青少年抑郁症患者额叶、海马及丘脑的1H-MRS分析研究

目的探讨青少年抑郁症患者额叶、海马及丘脑部位的神经生化代谢物质水平变化。方法利用质子磁共振波谱分析（1H-MRS）技术分别定量分析28例青少年抑郁症患者（抑郁组）和28例健康青少年（对照组）的前额叶皮质、海马及丘脑中生化代谢物质N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、谷氨酸复合物（Glx）、肌酸复合物（Cr2、Cr）及肌醇（mI）的水平,并计算NAA/Cr、Cho/Cr、GLx/Cr、mI/Cr、Cr2/Cr的值。结果抑郁症组双侧前额叶皮质和海马组织的NAA/Cr值均明显低于正常对照组（P〈0.01或P〈0.05）。抑郁症组双侧前额叶皮质Cho/Cr值均高于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）。右侧额叶和右侧海马的Glx/Cr值均低于正常对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。右侧海马mI/Cr值高于正常对照组（P〈0.05）。丘脑中各种代谢物的相对含量在抑郁症组与对照组间的比较,差异不显著（P〉0.05）。结论青少年抑郁症患者的额叶和海马是发病过程中的主要影响部位,其中NAA水平的变化与抑郁症的发生最为密切。     

首发青年抑郁症患者海马磁共振波谱与记忆功能的相关性研究

［摘要］目的：探讨首发青年抑郁症患者海马脑区神经生化代谢物的变异情况以及与记忆功能的相关关系。方法：对20例首发青年抑郁症患者（患者组）应用质子磁共振波谱（1H-MRS）检查,测量海马脑区神经生化代谢物N－乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cr）、肌醇（mI）的含量,同时采用韦氏记忆量表（WMS）测评进行认知心理学评定,并与15例健康对照者（对照组）进行比较。结果： ① 患者组记忆商数(89.15±6.62) 分,较对照组明显降低(P<0.01),长时记忆、短时记忆和瞬时记忆三方面均明显受损（P<0.05~0.01）;② 患者组左侧海马NAA/Cr比值（1.34±0.08）较对照组明显降低(P<0.01),双侧海马mI/Cr比值分别为0.63±0.13和0.6±0.1较对照组均有增高(P<0.05);③ 患者组左侧NAA/Cr与记忆商数呈正相关(P<0.01),左侧 mI/Cr与记忆商数呈负相关(P<0.05)。结论：首发青年抑郁症存在记忆功能障碍和海马神经细胞代谢功能异常,左侧海马脑区NAA/Cr降低和mI/Cr增高,可能是首发青年抑郁症记忆障碍的病理生理机制之一。     

首发抑郁症患者敏感脑结构的磁共振质子波谱分析

目的 探讨首发抑郁症患者海马、前额叶扣带回及丘脑的脑代谢有无异常.方法 利用质子磁共振波谱分析技术1H-MRS检测20例首发抑郁症患者和20名健康志愿者的海马、前额叶扣带回及丘脑的多个代谢指标,包括包括N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(MI)、肌酸(Cr).结果 与对照组相比,抑郁症组患者双侧丘脑的MI/Cr值下降[左(0.23±0.13),(0.25±0.09),t=2.25,P=0.03;右(0.33±0.15,0.34±0.04),t=2.42,P=0.02];抑郁症组患者双侧海马的NAA/Cr,Cho/Cr均低于对照组(NAA/Cr:左t=3.06.P=0.004,右t=3.54,P=0.001.Cho/Cr:左t=2.94,P=0.006,右t=4.02,P=0.001);抑郁症组患者前额叶扣带回皮质的Cho/Cr、MI/Cr比值均明显高于对照组(NAA/Cr:t=3.12,P=0.003.Cho/Cr:t=2.62,P=0.01).结论 海马、前额叶扣带回及丘脑的代谢异常可能构成首发抑郁症的神经生物学基础.

