hs-CRP、BNP及D-二聚体与急性冠脉综合征关系的研究

目的观察急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清中hs-CRP、BNP、D-二聚体的水平变化,为ACS的病情及冠状动脉病变程度的评估提供依据。方法选择于2010年1月—2012年1月在广东省第二人民医院住院治疗患者496例,包括稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组120例、ACS组256例,ACS组中不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组152例,ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)组74例,非ST段抬高型心肌梗死(Non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)组30例;对照组120例,所有入选患者均行冠状动脉造影检查,入院后即刻采集静脉血,检测hs-CRP、BNP、D-二聚体,并在入院一周内进行超声心动图检查,对比三组的血清学指标,分析水平变化。两样本均数的比较用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 ACS组的外周血hs-CRP、BNP、D-二聚体水平[(2.69±0.59)mg/L、(56.6±3.9)pg/ml、(0.39±0.10)mg/L]均小于SAP组[(5.05±0.92)mg/L、(258.3±56.8)pg/ml、(1.12±0.22)mg/L]以及对照组[(8.23±1.02)mg/L、(356.5±78.3)pg/ml、(1.85±0.27)mg/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。UAP组、NSTEMI组、STEMI组间外周血hs-CRP、BNP、D-二聚体水平依次升高[(7.03±1.32)、(8.23±1.58)、(9.11±1.42)mg/L、(335.5±74.5)、(365.6±78.4)、(388.1±89.9)pg/ml、(1.61±0.33)、(1.95±0.39)、(2.35±0.41)mg/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的患者中单支、双支及三支血管病变等三组外周血hs-CRP、BNP、D-二聚体水平依次升高[(6.10±1.15)、(8.00±1.22)、(9.60±1.30)mg/L、(232.00±70.20)、(356.40±82.60)、(452.10±90.20)pg/ml、(1.03±0.21)、(2.29±0.29)、(3.55±0.38)mg/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论外周血hs-CRP、BNP、D-二聚体的水平与ACS病情,特别是AMI病变程度密切相关。     

非ST段抬高性和ST段抬高性心肌梗死冠状动脉病变特点及临床意义

目的 探讨非ST段抬高性心肌梗死(NSTE MI)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)冠状动脉病变的特点及其临床意义.方法 235例行冠状动脉造影(CAG)的急性心肌梗死患者根据心电图有无ST段抬高分为STEMI组125例和NSTEMI组110例.对两组冠心病危险因素、入院时临床表现及辅助检查、CAG结果等指标进行比较.结果 NSTEMI组男性发病率[68.2％ (75/110)]明显高于女性[31.8％(35/110) ](P＜ 0.05).STEMI组持续性胸痛、心力衰竭、恶性心律失常发生率[分别为88.8％(111/125)、38.4％ (48/125)、26.4％ (33/125)]明显高于NSTEMI组[分别为60.0％(66/110)、28.2％(31/110)、12.7％( 14/110)] (P＜ 0.01或＜0.05).STEMI组心肌损害指标血清肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平[分别为(142.8±34.9) U/L、(11.2±10.3)μg/L]显著高于NSTEMI组[分别为(60.4±14.7) U/L、(5.8±4.6) μg/L](P＜ 0.05).两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVEDD)、左室舒张末期内径(LVESD)比较差异无统计学意义(P＞0.05).STEMI组冠状动脉单支病变比率显著高于NSTEMI组(P＜0.01),三支病变比率显著低于NSTEMI组(P＜0.05);STEMI组冠状动脉狭窄70％～90％比率显著低于NSTEMI组(P＜0.05),狭窄91％～99％及100％比率显著高于NSTEMI组(P＜ 0.05或＜0.01).结论 STEMI患者持续性胸痛、心力衰竭、恶性心律失常的比率高于NSTEMI患者,STEMI患者冠状动脉病变弥漫、累及多支,但阻塞程度相对较轻.多数NSTEMI患者较STEMI患者有较好的近期预后.     

