确诊患者62例,随机分为观察组32例和对照组30例,对照组患者在规范抗结核治疗的基础上仅给予抗感染、止血、对症治疗;观察组患者给予胸膜外肺空洞切开内翻转手术治疗,其后密切观察患者临床症状,并定期进行痰涂片、X线、血常规、肝肾功能等检查,以评价疗效.结果 治疗有效率观察组为71.88％、对照组为53.33％,两组比较观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者在1个月及3个月时的痰菌阴转率为68.75％和78.13％,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);在6、9及12个月时观察组患者痰菌阴转率亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸膜外肺空洞切开内翻转治疗方法对于纤维空洞型肺结核具有较佳的临床治疗效果,患者预后较好.     

康复新液配合2HRZE/4HR方案治疗初治涂阳空洞型肺结核并发咯血患者的效果

目的 探讨康复新液配合2HRZE/4HR方案治疗初治涂阳空洞型肺结核并发咯血患者的效果及对肺功能的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月庐山市疾病预防控制中心收治的120例涂阳空洞型肺结核并发咯血患者,按随机数字表法分为试验组与对照组,各60例。对照组接受2HRZE/4HR方案治疗,试验组在对照组基础上给予康复新液治疗,均治疗2个月,比较两组不同时间点空洞闭合率、痰菌转阴率、病灶吸收率、总有效率及肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV₁)、FEV₁/用力肺活量(FVC)],并记录不良反应发生情况。结果 治疗2、6个月后,试验组空洞闭合率、病灶吸收率、痰菌转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FEV₁、FEV₁/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV₁、FEV₁/FVC均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P...     

普鲁卡因与垂体后叶素联合治疗肺结核合并大咯血50例

目的探究普鲁卡因联合垂体后叶素治疗肺结核合并大咯血的疗效。方法将该院收治的100例肺结核合并大咯血患者随机分为联合组与对照组,每组各50例,对照组采用垂体后叶素治疗,联合组在使用垂体后叶素的基础上加用普鲁卡因,4d为一个疗程,一个疗程后对两组患者的总有效率及咯血停止时间做出比较。结果联合组总有效率88%高于对照组70%;联合组咯血停止时间为(2.21±1.35)d,低于对照组的(3.17±2.41)d,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论普鲁卡因联合垂体后叶素治疗肺结核合并大咯血疗效显著,值得推广。     

肺结核患者血清骨桥蛋白检测及临床意义

目的 了解骨桥蛋白(OPN)在肺结核中的临床意义.方法 对80例抗结核治疗前肺结核患者[病例组,其中单纯肺结核60例(单纯肺结核组),肺结核合并结核性胸膜炎20例(肺结核合并胸膜炎组)]血清OPN水平进行检测,并与30例健康体检者(健康对照组)、20例有效抗结核治疗随访6个月后的患者(随访组)进行对比,同时依据临床常用结核检测指标研究OPN的临床意义.结果 病例组血清OPN水平[(843.49±569.23) ng/L]较健康对照组[(352.50±185.02) ng/L]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随访组治疗后血清OPN水平[(494.11±352.40) ng/L]较治疗前[(1106.60±628.39) ng/L]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).随访组治疗后血清OPN水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺结核合并胸膜炎组血清OPN水平[(1179.80±606.33) ng/L]高于单纯肺结核组[(727.53±511.66) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);而且两组OPN水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).单纯肺结核组患者有空洞者血清OPN水平[ (836.51±549.80) ng/L]高于无空洞者[(535.52±375.95)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);病变范围累及＜3叶与≥3叶患者、痰结核菌阳性与阴性患者、结明试验阳性与阴性患者、红细胞沉降率升高与正常患者、PPD强阳性与非强阳性患者血清OPN水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 OPN与肺结核活动性密切相关,血清OPN水平可以作为判断肺结核活动、病情转归的临床指标,血清OPN水平与肺结核病情严重程度有一定相关性.     

