促肝细胞生长素致过敏性休克1例

1 临床资料 患者,男,30岁.因患甲型肝炎,于2001年4月10日8时30分在我院行促肝细胞生长素40mg加10%葡萄糖250ml静脉滴注治疗.当液体滴入100ml左右,患者自述胸闷憋气,上腹部不适,伴恶心欲吐.查体患者意识清楚,面色潮红,烦燥,心率90次/min,血压90/60mmHg,立即停止液体输入.当患者一阵恶心、呕吐后,面色由潮红迅速变为苍白,全身冷汗,四肢湿冷,双眼球结膜高度水肿,意识不清,血压测不到,诊断为过敏性休克.当即给予鼻导管吸氧,肾上腺素1mg肌注,开辟静脉通道,地塞米松10mg静脉推注,多巴胺40mg静滴,非那根25mg肌注,约20min后病人意识清楚,血压回升至90/60mmHg,心率106次/min,呼吸16次/min,胸闷憋气缓解,面部转红润,四肢转暖,抢救成功.     

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗过敏性休克的临床研究

目的 探讨甲泼尼龙琥珀酸钠(MP)治疗过敏性休克的疗效.方法 对45例过敏性休克患者进行回顾性对比分析,采用机械抽样法随机分为三组:A组15例,先静脉推注地塞米松注射液10mg,然后将地塞米松注射液10mg加入0.9%NaCl溶液250ml中静脉滴注维持;B组15例,先静脉推注MP40 mg,然后将MP40 mg加入0.9%NaCl溶液250ml中静脉滴注维持;C组15例,先静脉推注MP 120 mg,然后将MP 120 mg加入0.9%NaCl溶液250ml中静脉滴注维持.三组其他方法及措施相同.比较三组患者症状缓解所需时间.结果 治疗后所有患者均抢救成功,抢救成功率为100%(45/45),但C组神志、血压、心率、呼吸等症状缓解所需时间与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 MP不仅对过敏性休克患者有效,且大剂量MP可迅速有效缓解患者临床症状.     

胃镜润滑胶浆致过敏性休克1例报告

患者,女,50岁,于2006年10月14日因慢性胃炎在我院门诊胃镜室拟行胃镜检查,口服胃镜润滑胶浆10ml(郑州上街生化制品厂,产品批号:060701)后突然出现胸闷、头晕、乏力、烦躁等症状,开始血压上升至140/100mmHg,心率加快至150次/min,而后时有四肢抽搐,并出现血压下降,心率减慢,最低血压降至77/41mmHg,心率56次/min的休克症状,体温36.5℃,脉搏150次/min,呼吸24次/min,无呕吐、无昏迷、无紫绀等症状,考虑为产品成分所致的过敏性休克,立即给予肌注异丙嗪注射液50mg,静脉推注地寒米松20mg、肾上腺素1mg、阿托品0.5mg及静脉滴注氢化可的松,应用多巴胺10μg(kg·min)升压,约10min后病人血压升至94/50mmHg,心率110次/min.收入院治疗后,症状减轻,3d后出院,出院时心率110次/min,血压110/70mmgH,体温36.7℃,脉搏89次/min,呼吸20次/min.     

奥沙利铂致喉痉挛一例及其相关急性不良反应

患者 女,68岁,诊断:直肠黏液腺癌,Ⅱb期,pT4N0M0.既往有青霉素及磺胺类药物过敏史.直肠癌根治术后行FOLFOX方案化疗:奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注,第1天,亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注,第1、2天,氟尿嘧啶0.4 g/m2静脉推注,第1、2天,0.6 g/m2 22 h持续静脉泵入,第1、2天,每3周重复.前2个周期过程顺利,第3个周期化疗第1天,奥沙利铂(江苏恒瑞制药有限公司)200 mg静脉滴注结束10min,冲管后静脉滴注亚叶酸钙,患者如厕约6 min,突发咽喉部发紧、喉鸣、呼吸困难、濒死感,立即扶至床上,吸氧,心电监护示心率118次/min,呼吸20次/min,血压140/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度0.98,地塞米松10 mg静脉推注,苯海拉明20mg肌肉注射,换0.9％氯化钠输液,并予保暖、安慰,2 min后呼吸困难、濒死感消失,咽喉部发紧渐减轻缓解.讨论奥沙利铂(C8H14N2O4)化学名为左旋反式二氨环已烷草酸铂,是铂原子与氨苯氧烷草酸盐复合形成的一种有机铂,是继顺铂和卡铂之后第三代铂类抗癌药,经生物转化生成水化衍生物与DNA形成链内及链间交接,从而抑制DNA合成,产生细胞毒和抗肿瘤作用,在临床中广泛使用.现探讨该药相关的急性不良反应.     