急性冠脉综合征患者血浆高敏C反应蛋白与白细胞介素-6的水平变化及相关性研究

目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平的变化及相关性.方法 使用散射比浊法和酶联免疫吸附法分别检测113例ACS患者[不稳定型心绞痛(UA)组62例,急性心肌梗死(AMI)组51例]和40例体检健康者(对照组)血浆hs-CRP和IL-6水平.结果 UA组血浆hs-CRP、IL-6水平分别为(14.82±3.76)mg/L、(15.83±3.94)ng/L,AMI组分别为(29.65±5.16)mg/L、(35.75±6.31)ng/L,均明显高于对照组[分别为(2.58±0.79)mg/L、(9.74±2.52)ng/L](P<0.05).AMI组血浆hs-CRP、IL-6水平明显高于UA组(P<0.05).随着冠状动脉病变数量的增加,hs-CRP、IL-6水平逐渐增高(P<0.05).ACS患者血浆hs-CRP与IL-6水平呈正相关(r=0.382,P<0.05).结论 血浆hs-CRP、IL-6水平在ACS患者中明显升高,且两者呈正相关.     

脑钠肽、超敏C-反应蛋白、超敏肌钙蛋白Ⅰ水平对急性冠脉综合征患者病变严重程度及预后评估的临床意义

目的探讨脑钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、超敏肌钙蛋白I(TnIU1tr)对急性冠脉综合征患者病变严重程度及预后的影响。方法选取120例急性冠脉综合征患者作为研究对象,其中不稳定型心绞痛(UA)42例、ST段抬高心肌梗死(STEMI)47例、无ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)31例,另选取同期于本院体检的40例健康志愿者为对照组,检测各组对象的BNP、hs-CRP、TnIU1tr水平,并根据病变支数及是否发生心血管事件分组比较BNP、hs-CRP、TnIU1tr水平。结果各组患者的BNP、hs-CRP及TnIU1tr水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);UA组、NSTEMI组、STEMI组的BNP、hs-CRP及TnIU1tr水平依次升高;单支病变组、双支病变组、3支病变组的BNP、hs-CRP及TnIU1tr水平依次升高;发生心血管事件组的BNP、hs-CRP及TnIU1tr水平高于未发生心血管事件组,上述差异均有统计学意义(P0.05)。结论 BNP、hs-CRP及TnIU1tr水平与急性冠脉综合征病变严重程度密切相关,并具有评估预后的价值。     

急性脑梗死患者治疗前后血清Hcy、hs-CRP、BNP和血浆D-二聚体水平变化情况分析

目的探讨急性脑梗死患者治疗前后血清Hcy、hs-CRP、BNP和血浆D-二聚体(d-dimer,D-D)水平的变化与疾病诊断、治疗之间的关系及临床意义。方法选择2013年1月—2014年6月收治的急性脑梗死患者47例作为观察组,另选择同期在本院体检中心进行健康体检合格者40例作为对照组。检测并比较两组Hcy、hs-CRP、BNP和D-D水平及观察组治疗前后各指标变化情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,两变量关系采用Pearson相关分析,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗前Hcy、hs-CRP、BNP和血浆D-D水平分别为(22.1±8.4)μmol/L、(3.3±1.2)mg/L、(31.4±16.2)pg/ml、(2.53±0.34)mg/L,明显高于对照组的(8.4±3.0)μmol/L、(1.0±0.49)mg/L、(9.2±5.1)pg/ml、(0.24±0.13)mg/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗后Hcy、hs-CRP、BNP和血浆D-D水平分别为(8.3±3.2)μmol/L、(1.1±0.5)mg/L、(9.6±5.9)pg/ml、(0.26±0.11)mg/L,较治疗前均明显降低,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P0.05)。血清Hcy水平与hs-CRP、BNP和血浆D-D水平呈正相关,差异均有统计学意义(r=0.6157、0.5283、0.5832,均P0.05)。结论 Hcy、hs-CRP、BNP、D-D是反映病情发展的良好的实验室指标,检测其水平变化对指导急性脑梗死的诊断、临床治疗及预后判断具有重要的临床意义。     

