TUVP治疗合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的疗效。方法采用TUVP治疗合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌38例,结合去势术及术后雄激素阻断治疗。结果38例患者住院时间8~15 d,平均11.5 d。术后随访6~52个月。国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的(27.4±5.3)分下降到(7.2±3.3)分(P<0.05);生活质量评分(QOL)由(4.4±1.5)分下降到(2.3±0.8)分(P<0.05);最大尿流率(Qmax)从术前的(5.3±2.1)ml.s-1上升到(13.7±4.4)ml.s-1(P<0.05);前列腺特异性抗原(PSA)从术前的(83.3±16.1)μg.L-1下降到术后6个月的(3.1±0.8)μg.L-1(P<0.01)。结论应用TUVP,配合去势术及术后雄激素阻断是治疗合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的有效方法,可明显改善患者生活质量。     

全雄激素阻断联合TUVP治疗出现尿潴留的晚期前列腺癌

目的探讨出现尿潴留等并发症的晚期前列腺癌的治疗方法。方法全雄激素阻断(包括抗雄激素受体和去势治疗)联合经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)治疗41例出现尿潴留的晚期前列腺癌病人,对其临床效果进行回顾性分析。结果术后6个月,患者国际前列腺症状评分、生活质量评分、血清总前列腺特异性抗原值、肾功能较术前明显改善。5例围手术期估计失血>400ml并进行少量输血,3例出现电切综合征,利尿和高渗钠治疗后恢复,1例出现急性肾功能衰竭无尿。术后有少数患者出现尿频和急迫性尿失禁,但未出现尿潴留。结论全雄激素阻断联合TUVP术治疗出现尿潴留的晚期前列腺癌病人是安全有效的,能有效缓解晚期前列腺癌所致的尿潴留、肾功能不全等尿路梗阻并发症,能显著改善晚期前列腺癌患者的临床症状和生活质量。     

经尿道前列腺电切术联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的体会

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的效果。方法对52例晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者采用TURP＋间断全雄激素药物治疗。结果52例手术均顺利,术后排尿困难均明显改善,术后3个月患者血清总前列腺特异性抗原（TPSA）较术前明显下降,最大尿流率（Qmax）较术前明显升高、残余尿量（RU）较术前明显减少、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）较术前明显改善（P均〈0．05）。18例骨转移瘤患者骨痛显著减轻或消失。50例获得随访,随访4—65个月,46例患者长期带瘤生存,3例患者死于前列腺癌。结论TURP联合间断全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的近期疗效确切,能明显改善患者膀胱出口梗阻症状,提高患者的生活质量。     

间断全雄激素阻断联合TURP治疗合并膀胱梗阻的前列腺癌效果观察

目的探讨间断全雄激素阻断联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的临床疗效。方法对46例合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者采用TURP＋间断全雄激素药物治疗。结果所有患者手术均顺利,术后排尿困难明显改善,无明显尿失禁。术后3个月患者国际前列腺症状评分（IPSs）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（RU）均得到改善,血清TPSA较术前明显下降,最大尿流率（Qmax）较术前明显升高（均P〈0．01）,28例骨转移患者骨痛情况明显减轻或消失,转移灶明显缩小。41例获得随访,随访4～62个月,38例患者长期带瘤生存,3例患者分别于术后9个月、15个月和3年死于前列腺癌。结论间断全雄激素联合TURP阻断治疗合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的近期疗效确切,能明显改善患者下尿路症状,提高患者的生活质量。     

经尿道前列腺电汽化术联合最大限度雄激素阻断疗法治疗晚期前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺电汽化术（TVP）联合最大限度雄激素阻断疗法（MAB）治疗晚期前列腺癌的疗效。方法将78例晚期前列腺癌患者分为单纯TVP组（对照组,40例）和TVP与MAB联合治疗组（联合组,38例）两组,术后比较两组的疗效。结果与术前比较,78例前列腺癌患者术后1个月的主、客观症状改善,最大尿流率由（8.2±3.1）ml/s上升至（16.2±3.4）ml/s,残余尿量从（255.0±50.8）ml降至（23.0±8.4）ml,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。平均随访20个月后,与对照组比较,联合组患者骨痛减轻或消失,前列腺特异抗原水平降低更显著,前列腺体积缩小更明显,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论单纯TVP治疗中晚期前列腺癌是安全、有效的姑息疗法,联合MAB能有效减少下尿路梗阻再发率,同时显著改善晚期前列腺癌患者的临床症状和生活质量。     

经尿道前列腺电汽化术联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

对20例晚期前列腺癌患者实施经尿道前列腺电汽化切除术及双侧睾丸切除术，术后应用氟他胺和抑那通最大限度地阻断雄激素治疗。探讨经尿道前列腺电汽化术（TVP）和雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的方法。结果：术后随访平均为2．6年，20例患者顺利度过围手术期，患者术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（Ru）及最大尿流率（MFR）均得到明显改善，术后3个月血清PSA值的水平较术前明显下降，8例骨转移患者术后症状缓解，术后无明显严重并发症。提示TVP联合雄性激素阻断治疗晚期前列腺癌安全有效，是治疗晚期前列腺癌的理想术式。值得广泛开展。     