Abstract：

Objective To explore the brain's metabolism about the hippocampus, anterior cingulate and thalamus of first episode depressive patients. Methods Using proton magnetic resonance spectroscopy and 1 HMRS analyzing technology to detect multiple metabolic indices of the hippocampus, anterior cingulate and thalamus of 20 patients and 20 healthy persons, including N-acetylaspartate ( NAA), choline ( Cho ), myoinositol ( MI ), creatine(Cr). Results The ratios of MI/Cr of the bilateral thalamus of the depressive patients group decreased ( Left (0.23 ±0.13) ,(0.25 ±0.09), t=2.25, P=0.03,Right(0.33 ±0.15,0.34 ±0.04), t=2.42, P=0.02).The ratios of NAA/Cr and Cho/Cr of the bilateral hippocampus of the depressive patients group were both lower (NAA/Cr: Left t=3.06, P=0.004,Right t=3.54, P=0.001. Cho/Cr: Left t=2.94, P=0.006,Right t=4.02,P=0.001 ). The ratios of Cho/Cr and MI/Cr of the anterior cingulate of the depressive patients group were both significantly higher (NAA/Cr: t=3.12, P=0. 003;Cho/Cr: t=2.62, P=0.01). Conclusion The metabolic abnormalities of hippocampus, anterior cingulate and thalamus maybe constitute the nervous biochemical basis of first episode depression.     

自杀未遂抑郁症患者海马代谢物水平的磁共振波谱研究

目的 探讨自杀未遂抑郁症患者海马磁共振质子波谱(1H-MRS)的代谢特点.方法 应用1H-MRS成像系统检测24例自杀未遂抑郁症患者和24名健康对照双侧海马N-乙酰天冬安酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(mI)和肌酸(Cr)等4种代谢产物,分别计算海马双侧NAA/Cr、Cho/Cr以及mI/Cr比值,作为反映NAA、Cho和mI水平的评估指标.分析患者组和对照组之间代谢指标的组间差异性;利用组内代谢指标双侧比较,结合单侧化指数分析海马代谢的左右对称性.结果 自杀未遂抑郁症组左侧海马NAA/Cr(1.50±0.20)明显低于对照组(1.80±0.16),差异具有显著性(P<0.05).对照组左侧海马NAA/Cr明显高于右侧(1.45±0.15),差异具有显著性(P<0.05),自杀未遂抑郁症组左右两侧海马NAA/Cr差异无显著性(P>0.05).单侧化指数分析显示,对照组双侧海马NAA/Cr具有不对称性(LNAA/Cr=1.09±0.03,P<0.05),自杀未遂抑郁症组双侧海马NAA/Cr不对称性(P>0.05).自杀未遂抑郁症组任何代谢指标与疾病病程、发作次数、疾病严重程度(HAMDl7评分)和药物使用无显著相关性(P>0.05).结论 自杀未遂抑郁症左侧海马代谢下降,双侧海马代谢不对称性消失.     

慢性阻塞性肺疾病患者旁正中丘脑氢质子磁共振波谱分析研究

目的  研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者旁正中丘脑氢质子磁共振波谱（1H-MRS）的特点。方法  随机选取2012年2月-2015年1月在该院就诊的32例COPD患者和30例健康志愿者分别纳入研究组和对照组。采用1H-MRS检测双侧旁正中丘脑的N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）和肌酸复合物（Cr）。结果  研究组双侧旁正中丘脑NAA/Cr值低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组双侧旁正中丘脑Cho/Cr值高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论  COPD患者存在旁正中丘脑神经元的代谢异常。

     

慢性阻塞性肺疾病患者丘脑氢质子磁共振波谱分析研究

目的:研究慢性阻塞性肺疾病患者丘脑氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点。方法:选择2011年12月-2015年1月本院收治的COPD患者36例作为患者组,33名健康志愿者作为对照组。所有入组对象均采用1H-MRS检测双侧丘脑的N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸复合物(Cr),比较两组NAA/Cr、Cho/Cr值并分析其与发病年数的关系。结果:患者组双侧丘脑NAA/Cr值均显著低于对照组,双侧丘脑Cho/Cr值均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);患者组双侧丘脑NAA/Cr值均与发病年数呈显著性负相关,双侧丘脑Cho/Cr值均与发病年数呈显著性正相关(P0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者存在丘脑神经元的代谢异常。     