不稳定型心绞痛冠脉病变严重程度与血清尿酸和高敏C-反应蛋白相关性研究

目的研究血清尿酸(UA)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)与不稳定型心绞痛(UAP)患者冠状动脉病变支数、稳定情况,以及血清UA与hs-CRP的相关性,探讨UA和hs-CRP对UAP冠状动脉病变严重程度的预测价值.方法冠状动脉造影确诊的冠心病患者148例,其中不稳定型心绞痛(UAP)118例,稳定型心绞痛(SAP)30例,据冠脉造影结果把UAP患者分为单支病变组(24例)、双支病变组(59例)和多支病变组(35例,≥3支病变).分析血清UA和hs-CRP与冠状动脉病变支数、稳定情况,以及UA与hs-CRP的相关性.结果①UAP、SAP组血清UA和hs-CRP的水平均显著高于正常对照(NC)组(P＜0.01);UAP和SAP组相比,UA水平无显著性差异(P＞0.05),hs-CRP水平有显著性差异(P＜0.01).②UAP各组血清UA和hs-CRP水平相差显著(P＜0.01),并随病变支数的增加而升高,升高幅度依次为多支病变组＞双支病变组＞单支病变组,多支病变组患者血清UA和hs-CRP水平升高最为显著.③血清UA与hs-CRP呈显著正相关(r=0.525,P＜0.01).结论血清UA和hs-CRP水平与UAP冠状动脉病变有关,且hs-CRP与不稳定病变有关,UA与不稳定病变无关.UAP患者血清UA和hs-CRP水平与病变严重程度,以及血清UA与hs-CRP具有一致性.联合检测血清UA和hs-CRP水平,可更好的了解病情、指导治疗及判断预后.     

急性冠状动脉综合征合并低T3综合征的临床特点分析

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)合并低T3综合征的临床特点及其与预后的相关性.方法 选择ACS合并低游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平的住院患者87例(低FT3组),另外选择64例FT3水平正常的ACS患者作为对照组,均行冠状动脉造影检查.抽取患者空腹静脉血检测FT3、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;记录两组单支病变、2支病变与多支病变的患者数量.结果 与对照组比较,低FT3组NT-proBNP、cTnI及hs-CRP均显著升高[(1242.14±226.32) ng/L比(1126.36±195.55) ng/L,(0.92±0.23) ng/L比(0.84±0.19) ng/L,(6.46±2.25) mg/L 比(5.71±1.78) mg/L](P＜ 0.01或＜0.05).两组FT3水平均与NT-proBNP、cTnI及hs-CRP呈显著负相关(P＜0.05).两组冠状动脉病变数量比较差异无统计学意义(x2=4.512,P=0.105).结论 ACS患者血清FT3水平与病情的严重程度有良好相关性,与冠状动脉病变数量无明显相关性,对预后有一定预测价值.     

血清脂联素水平与冠心病严重程度的相关性分析

目的 探讨血清脂联素(APN)水平与冠心病及其病变严重程度的相关性.方法 选取112例行冠状动脉造影的患者,临床诊断为急性冠状动脉综合征(ACS)患者58例(ACS组)、稳定型心绞痛患者25例(稳定型心绞痛组)、非冠心病患者29例(对照组),进行血清APN测定,冠状动脉病变程度用冠状动脉病变支数及Gensini积分表示,按病变范围分为单支病变组(24例)、双支病变组(26例)、三支病变组(33例);按Gensini积分分为0～1分组(29例)、2～20分组(28例)、21～40分组(30例)、＞40分组(25例).结果 ACS组血清APN水平显著低于对照组和稳定型心绞痛组[(6.43±4.22)mg/L比(12.68±6.47)、(9.94±8.48)mg/L](P＜0.01或＜0.05).对照组血清APN水平显著高于单支病变组、双支病变组和三支病变组[(12.68±6.47)mg/L比(8.80±6.23)、(8.04±5.93)、(6.43±5.12)mg/L](P＜0.01),单支病变组血清APN水平显著高于三支病变组(P＜0.01).0～1分组血清APN水平[(12.68±6.47)mg/L]和2～20分组血清APN水平[(8.74±6.68)mg/L]分别显 著高于21～40分组[(7.64±5.32)mg/L]和＞40分组[(6.32±5.46)mg/L](P＜0.01).21～40分组血清APN水平高于＞40分组(P＜0.05).血清APN水平与Gensini积分的对数呈负相关(r=-0.584,P＜0.01).结论 APN与冠状动脉稳定性、狭窄程度以及范围显著相关,有助于临床评价冠心病病变程度及其进展.     

瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者超敏C反应蛋白、纤维蛋白原及血管性血友病因子的影响

目的 观察瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fbg)及血管性血友病因子(vWF)的影响.方法 将90例ACS患者按随机数字表法分为瑞舒伐他汀治疗组(常规治疗+瑞舒伐他汀10 mg每日1次口服)45例和常规治疗组(仅给予常规治疗)45例,观察两组治疗前及治疗后3周时hs-CRP、Fbg及vWF水平的变化.结果 两组治疗前hs-CRP、Fbg及vWF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组hs-CRP、Fbg及vWF水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),且瑞舒伐他汀治疗组治疗后hs-CRP、Fbg及vWF水平显著低于常规治疗组(11.62±7.12)mg/L比(15.58±8.19)mg/L;(4.11±0.70)g/L比(4.74±0.88)g/L;(169.4±22.4)%比(181.4±25.3)%](P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀具有降低ACS患者hs-CRP、Fbg及vWF的作用.     

血浆脑钠肽及和肽素水平对冠心病患者冠状动脉病变程度判断的临床价值

目的 探讨脑钠肽(BNP)、和肽素水平变化与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系.方法 检测稳定型心绞痛(SAP) 43例(SAP组)、急性冠状动脉综合征(ACS) 37例(ACS组)、冠状动脉造影排除冠心病的对照者30例(对照组)的血浆BNP、和肽素水平.结果 SAP组、ACS组与对照组BNP水平[(33±6)、(31±5)、(20±2)ng/L]、和肽素水平[(5.7±1.3)、(5.3±1.4)、(4.1±1.1)pmol/L]以及Gensini积分[(10.5±3.1)、(11.3±1.5)、0分]比较差异有统计学意义(P＜0.05).SAP组、ACS组BNP水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).1支病变、2支病变、3支病变、左主干病变BNP、和肽素水平比较差异均有统计学意义[BNP:(93±6)、(107±5)、(131±5)、( 192±2)ng/L,和肽素:(10.1±2.6)、(10.8±3.2)、(13.8±3.7)、(16.3±6.4) pmol/L,P＜ 0.05].结论 BNP及和肽素水平变化与冠心病患者冠状动脉病变程度之间存在一定关系,可以反映心肌受损程度.     

血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸在冠状动脉病变诊断中的价值

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)在冠状动脉病变诊断中的价值.方法 分别采用增强免疫透射比浊法和循环酶法检测96例冠状动脉病变患者(冠状动脉病变组)和30例健康体检者(对照组)血清hs-CRP、Hcy水平,并进行比较.结果 冠状动脉病变组血清hs-CRP、Hcy水平分别为(9.62±3.47)mg/L和(19.82±4.69)μmol/L;而对照组分别为(1.23±0.41)mg/L和(10.03±2.05)μmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).冠状动脉病变组患者随着病情的进展,血清hs-CRP、Hcy水平逐渐增高(P＜0.05),急性心肌梗死患者血清hs-CRP、Hcy水平最高.结论 血清hs-CRP、Hcy在冠状动脉病变的发生、发展中发挥着重要作用,可作为反映冠状动脉粥样硬化程度的敏感指标之一,用于评价冠状动脉病变情况.     