一例接种乙脑疫苗引起过敏性休克的报告

王某 ,男 ,3岁 ,2 0 0 1年 5月 2 0日下午 3:0 0在某乡镇卫生院预防接种门诊于上臂三角肌皮下注射乙脑疫苗0 .5 ml (北京生物制品研究所生产 ,批号 0 12 30 4 ,失效期2 0 0 2 .3) ,约 2 0 m in,发现注射局部及面部散在皮疹。立即给予 5 0 % GS10 m l加葡萄糖酸钙 5 m l和地塞米松 3mg静脉推注 ,用药 10 m in后皮疹开始消退。但是 ,2 0 min后 ,患儿突然出现烦躁、哭闹 ,面部、躯干及四肢大片荨麻疹 ,呼吸困难 ,口唇紫绀、体温 38℃、心率 14 0次 /m in、血压 8/5 k Pa等过敏性休克的临床表现 ,经抗休克治疗 2 h逐渐缓解 ,观察两天症状消失…     

重症膈疝术后双腔导管拔管困难一例

患者女,17岁,身高160 cm,体重50 kg.因"饱食并活动后胸痛18 d,加重3 d"夜间急诊入院.患者坐位吸氧入手术室,急性病容,呼吸急促,口唇稍有紫绀,已留置胃管.心电监护示心率142次/min,脉搏血氧饱和度(SpO2)0.90,血压102/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

硬膜外麻醉应用局麻药致高敏反应1例

患者女,47岁,60 kg,ASA Ⅰ级,诊断:右输尿管结石,在硬膜外麻醉下行切开取石术,入室患者血压(Bp)110/70mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率(HR)60次/min,体温36.8℃,Hbl27 g/L.术前安定10 mg、阿托品0.5 mg肌注.     

乌拉地尔治疗高血压急症55例疗效观察

目的 观察乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效.方法 对55例确诊为高血压急症患者给予乌拉地尔25 mg稀释静脉推注,然后每5%葡萄糖250 ml加乌拉地尔50 mg静脉滴注,观察不同时间点血压和心率的变化,依据血压、心率情况调整注射速度.观察记录治疗前及用药后5 min、15 min、30 min、60 min、120 min血压和心率变化情况.结果 静注乌拉地尔后5 min,血压即已明显下降（P＜0.05）,15～30 min达高峰,下降幅度为22.5%并保持稳定.于120 min时收缩压基本稳定在160 mm Hg.结论 乌拉地尔治疗高血压急症疗效显著,降压迅速,是一种安全有效的快速降压药,可作为治疗高血压急症的首选药物.     

饮用啤酒致过敏性休克1例报告

啤酒是人们常饮用的一种食品。但饮啤酒会发生严重过敏性休克却极少见。现将本院曾抢救1例严重过敏性休克的病例报告如下:1 临床资料 患者男性,29岁,本院职工家属。患者于4分钟前空腹饮啤酒半瓶(320ml),顿感皮肤搔痒,随后立即出现头昏胸闷,呼吸困难,于1998年10月6日晚8时10分紧急入院。查体:脉搏消失,血压测不到,神志朦胧,脸色苍白,急性病容,皮肤紫绀冰凉,可见风团,口唇紫绀,双肺无罗音,心率46次/分,律尚齐,心音弱。诊断过敏性休克。立即给氧、平卧,皮下注射肾上腺素0.5mg,肌注非那更25mg,静注5％GS 20ml,加地塞米松10 mg,5分钟后血压升至10/6 KPa,心率60次/分,予建立两条静脉路快速补液扩容,静滴5％ Gin NS 500ml(即5％葡萄糖生理盐水)加地塞米松10mg;另一路静滴5％ GS 250 ml加多巴胺     

