肺癌的诊治进展

胸部X线检查对于肺癌的诊断存在3个主要问题:(1)X线早期诊断肺癌仅6%～15%;(2)进展期肺癌的X线诊断有10%～15%的误诊率;(3)对于手术切除可能性的估计比较困难.CT及MRI检查则能突破普通X线检查对肺癌诊断的限度.对肺癌的早期诊断、鉴别诊断及判断手术的可能性,TNM的分期具有更可靠的依据及价值.     

卵巢肉瘤的诊治现状

卵巢肉瘤是非常罕见的妇女生殖道恶性肿瘤,多数发生在单侧卵巢,体积较大,实性多见.术前诊断率低,超声检查,CT和核磁共振对卵巢肉瘤的诊断有一定的参考价值,确切的诊断依赖术后病理.卵巢肉瘤目前尚无可靠的肿瘤标记物,除了血清CA125可升高外,术后标本的免疫组化检测也可呈现某些蛋白的阳性染色.目前采用卵巢癌的FIGO分期系统.治疗以手术为主,术后联合放疗或化疗.化疗方案的选择及患者对化疗的反应,与肿瘤的病理类型及临床分期密切相关.手术分期是影响其预后的重要因素.     

类肉瘤病的诊治

近年来,随着免疫学的飞速发展,对类肉瘤病即结节病(Sarcoidosis)也有了进一步认识。1981年夏,在巴黎召开的第九届国际类肉瘤病会议上,对过往的概念作了如下修正,即“类肉瘤病”是原因不明的多脏器肉芽肿性疾病,在罹患部位有细胞性免疫过程亢进。本病的基本病理改变是非干酪化肉芽肿;其形成过程可以概略为:病因(?)→T淋巴细胞活性化→单     

肺癌的诊治

本世纪以来,支气管肺癌(简称肺癌)的发病率在很多国家有明显升高趋势,在各类肿瘤中,肺癌发病率上升最为迅速,在我国东南沿海和一些大中城市,肺癌病死率已跃居各类癌症的第一位,另一特点是肺癌的高发年龄与70年代相比提前了5～10岁。众所周知,吸烟是肺癌的重要危险因素,并与吸烟年限、吸烟量有明显量效关系,吸烟年支(吸烟量支/日×吸烟年限)是     

卵巢肉瘤的诊治现状

卵巢肉瘤是非常罕见的妇女生殖道恶性肿瘤，多数发生在单侧卵巢，体积较大，实性多见。术前诊断率低，超声检查，CT和核磁共振对卵巢肉瘤的诊断有一定的参考价值，确切的诊断依赖术后病理。卵巢肉瘤目前尚无可靠的肿瘤标记物，除了血清CA125可升高外，术后标本的免疫组化检测也可呈现某些蛋白的阳性染色。目前采用卵巢癌的FIGO分期系统。治疗以手术为主，术后联合放疗或化疗。化疗方案的选择及患者对化疗的反应，与肿瘤的病理类型及临床分期密切相关。手术分期是影响其预后的重要因素。     

肺癌肉瘤2例报告

例1:女,62岁,因腹胀7个月,心悸气短,双下肢浮肿2个月于1985年8月17日入院。病始无明显诱因,自感腹胀伴反酸、暖气,近2个月来腹胀加重伴心悸、气短、夜间干咳、双下肢浮肿来院。病来无胸痛、发热。既往健康。查体:神清合作,头颅五官未见异常,表浅淋巴结不大,颈静脉怒张,胸廓对称,两肺未闻罗音,心界向左扩大,心尖搏动不显,心音遥远,心率     

EML4-ALK融合基因在肺癌中的诊治进展

数十年以来对肺癌的诊治均是从组织学分类的角度着手.近年来随着分子医学的深入开展,对肺癌的认识已经从组织学水平向分子水平深入.在这个过程中,转化医学手段得到更多切实的应用,使得临床在肺癌的诊治方法上已经包括对表皮生长因子受体(EGFR)、KRAS等分子突变状态的检查和应用[1-3].在2007年又一个与肺腺癌相关的分子变异被发现,即EML4-ALK融合基因[4].     