血清妊娠相关血浆蛋白-A水平与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的 研究血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变的相关性.方法 77例疑诊冠心病患者均行冠状动脉造影并根据临床诊断分为三组:正常冠状动脉组、ACS组和稳定型心绞痛(SAP)组.再按冠状动脉病变支数与冠状动脉病变Gensinis积分进行分组.比较各组患者血清PAPP-A、高敏CRP(hs-CRP)水平,并对血清PAPP-A与hs-CRP水平、冠状动脉病变支数、Gensinis积分等进行相关性分析.结果 (1)血清PAPP-A和hs-CRP水平ACS组患者较SAP组、正常冠状动脉组显著升高(P＜0.01);单支、双支、三支病变组较正常冠状动脉组显著升高(P＜0.01);Gensinis积分≥5分各组患者亦显著升高.(2)血清PAPP-A水平与血清hs-CRP水平呈显著正相关(P＜0.01),并与冠状动脉病变支数、Gensinis积分呈正相关(P＜0.01).结论 血清PAPP-A水平与血清hs-CRP水平、冠状动脉病变支数、Gensinis积分呈正相关,血清PAPP-A水平反映了冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性及冠状动脉狭窄程度.     

急性冠脉综合征患者血清甲状腺激素变化及意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和反三碘甲状腺原氨酸(rT3)的变化及FT3与C反应蛋白(CRP)的关系。方法将155例ACS患者分为不稳定心绞痛(UAP)、急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)及急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)3个亚组。选取同期经冠状动脉造影检查排除冠心病的患者为对照组,共67例。测定各组血清FT3、rT3和CRP等。结果 ACS组FT(33.92±0.72)pmol/L低于对照组(4.59±0.65)pmol/L,差别有统计学意义(P0.01)。STEMI组FT(33.79±0.62)pmol/L、NSTEMI组FT(33.63±0.70)pmol/L低于UAP组(4.22±0.72)pmol/L,差别有统计学意义(P0.05)。STEMI组与NSTEMI组之间FT3差别无统计学意义。ACS组血清rT(31.46±0.73)nmol/L高于对照组(0.76±0.18)nmol/L,NSTEMI组血清rT(33.63±0.70)nmol/L高于UAP组(4.22±0.72)nmol/L和STEMI组(3.79±0.62)nmol/L,差别均有统计学意义(P0.05)。UAP组血清rT3与STEMI组间差别无统计学意义。ACS组血清CRP(8.23±8.63)mg/L高于对照组(3.60±3.87)mg/L,STEMI组血清CRP(10.41±9.80)mg/L高于UAP组(5.46±4.93)mg/L,差别均有统计学意义(P0.01)。NSTEMI组血清CRP(9.18±10.20)mg/L介于UAP与STEMI组之间,但与两组的差别均无统计学意义。ACS患者FT3与CRP低度负相关(r=-0.161,P0.05)。结论 ACS患者表现为低T3综合征,血清FT3、rT3水平测定对疾病严重程度判断有一定参考价值。ACS患者血清CRP升高,反映炎症在ACS的发生、发展过程中发挥一定的作用。FT3与CRP反应有低相关性,仍需进一步研究。     

血清胆红素、尿酸水平在冠状动脉病变患者中的变化及与病变程度的关系

目的 观察血清胆红素、尿酸(UA)水平在冠状动脉病变患者中的变化及其与病变程度的关系.方法 分别检测142例冠状动脉病变患者(冠状动脉病变组)和50例健康体检者(健康对照组)血清胆红素、UA水平,并分析其与冠状动脉病变程度的关系.结果 冠状动脉病变组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)水平分别为(9.21±1.96)、(3.17±0.54)、(5.96±1.14) μmol/L,明显低于健康对照组的(13.15±2.82)、(4.08±0.69)、(9.23±1.58) μmol/L,而uA水平为(357.8±52.3)μmol/L,明显高于健康对照组的(282.6±27.9)μmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).随着冠状动脉病变程度的加重,TBIL水平逐渐降低(P＜0.05),UA水平逐渐升高(P＜0.05).结论 血清胆红素、UA水平在冠状动脉病变患者中发生明显变化,并与冠状动脉病变程度密切相关.     