强迫症患者脑内环路磁共振波谱成像研究

目的 应用磁共振波谱成像（MRS）研究首发强迫症患者脑内环路物质代谢,探讨其发病机制.方法 对20例首发强迫症患者及20例健康志愿者行常规磁共振及三维磁共振氢质子波谱（1H-MRS）检查,测量双侧前额叶、眶额叶、尾状核头部、前扣带回、丘脑的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）与肌酸（Cr）的比值,对两组之间各部位的比值分别进行两独立样本t检验.结果 首发强迫症组患者丘脑的Cho/Cr比值（1.37-0.11）明显高于对照组（1.17±0.09）,差异有统计学意义（P＜0.01）;而前额叶、眶额叶、尾状核头部、前扣带回的Cho/Cr比值与对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）.首发强迫症患者尾状核头部、丘脑的NAA/Cr分别为（1.22±0.15）、（1.22±0.11）,明显低于对照组[分别为（1.47±0.17）、（1.35±0.11）],差异有统计学意义（P＜0.01）;前扣带回、眶额叶的NAA/Cr分别为（2.92±0.15）、（2.78±0.23）,均高于对照组[分别为（2.76±0.21）、（2.57±0.18）],差异有统计学意义（P＜0.01）;而前额叶未见明显变化（P＞0.05）.结论 首发强迫症患者皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的功能存在障碍,该神经环路在强迫症发病机制中可能起着一定的作用.     

自杀未遂抑郁症患者海马代谢的磁共振质子波谱研究

目的 探讨自杀未遂抑郁症患者海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)的代谢特点.方法 应用1HMRS成像系统检测24例自杀未遂抑郁症患者和24名健康对照双侧海马N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(ml)和肌酸(Cr)等4种代谢产物,分别计算海马双侧NAA/Cr、Cho/Cr以及ml/Cr比率,作为反映NAA、Cho和ml水平的评估指标.分析患者组和对照组之间代谢指标的组间差异;利用组内代谢指标双侧比较,结合单侧化指数分析,就海马代谢的左右对称性进行研究.结果 自杀未遂抑郁症组左侧海马NAA/Cr(1.50±0.20)明显低于对照组(1.80±0.16),差异具有统计学意义(P<0.05).对照组左侧海马NAA/cr明显高于右侧(1.45±0.15),差异具有统计学意义(P<0.05);自杀未遂抑郁症组左右两侧海马NAA/Cr的差异没有统计学意义(P>0.05).单侧化指数分析显示,对照组双侧海马NAA/Cr具有不对称性(LINAA/Cr=1.09±0.03,P<0.05),未发现自杀未遂抑郁症组双侧海马NAA/Cr不对称性(P>0.05).未发现自杀未遂抑郁症组任何代谢指标与疾病病程、发作次数以及疾病严重程度(HAMD17评分)的相关性(P>0.05).结论 自杀未遂抑郁症患者左侧海马代谢下降,双侧海马代谢不对称性消失.     

健身气功·五禽戏改善轻度抑郁大学生前额叶和海马氢质子磁共振波谱

目的探讨健身气功·五禽戏干预轻度抑郁症的效果及其对前额叶和海马氢质子磁共振波谱的影响。方法大学生志愿者 58人,其中轻度抑郁症患者30人为抑郁组,健康者28人为对照组,上述两组内随机均分为干预组和非干预组,干预组进行健身 气功·五禽戏训练12周,非干预组不训练;各组干预前后,用BECK抑郁自评问卷（BDI）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行得分 评价,氢质子磁共振波谱（1H-MRS）检测前额叶、海马代谢指标NAA/Cr、Cho/Cr等,将抑郁量表得分与1H-MRS检测数据进行皮 尔逊相关分析。结果干预前,抑郁组BDI、HAMD得分均显著高于对照组（P<0.01）;干预后,抑郁组中干预组BDI、HAMD得分 均显著低于干预前（P<0.01）。1H-MRS检测显示,干预前,与对照组相比,抑郁组左侧前额叶、双侧海马NAA/Cr值和左侧前额 叶、左侧海马Cho/Cr值等均显著增高（P<0.05）,双侧前额叶NAA/Cho值和右侧海马Cho/NAA值等均显著降低（P<0.05）。干预 后,抑郁组中干预组双侧海马NAA/Cr值和右侧海马NAA/Cho值均显著低于干预前（P<0.05）,右侧前额叶NAA/Cho值、右侧海 马Cho/NAA值均显著高于干预前（P<0.05）。经皮尔逊相关分析,干预前,BDI、HAMD得分与额叶Cho/Cr值和海马NAA/Cr值 呈正相关（P<0.01）,与额叶NAA/Cho值、海马Cho/NAA值呈负相关（P<0.05）;干预后,BDI、HAMD得分与海马NAA/Cr值和左 侧海马Cho/Cr值呈正相关（P<0.05）。结论健身气功·五禽戏锻炼降低轻度抑郁症患者抑郁量表得分,对前额叶和海马代谢指 标NAA/Cr、Cho/Cr等有一定改善作用。     

