老年抑郁症患者并发脑梗死疾病的相关因素研究分析

目的分析老年抑郁症患者并发脑梗死疾病之间的相关因素与关系。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),蒙特利尔认知功能量表(MoCA),改良Rankin量表(mRS),对患者相关因素进行评分,以分析老年抑郁症患者并发脑梗塞疾病的相关因素。结果经HAMD评分评定结果显示,抑郁症101例,其中男性43例,女性58例。不同脑梗死灶患者抑郁症发生率之间呈现出显著不同(P<0.01)。结论脑梗死后抑郁症患者多表现为大脑前动脉、中动脉血流速度下降,原因可能是前脑循环与某些神经递质有关。     

系统性炎症反应综合征对急性脑出血患者病情及预后的影响

目的 探讨系统性炎症反应综合征(SIRS)对急性脑出血患者病情及预后的影响.方法 163例急性脑出血患者按是否发生SIRS分为SIRS组(75例)和非SIRS组(88例),均于入院第1天进行Glasgow昏迷量表(GCS)评分,入院第1、3天分别进行头颅CT检查和国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并进行比较.结果 SIRS组出血破入脑室发生率(56.00％,42/75)显著高于非SIRS组(28.41％,25/88),差异有统计学意义(P=0.000).SIRS组入院第1天NIHSS评分显著高于非SIRS组,GCS评分显著低于非SIRS组,差异均有统计学意义(P=0.005、0.000).SIRS组入院第3天出血量及NIHSS评分较入院第1天显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01),而非SIRS组入院第3天出血量及NIHSS评分与入院第1天比较差异无统计学意义(P＞0.05).SIRS组多器官功能障碍综合征发生率及病死率显著高于非SIRS组[33.33％(25/75)比9.09％( 8/88),30.67％(23/75)比6.82％(6/88)](P=0.000、0.000).结论 SIRS参与急性脑出血的病情发展过程,可作为急性脑出血病情进展的警示信号和预后判定指标.     

西洛他唑治疗脑小血管病所致认知障碍的疗效评价

目的 探讨西洛他唑治疗脑小血管病认知功能障碍的临床效果.方法 将68例脑小血管病所致认知功能障碍患者分为治疗组和对照组各34例,治疗组给予西洛他唑100 mg,2次/d,尼奠地平片30 mg,3次/d,对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d,尼莫地平片30 mg,3次/d.治疗6月后随访观察两组治疗前后那蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分变化,以及两组有无脑梗塞复发及脑出血等不良事件发生.结果 治疗前两组MoCA评分差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后MoCA评分均高于治疗前,且治疗组升高幅度显著大于对照组(P＜0.05);治疗组与对照组脑梗塞发生率无统计学差异(P＞0.05),对照组脑出血发生率显著高于治疗组(P＜0.05).结论 西洛他唑能显著改善脑小血管病所致认知功能障碍,且无增加出血等不良事件.     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性期脑出血的疗效研究

目的 评价单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM1)治疗急性期脑出血的疗效与安全性.方法 连续收集急性期脑出血患者120例,按随机数字表法分为治疗组(60例)和对照组(60例).对照组在常规治疗基础上,给予胞二磷胆碱0.75 g加入0.9%氯化钠250 ml静脉滴注;治疗组在常规治疗基础上给予GM1 40～80 mg加入0.9%氯化钠250 ml静脉滴注.两组均治疗15 d.治疗前、治疗后15 d以及随访3个月时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)进行评分.结果 两组治疗前NIHSS评分和mRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后15 d,治疗组NIHSS评分低于对照组[(13.5±5.4)分比(14.6±4.2)分,P＜0.05],随访3个月时,治疗组mRS评分低于对照组[(2.6±1.7)分比(3.1±1.8)分,P＜0.05].结论 GM1具有神经保护作用,可以促进脑出血后神经功能的恢复.     