肺滑膜肉瘤的诊治现状

目的探讨提高肺滑膜肉瘤诊断、治愈率的方法。方法选择1例肺滑膜肉瘤患者,同时结合2012年10月中国期刊全文数据库收录发表的80例资料较为完整的肺原发性滑膜肉瘤患者进行回顾性研究,分析其主要临床表现、影像学特点,根据病理学、免疫组化特点及分子生物学对其进行诊断及鉴别诊断,以减少误诊。结果81例肺原发性滑膜肉瘤患者中,男40例,女41例。主要临床表现有胸痛、呼吸困难、咯血及咳嗽。个别病例无任何不适。全部病例均进行手术治疗。术前均未确诊,最终依赖病理、免疫组化支持诊断。结论肺原发性滑膜肉瘤临床表现不一,影像学检查具有相对特征表现,易与其他肺部肿瘤或炎性反应混淆;确诊需依靠病理、免疫组化和融合基因检测。手术切除是主要的治疗方法,切除不完全者预后差。     

肺癌骨转移的诊治

骨转移是癌症死亡的主要原因。肺癌是发生骨转移第二常见肿瘤 ,发病率仅次于乳腺癌。据国内报道最高为 81.8%、最低为 38.9% [1,2 ] ,国外报道为 2 2 %～ 64%。骨转移主要转移到中轴骨 ,特别是脊柱、骨盆、肋骨 ;四肢骨较少 ,肱骨和股骨的转移也可见。肺癌在原发肿瘤得到诊断时 ,骨转移以小细胞肺癌发病率最高 ,鳞状细胞癌最低 ,但在尸检中 4种主要组织学类型癌 (鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌 )骨转移发生相似 ,大约为 30 %。我国亦见报道肺腺癌骨转移发生率最高 ,其余依次为鳞癌、混合癌、小细胞癌[3] 。原发肿瘤为肺癌 ,其生存率极低 ,…     

肺癌的诊断进展

原发性支气管肺癌(简称肺癌)是最常见的恶性肿瘤.工业化国家的肺癌死亡数,男性约占全部恶性肿瘤的1/3,女性约占1/5.在多数国家发病率都有明显增高趋势.在我国,近十年来肺癌发病率迅速增高,在许多地区,如北京、天津、上海、辽宁省、江苏省等城市地区,肺癌的发病率和死亡率均已占恶性肿瘤的首位.有专家预测,到2025年我国肺癌死亡人数可达90～100万人/年,形势严峻.有关肺癌的基础和临床研究在国际和国内受到广泛重视,近些年来,在基础研究和临床诊断方面均有不少进展,以下主要讲述临床诊断方面的进展.     

肺癌的免疫治疗进展

肺癌的免疫治疗进展江苏省镇江医学院附属医院（２１２００１）郑金旭综述上海医科大学附属中山医院（２０００３２）贾友明审校自１９８２年Ｏｌｄｈａｍ提出生物调节剂（ＢＲＭ）的概念以来，肿瘤的免疫治疗（亦称生物治疗）日益受到国内外学者的重视。国际上已将其并列...     

肺癌的诊断进展

原发性支气管肺癌(简称肺癌)是最常见的恶性肿瘤。工业化国家的肺癌死亡数，男性约占全部恶性肿瘤的l／3，女性约占1／5。在多数国家发病率都有明显增高趋势。在我国，近十年来肺癌发病率迅速增高，在许多地区，如北京、天津、上海、辽宁省、江苏省等城市地区，肺癌的发病率和死亡率均已占恶性肿瘤的首位。有专家预测，到2025年我国肺癌死亡人数可达90～100万人／年，形势严峻。有关肺癌的基础和临床研究在国际和国内受到广泛重视，近些年来，在基础研究和临床诊断方面均有不少进展，以下主要讲述临床诊断方面的进展。     

肺癌放射治疗的进展

近 10年来肺癌在全球有迅速增长趋势 ,主要治疗手段仍不外手术、放疗和化疗。早期肺癌仍以手术治疗为首选 ,手术如能彻底切除 ,则无论在损伤和疗效上均优于其他治疗方法 ,但早期肺癌症状轻微 ,难以早期发现 ,待诊断确定时多数已到中晚期 ,能手术的不超过 30 % ,多数只能放疗和化疗。放射治疗和手术治疗同为局部的治疗手段 ,而肺癌是一种全身性疾病。肺癌的远处转移是治疗失败的主要原因之一 ,所以需配合全身治疗———化疗。近年来有效的化疗药物有很大的发展。怎样有机地结合多学科的综合治疗 ,避免过去各自为主简单的多学科相加治疗而对病…     

肺癌的治疗进展

肺癌是一种高发肿瘤，全世界每年新发病例超过120万，在我国，其发病率在肿瘤中也是最高的，约占所有肿瘤的1／4。过去由于其治疗被果相对较差，病死率比较高，近年来随着医学发展，肺癌的治疗有了很大进步，其存活率，生存期和生存质量都有了明显改善。肺癌的治疗手段主要有手术、放疗、化疗及新近出现的分子靶向治疗和传统中医中药的辅助治疗，不同的治疗对不同类型和不同阶段的肺癌所起的主次作用也是不一样的，目前提倡的是多学科的综合治疗。     