经纤维支气管镜灌洗注药治疗空洞型肺结核的疗效

目的:研究经纤维支气管镜灌洗注药治疗空洞型肺结核的临床治疗效果。方法:随机选取2014年3月至2016年3月我院收治的68例空洞型肺结核患者临床资料进行分析,根据随机数字法把68例患者分成两组,取其中34例患者应用全身化疗设为对照组,其他34例患者经纤维支气管镜灌洗注药治疗设为观察组,对比两组患者治疗效果。结果:对比两组治疗总有效率,观察组97.1%,对照组70.6%,观察组疗效明显高于对照组,两组对比差异显著(P0.05);对比两组痰菌转阴率,治疗3个月后观察组58.8%,对照组32.4%;治疗12个月后观察组82.4%,对照组44.1%;观察组痰菌转阴率明显高于对照组,两组对比差异显著(P0.05)。结论:空洞型肺结核患者经纤维支气管镜灌洗注药治疗,临床治疗安全可靠,可以有效提高治疗效果,提高痰菌转阴率,值得推广应用。     

糖尿病合并肺结核38例临床分析

[目的]探讨糖尿病合并肺结核的临床特点和治疗效果。[方法]选取同期38例糖尿病合并肺结核患者(A组)与38例非糖尿病肺结核患者(B组),以同一抗痨方案治疗,比较两组病例的临床症状、胸部X线表现、实验室检查及治疗效果。[结果]①A组较B组起病急症状重(结核中毒症状、咯血较多见),病变范围广,易于形成空洞,痰菌阳性率高,进展恶化快。②A组痊愈率、好转率、痰菌阴转率均低于B组(P﹤0.05)。[结论]严格控制血糖水平、规范化抗痨治疗有助于改善糖尿病合并肺结核患者的预后。     

2型糖尿病糖化血红蛋白的影响因素分析

目的 研究血糖、治疗方案、病程、年龄、糖尿病教育、文化程度、自我血糖监测对糖化血红蛋白的影响.方法 78例2型糖尿病患者分别按血糖、治疗方案、年龄、病程、糖尿病教育、文化程度、自我血糖监测这几项因素的不同程度分为两组,比较两组间糖化血红蛋白的变化.结果 空腹血糖≤6.1 mmol/L组(30例)较空腹血糖＞6.1 mmol/L组(48例),餐后2h血糖≤8.0 mmol/L组(32例)较餐后2h血糖＞8.0 mmol/L组(46例),胰岛素治疗组(27例)较非胰岛素治疗组(51例),联合口服降糖药治疗组(36例)较单一口服降糖药治疗组(15例),年龄≤65岁组(41例)较年龄＞65岁组(37例),病程≤10年组(39例)较病程＞ 10年组(39例),文化程度高中及以上组(34例)较文化程度高中以下组(44例),糖尿病教育频次≥2次/月组(20例)较糖尿病教育频次＜2次/月组(58例),自我血糖监测频次≥2次/周组(19例)较自我血糖监测频次＜2次/周组(59例),糖化血红蛋白均下降,分别为(6.7±1.5)％比(7.9±1.3)％、(6.8±1.1)％比(7.8±1.2)％、(6.7±1.5)％比(8.1±1.4)％、(6.8±1.0)％比(8.0±1.6)％、(6.9±1.7)％比(7.4±1.6)％、(6.5±1.2)％比(8.2±1.3)％、(6.9±1.0)％比(7.6±1.4)％、(6.1±1.7)％比(8.0±1.1)％、(6.7±1.1)％比(7.6±1.2)％,差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).结论 血糖、治疗方案、年龄、病程、糖尿病教育、文化程度、自我血糖监测是影响糖化血红蛋白的重要因素.     