超敏C反应蛋白对症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄病情及短期预后的评估

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄 患者病情及短期预后的评估价值.方法 连续收集通过经颅多普勒超声(TCD)、磁共振成像(MRI)、磁共振血管成像(MRA)以及临床表现确诊的症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者123例,均于发病后72 h内测定血清hs-CRP水平,并根据检测结果将患者分为hs-CRP正常组(79例,hs-CRP≤3 mg/L)和hs-CRP增高组(44例,hs-CRP＞3 mgL);比较两组患者的临床、影像学资料、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、随访3个月时改良Rankin量表(mRS)评分(mRS评分＞2分作为不良预后的标准)、终点事件(脑梗死、短暂性脑缺血发作、急性心绞痛、心肌梗死)的发生情况.Logistic回归分析排除混杂因素后观察hs-CRP增高对不良预后或终点事件的影响.结果 hs-CRP增高组NIHSS评分显著高于hs-CRP正常组(P=0.001),不良预后发生率显著高于hs-CRP正常组[63.6％(28/44)比30.4％(24/79),P=0.001;OR=4.01,95％ CI 1.84～ 8.74],终点事件发生率也显著高于hs-CRP正常组[25.0％(11/44)比7.6％(6/79),P=0.007;OR =4.06,95％ CI 1.38～11.89].Logistic回归分析显示,hs-CRP增高仅与终点事件独立相关(OR=3.98,95％ CI 1.12～14.23,P=0.033).结论 血清hs-CRP水平增高与症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄密切相关,急性期血清hs-CRP水平可以为症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄的病情及预后评估提供依据.     

注射用脑蛋白水解物对高血压脑出血患者神经功能、脑水肿的影响

目的高血压脑出血患者使用注射用脑蛋白水解物对神经功能、脑水肿的影响。方法选择我院收治的高血压脑出血患者98例,采用随机数字表法分为常规组和脑蛋白组,各49例。常规组实施常规治疗,脑蛋白组在常规组基础上使用脑蛋白水解物注射液,静脉滴注1次/d,两组患者均连续治疗3周。观察两组治疗前后血肿体积、绝对水肿体积、神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS),治疗结束3个月后随访两组Barthel指数量表(BI)评分,治疗结束6个月后,根据格拉斯哥预后评分(GOS)进行预后评价,并记录药物不良反应。结果治疗后,脑蛋白组血肿体积、绝对水肿体积均低于常规组(P0. 05),脑蛋白组NIHSS、mRS量表评分均低于常规组(P0. 05);治疗3个月后,脑蛋白组BI评分高于常规组(P0. 05);治疗结束6个月后,脑蛋白组预后优于常规组(P0. 05)。结论高血压脑出血患者使用注射用脑蛋白水解物能促进患者对脑血肿及水肿的吸收,同时缓解并减轻神经功能缺损情况。     

急性高血压性脑出血术后患者抑郁及其危险因素分析

目的探讨急性高血压性脑出血患者术后各期卒中后抑郁(PSD)的发病特点和危险因素,为提高脑出血术后抑郁的诊治提供依据。方法选择2015年1月至2017年12月新乡医学院第一附属医院神经外科收住的259例急性脑出血行开颅血肿清除术患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、职业类型、文化程度、婚姻状况、性格、家庭收入、有无近期负性事件、脑出血部位、脑出血量、有无高血压、烟酒史、有无失语、手术方式、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力评定量表(ADL)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分等资料,依据手术后14 d HAMD24项评分结果分为非PSD组和PSD组,在术后14 d和3、6、12、18个月各随访1次,共评估5次,观察患者NIHSS评分、HAMD评分等变化情况,统计PSD患病率,评估PSD发生的危险因素。应用SPSS 21.0统计软件对数据进行独立样本t检验、配对t检验和χ~2检验,多因素相关分析采用逐步logistic回归分析。结果脑出血术后14 d患者PSD的点现患率为66.4%(172例),3个月时点现患率为42.5%(105例),6个月时点现患率为35.0%(84例),12个月时点现患率为33.0%(76例),18个月时点现患率为30.4%(68例),脑出血术后18个月内PSD的患病率为85.3%。PSD组职业类型、性格、失语、脑出血量、手术方式、入院时NIHSS评分、入院时ADL评分与非PSD组比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分、性格、职业类型、失语与PSD的发生独立相关(OR值分别为1.610、2.915、2.200和5.651,P0.05,P0.01)。两组患者NIHSS评分、HAMD评分在同一随访时点比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论急性脑出血手术后PSD的患病率较高,随着术后康复,PSD的点现患率降低;入院时NIHSS评分、性格、职业类型、失语是首次急性脑出血术后PSD发生的独立危险因素,可通过调控危险因素予以干预。     