经尿道前列腺电切术加全雄激素阻断治疗47例前列腺癌

目的探讨前列腺癌的治疗方法。方法经尿道前列腺电切术加全雄激素阻断治疗前列腺癌。结果47例经尿道前列腺电切术加全雄激素阻断治疗,41例随访,疗效满意,2例死亡。前列腺特异抗原(PSA)由术前的2.6~76.6ng/mL,平均12.8ng/mL,下降为术后1个月1.12~7.66ng/mL,平均2.84ng/mL,3个月后下降至1.10~5.36ng/mL,平均2.44ng/mL。结论经尿道前列腺电切术加全雄激素阻断治疗前列腺癌,对中高分化前列腺,特别是偶发前列腺癌,是一种较好的治疗方法。     

经尿道前列腺电汽化切除加全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

对13例晚期前列腺癌采用经尿道前列腺电汽化切除及行睾丸切除术后3－5d加服缓退瘤做全雄激素阻断治疗。结果，随访6－34个月均健在，4例骨痛患者治疗后疼痛消失。前列腺特异性抗原（PSA）术前为75．37ng/ml，1个月后下降到1.34ng/ml，3个月后为0.27ng/ml。B超、胸片、骨扫描未新的转移。结果表明，经尿道前列腺癌电汽化切除加全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌具有较好的临床疗效，值得进一步观察。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻58例分析

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUEVAP）治疗前列腺癌所致膀胱出口梗阻（BOO）的疗效。方法：应用TUEVAP治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者58例,同时行双睾丸切除术,术后雄激素阻断治疗。结果：58例手术均一次成功。未发生大出血和TURS,术后平均随访24个月。2例死亡,余56例均排尿通畅,无尿失禁。手术前后对比,前列腺症状评分（I—PSS）从术前21—32分,平均27分,到术后3—16分,平均8分。最大尿流率术前平均5．1ml／s,到术后平均18．5ml/s。结论：TUEVAP能迅速有效安全地解除晚期前列腺癌所致的膀胱出口梗阻,明显提高患者的生活质量。     

经尿道前列腺汽化电切术加激素治疗晚期前列腺癌28例

我院 1998年 8月— 2 0 0 3年 8月 ,对 2 8例晚期前列腺癌致后尿道梗阻患者实施了经尿道前列腺汽化电切术 ,同时给予激素治疗 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 2 8例 ,年龄 5 2～ 81岁 ,平均 6 7.3岁 ,病程 0 .5～ 4年 ,因排尿困难入院 2 2例 ,有尿潴留 10例。 2 2例术前经B超、CT、MRI、PSA(前列腺特异性抗原 )和直肠指诊检查 ,均提示为前列腺癌。但术前前列腺穿剌活检为前列腺癌 19例 ,其余 3例于术后病理证实。 3例在外院行前列腺穿刺活检证实为前列腺癌后行去势术 ,在接受激素治疗期间发生急性尿潴留而转…     

坦洛新缓释胶囊联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效

目的：探讨坦洛新缓释胶囊与全雄激素阻断联合用于晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效。方法将68例晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者随机分为观察组与对照组。两组均接受全雄激素阻断治疗,观察组在此基础上口服坦洛新缓释胶囊0.2 mg,1次/d,疗程均为4个月。结果治疗4个月后,两组QOL及Qmax较治疗前明显上升,IPSS评分、RU和TPSA较治疗前明显减少（P〈0.05或P〈0.01）,且观察组IPSS、QOL、Qmax、RU改善幅度明显优于对照组（P〈0.05）。对照组未发生明显药物不良反应,观察组出现体位性头晕1例,症状较轻。结论坦洛新缓释胶囊联合雄激素阻断能迅速有效地改善晚期前列腺癌患者LUTS症状,提高患者的生活质量,安全、经济。     

雄激素全阻断对前列腺癌患者下尿路症状的改善作用

目的:探寻雄激素全阻断(maximal androgen blockade,MAB)治疗前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)达到最大改善的时间,为其治疗方案的确定提供指导.方法:对并发下尿路症状的45例PCa患者进行雄激素...     