五岁以下喘息儿童鼻咽分泌物和血清中白细胞介素-17测定的临床意义

目的 探讨5岁以下喘息儿童鼻咽分泌物(NPS)和血清中白细胞介素(IL)-17水平在喘息评估中的临床意义.方法 将53例5岁以下反复喘息患儿,分为有特应性体质组(喘息Ⅰ组,27例)和非特应性体质组(喘息Ⅱ组,26例);并从同期住院治疗的疝气、肾结石等非感染性疾病术前患儿中随机抽取20例作为对照组.分别收集NPS和血清,经处理后用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测IL-17水平.结果 喘息Ⅰ、Ⅱ组血清和NPS中IL-17水平分别为(1469.32±978.30)、(1473.70±974.35)ng/L和(263.34±131.80)、(788.28±132.40)ng/L,明显高于对照组的(36.48±2.00)、(36.45±5.00)ng/L(P＜0.01),其中喘息Ⅰ组血清和NPS中IL-17水平高于喘息Ⅱ组(P＜0.05);NPS和血清中IL-17呈正相关(r=0.313,P＜0.05).结论 检测NPS中IL-17可以作为识别5岁以下有发展为哮喘倾向的喘息儿童的指标,并给予早期临床干预和治疗.

Abstract：

Objective To explore the clinical significance of interleukin (IL)- 17 in nasopharyngeal secretions (NPS) and serum of wheezing children under 5 years old. Methods Fifty-three children with recurrent wheezing under 5 years old were divided into wheezing group Ⅰ (with atopic high risks,27 cases)and wheezing group Ⅱ (without atopic high risks, 26 cases) ;20 children without infectious diseases such as hernia and renal calculus were enrolled as control group. After collecting and dealing their NPS and serum,the levels of IL-17 were measured by double-antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Results The levels of IL-17 in serum and NPS in wheezing group Ⅰ [(1469.32 ± 978.30),(1473.70 ±974.35) ng/L],and wheezing group Ⅱ [(263.34 ± 131.80), (788.28±132.40) ng/L] were significantly higher than those in control group [(36.48 ± 2.00), (36.45 ± 5.00) ng/L] (P ＜ 0.01 ), and the levels of IL- 17 in wheezing group Ⅰ were higher than those in wheezing group Ⅱ (P ＜ 0.05 ); the expression of IL- 17 in NPS and serum had a positive correlation (r = 0.313,P ＜ 0.05). Conclusion The detections of IL-17 in NPS can be used as laboratory index to distinguish wheezing children who have a tendency to persistent wheezing, and early intervention and treatment should be given.     

坦索罗辛和托特罗定对输尿管下段结石排石作用的比较

目的 分析比较坦索罗辛和托特罗定在输尿管下段结石辅助排石中的疗效.方法 将160例输尿管下段结石患者按区组随机化方法 分成四组,每组各40例.结石直径4～10 mm.Ⅰ组给予坦索罗辛0.4 mg,1次/d.Ⅱ组给予坦索罗辛0.4mg,1次/d,加托特罗定2 mg,2次/d.Ⅲ组给予托特罗定2 mg,2次/d.Ⅳ组为对照组,未给予输尿管平滑肌松弛剂.每例患者治疗观察期为2周.结果 Ⅰ组排石率为76.9%(30/39),Ⅱ组为70.0%(28/40),Ⅲ组为46.2%(18/39),Ⅳ组为42.1%(16/38),Ⅰ、Ⅱ组的排石率明显高于Ⅲ、Ⅳ组,差异有统计学意义(p＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组之间,Ⅲ、Ⅳ组之间差异无统计学意义(P＞0.05).排石时间Ⅰ～Ⅳ组分别为(5.3±2.5)、(6.4±2.2)、(10.7±1.8)、(12.8±3.4)d,Ⅰ、Ⅱ组分别与Ⅲ、Ⅳ组之间,Ⅲ、Ⅳ组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).4例因不能耐受而退出研究.2周内四组均未出现明显不良反应.结论 坦索罗辛在治疗输尿管下段结石方面安全、有效,能明显提高排石率;而托特罗定则可以缩短排石时间,但和坦索罗辛合用并无额外的优势.     