中西医结合治疗围绝经期焦虑抑郁症临床研究

目的:探讨中西医结合治疗围绝经期焦虑抑郁症的疗效.方法:2011年1月～2012年3月贵州省毕节市第一人民医院和第二人民医院收治的围绝经期焦虑抑郁症患者236例,按治疗方法不同分为两组,西药组给予氟哌噻吨美利曲辛片,中西医结合组在此基础上加用中药,两组均治疗8周,比较两组治疗前、治疗2周、4周、8周的HAMA评分、HAMD评分,并记录不良反应及评价疗效.结果:中西医结合组总有效率为97.66％ (125/128),西药组有效率为78.70％ (85/108),两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).中西医结合组自治疗2周始HAMA评分、HAMD评分较治疗前显著下降(P＜0.05),西药组自治疗4周较治疗前下降(P＜0.05),两组HAMA评分、HAMD评分比较,治疗2周、4周、8周中西医结合组均明显低于西药组(P＜0.05).中西医结合组不良反应发生率为3.91％ (5/128),明显低于西药组的11.11％ (12/108) (P＜0.05).结论:中西医结合治疗围绝经期焦虑抑郁症可显著提高疗效,减少不良反应,值得临床推广应用.     

中等直径基底节区单灶脑梗死早期运动障碍加重的危险因素及与大脑中动脉病变关系分析

目的 探讨中等直径基底节区急性单灶脑梗死患者早期运动障碍加重的危险因素及与大脑中动脉主干病变的关系.方法 选择发病24 h内的局限于基底节区的急性单灶脑梗死患者150例,根据弥散加权成像(DWI)上梗死灶最大直径分为中等大小梗死组(梗死灶直径1.5～3.0 cm)和腔隙梗死组(梗死灶直径＜1.5cm),每组75例.通过发病7d内动态的美国国立卫生研究院卒中量表评分、多元Logistic回归分析,研究早期运动障碍加重的危险因素.结果 中等大小梗死组早期运动障碍加重的发生率为32.0％(24/75),高于腔隙梗死组的8.0％ (6/75),差异有统计学意义(P＜0.05);多元Logistic回归分析显示入院时升高的收缩压是早期运动障碍加重发生的独立危险因素(P=0.016).中等大小梗死组中同侧大脑中动脉主干病变的发生率为41.3％(31/75),高于腔隙梗死组的9.3％(7/75),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 直径1.5～3.0cm的基底节区急性单灶脑梗死患者较直径＜1.5cm相同部位腔隙性脑梗死患者更易发生早期运动障碍加重,且可能与入院时升高的收缩压有关.这种中等直径的梗死灶可能与同侧大脑中动脉主干病变有关.     

动静脉联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察

目的分析动静脉联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法选择2012年10月至2015年10月急性缺血性脑卒中患者120例,入院先后以信封法随机分为动静脉联合溶栓组(联合组)与动脉溶栓组(动脉组)各60例。联合组入院后给予rt-PA(0.6mg/kg),1min内给予负荷量10%,而后30min静脉泵入,同时,行超选择性动脉溶栓治疗。动脉组入院后完善相关评估程序,直接进入超选择性动脉溶栓治疗单元。脑血管造影以TIMI分级评估治疗前后血管再通率,以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较治疗前后神经功能缺损程度,以改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评估患者3个月后临床症状改善程度。结果治疗前,2组患者性别、年龄、卒中危险因素、血压水平及神经功能缺损程度评分差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后,联合组NIHSS评分[(16.65±3.81)比(8.93±2.17),t=3.481]与动脉组NIHSS评分[(16.80±3.53)比(11.09±2.46),t=2.528]均明显减少,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。其中,治疗后联合组NIHSS评分下降显著,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。联合组与动脉组闭塞血管再通率[(41/60,68.33%)(32/60,53.33%),χ~2=3.091]明显上升,联合组与动脉组2组患者术后3个月mRS评分(0~2分)比较[(51,85.00%)(43,71.67%),χ~2=3.218]明显上升,mRS评分(3~5分)比较[(8,13.33%)(16,26.67%),χ~2=3.218]明显下降,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。mRS评分(6分)比较[(1,1.67%)(1,1.67%),χ~2=0.431]水平差异无统计学意义(P0.05)。结论与动脉溶栓比较,动静脉联合溶栓可以显著改善缺血性脑卒中血管再通率,降低神经功能缺损程度评分,改善患者术后临床症状。     