血尿酸水平与冠心病严重程度的相关性分析

目的 探讨血尿酸水平与冠心病及其病变严重程度的相关性.方法 选取112例行冠状动脉造影的患者,分为3组,急性冠状动脉综合征(ACS)患者58例(ACS组),稳定型心绞痛患者25例(稳定型心绞痛组),非冠心病患者29例(对照组),进行血尿酸测定,冠状动脉病变程度用冠状动脉病变支数及Gensini积分表示,按病变范围分为对照组(29例)、单支病变组(24例)、双支病变组(26例)、三支病变组(33例);按Gensini积分分为0～1分组(29例)、2～20分组(28例)、21～40分组(30例)、＞40分组(25例).结果 ACS组血尿酸水平显著高于对照组和稳定型心绞痛组[( 369.61±91.97)μmol/L比(298.33±92.46)、(330.43±87.42)μmol/L](P＜ 0.05).对照组血尿酸水平显著低于单支、双支和三支病变组[ (298.33±92.46)μmol/L比(331.77±86.33)、(368.24±95.21)、(396.82±94.45)μmol/L](P＜0.05),单支病变组血尿酸水平显著低于双支病变组和三支病变组(P＜0.05).0～1分组[(298.33±92.46)μmol/L]和2～20分组[(320.77±86.33)μmol/L]血尿酸水平显著低于21～40分组[(366.61 ±91.97) μmol/L]和＞40分组[(402.82±91.97)μ mol/L](P＜0.05).21 ～40分组血尿酸水平低于＞40分组(P＜0.05).血尿酸水平与Gensini积分的对数呈正相关(r=0.348,P＜ 0.05).结论 血尿酸与冠状动脉稳定性、狭窄程度以及范围显著相关,有助于临床评价冠心病病变程度及其进展.     

不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征对可溶性CD105、高敏C反应蛋白及心率震荡的影响

目的 通过观察血清可溶性CD105.(sCD105)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及心率震荡参数的变化,探讨阿托伐他汀强化治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的效果及意义.方法 将106例ACS患者按随机数字表法分为治疗1组(38例,常规治疗+阿托伐他汀20 mg)、治疗2组(38例,常规治疗+阿托伐他汀40mg)和对照组(30例,仅给予常规治疗),测定三组治疗前及治疗4周后的心率震荡参数及sCD105、hs-CRP水平,并进行比较.结果 治疗前三组震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)、sCD105、hs-CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后三组TO、sCD105、hs-CRP均明显下降,TS明显升高(P＜0.05或＜0.01),而治疗2组改变最显著,治疗后治疗2组上述指标与治疗1组比较差异均有统计学意义[TO比较:(0.22±0.18)%比(0.66±0.23)%;TS比较:(6.22±0.83)ms/RR间期(RRI)比(3.90±0.73)ms/RRI;sCD105比较:(1.65±0.43)mg/L比(2.92±0.50)mg/L;hs-CRP比较:(1.68±0.55)mg/L比(2.08±0.61)mg/L](P＜0.01).相关分析表明,sCD105、hs-CRP水平与TO呈显著正相关(P＜0.01),而与TS呈显著负相关(P＜0.01).结论 ACS患者给予阿托伐他汀治疗,可稳定冠状动脉血管内皮及粥样斑块,改善自主神经功能,大剂量应用更能获益.