还原型谷胱甘肽预处理对单肺通气患者围手术期炎性因子和自由基的影响

目的　探讨还原型谷胱甘肽(GSH)预处理对单肺通气患者围手术期炎性因子和自由基的影响.方法选择30例择期行肺叶切除术的肺癌患者,按随机数字表法分为GSH组和对照组,每组15例.GSH组于麻醉诱导后单肺通气前静脉输注GSH　30　mg/kg,对照组静脉输注等量0.9％氯化钠.于麻醉诱导前(T0)、单肺通气30　min(T1)、单肺通气60　min(T2)、恢复双肺通气60　min(T3)和术后2　h(T4)采集桡动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8、丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果T2～T4时两组MDA较T0时显著升高(P＜　0.05)[　GSH组T0～T4分别为(3.5±0.6)、(3.8±0.8)、(4.7±1.1)、(6.1±1.2)、(6.4±0.9)　mol/L;对照组T0～T4分别为(3.7±0.5)、(4.1±0.6)、(5.9±1.2)、(7.4±1.0)、(7.8±1.1)　mol/L],但GSH组显著低于对照组(P＜0.05).T2～T4时对照组SOD活性较T0时降低(P＜0.05),且低于GSH组(P＜0.05).T1～T4时两组TNF-α、IL-8较T0时显著升高(P＜0.05),但GSH组T2～T4时TNF-α及T1～T4时IL-8显著低于对照组(P＜0.05).结论　GSH　30　mg/kg预处理可减轻单肺通气患者肺的炎性反应及脂质过氧化程度.     

不同麻醉方式下经皮肾穿刺碎石术的临床观察

目的 比较全身麻醉与椎管内麻醉下经皮肾穿刺碎石术(PCNL)患者循环、呼吸、体温的变化以及麻醉恢复期相关并发症的发生情况,以评价麻醉效果与安全性.方法 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行PCNL患者40例,按随机数字表法分为气管内插管全身麻醉组(Ⅰ组)和椎管内麻醉组(Ⅱ组),每组20例.记录两组患者的体温、心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化及恢复期不良反应发生情况.结果 Ⅰ组麻醉过程平稳,各时间点MAP、心率无明显变化;Ⅱ组麻醉效果确切,但麻醉后15 min的MAP及截石位后、俯卧位后的心率和MAP均较麻醉前和Ⅰ组有明显变化(P＜0.05).两组患者麻醉后30、60、90、120min的体温均较麻醉即刻有不同程度的下降(P＜0.05),且Ⅰ组患者麻醉后30、60min体温[(35.8±0.6)、(34.8±0.5)℃]明显低于Ⅱ组[(36.2±0.6)、(35.6±0.5)℃](P＜0.05).两组患者麻醉恢复期寒战、恶心、咽痛、背部不适均有发生,其中以发生寒战者最多.结论 两种麻醉方式均适用于PCNL;椎管内麻醉下术中需严密观察患者的各项生命指标;而对于肥胖、体质较弱、呼吸循环代偿功能较差的患者宜选用气管内插管全身麻醉.