吡拉西坦联合颅内血肿微创清除术治疗脑出血的效果观察

目的 探讨吡拉西坦联合颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床效果。方法 纳入44例行颅内血肿微创清除术治疗的脑出血患者为对照组,44例行吡拉西坦联合颅内血肿微创清除术治疗的脑出血患者为观察组,比较两组的神经功能和认知功能。结果 治疗后,两组的NIHSS评分均显著低于治疗前,MoCA评分均显著高于治疗前（P <0.05）;观察组的NIHSS评分显著低于对照组,MoCA评分显著高于对照组（P <0.05）。结论 吡拉西坦联合颅内血肿微创清除术治疗脑出血效果显著,可有效促进患者神经功能和认知功能恢复。     

小骨窗开颅术与颅骨钻孔引流术治疗高血压性脑出血的对比研究

目的 比较小骨窗开颅术与颅骨钻孔引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 将98例高血压性脑出血患者按随机数字表法分为A、B两组,每组49例.A组采用小骨窗开颅术治疗,B组采用颅骨钻孔引流术治疗,比较两组的临床疗效.结果 A组的近期总有效率为83.7％(41/49),明显高于B组的65.3％ (32/49),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组的远期良好率为55.1％( 27/49),明显高于B组的26.5％(13/49),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小骨窗开颅术对高血压性脑出血进行治疗的近期疗效和远期疗效均优于颅骨钻孔引流术.     

颈动脉内膜剥脱术治疗症状性颈内动脉狭窄的疗效分析

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术治疗症状性颈内动脉狭窄的效果.方法 回顾性分析2016年1月-2018年12月在朝阳市中心医院神经外科,行颈动脉内膜剥脱术治疗的46例症状性颈内动脉狭窄患者的临床资料,从神经功能、脑血流动力学及围手术期和远期不良事件等方面评价其治疗效果及安全性.结果 与术前相比,术后3个月患者狭窄段血管内径增大、狭窄段收缩期峰值血流速度降低,差异均有统计学意义(P<0.05).患者术后3个月改良Rankin量表评分较术前降低、蒙特利尔认知评估量表评分较术前提高,差异均有统计学意义(P<0.05).围手术期不良事件:术后出现脑过度灌注综合征、颈部切口积脓、心律失常、突发脑干出血死亡各1例.远期不良事件:术后4个月和8个月出现脑梗死各1例;术后5个月出现动脉内夹层1例.结论 颈动脉内膜剥脱术可有效改善症状性颈内动脉狭窄患者的神经功能和脑供血情况,疗效确切,安全性高.     

血糖、血脂对脑出血、脑梗死的影响

目的探讨脑出血、脑梗死的发病与血糖、血脂的关系,并比较各种危险因素在脑出血与脑梗死患者中的差异。方法经CT或磁共振成像（MRI）确诊的脑梗死组42例、脑出血组40例,对照组38例健康受试者。测定三组患者的血糖、血脂含量,并对结果进行比较分析。结果与对照组相比,脑梗死组血糖和LDL-C显著升高（P〈0.05）,脑出血组血糖和TG显著升高（P〈0.05）,其它指标差异无统计学意义（P〉0.05）。脑出血组与脑梗死组比较,血糖、HDL-C显著增高,差异有统计学意义（P〈0.05）,Apo-B显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而TC、TG、LDL-C、Apo-A差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血糖、部分血脂成份共为脑出血、脑梗死的危险因素,对脑出血和脑梗死的预防应重视对高血脂、高血糖的积极防治,采取综合措施。     

青年脑出血急性期血肿体积与血压变异性的关系研究

目的：探讨青年脑出血患者的血压变异性（BPV）与急性期血肿体积的关系。方法：以首发青年脑出血（≤45岁）急性患者为研究对象,记录其人口统计学特征、神经功能缺失评分（NIHSS评分）;进行颅脑CT扫描,计算最大血肿体积;监测24小时动态血压、计算24小时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及血压变异度（BPV）;出院后随访其康复情况（mRS评分）。结果：患者收缩压变异度（SBPV）、舒张压变异度（DBPV）与血肿体积有显著关系（P〈0.05）;血肿体积及NIHSS评分与患者早期预后显著相关（P〈0．05）。结论：青年脑出血患者SBPV及DBPV增加可能提示血肿体积大,而后者常提示预后不佳。     

早期肠内营养支持治疗对重症脑出血病人预后和营养指标的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持治疗对急性重症脑出血病人预后和营养指标的影响。方法:将急性重症脑出血伴吞咽障碍的病人68例随机分为治疗组(n=33)和对照组(n=35),于入院后24～72 h内分别给予鼻饲EN(瑞先)支持和普通鼻饲饮食。两组病人分别于入院第2和第14天采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)进行神经功能评分,并观察营养指标的变化以及肺部感染并发症的发生率。结果:入院后第14天,治疗组病人NIHSS评分和肺部感染发生率均显著低于对照组(P<0.05),营养指标显著优于对照组。结论:EEN支持治疗可改善急性重症脑出血病人神经功能和机体的营养指标,降低感染并发症的发生率。     