Abstract：

Objective To investigate the clinical effects and significance of different-dose atorvastatin on soluble CD105(sCD105),high sensitive-C reactive protein(hs-CRP)and the parameters of heart rate turbulence in patients with acute coronary syndrome(ACS). Methods One hundred and six ACS patients were divided into three groups by random digits table: control group(30 patients, routine treatment),treatment group Ⅰ(38 patients, routine treatment + atorvastatin 20 mg), and treatment group Ⅱ(38patients, routine treatment + atorvastatin 40 mg). All patients were treated for 4 weeks. The levels of serum sCD105,hs-CRP,and the parameters of heart rate turbulence before and after treatment. Results Before treatment, the levels of turbulence onset(TO), turbulence slope(TS),sCD105 and hs-CRP in three groups had no significant difference(P ＞ 0.05). After treatment, TO,sCD105 and hs-CRP decreased significantly,and TS increased significantly(P＜ 0.05 or ＜ 0.01). The change amplitude of treatment group Ⅱ was the most obvious, and the levels of above mentioned index showed significantly difference compared with that of treatment group Ⅰ[TO:(0.22 ±0.18)% vs.(0.66 ± 0.23)%;TS:(6.22 ±0.83)ms/RR interval(RRI)vs.(3.90 ±0.73)ms/RRI;sCD105:(1.65 ±0.43)mg/L vs.(2.92 ±0.50)mg/L;hs-CRP:(1.68 ±0.55)mg/L vs.(2.08±0.61)mg/L](P ＜0.01). Correlation analysis showed the levels of sCD105 and hs-CRP had significantly positive correlation with TO(P ＜ 0.01)and had negative correlation with TS(P ＜ 0.01).Conclusions The atorvastatin treatment in patients with ACS may stabilize coronary vascular endothelial cells and atherosclerotic plaque, and improve autonomic nerve function. Larger doses of atorvastatin may get more benefit.     

髓过氧化物酶与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度的相关性研究

目的 探讨髓过氧化物酶(MPO)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)发生、发展及冠状动脉病变程度的关系.方法 选择78例因胸痛住院的患者,其中ACS患者41例(ACS组),稳定型心绞痛(SAP)患者17例(SAP组),其余20例患者作为对照组.78例患者中行冠状动脉造影患者41例,按病变累及左前降支、左回旋支及右冠状动脉的支数分为单支病变组(7例)、双支病变组(7例)、多支病变组(12例)及无病变组(15例),按主要冠状动脉直径狭窄程度分为无狭窄组15例、轻度狭窄组2例、中度狭窄组6例、重度狭窄组18例.采用酶联免疫吸附法测定各组血浆MPO水平并进行比较.结果 ACS组血浆MPO水平[(252.10±27.07)μg/L]显著高于SAP组[(185.81±17.85)μg/L]和对照组[(140.42±71.40)μg/L](P＜O.05),SAP组血浆MPO水平显著高于对照组(P＜0.05).单支病变组、多支病变组血浆MPO水平均高于无病变组(P＜ 0.05),但在单支、双支、多支病变组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).冠状动脉轻度、中度、重度狭窄组血浆MPO水平均高于无狭窄组(P＜0.05),但在轻度、中度、重度狭窄组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).血浆MPO水平与中性粒细胞计数(r=0.288,P=0.018)、肌酸激酶同工酶-MB(r=0.469,P=0.043)、受试组(r=0.757,P=0.000)、冠状动脉病变支数(r=0.584,P=0.000)及冠状动脉狭窄程度(r=0.491,P=0.001)呈正相关.结论 MPO是一种预测ACS的炎性反应标志物,并能反映冠状动脉病变程度.     

强化调脂对急性冠状动脉综合征患者促炎和抗炎失衡的影响

目的 观察强化调脂对急性冠状动脉综合征(ACS)患者促炎和抗炎失衡的影响,探讨阿托伐他汀抗炎和稳定斑块的机制.方法 检测82例ACS患者、17例稳定型心绞痛(SAP)患者和22例对照者的高敏C反应蛋白(hs-CRP)和IL-10水平.将41例应用阿托伐他汀调脂治疗的ACS患者随机分为标准治疗组(阿托伐他汀10 mg/d)及强化治疗组(阿托伐他汀40 mg/d),观察治疗前和治疗1个月后血脂、hs-CRP及IL-10水平的变化.结果 ACS患者hs-CRP水平[(11.10±14.30)mg/L]明显高于SAP患者[(2.47±2.72)mg/L]和对照者[(2,34±4.22)mg/L],P均<0.05;ACS患者IL-10水平[(3.94±1.91)ng/L]明显低于SAP患者[(6.31±4.26)ng/L]和对照者[(7.76±2.82)ng/L],P均<0.05.强化治疗组与标准治疗组患者治疗后hs-CRP水平明显降低(P<0.05),IL-10水平明显升高(P<0.05),且强化治疗作用更强(P<0.05).结论 ACS患者hs-CRP水平明显升高,但IL-10水平明显降低,提示机体斑块不稳定与促炎和抗炎失衡有关.阿托伐他汀强化治疗能明显降低hs-CRP水平,升高IL-10水平,提示其稳定斑块的作用可能与改善促炎和抗炎失衡有关.     