阿尔兹海默病氢质子磁共振波谱变化及意义

目的观察1.5T氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)检测阿尔兹海默(Alzheimer,s disease,AD)患者的代谢变化及其临床意义。方法对45名临床确诊轻度AD患者(AD组)和45名健康人(对照组)颞叶海马区进行H-MRS分析,得到N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)峰、胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)峰及肌醇(myo-Inositol,mI)峰的积分值及计算出NAA/Cr、Cho/Cr和mI/Cr,并将二组数据进行对比。结果 AD组患者颞叶海马区的NAA/Cr值为1.311±0.121、Cho/Cr值为0.852±0.184、MI/Cr值为0.791±0.101,NAA/Cr、mI/Cr与对照组比较差异均有统计学意义(P=0.001),Cho/Cr与对照组比较差异无统计学意义(P=0.178)。结论 H-MRS检测颞叶海马区mI/Cr比值升高及NAA/Cr比值降低有助于AD的早期诊断。     

重度OSAS患者双侧额叶1H-MRS改变与抑郁症之间的相关性研究

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者双侧额叶1H-MRS变化及其与抑郁症之间的相关性。方法采用~1H-MRS成像技术检测56例重度OSAS患者(重度OSAS组)与56名健康对照者(健康对照组)的双侧额叶白质、双侧额叶扣带回N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(Choline,Cho)、肌醇(myo-Inositol,mI)和肌酸(Creatine,Cr)的绝对值,并计算NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr、m I/Cr的比值。采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)分别对两组研究对象进行抑郁评分。分析OSAS组中具有统计学意义的1H-MRS参数与HAMD评分之间的相关性。结果重度OSAS组左侧额叶白质NAA/Cho(1.202±0.301)、NAA/Cr(1.727±0.450)及右侧额叶白质NAA/Cho(1.106±0.198)、NAA/Cr(1.652±0.451)均低于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05);双侧扣带回NAA/Cho分别为(1.163±0.216)、(1.149±0.238)均低于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05);双侧扣带回Cho/Cr(1.647±0.712,1.646±0.302)、mI/Cr(0.407±0.139、0.472±0.187)均高于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。重度OSAS组HAMD评分为(14.554±9.751)分,明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。双侧额叶白质及右侧扣带回NAA/Cho与HAMD评分呈负相关;双侧扣带回Cho/Cr、左侧扣带回m I/Cr与HAMD评分均呈正相关(P0.01)。结论重度OSAS患者双侧额叶存在异常代谢变化,代谢异常可能是抑郁症发生的病理生理基础。     

男性首发精神分裂症患者利培酮治疗前后质子波谱比较研究

目的 探讨男性首发精神分裂症患者前额叶和丘脑神经生化代谢物质的特点以及利培酮治疗的影响.方法 在22例男性首发精神分裂症患者治疗前和经8周利培酮治疗后,采用多体素磁共振质子波谱(1H-MRS)检测前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值的计算.对照组的30名正常男性进行相同指标的检测.患者组每次1H-MRS检测的同时进行阳性与阴性症状量表(PANSS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评估临床症状和执行功能.结果 患者组治疗前左侧前额叶、左侧丘脑的NAA/Cr值均低于对照组[(1.37±0.33),(1.61±0.38);(1.46±0.35),(1.71±0.38)],差异均有统计学意义(t=2.57,P＜0.05; t=2.36,P＜0.05);患者组治疗前后各代谢指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).患者组治疗前后左侧前额叶NAA/Cr变化值与PANSS总分变化值、阴性症状分变化值、错误应答数变化值、持续错误数变化值呈负相关(r值分别为-0.46,-0.48,-0.42,-0.40,均P＜0.05),与分类数变化值、概念化水平变化值呈正相关(r值分别为0.44,0.42,均P＜0.05).结论 前额叶和丘脑的神经元损害可能在男性精神分裂症患者首次发病时便存在,利培酮短期内应用可能并不能对生化代谢物质产生明显影响.     