脑出血与脑梗死急性期血压护理干预

目的：探讨脑出血与脑梗死急性期血压临床护理干预。方法：本次研究选择的对象共100例,均为本院2011年6月-2012年6月收治的脑出血与脑梗死患者,实施针对性护理干预,回顾相关临床资料。结果：全部患者病发后7d内血压水平高于正常,脑梗死者48h内血压有明显波动,脑出血者血压呈持续升高表现（P〈0.05）。第3天、第7天两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。经有效护理后,患者总有效率为91%,死亡率为6%。患者护理满意度为98%。结论：加强脑出血与脑梗死急性期护理,可显著降低不良事件发生率,保障护理质量,提高护理满意度,改善血压水平及预后,具有非常积极的应用价值。     

支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞的效果

目的观察支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞的临床效果。 方法选取2015年5月至2017年5月泰安市中心医院就诊的急性脑动脉闭塞患者90例，进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组两组，每组45例。对照组患者采用单纯动脉内溶栓治疗，其中男性28例，女性17例；年龄35-65岁，平均(54.64±5.35)岁。试验组患者采用支架取栓联合动脉内溶栓治疗，其中男性26例，女性19例；年龄34～66岁，平均(55.43±5.73)岁。比较两组患者治疗前后不同时期美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力量表评分(ADL)改善情况以及支架取栓联合动脉内溶栓治疗的安全性。 结果与治疗前相比，两组患者治疗后7 d NIHSS评分均降低(P<0.05)，90 dADL评分则升高(P<0.05)，且试验组患者的NIHSS评分低于同期对照组(P<0.05)，其ADL评分则高于对照组(P<0.05)。试验组患者血管再通情况优于对照组(P<0.05)，其颅内出血、症状性颅内出血以及90 d内死亡等不良事件的发生率低于对照组(P<0.05)，组间差异有统计学意义。 结论支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞能明显改善患者的血流状态，提高血管再通率，减少颅内出血的发生，保障患者的预后疗效和生活质量。     

对伴有静脉不对称征的急性脑梗死患者扩容治疗预后的影响

目的探讨伴有静脉不对称征(asymmetry vein sign,AVS)的急性脑梗死患者经扩容治疗后能否改善此部分患者的神经功能预后。 方法筛选符合入组标准的急性脑梗死患者40例,根据磁共振磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)将其分为AVS组与无AVS组,AVS组22例,无AVS组18例,均给予扩容治疗,比较两组入院、出院时NIHSS评分及出院后90 d mRS评分。 结果AVS组出院时NIHSS评分(4.86±1.89)分,明显低于无AVS组的(6.56±2.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。有AVS组90 d mRS预后良好率为86.36%,无AVS组90 d mRS预后良好率为55.56%,差异有统计学意义(χ²＝4.71,P<0.05)。 结论对于急性脑梗死患者,若伴有AVS,扩容治疗后较无AVS的患者具有更好的近期和远期神经功能的预后。     

