38例多发性骨髓瘤肾损害临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤肾损害患者的临床表现、诊断及其治疗效果。方法对10年间确诊的38例多发性骨髓瘤肾损害患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例患者均有不同程度的贫血(血红蛋白41～90g/L),尿蛋白( ～ ),肾衰竭(血清肌酐442～1021μmol／L);10例(26．3％)血尿酸增高;5例(13．2％)血钙升高。除2例放弃治疗外,36例经综合治疗后29例(76．3％)完全缓解。结论多发性骨髓瘤肾损害临床表现复杂,对蛋白尿、肾衰竭病人应首先考虑该病的可能,并进行骨髓穿刺或活检术、血清蛋白电泳血清免疫球蛋白和尿本-周氏蛋白等检查,才不致于漏诊、误诊。一旦明确诊断,积极输液,利尿,促进尿酸排泄,应用血液透析和化学治疗等,可改善预后。     

多发性骨髓瘤肾功能损害与相关因素68例临床分析

目的:分析多发性骨髓瘤(MM)肾功能损害发生与相关因素的关系。方法:对68例确诊的MM患者进行病例总结及分析。结果:MM肾功能损害的总发生率为57.4%,年龄、高血压病史、血钙、有效化疗与MM肾功能损害发生及恢复相关。结论:高血压病史及高钙、低钙血症是MM肾功能损害发生的危险因素,有效的化疗对MM肾功能恢复有效。     

多发性骨髓瘤伴肾损害16例分析

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）为骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病，50％患者早期有蛋白尿、镜下血尿、管型尿。约20％患者确诊时有肾功能不全121。我院自1999年6月-2005年6月收治的初诊尿检查异常或伴肾损害的MM患者16例，现对其临床特征进行分析。以提高对MM肾损害的认识。     

多发性骨髓瘤合并肾损害23例临床特征分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)合并肾功能不全临床特点,以及与肾功能不全发生有关的可能因素。方法:对23例MM合并肾损害病人进行临床资料总结分析。结果:全部病人均有肾损害,均有不同程度贫血,初次诊断为肾脏病5例(21%),合并肾功能不全7例(30.43%)。发病年龄≥60岁与<60岁、血尿酸≥420μmol/L与血尿酸<420μmol/L、血钙≥2.9mmol/L与<2.9mmol/L、r球蛋白≥22%与r球蛋白<22%两组病人肾功能不全的发生率比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:多发性骨髓瘤是骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病,好发于中老年人,起病隐匿,全身各系统均可受累,临床表现复杂,容易误诊。老年MM病人以及有高尿酸血症者、高球蛋白血症、高钙血症者易发生肾功能不全。     

多发性骨髓瘤并发肾功能衰竭临床研究

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）并发肾功能衰竭（RF）的临床特点及防治措施。方法：回顾性分析30例MM并发RF患者临床资料。全部患者符合MM及RF诊断。予以化疗、补液、碱化尿液、治疗高尿酸血症、纠正高钙血症、抗感染、血液透析等治疗。结果：轻度RF患者肾功能逆转率为85％，重度RF患者肾功能逆转率为20％，化疗有效患者肾功能逆转率为87．5％，化疗无效患者肾功能逆转率为35．7％，总逆转率为63．3％，平均恢复时间为1．5个月。结论：MM临床表现复杂，RF发生率高，一旦明确诊断，化疗同时积极输液、利尿、促尿酸排泄、预防感染、应用血液透析，可明显改善预后。     

以肾损害为首发的多发性骨髓瘤19例临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤肾损害患者的临床表现、早期诊断及其治疗效果。方法对我院19例以肾脏损害为首发的多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均有不同程度的贫血（血红蛋白55～94g/L）及肾脏损害：尿蛋白（＋～）伴肾衰竭（血清肌酐142～1328μmol/L）。其中6例（31.5%）高钙血症,11例（57.9%）高尿酸血症;,9例（47.3%）高球蛋白血症,6例（31.5%）异常M蛋白,3例（15.8%）溶骨性破坏或骨质疏松。确诊后有2例患者中断、放弃治疗,其余经综合治疗后5例（26.3%）完全缓解,6例需依赖血液透析。结论多发性骨髓瘤肾损害临床表现复杂,对中老年表现为贫血,蛋白尿及肾衰竭患者应考虑该病的可能,完善骨髓穿刺或肾活检术,确诊后有效的化疗,输液、利尿,积极治疗高钙血症、感染及高尿酸血症,血液透析等,可延缓肾损害的进展,改善预后。     

多发性骨髓瘤并发肾功能衰竭临床研究

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)并发肾功能衰竭(RF)的临床特点及防治措施.方法回顾性分析30例MM并发RF患者临床资料.全部患者符合MM及RF诊断.予以化疗、补液、碱化尿液、治疗高尿酸血症、纠正高钙血症、抗感染、血液透析等治疗.结果轻度RF患者肾功能逆转率为85%,重度RF患者肾功能逆转率为20%,化疗有效患者肾功能逆转率为87.5%,化疗无效患者肾功能逆转率为35.7%,总逆转率为63.3%,平均恢复时间为1.5个月.结论MM临床表现复杂,RF发生率高,一旦明确诊断,化疗同时积极输液、利尿、促尿酸排泄、预防感染、应用血液透析,可明显改善预后.     