急性冠脉综合征患者血尿酸水平与病变支数的关系研究

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血尿酸(SVA)与血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及冠状动脉病变支数的关系.方法 60例经冠状动脉造影确诊的ACS患者,根据临床表现分为不稳定型心绞痛(VAP)组28例和心肌梗死(MI)组32例,另选择20例阵发性室上性心动过速患者作为对照组,检测各组SUA、血脂、hs-CRP水平,分析SUA与血脂、hs-cRP和冠状动脉病变支数的关系.结果 UAP组和MI组SUA水平[分别为(353.32±107.22)、(356.97±104.78) μ mol/L]均高于对照组[(273.75±61.34)μ mol/L],差异有统计学意义(P<0.05),但UAP组与MI组比较差异无统计学意义.ACS患者SUA与hs-CRP、三酰甘油呈正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A呈负相关(P<0.05).SUA水平随冠状动脉病变程度的加重而升高.结论 高尿酸血症是ACS的危险因素之一,SUA可能通过促炎性反应和促脂质代谢紊乱在ACS的发生、发展中起作用.     

糖尿病肾病合并冠心病患者的尿微量白蛋白和血浆B型脑钠肽水平观察

目的 研究糖尿病肾病(DN)合并冠心病患者的尿微量白蛋白( mAlb)和血浆B型脑钠肽(BNP)水平,探讨DN合并冠心病患者的冠状动脉病变危险因素.方法 选取确诊的126例DN合并冠心病患者(DN合并冠心病组),并选择112例单纯DN患者(DN组)、92例单纯冠心病患者(冠心病组)和126例健康体检者(对照组)进行同期研究.分析不同分组、不同Mogenson分期和不同冠状动脉病变程度患者的血浆BNP和尿mAlb水平;分析不同冠状动脉病变程度患者的基线资料(血脂、肾功能等);采用多元Logistic逐步回归模型分析DN合并冠心病患者Gensini积分升高的独立危险因素.结果 (1 )DN合并冠心病组尿mAlb[ (97.3±27.6) mg/L]和血浆BNP[( 162.8±24.5)ng/L]水平明显高于对照组[(12.2±2.5) mg/L、(83.5±11.8)ng/L]、冠心病组[(35.7±6.2) mg/L、( 135.2±23.7) ng/L]和DN组[(68.9±19.3) mg/L、( 124.5±16.4) ng/L](P＜ 0.05).(2)随着DN合并冠心病患者Mogenson分期增加,其尿mAlb和血浆BNP水平也升高(P＜0.05),除Ⅲ期和Ⅳ期患者的血浆BNP外,其余分期患者尿mAlb和血浆BNP水平两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).单支病变组尿mAlb和血浆BNP水平均低于多支病变组,非严重病变组尿mAlb和血浆BNP水平均低于严重病变组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)多元Logistic逐步回归模型分析表明,DN合并冠心病患者Gensini积分升高的独立危险因素为冠心病病史、糖尿病病史、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血尿素氮、血肌酐、尿肌酐、肾小球滤过率以及尿mAlb和血浆BNP水平(P＜0.05或＜0.01).结论 尿mAlb和血浆BNP可用于评价DN合并冠心病患者的肾脏和冠状动脉损伤情况,且DN合并冠心病患者冠状动脉病变加重的独立危险因素较多,因此需合理控制相关因素,预防并发症的发生.