脑卒中偏瘫后遗症期老年患者抑郁的治疗研究

目的 评价道家认知疗法对脑卒中偏瘫后遗症期老年患者抑郁及生活质量的影响.方法 77例脑卒中偏瘫后遗症期伴发抑郁的老年患者,按随机数字表法分为常规治疗组(38例)和综合治疗组(39例),常规治疗组采用抗抑郁剂联合一般支持性心理治疗,综合治疗组在此基础上进行道家认知治疗,两组均治疗8周,随访6个月.于治疗前,治疗后2、4、8周末及随访期末,采用汉密尔顿抑郁分级量表(HAMD)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)分别对患者的抑郁症状及生活质量进行评定,并进行统计学分析.结果 常规治疗组治疗后HAMD评分逐渐下降,治疗后8周[(22.35±4.69)分]与治疗前[(29.62±5.95)分]比较差异有统计学意义(t=6.425,P＜0.01);随访期末HAMD评分[(24.48±4.12)分]又升高,与治疗后8周比较差异有统计学意义(t=2.014,P＜0.05),但较治疗前HAMD评分仍显著降低(t=4.836,P＜0.01).常规治疗组SS-QOL评分在治疗后逐渐升高,治疗后8周[(105.39±25.84)分]与治疗前[(86.63±23.84)分]比较差异有统计学意义(t=4.933,P＜0.01);随访期末SS-QOL评分[(96.09±21.37)分]较治疗后8周又有所下降(t=2.543,P＜0.05),但较治疗前仍显著升高(t=2.790,P＜0.05).综合治疗组治疗后HAMD评分持续下降,治疗后8周[(20.08±4.60)分]及随访期末[(15.21±3.42)分]与治疗前[(30.14±4.92)分]比较差异均有统计学意义(t=8.341、15.443,P＜0.01),并且随访期末HAMD评分显著低于治疗后8周(t=4.724,P＜0.01).综合治疗组治疗后SS-QOL评分呈逐渐升高趋势,治疗后8周[(117.56±26.22)分]及随访期末[(126.57±21.82)分]较治疗前[(86.54±23.90)分]显著升高(t=6.716、8.916,P＜0.01);随访期末SS-QOL评分也较治疗后8周显著升高(t=2.378,P＜0.05).综合治疗组治疗后8周及随访期末HAMD评分显著低于常规治疗组同时间点评分(t=2.118,P＜0.05;t=8.405,P＜0.01),SS-QOL评分显著高于常规治疗组同时间点评分(t=3.123,P＜0.05;t=6.580,P＜0.01).结论 抗抑郁剂联合一般支持性心理治疗或在此基础上进行的道家认知治疗均可不同程度地改善脑卒中偏瘫后遗症期老年患者的抑郁症状,提高其生活质量.道家认知疗法起效虽慢,但远期疗效好.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of Taoist cognitive psychotherapy on depression of aged patients with cerebral stroke hemiplegia convalescence. Methods Seventy-seven hemiplegia convalescence patients with depression were divided into general treatment group (38 patients, received general back-up psychology therapy) and combined treatment group (39 patients, received general back-up psychology therapy and Taoist cognitive psychotherapy) by random digits table. All patients were treated for 8 weeks and followed up for 6 months. Two groups were evaluated with HAMD and SS-QOL before treatment and at the end of the 2 weeks,4 weeks, 8 weeks and 6 months after treatment. The results were analyzed with statistics. Results In general treatment group, the HAMD scores were gradually decreased, and the HAMD scores of patients after 8 weeks' treatment were significantly lower than those before treatment[(22.35 ± 4.69)scores vs. (29.62 ± 5.95 ) scores,t = 6.425 ,P ＜ 0.01]. At the end of 6 months after treatment, the scores increased [(24.48 ± 4.12 ) scores vs. (22.35 ± 4.69 ) scores, t = 2.014, P ＜ 0.05], but they were lower than those before treatment(t = 4.836, P ＜ 0.01 ). At the end of 6 months after treatment, the SS-QOL scores were lower than those after 8 weeks' treatment (t =2.543,P ＜0.05),but they were higher than those before treatment (t = 2.790,P ＜ 0.05 ). In combined treatment group, the HAMD scores decreased continuously,and the scores after 8 weeks' treatment [(20.08 ± 4.60) scores] and 6 months' treatment [( 15.21 ± 3.42)scores] were significantly lower than those before treatment [( 30.14 ± 4.92 ) scores] (t = 8.341,15.443, P ＜0.01). Meanwhile,the HAMD scores after 6 months'treatment were significantly Iower than those after 8 weeks' treatment (t =4.724,P ＜ 0.01 ). The SS-QOL scores after 8 weeks' treatment [( 117.56 ± 26.22)scores] and 6 months' treatment [(126.57 ±21.82) scores] were significantly higher than those before treatment[(86.54 ± 23.90) scores] (t = 6.716,8.916,P ＜ 0.01 ) ,and there was significantly difference(t=2.378,P ＜ 0.05). The HAMD scores of combined treatment group after 8 weeks' and 6 months' treatment were significantly lower than those of general treatment group at the same time(t = 2.118, P ＜ 0.05 ;t = 8.405,P＜ 0.01 ) ,and SS-QOL scores were significantly higher than those of general treatment group at the same time (t = 3.123,P ＜ 0.05 ;t = 6.580,P ＜ 0.01 ). Conclusions General back-up psychology therapy combined with Taoist cognitive psychotherapy can improve depression and life quality of cerebral stroke hemiplegia convalescence in aged patients. The effects of Taoist cognitive psychotherapy is slower, but it is more beneficial in the long time.