20例ICU危重病人采用连续性血液净化的临床体会

目的 探讨ICU危重病人采用连续性血液净化的临床疗效.方法 回顾该院20例ICU危重病人采用连续性血液净化治疗前后的血流动力学以及临床症状的改善情况.结果 经过连续性血液净化治疗后,血流动力学有明显改善,各项指标趋于稳定,患者的临床症状也有不同程度的改善.治疗的20例危重病人中,治愈的有14例,病情加重的有4例,死亡的有2例.结论 采用连续性血液净化治疗后,血流动力学稳定,从而患者的呼吸功能和肾功能都有明显的改善,连续性血液净化在治疗危重病人时是一种形式有效的方法,临床推荐使用.     

连续性血液净化技术治疗危急重病人的临床观察研究

[目的]结合临床实践经验,开展连续性血液净化技术治疗危急重病人的临床观察研究。[方法]选取我院2006年1月～2009年12月期间接受CBP治疗的资料完整的病例66例为研究对象采用回顾性分析,对患者的临床资料以及治疗情况进行总结分析,开展连续性血液净化技术治疗危急重病人病人的临床观察研究。采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。[结果]66例患者中,有7例因经济原因或治疗效果不好而放弃治疗,终止连续性血液净化。其余59例患者经连续性血液净化治疗8～24h后,生命体征趋于平稳,患者自觉症状有所好转,意识状态明显改善,血液动力学稳定,肾功能逐渐恢复正常。本组患者治疗过程顺利,血流充分,无皮下血肿、皮肤压红等出现。[结论]本次研究结果也提示CBP对于危重病治疗的有效性。它能够弱化炎症反应、调节免疫状态、改善血管内皮功能,而且为患者提供了营养治疗空间,对重要脏器起到了保护作用。     

外科重症患者血液净化联合早期肠内营养的效果

目的：本文主要探讨外科重症患者血液净化联合早期肠内营养的临床效果。方法：在我院2013年1月至2014年12月期间所收治的外科重症患者中选取60例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者等到肠道功能恢复、生命体征趋于平稳之后进行肠内营养，出现急性肾损伤之后进行连续性血液净化，观察组患者入住ICU1—2天内进行早期肠内营养，同时进行连续性血液净化治疗，比较两组患者的预后效果。结果：观察组患者在ICU住院时间、机械通气时间、连续性血液净化治疗时间等方面明显优于腹腔内高压组患者，P〈0．05，差异具有统计学意义。结论：对于外科重症患者而言，给予血液净化联合早期肠内营养有助于缩短患者的住院时间，改善患者的预后效果，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。     

连续性血液净化治疗急性重症中毒的疗效分析

目的讨论连续性血液净化(CBP)对急性重症中毒患者的临床疗效。方法回顾性分析2010.4-2011.11间我院收治的35例急性重症中毒患者的临床资料。结果治疗后,患者的凝血指标、血小板、肝肾功能、血清酶学等指标较治疗前均大大降低,活化部分凝血酶时间也显著缩短;重要生命体征与治疗前比较,也得到明显改善。结论 CBP可明显减轻急性重症中毒患者的临床症状,降低患者病死率,并使机体各项指标逐渐恢复,显著改善预后。     

血液灌流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的应用与护理分析

目的 探讨血液灌流联合血液滤过在治疗重症急性胰腺炎合并胰腺脓肿术后脓毒症中的作用和良好护理工作的意义.方法 对20名重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的患者在进入重症监护病房6小时内给予基础治疗同时加用血液灌流联合血液滤过进行治疗,对比患者在治疗前后生命体征及尿量的变化.治疗过程中观察患者的反应、治疗的耐受性、并发症征象,防止不良反应的发生.结果 患者的生命体征明显好转,呼吸、脉率、体温均明显下降；血压升高；肾组织灌流增加,尿量增多；组织缺氧情况好转.结论 血液灌流联合血液滤过可有效的治疗重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症,良好的护理在预防不良反应及并发症的发生方面起到了重要的作用.     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理对策分析

目的:观察连续性血液净化法治疗重症胰腺炎的临床疗效及护理对策分析.方法:选取我院于2012年5月～2016年3月期间收治的30例重症胰腺炎患者为研究对象,采用连续性血液净化法治疗重症胰腺炎,同时给予多方式护理,观察患者治疗前后的肝、肾等功能指标变化情况,分析其临床疗效.结果:治疗后患者的主要肝、肾功能指标均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:连续性血液净化法治疗重症胰腺炎的临床疗效很好,多样护理非常必要,值得推广应用.     