间歇性雄激素阻断与晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的关系

目的探讨间歇性雄激素阻断与晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的相关性。方法将72例晚期前列腺癌患者根据BMI分为超重组（32例）和非超重组（40例）,两组患者均采用间歇性雄激素阻断方法治疗又称之为去势治疗。分别测定两组患者治疗前及治疗后6、12个月时的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素水平（FNS）,并计算胰岛素抵抗指数（IRI）,然后作组间比较及相关分析。结果去势后6个月两组患者FNS水平均较治疗前显著升高（均P〈0．01）;去势后12个月超重组患者FNS水平仍较治疗前明显升高（均P〈0．05）,但较去势后6个月显著下降（P〈0．01）,非超重组患者FNS水平较去势后6个月显著下降（P〈0．01）。两组患者去势后6个月IRI均显著升高（P〈0．01）;去势后12个月超重组患者IRI仍较去势前明显升高（P〈005）,但去势后6个月显著下降（P〈0．01）,非超重组患者IRI较去势后6个月显著下降（P〈0．01）。结论间歇性雄激素阻断会促使晚期前列腺癌患者发生胰岛素抵抗,但进入治疗间歇期后胰岛素抵抗又可逐渐恢复正常。     

经尿道前列腺汽化切割术治疗晚期前列腺癌

目的 探讨经尿道前列腺汽化切割术（TUVP）治疗晚期前列腺癌的疗效。方法 对30例晚期前列腺癌患者进行TUVP治疗，同时联合内分泌治疗。结果 30例患者主、客观症状，最大尿流率（MFR），平均尿流率（AFR），残余尿量均较术前明显改善。结论TUVP治疗晚期前列腺癌是安全、有效的姑息疗法，能有效减少尿路梗阻所致的并发症同时提高了患者的生活质量，为继续内分泌治疗创造有利条件。     

间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的:观察间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌患者的周期特点、疗效及副反应.方法:45例晚期前列腺癌行间歇性联合雄激素阻断治疗(LHRH类似物 非甾体类抗雄激素药物),持续用药至少4个月,至血前列腺特异抗原(PSA)降至最低值则停药进入间歇期,当PSA上升至初诊时的50%或大于10 ng/ml,则重新开始治疗.当发展为雄激素抵抗性前列腺癌或临床进展则停止治疗.结果:71.1%(32/45)患者完成第一个治疗周期,最多的已达4周期,间歇期占治疗周期的54%.随着重复治疗次数的增加每个周期发生疾病进展的比例也随之增加(P=0.006)且间歇期缩短(P＞0.05).患者三年进展率为53.1%,中位疾病进展时间为28.5个月,无骨转移患者和有骨转移患者三年进展率分别为23.61%和60.4%.间歇期副反应比治疗期明显减少.结论:间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌,间歇期长,疗效较好,副反应少,具有可行性,是一种较好的治疗方法.     

经尿道前列腺电切治疗前列腺癌并发膀胱出口梗阻10例

目的探讨治疗前列腺癌患者膀胱出口梗阻（BOO）的安全有效的手术方法。方法采用经尿道前列腺电切通道成形术方法治疗患者10例。结果10例前列腺癌行TURP均获成功,术后随访,IPSS评分（7．6±3．0）分,最大尿流率（12．3±6．4）ml／s,PV前列腺体积（24．2±4．3）g,未出现并发症。结论经尿道前列腺电切结合内分泌治疗是治疗前列腺癌并发膀胱出口梗阻的一种有效方法。     

经尿道前列腺等离子双极电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻疗效观察

目的：观察经尿道前列腺等离子双极电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者的疗效。方法选择2008年3月至2013年3月10例确诊为晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者,行经尿道前列腺等离子双极电切术联合内分泌治疗。结果10例患者均一次性手术成功,术后随访8~68个月,其中5例患者死亡,5年生存率为50%,所有患者术后 IPSS 评分、QOL 评分、剩余尿量、最大尿流率及 PSA 均较术前明显改善,差异有统计学意义（P 〈0.01）。结论经尿道前列腺等离子双极电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻,可有效解决尿路梗阻,延缓前列腺癌的进展,提高生活质量,临床效果满意。     

同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生的临床观察

目的 探讨经尿道膀胱电切术(transurethral resection of bladder,TURBt)同期进行尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗的浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)的临床效果.方法 回顾性分析本院手术治疗的109例浅表性膀胱癌合并BPH患者的资料情况,其中采取TURBt同期行TURP治疗的患者57例(联合组)、仅采取TURBt资料52例(对照组),对比两组患者的手术效果就围手术期指标.结果 联合组的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、术后住院时间均显著的长于对照组患者,且差异具有统计学意义(P＜0.05);术后联合组的国际前列腺症状(international prostate symptom score,IPSS)评分、生存质量(quality of life score,QOL)评分、残余尿量(residual urine volume,PVR)测定值均显著的低于对照组患者(P＜0.05),联合组的Q max测定值显著地高于对照组患者(P＜0.05);术后24个月,联合组和对照组的肿瘤复发率差异无统计学意义(P＞0.05),联合组的尿道狭窄发生率(3.51％)显著低于对照组患者(17.31％),且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TURBt同期TURP治疗的浅表性膀胱癌合并BPH虽然手术时间、出血量较多及术后恢复时间长较单纯TURBt,但是具有显著的改善患者术后排尿情况、生存质量及降低尿道狭窄发生率的作用.