胎盘早剥一例

患者产妇,21岁,因“停经40+4周,下腹痛1d”于2010年7月11日16:00入院.入院查体:体温37.2℃,脉膊80次/min,呼吸19次/min,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).产检:宫高33 cm,腹围96 cm,胎心率156次/min,胎位LOA,宫缩10～15 s/4～6 min,弱,肛查宫口开1.2 cm,先露-2 cm,宫颈评分4分.门诊查B超:单胎头位,前壁胎盘、成熟度2+级,羊水中等,胎儿脐带绕颈1周;入院后血常规、凝血酶谱、生化等检验无异常.初步诊断:孕1产0,孕40+4周待产.入院后处理:完善各项必要检查,严密母婴监护,积极阴道试产.入院后官缩渐进,于7月11日23:18宫口开全,先露+2 cm,胎心率135次/min,官缩40 s/2 min.于23:32自然破膜,羊水1度+,胎心率130次/min.23:35出现破膜后第1次宫缩,胎头即拨露,随即予阴道助产.23:42胎儿娩出,此时羊水均为血性,考虑“胎盘早剥”;胎儿娩出后立即静脉推注缩宫素10 U,于23:50取出已置阴道内的胎盘,查胎盘胎膜完整,胎盘呈球拍状,母体面较苍白,脐带直径约0.8 cm,长约70 cm,阴道壁完整,会阴1度裂伤,外缝3针.产时阴道出血量约100ml.新生儿娩出时全身皮肤苍白,脐带绕颈1周,Apgar评分0分.即断脐放新生儿辐射床行吸痰、吸氧、气管插管、胸外按压、脐静脉推注1/10000盐酸肾上腺素针1ml等抢救,无好转,直至00:40抢救无效,宣布死亡.新生儿为女婴,成熟儿,体重2500 g.产后观察2h,子宫收缩良好,阴道流血量约50 ml.     

成功抢救重度心律平中毒患者1例

1 病例介绍 患者,女,41岁,因自服心律平100片2 h于2009年5月31日,16：00时入急诊室.查体：神志清,精神差,心率58次/min,血压87/58 mm Hg.处理：立即吸氧心电监护,建立静脉通路,静滴生脉、多巴胺升压,异丙肾提心率,并应用西咪替丁等胃黏膜保护剂及快速补液.同时大量清水洗胃到洗胃水清彻,共洗胃10000 ml.16：30时患者突然出现抽搐,呼吸停止,心电监护示室颤,即刻给予胸外心脏按压,电除颤、气管插管,静推肾上腺素、阿托品、地塞米松等,并应用心肺复苏仪辅助抢救.     

胸腺肽致过敏性休克1例报告

1 临床资料 患者,男,58岁,因胃癌行胃大部切除毕Ⅰ式吻合术.既往无药物过敏史.手术后,给予静脉点滴胸腺肽治疗,前2d输入后患者无任何不良反应,但在第3天液体输入到100ml时,患者出现头部剧痛,四肢发抖,测体温39.1℃.当时考虑为输液反应,立即停止输入此液体,吸氧4L/min,给予地塞米松10mg静脉滴注,非那根25mg肌肉注射,急查心电图提示窦性心动过速,经过上述处理病情仍无缓解,并且患者出现胸闷、心悸、口周麻木,舌头发僵,呼吸困难,神志不清,血压逐渐下降至70/40mmHg,考虑为药物过敏性休克.立即皮下注射盐酸肾上腺素1ml,输入10%葡萄糖100ml,多巴胺40mg,使血压维持在100/70mmHg,经过4h的抗休克、抗过敏治疗及处理,患者神志清楚,头痛、四肢发抖、胸闷、心悸、舌头发僵等症状消失,血压回升在100～130/90～70mmHg,面色红润,7d后痊愈出院.     

静脉全麻后氨茶碱拮抗致室上性心动过速1例报告

1病例介绍 患者，男，69岁，75kg，结肠癌，拟在全麻下行结肠癌根治术。既往高血压病史10年。ASAⅡ级。术前阿托品0．5mg，苯巴比妥0．2g肌注。入手术室后血压150／90mmHg，心率72次／min，血氧饱和度98％。芬太尼0．05mg，氟哌利多2．5mg入管，面罩吸氧，丙泊酚100mg静脉缓慢推注诱导，司可林100mg静注，7．5ID气管导管顺利插管。     

酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚用于无痛宫腔镜检查的临床观察

目的观察酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚注射液用于无痛宫腔镜检查的麻醉效果和安全性。方法于2013年3月—2014年9月选择120例择期行无痛宫腔镜检查的不孕症患者,随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg静脉注射,10 min后静脉推注丙泊酚注射液,对照组仅静脉推注丙泊酚注射液。记录两组患者在不同时间点的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、及血氧饱和度数值(saturation pulse oxygen,SPO2),比较两组的丙泊酚用量、手术时间、术毕苏醒时间、术后下腹痛评分。采用SPSS13.0对数据进行统计分析,计量资料用x珋±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组术中MAP[(80.3±9.2)、(79.8±10.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]、HR[(82.4±11.3)、(81.5±10.6)次/min]均较术前[(80.3±9.2)、(80.2±10.7)mm Hg,(80.2±10.7)、(82.1±9.3)次/min]显著降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组的丙泊酚用量(180.5±13.4)mg、术后下腹痛评分(2.0±1.1)分均低于对照组[(252.1±16.2)mg、(5.8±2.3)分],差异有统计学意义(均P0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚注射液用于不孕症患者宫腔镜检查术镇痛效果确切、安全,值得推广。     