连续性血液净化抢救严重脓毒症患者的临床评价

目的研究连续性血液净化(Continous Blood Purification,CBP)治疗严重脓毒症患者的临床疗效。方法选择84例严重脓毒症患者,随机分为:常规治疗组(对照组)44例,常规治疗+CVVH组(观察组)40例,分别观察两组患者生命体征、动脉血气分析、血乳酸水平、血生化、血常规和凝血功能。结果观察组患者氧合指数、血流动力学指标、血肌酐、APACHEⅡ评分、多器官功能衰竭发生率、机械通气时间、ICU住院时间、死亡率与对照组比较差异均有统计学意义(p<0.05或0.01)。结论在常规治疗的基础上加用连续性血液净化治疗严重脓毒症,能有效清除患者致炎介质和毒素,维持内环境稳定,改善氧合功能及血流动力学指标,提高抢救成功率。     

连续性血液净化治疗感染性休克的监护

目的为提高连续性血液净化治疗感染性休克的监测和护理效果。方法分析总结在ICU经连续性血液净化治疗感染性休克11例患者的监测和护理。结果7例救治成功,1例放弃,3例死亡。其它生命体征及生化参数明显好转。结论对血液净化治疗感染性休克的患者,通过密切监测临床症状与生命体征,准确记录每小时出入量,维持水、电解质酸碱平衡,做好体外循环通路护理,合理安排抗生素输液顺序,预防感染等措施,保证血液净化顺利进行,提高抢救成功率和改善护理质量。     

连续性血液净化救治热射病并发多脏器功能障碍临床疗效分析

目的总结床旁连续性血液净化救治重症热射病的l临床疗效。方法回顾分析本院4例重症热射病合并多脏器功能障碍综合征（MODS）患者接受连续性血液净化治疗的临床资料。在内科治疗基础上,立即进行连续性静脉．静脉血液滤过（CVVH）治疗18-122h,观察患者治疗前后的体温、血清酶学、血气、电解质、凝血等指标的变化。结果4例患者均抢救成功;本组患者CVVH治疗12h至4d意识逐渐恢复,患者的生命体征逐渐趋于稳定;凝血指标、肝功能、血清酶学、电解质、酸碱、氧合等指标明显改善。结论CVVH能明显改善重症热射病患者的肝肾功能、血清酶学及凝血指标;稳定机体的内环境,维护重要脏器功能,改善预后,降低病死率。     

连续性血液净化技术治疗急危重病人的护理

目的:探讨连续性血液净化治疗危重病人中的护理要点.方法:对37例危重病人行血液净化治疗中出现的护理问题、监测指标,初步总结其护理要点.结果:护理的重点包括心理护理、管道护理、生命体征的观察、液体平衡和血糖的监测.结论:注重患者的心理护理,保持管路通畅,根据凝血象调整抗凝剂用量,监测血糖、电解质和生命体征是危重患者成功、安全进行连续性血液净化治疗的保证.     

呼吸功能不全患者下呼吸道感染菌的研究

目的 了解呼吸重症监护室(RICU)中呼吸功能不全患者下呼吸道感染病原菌的流行状况及来源。方法 对1999年10月～2000年3月入住RICU患者的痰及相关部位的标本(氧气湿化瓶、呼吸机管道、留置导尿的尿标本等)采样送检。结果 RICU26例患者，发生下呼吸道感染18例(69．23％)，其中16例为有创机械通气患者(88．89％)；病原菌多数为非发酵菌(41．84％)。结论 RICU内下呼吸道感染发生率高，多为有创机械通气患者，病原菌多为非发酵菌。     

连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用

目的：探讨连续性血液净化（CBP）治疗重症脓毒血症患者的疗效。方法：对30例重症脓毒血症患者,在CBP治疗前、治疗期间及治疗结束后分别监测患者血流动力学参数、呼吸机参数及急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）,测定动脉血气、肾功能、电解质,记录多巴胺用量及呼吸机参数。结果：所有治疗均进行顺利,经过CBP治疗,患者血流动力学较治疗前改善;氧合指数（PaO2／FiO2）、动脉氧分压（PaO2）均升高、吸入氧浓度（FiO2）下调,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;平均动脉压（MBP）升高,多巴胺的需要量明显减少（P〈0．05）;APACHEII评分、肌酐、尿素氮、血钾水平较治疗前明显降低（P〈0．05）。结论：CBP能改善重症脓毒血症患者的血流动力学状况及肺氧合功能,维持内环境稳定,是一种可行、有益的辅助治疗重症脓毒血症的方法。     

国产替考拉宁治疗呼吸重症监护病房革兰阳性球菌感染的临床研究

目的 研究国产替考拉宁在呼吸重症监护病房(RICU)中革兰阳性球菌感染中应用的有效性及安全性.方法 对武汉市中心医院2006～2009年RICU中耐甲氧西林革兰阳性菌感染的64例患者给予国产替考拉宁治疗,疗程5～14 d,严重感染者延长用药时间,并进行治疗前后的临床症状,细菌清除情况以及不良反应的统计分析.结果 64例患者中,临床有效率81.3%,细菌清除率80.6%,不良反应率6.3%.结论 国产替考拉宁在RICU中耐甲氧西林革兰阳性菌感染中的疗效确切,安全性高,对临床高度怀疑肠球菌属或葡萄球菌属的感染可考虑经验性使用.     