Abstract：

Objective To compare the influences of general anesthesia and intra spinal anesthesia on circulation, respiration, body temperature and anesthesia-related complications in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy (PCNL), and assess the effectiveness and safety of both anesthesia. Methods Forty ASA Ⅰ - Ⅱ patients elective for PCNL surgery were divided into two groups by random digits table with 20 cases each:group Ⅰ (endotracheal general anesthesia) and group Ⅱ (intra spinal anesthesia). The temperature, heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), pulse oxygen saturation (SpO2) values and postoperative shivering, nausea, vomiting, back discomfort and the incidence of sore throat were observed and recorded. Results The anesthesia was stable, there were no changes in MAP, HR at different time in group Ⅰ . The anesthesia in group Ⅱ was effective, MAP at 15 min after anesthesia,and HR,MAP after lithotomy position and prone position were obviously changed in group Ⅱ compared with those before anesthesia and group Ⅰ (P ＜ 0.05 ). The temperature at 30,60,90, 120 min after anesthesia decreased compared with that before anesthesia in two groups (P ＜ 0.05 ), and the temperature at 30,60 min after anesthesia in group Ⅰ [(35.8 ±0.6), (34.8 ± 0.5)℃] was lower than that in group Ⅱ [(36.2 ± 0.6),(35.6 ± 0.5)℃](P＜ 0.05).During recovery,complications such as shivering, nausea,sore throat, back discomfort occurred to some extent, of which the incidence of shivering was the highest. Conclusion Both of two anesthesia are applicable to PCNL. When intra spinal anesthesia is used,the life indicators of patients need to be observed and general anesthesia is preferable for the obesity,less physical and the old with poorly compensatory function.     

服用卡马西平对罗库溴铵作用时效的影响

目的 观察服用卡马西平对罗库溴铵作用时效的影响.方法 32例择期行开颅手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,长期服用卡马西平癫痫患者16例(卡马西平组),未服用卡马西平颅内肿瘤患者16例(非卡马西平组).采用普鲁泊福、瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉,单次静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg后,采用四个成串刺激(TOF)加速度法监测肌松情况,记录两组患者罗库溴铵起效时间,肌松恢复至25%、50%、75%时间及肌松恢复指数.结果 两组罗库溴铵起效时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);卡马西平组肌松恢复至25%、50%、75%时间[分别为(23.9±3.8)、(29.2±4.5)、(36.0±5.4)min]明显短于非卡马西平组[分别为(34.0±2.8)、(40.5±4.6)、(49.9±5.3)min](P＜0.01);卡马西平组肌松恢复指数[(12.1±2.9)min]明显短于非卡马西平组[(15.8±3.1)min](P＜0.05).结论 服用卡马西平可明显缩短罗库溴铵的临床作用时间和肌松恢复指数,但不影响其起效时间.

Abstract：

Objective To study the influence of carbamazepine on the neuromuscular block induced by rocuronium. Methods Thirty-two ASA Ⅰ- Ⅱ patients scheduled for neurosurgical operations were studied: 16 cases suffered from epilepsy were treated with carbamazepine for 24 to 180 months (carbamazepine group); the others suffered from intracranial tumors without antiepileptic treatment (noncarbamazepine group). Anesthesia was induced and maintained with target controlled with propofol 5 μ g/ml was monitored using train-of-four (TOF) stimulation. The onset time and times of muscle relaxation recovery 25%,50%,75% was recorded. Results The onset time was no difference between two groups (P＞0.05),but the times of muscle relaxation recovery 25%, 50%, 75% in carbamazepine group [(23.9±3.8 ), ( 29.2 ±4.5 ), ( 36.0 ± 5.4 ) min] were shorter than those in non-carbamazepine group [( 34.0 ± 2.8 ), (40.5 ± 4.6),( 49.9 ± 5.3 ) min] ( P ＜ 0.01 ). The recovery index in carbamazepine group [( 12.1 ± 2.9 ) min] was shorter than that in non-carbamazepine group [(15.8 ± 3.1) min](P＜0.05 ). Conclusion The duration of the rocuronium-induced neuromuscular block is significantly shortened by preceding chronic carbamazepine therapy.     