多发性骨髓瘤11例临床分析

我院1974——1984年10年中收治骨髓瘤病人11例,其中10例为多发性骨髓瘤,1例为孤立性骨髓瘤。男女之比约1.7∶1,超过50岁者占72.7%。骨痛、贫血及肾功能衰竭是本病的主要临床特征。血红蛋白低于9g,占90.9%。10例 ESR 明显增高,超过100mm/h 者占90.9%。6例发现 M-成分。所有病例的血清硷性磷酸酶均属正常。尿本周氏蛋白阳性占54.5%。骨 X 线平片在脊柱、头颅、肋骨及骨盆等处示溶骨性病损,或病理性骨折,或骨质疏松。多发性骨髓瘤的临床表现多样复杂,早期诊断更有赖于多次骨髓穿刺及实验室检查。     

重视多发性骨髓瘤引起的急性肾功能衰竭(附16例临床分析)

目的:探讨多发性骨髓瘤(以下简称MM)引起急性肾功能衰竭(以下简称ARF)的临床特点.方法:回顾10年来我中心收治16例MM以ARF为始发临床表现的诊治过程及转归,并进行临床分析.结果:ARF可作为MM在临床中的始发表现,尿本-周氏蛋白、蛋白电泳、骨X线测定等在起病初期阳性率并不高,骨髓病理检查才是最直接的早期诊断MM的确诊方法.结论:在临床中,病因不明的ARF应首先考虑MM为原发病的可能,应尽早行骨髓病理检查以确诊,为患者争取宝贵的治疗时机,以达到完全或部分缓解.     

多发性骨髓瘤肾病慢性肾功能衰竭临床特征分析

多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,简称MM)的肾脏损害称为多发性骨髓瘤肾病.徐学康等报道21.8%MM肾病出现慢性肾功能衰竭[1].MM肾病慢性肾功能衰竭临床表现复杂,常被误诊为慢性肾小球肾炎(Chronic Glomerulone Phritis,简称CGN)慢性肾功能衰竭,误诊的主要原因是对其临床特征缺乏充分认识.本文将1994～1998年在本院住院的共11例MM肾病慢性肾功能衰竭和随机选择的同期住院的未接受透析治疗的11例CGN慢性肾功能衰竭分组对照分析,着重比较二者的临床特征,现将结果报告如下.     

23例以肾损害为首发的多发性骨髓瘤的临床分析

目的提高多发性骨髓瘤的早期诊断,减少其误诊及漏诊。方法对我院23例以肾损害为首发的多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例患者中男性18例,女性5例,平均年龄（57.9±11.4）岁。所有患者均有不同程度的贫血及不同程度的肾脏损害：尿蛋白（＋-＋＋＋）23例,血尿10例,血清肌酐升高17例;伴高钙血症11例;高尿酸血症14例;高球蛋白血症19例;尿本周氏蛋白阳性4例;异常M蛋白11例;溶骨性破坏或骨质疏松11例。结论对于中老年患者,尤其是男性患者出现不明原因肾脏损害,伴有高钙血症、高球蛋白血症、与肾功能不全不相符的贫血、不明原因消瘦、不明原因骨痛等均应怀疑多发性骨髓瘤,需进一步检查明确诊断。部分患者瘤细胞呈灶性分布,临床怀疑本病者,多部位骨髓穿刺或行肾穿刺活检术,可提高多发性骨髓瘤的诊断率。     

多发性骨髓瘤患者肾损害临床特征及其相关因素分析

目的了解多发性骨髓瘤(MM)肾损害患者临床特征及其发生的相关因素.方法对经临床、病理明确诊断的MM肾损害患者的临床特征及实验室检查进行统计学分析.结果MM肾损害的发生率为40.9%(18/44),临床症候群以肾功能不全(血肌酐＞177μmol/L)最为常见(77.8%),其次为肾病综合征(16.7%)、无症状尿检异常(5.56%).血清轻链阳性率为72.2%(13/18),尿中轻链阳性率为77.8%(14/18例),均以λ链为主.骨髓浆细胞数量和尿本周蛋白(BJP)与肾功能损害之间有显著相关关系(P＜0.01;P＜0.05),贫血及多发性骨损害与肾脏损害有相关关系(P＜0.05).结论MM伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见,血清与尿液中轻链以λ为主.骨髓浆细胞增殖及尿轻链蛋白产生可能是多发性骨髓瘤肾脏损害的主要原因.     