肠内微生态营养对RICU中老年COPD呼吸衰竭患者营养及免疫功能的影响

目的:探讨肠内肠内微生态营养营养治疗对RICU重度慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者营养状态、免疫功能、血气分析等的影响。方法:采取随机对照试验方法,将60例COPD急性加重期患者分为肠内微生态营养组(EIEN组)(n=30)和普通肠内营养对照组(n=30)疗程10~14天。比较两组患者治疗前后患者NRS2002-1评分、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)浓度及感染指标PCT、免疫球蛋白、细胞亚群、血气分析等指标的变化。结果:治疗10~14天后,两组患者营养状况改善无显著差异(P>0.05),但治疗后两组患者营养状况较治疗前均有改善。营养组治疗后免疫功能改善高于对照组(P<0.05)。营养组治疗后血气分析改善高于对照组,营养组治疗的感染指标改善高于对照组。营养组腹泻及腹胀发生率低于对照组,平均住院天数及死亡率低于对照组(P值均<0.05)。结论:肠内微生态营养能明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的免疫功能和营养状况,同时能减轻全身炎性反应,促进疾病恢复。     

儿童连续性血液净化治疗的医院感染管理现状

血液净化技术是指向人体内传输置换液,不断清除患者体内的水分与杂质,达到提高患者存活率的目的。但连续性血液净化过程中,常因各种原因致使患者发生感染,因此儿童连续性血液净化治疗中,医护人员要综合考虑患儿的整体情况,包括其临床状态、原发疾病等,还有院内的医疗设备以及医护人员的护理专业度,减少感染机会,提高存活率。     

呼吸重症监护病房多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染暴发流行调查及控制对策

目的 总结呼吸重症监护病房(RICU)多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRABA)医院感染暴发流行的原因,探讨防控的有效对策.方法 对RICU 2009年4月3-30日机械通气患者发生下呼吸道MDRABA感染进行流行病学调查.结果 27 d连续发生6例机械通气患者下呼吸道MDRABA感染,其中5例治愈,1例原发病重自动出院;6例患者下呼吸道痰标本中均分离出相同耐药谱的MDRABA.结论 医务人员诊疗操作中洗手缺乏依从性和规范性;室内环境、空气消毒机监管不力是引起此次机械通气患者下呼吸道MDRABA感染暴发流行的主要原因;应严格隔离患者,加强全员执行洗手的依从性和规范性教育,对住院患者进行常规多药耐药菌筛选,采取早期干预措施,预防医院感染暴发流行.     

呼吸重症监护病房医院感染危险因素分析

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)医院感染的特点、危险因素及对预后的影响。方法回顾性调查2010年1-12月入住RICU>48h患者的病例资料,对结果进行分析。结果 RICU医院感染率为30.63%(14.51/千住院日),例次感染率为45.05%(21.33/千住院日);最常见的感染部位是下呼吸道,占86.00%;最常见的病原菌是鲍氏不动杆菌,占37.50%;患者伴有肿瘤、联合使用抗菌药物>2种、有创机械通气>7d是医院感染的独立危险因素;医院感染是患者死亡的独立危险因素。结论 RICU医院感染是多因素共同作用的结果;医院感染增加RICU患者死亡风险。     

连续性血液净化联合血液灌注治疗重症蜂蜇伤的护理

目的:通过对重症蜂蛰伤患者进行分析,随后采用连续性血液净化联合血液灌注模式,对其患者的净化效果和生活质量进行探究。方法:选取参与本次研究的重症蜂蛰伤患者60例,随后将其60例重症蜂蛰伤患者进行随机分组,其中30例重症蜂蛰伤患者称为本次研究的一般组,30例重症蜂蛰伤患者为本次研究的观察组。对于一般患者来说采用传统的血液净化护理,对于观察组来说,采用连续性血液净化联合血液灌注的方式。结果:通过对两组患者的相关量表评分效果进行比对,一般组的健康评分、身体功能、心理健康、社会功能评分低于观察组。结论:采用连续性血液净化联合血液灌注治疗的方式其净化效果较为优良,在现阶段具有一定的应用价值。     

配对血浆滤过吸附的技术原理与研究现状

危重病患者往往伴随全身炎症反应综合征、水电解质酸碱失衡及血流动力学不稳定等情况.血液净化技术治疗危重病患者的目标在于纠正这种复杂的内环境紊乱,而联合应用多种血液净化技术更利于这一目标的实现.配对血浆滤过吸附(CPFA)是近年来出现的一种连续性的、且联合应用血浆吸附与血液滤过的新技术.此文综述了CPFA的概念及技术原理,CPFA的体外、动物实验和初步的临床研究结果 ,并探讨其临床应用前景.