肺癌介入治疗的进展

肺癌是一种严重威胁人类健康和生命的疾病。近年来，其发病率逐年上升，已成为最常见的恶性肿瘤之一。不少患者一经诊断多属中晚期已不能手术，而静脉化疗效果也不理想，介入治疗以其特有的优越性在临床上日益受到重视。因支气管肺癌主要由支气管动脉供血，故经支气管动脉灌注化疗(bronchial arterial infusion，BAI)和支气管栓塞(bronchial artery embolization，BAE)治疗是支气管肺癌的主要介入治疗手段。BAI可使药物直接进入肿瘤，有效地提高肿瘤局部的药物浓度。高浓度的抗癌药物不但能阻止肿瘤细胞DNA的合成，而且产生细胞毒性作用进一步破坏癌细胞，使疗效较一般静脉化疗提高2—9倍。在此基础上行BAE，可使高浓度的药物较长时间滞留于肿瘤内，同时又可以减少或阻断肿瘤的血供，使其缩小、坏死。患者的生存率和生活质量均优于全身静脉化疗。在BAI和BAE日益发挥重要作用的同时，也有很多问题需要进一步总结和探讨。     

肺癌介入治疗进展

1　经支气管镜局部瘤体药物化疗中晚期中央型肺癌 ,尤其是管内型及管壁浸润型者 ,于瘤体内注入敏感化疗药物 ,可提高局部药物浓度 ,有效杀灭肿瘤细胞 ,用于失去手术机会尤其出现气道阻塞的病人。该方法操作简便 ,全身副反应轻 ,并发症少 ,是一有效姑息疗法。选用ＯｌｙｍｐｕｓＮＭ - 8Ｌ、ＮＭ - 3Ｋ等型号注射针。常用化疗药物有阿霉素 (ＡＤＭ ) 10ｍｇ、顺铂(ＤＤＰ) 10ｍｇ、长春新碱 (ＶＣＲ ) 1ｍｇ、环磷酰胺(ＣＴＸ) 2 0 0ｍｇ等 ,常 2种药物联合应用 ,依据肿瘤组织学类型选择。常规经鼻插入支气管镜 ,看到瘤体后经支气管镜操作孔…     

肺癌化疗进展

近年来肺癌发病率逐年上升 ,其发病率及病死率均居我国城市男性肿瘤的首位。据国外资料统计 ,肺癌患者 5年标化生存率在 8%～ 14%。约占65 %的肺癌患者确诊时已属晚期 ,失去手术机会 ,不得不求助于化疗。随着新的、有效的抗癌药物的临床研究进展 ,包括合理的确定剂量、用药时间 ,毒性反应的监测和防治 ,新的联合方案的运用 ,以及合理的、有计划的综合治疗的临床研究等 ,进一步提高了化疗疗效 ,小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)的缓解率 (ＲＲ )达60 %～ 90 % ,非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)为 4 0 %～60 %。全身化疗为目前应用最普遍 ,疗效较为确切的全身…     

食管癌肉瘤2例诊治体会

我院手术切除食管癌１１５１例，其中食管癌肉瘤２例，占０１７％。为提高对该病的认识，现将诊治体会报告如下。１　病例报告例１，男，５２岁。因进食梗噎感伴上腹痛２０多天入院。Ｘ线钡餐透视见食管下段有鸡蛋大小充盈缺损，其内可见多个不规则龛影，病变与正常食管壁界限清楚。食管镜检查：距门齿３５ｃｍ处的食管腔中央有约３ｃｍ×４ｃｍ×６ｃｍ大小的椭圆形肿块，表面光滑，有蒂与食管壁相连。取活检做病理，仅见炎性渗出物和少许肉芽组织。Ｘ线钡透和食管镜检查均怀疑为食管平滑肌瘤。术中见肿瘤位于食管腔内，呈息肉状，约５ｃ…     

气胸的诊治进展

气胸是内科临床比较常见的急症,是肺科常见的三大急症之一,近年来发病率有所上升,应当引起临床医师的关注,本文就近年来有关气胸的诊治进展做一简介。     

早产的诊治进展

早产（premature dellvery）是指妊娠满28周至不足37周间分娩者.早产是妊娠期常见的并发症之一,是引起新生儿发病和死亡的首位原因,在全球的发生率为5%～15%.因此,早产的预测和诊治仍是目前研究的热点,现将早产诊治做一综述.