多发性骨髓瘤伴肾损害38例临床分析

目的总结多发性骨髓瘤（MM）伴肾损害的临床特征。方法回顾性分析38例MM伴肾损害患者的临床资料。结果MM伴肾损害患者中临床症候群以肾功能不全（血肌酐≥133μmol／L）最常见（84．21％），其次为肾病综合征（10．53％）和无症状性尿蛋白阳性（5．26％）；患者贫血发生率高（92．11％）；高血压发生率低（18．42％）；高钙血症发生率为28．95％，高血钙患者有更严重的肾功能不全、贫血、高球蛋白血症，差异有统计学意义（P〈0．05）；血清M蛋白阳性率为71．05％；溶骨性病变占68．80％；尿液轻链阳性率为63．16％，以入轻链为主；尿本一周蛋白阳性率为47．37％；B超显示：左肾（104&#177;9．5）mm、右肾（101&#177;10．2）mm，表明双肾均无显著缩小。结论MM伴肾损害患者临床上以肾功能不全最常见，尿液中以入轻链为主，同时常伴有严重贫血、高钙血症、血压不高、双肾缩小不显著等特点。     

轻链型多发性骨髓瘤23例临床分析

目的　总结轻链型多发性骨髓瘤 (MM)临床及实验室检查的特点。方法　对 2 3例住院的轻链型MM病例的临床资料进行回顾性分析。结果　 (1)轻链型MM临床症状主要为骨痛 ,实验室检查可有贫血 (73 9% )、骨骼损害 (87% )、血钙增高 (2 1 7% )、蛋白尿 (10 0 % )、肾功能损害 (4 3 5 % )、血清球蛋白水平降低 ,血清蛋白电泳多无阳性发现 ,免疫固定电泳可明确分型。 (2 )与IgG型MM比较 ,在临床分期、白蛋白水平、血钙水平、肾功能损害、β2 -微球蛋白含量等方面差别有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　轻链型MM临床表现多变 ,骨骼破坏和肾功能损害突出 ,恶性程度高 ,有效的化疗结合综合治疗措施能提高病情缓解率及生活质量。     

多发性骨髓瘤误诊1例报告

病员，女，51岁，务农，因左胸痛14月，胸闷、气促12月，双下肢麻木、疼痛10月，加重不能行走2月入院。14月前不明原因出现左胸隐痛，可以忍受，可正常活动，不伴气促、发热、盗汗等，未引起注意，12月前逐渐加重，伴气促、呼吸困难、吸气痛加剧，伴发热、夜间为甚，到当地一医院检查示胸腔积液，胸水常规：渗出液，单核60％，多核40％，胸水CEA阳性，经抽胸水及异烟肼、利福平、乙胺丁醇等治疗，胸水减少，症状好转出院。     

以急性肾衰为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

多发性骨髓瘤(ＭＭ)是异常浆细胞增生的恶性疾病.本病好发于50～60岁以上的老年人,平均发病年龄约为60岁,并随年龄增长而增加.由于异常浆细胞恶性增生程度和浸润范围不一,合成和分泌单克隆免疫球蛋白多少不同,其临床表现复杂多样易误诊[1].我科收治了1例以急性肾功能衰竭...     

多发性骨髓瘤误诊急性肾功能衰竭1例

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种骨髓内异常浆细胞增生的恶性疾病,临床表现多种多样,容易延诊、误诊,现将笔者所在医院延迟诊断多发性骨髓瘤1例报道如下.     

以急性肾功能衰竭为首发症状的多发性骨髓瘤1例

1临床资料 患，男，77岁，以腰酸乏力3周，血肌酐升高3d为主诉入院．病人在3周前患上呼吸道感染，开始出现咳嗽、鼻塞及腰酸乏力等症状，但未见明显少尿、颜面和下肢水肿及咯血，可见有少量白痰，服用红霉素数日（每日1粒）未见好转，在当地医院行胸片检查示双肺纹理增强．给予左克静脉点滴2d和化痰及平喘治疗后，咳嗽及鼻塞症状缓解，     

多发性骨髓瘤肾损害13例误诊分析

多发性骨髓瘤为浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,以合成和分泌单克隆免疫球蛋白或其轻链或重链片段为特征 ,大约半数左右的患者可以肾脏病变为首发症状 ,临床上较易误诊或漏诊。我院自 1997年 8月至 2 0 0 1年 8月共收治多发性骨髓瘤 (ＭＭ ) 4 2例 ,其中误诊 13例 ,误诊率 30 .95 %。现分析其原因 ,并将我们的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 9例 ,女 4例 ,年龄 35岁～ 5 9岁 ,平均年龄 5 2岁。1.2　临床表现 :颜面浮肿伴尿检异常 8例 ,贫血 2例 ,下肢浮肿伴皮下出血 2例 ,肝脾淋巴结肿大 1例。1.3　辅助检查 :血红蛋白 5 0～ 10 0…