血浆氨基末端B型钠尿肽前体及组织多普勒成像评价左室舒张功能不全价值的研究

目的 探讨血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及组织多普勒成像评价左室舒张功能不全的价值.方法 选择舒张性心力衰竭患者43例,根据舒张早期二尖瓣口血流速度(E)与舒张早期二尖瓣环运动速度(Em)的比值将患者分为三组:E/Em＜8为Ⅰ组,E/Em 8～15为Ⅱ组,E/Em＞15为Ⅲ组.测定三组患者血浆NT-proBNP水平,并进行比较.结果 Ⅲ组NT-proBNP水平[(1119±3123)ng/L]显著高于Ⅱ组[(684±1742)ng/L]和Ⅰ组[(276±438)ng/L](P＜0.01),Ⅱ组NT-proBNP水平显著高于Ⅰ组(P＜0.01).相关性分析表明E/Em与NT-proBNP具有相关性(r=0.438,P＜0.01).结论 血浆NT-proBNP水平及组织多普勒成像可用于评价左室舒张功能不全.     

醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症的液体复苏研究

目的 探讨醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症患者液体复苏的临床意义.方法 将59例脓毒症患者随机分为两组:乳酸林格液+羟乙基淀粉组(A组,27例)和醋酸林格液+琥珀酰明胶组(B组,32例),观察两组液体复苏的效果及期间各项参数指标的变化.结果 两组患者治疗过程中的中心静脉压、平均动脉压和去甲肾上腺素总的用量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组患者活化部分凝血活酶时间长于B组[6、24 h分别为(58 4±10)、(74±13)s和(48 ±7)、(54±11)s],纤维蛋白原浓度低于B组[6、24h分别为(3.3±0.8)、(1.6±0.3)g/L和(4.2±1.1)、(2.1 ±0.2)g/L],差异有统计学意义(P＜0.05). A组患者血清乳酸、肌酐、钙水平均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).第3天两组患者急性生理学与慢性健康状况Ⅲ评分比较.差异无统计学意义(P＞0.05).结论 醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症患者液体复苏有与乳酸林格液联合羟乙基淀粉相似的效果,但对于凝血功能、血清乳酸水平、肾功能的影响更少,可能更适用于脓毒症患者的液体复苏,但更容易发生低钙血症,也没有可以改善脓毒症患者预后的证据.     

颅内感染患者脑脊液和血清C反应蛋白和基质金属蛋白酶9水平的变化和意义

目的 观察颅内感染患者脑脊液和血清C反应蛋白(CRP)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的变化,并探讨其临床意义.方法 分别应用乳胶增强免疫比浊法和酶联免疫吸附法检测43例颅内感染患者急性期和恢复期CRP、MMP-9水平,并与21例同期外科手术患者(对照组)进行比较.43例颅内感染患者分为病毒性脑膜脑炎(病脑)组24例、结核性脑膜炎(结脑)组12例、化脓性脑膜炎(化脑)组7例.结果 结脑组急性期脑脊液和血清CRP水平分别为(7.12±2.32)、(28.84±4.91)μg/L,化脑组分别为(8.68±2.32)、(32.60±6.94)μg/L,对照组分别为(3.20±1.62)、(9.96±3.45)μg/L,结脑组和化脑组急性期脑脊液和血清CRP水平显著高于对照组(P＜0.05);病脑组急性期和恢复期、结脑组和化脑组恢复期脑脊液和血清CRP水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),结脑组和化脑组急性期与恢复期脑脊液和血清CRP水平比较差异也无统计学意义(P＞0.05).病脑组、结脑组和化脑组急性期及恢复期脑脊液和血清MMP-9水平均显著增高,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且三组恢复期MMP-9水平显著下降,与急性期比较差异有统计学意义(P＜0.05);结脑组、化脑组急性期和恢复期脑脊液和血清MMP-9水平显著高于病脑组(P＜0.05);化脑组与结脑组急性期和恢复期MMP-9水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑脊液和血清CRP水平与病脑无明显关系,但在结脑和化脑急性期明显增高.MMP-9水平在三者颅内感染中均明显增高,特别是结脑和化脑患者增高更加明显,在恢复过程中逐渐下降.脑脊液和血清CRP、MMP-9水平的变化有助于判定颅内感染的阶段、性质、严重程度及预后情况.