磁共振质子波谱和磁敏感对首发单相抑郁症患者海马组织代谢及回流静脉的联合分析

目的 联合磁敏感（SWI）及质子波谱（1H-MRS）两种手段对首发单相抑郁症患者海马部进行研究,探讨其变化规律及潜在联系.方法 对20例首发单相抑郁症患者及20例健康志愿者分别行SWI扫描及海马的1 H-MRS图像分析,对比分析其静脉系统及代谢指标的变化.结果 质子波谱分析显示抑郁组较对照组双侧海马部NAA/Cr（左侧海马：抑郁组0.95±0.77,对照组1.78±0.82;右侧海马：抑郁组1.12±0.74,对照组1.91±0.80）和Cho/Cr（左侧海马：抑郁组1.08±0.83,对照组1.75±0.73;右侧海马：抑郁组0.91±0.68,对照组1.95±0.74）显著降低,且差异有显著性（NAA/Cr：左右侧t值分别为-3.14、-3.49,均P＜0.05;Cho/Cr：左右侧t值分别为-3.25、-3.19,均P＜0.05）,而MI/Cr未见明显变化（左右侧t值分别为1.24、-1.27,P＞0.05）.磁敏感扫描显示抑郁组较对照组侧脑室下静脉直径、长度及分支数目显著减少（t值分别为3.23、4.56、2.66,均P＜0.05）.结论 SWI序列及1H-MRS两种影像手段可成为中枢核团研究的新思路,借助此思路或许可解释抑郁患者海马部血管异常和海马神经元代谢异常两者之间的潜在联系.     

磁共振波谱及扩散张量成像联合评价轻中度Alzheimer病白质损害

目的 应用1H-磁共振波谱(~1H-MRS)及扩散张量成像(DTI)2种磁共振新技术联合评价轻中度Alzheimer病(AD)的自质损害.方法 AD患者20例,健康对照组20例,均进行临床检查,神经心理评估和GE Signa 3.0T超导磁共振检查,采用PRESS序列,对双侧侧脑室顶旁白质感兴趣区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌醇(mI)、含胆碱复合物(Cho)及肌酸和磷酸肌酸(Cr)浓度进行采集,并计算NAA/Cr、mI/Cr及Cho/Cr比值.同时进行常规MRI和DTI扫描,对双侧侧脑室顶旁相同部位白质感兴趣区的部分各向异性分数(FA)和平均扩散率(MD)的平均值进行测量,并行统计学处理.结果 AD组NAA/Cr比值与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),mI/Cr及Cho/Cr比值较对照组明显升高(P＜0.05).AD组FA及MD值分别为0.470±0.082和0.771±0.099,对照组FA及MD值分别为0.539±0.068和0.691±0.064,AD组FA值较对照组明显降低(P＜0.05),MD值较对照组明显升高(P＜0.05).偏相关分析显示,控制年龄后,mI/Cr比值与FA值呈负相关关系(P＜0.05),与MD值无相关关系(P＞0.05).结论 AD患者侧脑室顶旁白质区mI及Cho浓度增加,DTI检测出相同部位FA值降低,MD值升高,提示AD患者不仅存在着灰质病变,白质亦受累;~1H-MRS与DTI结合能更好地检测出AD患者的自质损害.     

偏执型精神分裂症和双相I型躁狂发作患者额叶氢质子波谱比较研究

目的 比较偏执型精神分裂症和双相障碍I型躁狂发作患者额叶氢质子波谱代谢物的异同.方法 对符合美国精神障碍诊断统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的25例精神分裂症偏执型患者、20例双相I型躁狂发作患者和32名正常对照进行氢质子波谱扫描,检测双侧额叶白质的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(mI)及肌酸(Cr)4种代谢产物,以Cr为参照物,分别计算双侧NAA/Cr、Cho/Cr及mI/Cr.统计方法采用多组间单因素方差分析、偏相关分析及额叶代谢物的左右对称性分析.结果 偏执型精神分裂症组左侧额叶Cho/Cr比双相I型躁狂组、正常对照组都升高[分别为(1.14±0.14)、(1.06±0.08)、(1.04±0.14)],差异有显著性(P=0.03,P=0.01);双相I型躁狂组与正常对照组相比差异无显著性(P>0.05).3组之间左侧额叶NAA/Cr、mI/Cr;右侧额叶NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr;左右额叶代谢物的单侧化指数与1.0相比差异均无显著性(P均>0.05).未发现两患者组额叶代谢物与症状量表分、病程相关.结论 偏执型精神分裂症患者可能存在左侧额叶Cho/Cr的特异性升高.