静脉滴注灯盏花素注射液致过敏性休克1例

1 临床资料 患者为老年男性,65岁,冠心病史10余年,因典型的心绞痛症状,心电图示ST-T明显缺血性改变,临床给予灯盏花素注射液72mg静滴,约5～10min后患者出现头晕、胸闷、气促,继之出冷汗、四肢冰凉.查体:BP:68/38mmHg以下,心率120次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,诊断过敏性休克.立即给予吸氧,肾上腺素0.5～1mg皮下注射,地塞米松10～20mg+5%葡萄糖500ml静滴,20～30min后患者面色转红,呼吸改善,心率90次/min,血压升至90/68mmHg以上,3h后自觉症状好转.     

肌间沟臂丛神经阻滞并发硬膜外麻醉一例

患者 男,50岁,因右腕部正中神经损伤术后,拇外展功能障碍行同种异体肌腱移植,拇外展功能重建术.入手术室检测血压134/85 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),脉搏血氧饱和度(SpO2) 0.98,心率82次/min.选择经右肌间沟臂丛神经阻滞.药液配方:1％利多卡因和0.375％布比卡因混合液20ml.找到异感后开始注射药液,起初注射阻力较大,注射10ml后调整了进针深度,注射阻力明显下降.     

彩超诊断右室心肌致密化不全1例

患者男,34岁.因反复发作心慌、胸闷10年,逐渐加重而来我院就诊.查体:心率234次/min,血压60/45 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),三尖瓣听诊区闻及收缩期杂音.     

平痛新致过敏性休克1例护理体会

1临床资料 患者，男，23岁，因股骨骨折，疼痛剧烈，肌注平痛新10mg。5min时，患者出现胸闷、心慌、乏力、面色苍白、大汗、四肢厥冷、口唇、指端青紫。查体：脉搏快弱，脉率150次／min，立即皮下注射肾上腺素1mg，迅速建立静脉通道，吸氧，心电监护，地塞米松5mg静脉推注，静滴多巴胺，每15min观察血压1次。1h后测血压90／60mmHg，脉搏100次／min，四肢转暖排尿。在患者出现休克症状时，心电图示心肌受损。2h心电图完全正常。2h急查心肌酶功能、肾功能均正常。既往无药物过敏史。     

胃镜润滑胶浆致荨麻疹和过敏性哮喘一例

患者男,63岁,因头晕、大细胞性贫血于2010年3月21日来我院门诊拟行胃镜检查.术前含服胃镜润滑胶浆,术后3 h自觉喉头发紧,全身瘙痒,出现风团样皮疹,渐出现呼吸困难,急来院住院.查体:呼吸频率30次/min,脉搏98次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,呼吸急促,喘息,口唇指端发绀,满肺可闻及大量哮鸣音,未闻及水泡音,心律齐,各瓣膜未闻及杂音,面部、颈部及全身出现大片状扁平皮疹,皮疹颜色与正常皮肤一致,皮肤划痕征阳性,血氧饱和度降至0.75.     

氢溴酸山莨菪碱肌注致过敏性休克一例报道

患者黄某 ,女性 ,6 5岁 ,以“腹痛 ,拉稀水样便”就诊 ,既往有慢性萎缩性胃炎 ,无药物过敏史。体温 38℃ ,脉搏 75次 /分 ,心率 70次 /分 ,血压 115 / 70 mm Hg,心、肺正常 ,腹平软 ,肝脾不大 ,拟诊“急性胃肠炎”给肌肉注射氢溴酸山莨菪碱 (6 5 4- 2 ) 5 mg,约 5分钟后患者诉说喉头不适 ,全身麻木 ,胸闷继之不省人事 ,脸色苍白 ,呼吸急促 ,口唇发绀 ,上肢抽搐 ,皮肤散在瘀点 ,心率 45次 /分 ,心律尚齐 ,心音低纯 ,血压测不到 ,立即给予吸氧 ,皮下注射肾上腺素 1m g,静推 5 0 %葡萄糖 2 0 m l加葡萄糖酸钙 10 ml加地塞米松 10 mg,多巴胺 2 …