双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床观察

目的:评估双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床应用价值。方法:回顾性分析23例CSP患者双侧子宫动脉化疗栓塞前后的临床资料。结果:23例患者中,10例患者因瘢痕妊娠清宫术发生阴道出血而采用急诊子宫动脉化疗栓塞介入治疗;余13例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有发生阴道出血患者于介入术后均停止出血;且介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1月后复查,所有患者β-HCG均完全降至正常。结论:UACE术可用于CSP患者清宫术中大出血的紧急治疗;而UACE术序贯超声引导下清宫术治疗可能是一种更为安全有效地治疗CSP的新策略。     

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠52例临床分析

目的:探讨剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的早期诊断方法及评估子宫动脉灌注栓塞术用于治疗CSP的临床疗效。方法:回顾性分析2004年1月～2009年12月收治的52例CSP病例的临床表现、超声检查及治疗效果。结果:45例经彩超检查提示瘢痕妊娠,33例行子宫动脉灌注栓塞术,6例因β-hCG水平较低采用MTX治疗,5例因瘢痕部位破裂行病灶切除及子宫修补术,5例因瘢痕部位包块较大行开腹手术治疗,3例经腹腔镜探查明确诊断及手术治疗。术后监测血β-hCG于2～5周均降至正常水平。结论:彩色多普勒超声检查可用于早期诊断CSP,子宫动脉灌注栓塞术具有微创、止血迅速、病灶萎缩快等优点,对于CSP是一种安全有效的治疗方法。     

48例剖宫产瘢痕妊娠诊治分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法:对本院2006年7月-2016年10月收治的48例确诊为CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者术前均行彩色多普勒阴道超声(TVS)检查,46例术前明确诊断,2例术中确诊。48例患者中23例行双侧子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤化疗及清宫术,17例行B超监视下清宫术或直接清宫术,7例行宫腔镜下病灶切除术,1例行经阴道妊娠病灶切除术和子宫瘢痕修补术,所有病例均成功保留了子宫。结论:阴道超声是CSP首选确诊方法,早期发现可保守治疗;治疗应个体化,微创手术能最大程度地降低损伤,保护患者的生育能力,切忌盲目刮宫。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗结局

目的:分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的治疗策略与结局。方法:回顾性分析2007年~2009年两家医院妇产科收治的9例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,治疗方法有药物治疗、清宫术、开腹病灶切除术、子宫动脉栓塞介入治疗,比较不同治疗方式的治疗结局。结果:9例中,4例行子宫动脉栓塞后清宫成功,1例胚胎停育药物治疗后清宫成功,2例因包块大及子宫局部破裂子宫动脉栓塞后转开腹手术,2例基层医院误诊为宫内妊娠,最后均大出血开腹手术。结论:应对CSP高度重视,避免误诊;子宫动脉栓塞介入治疗具有重要作用;根据胚胎活性,包块大小及患者具体情况、医疗条件等采用个体化治疗措施,是获得良好结局的关键。     

剖宫产瘢痕处妊娠三种治疗方法临床疗效分析

目的通过对河南省焦作市第二人民医院诊治剖宫产瘢痕处妊娠应用3种方法的回顾性分析,探讨其治疗方案的合理选择。方法回顾性分析收治的22例剖宫产瘢痕处妊娠的诊治过程。结果 22例患者均经阴道彩超及盆腔核磁检查确诊。9例患者行双侧子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术,有效率100%;6例患者直接行超声引导下清宫术+宫腔球囊压迫止血治疗,有效率83%,其中1例术后1周出现大出血行开腹手术治疗;7例直接行开腹子宫瘢痕部位妊娠物病灶清除术+子宫修补术,1例因清宫术后大出血行开腹手术治疗,有效率100%。结论经阴道超声检查可作为子宫瘢痕妊娠早期诊断的首选,对于阴道出血量少的内生型患者可直接行超声引导下清宫术+宫腔球囊压迫止血治疗;对于阴道大量出血或反复阴道大出血的内生型患者可行双侧子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术;对于外生型患者无论有无大出血史均建议行手术治疗,也可先行双侧子宫动脉栓塞术后再行手术治疗。3种方法均可保留患者的生育功能,无一例切除子宫,治愈率100%。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床诊治

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗方法。方法:对2006年1月～2011年11月海南医学院附属医院剖宫产术后子宫瘢痕妊娠30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:阴道超声对剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠诊断率为100.00%,子宫动脉栓塞术首次成功率为80.00%,双侧子宫动脉栓塞加清宫术的临床疗效明显优于药物治疗和单纯清宫术(P<0.05),且住院天数和术中出血量明显低于其他两组(P<0.05)。结论:超声是剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠早期诊断的可靠方法,对于剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的治疗条件应该首选双侧子宫动脉栓塞加清宫术。     

腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的:腹腔镜子宫动脉阻断与宫腔镜妊娠病灶切除术联合应用于剖宫产瘢痕妊娠治疗中,探究其疗效.方法:选择66例CSP,经阴道超声检查与盆腔MRI检查,确诊CSPⅡ型.腹腔镜下分离并阻断双侧子宫动脉,于宫腔镜下清除妊娠病灶,术后进行血hCG检查、妇科超声检查,并对其临床治疗效果进行评估.结果:所有患者均病灶切除成功,未出现中转开腹、子宫切除等问题,术后月经恢复时间平均是(34.9±11.5)d,63例患者术后随访(14.8±9.0)个月,患者月经均较规律.其中4例为正常的宫内妊娠,顺利行剖宫产分娩,1例患者在术后2年再次CSP.结论:腹腔镜子宫动脉阻断与宫腔镜妊娠病灶切除术联合应用治疗剖宫产瘢痕妊娠,可以取得确切的疗效.     

剖宫产瘢痕部位妊娠69例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者的高危因素,以及双侧子宫动脉MTX灌注栓塞术对CSP的治疗价值。方法:对苏州大学附属第一医院妇产科2011年1月~2013年12月之间收治的69例行双侧子宫动脉MTX灌注栓塞术治疗的CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:与仅有一次剖宫产的患者相比,有多次剖宫产史的患者CSP发生的相对风险值为1.20;69例患者中无人工流产史的患者仅占21.74%(15/69),有人工流产史的患者占78.26%(54/69);69例患者经子宫动脉MTX灌注栓塞术治疗均有效。结论:多次剖宫产与CSP发生率增加可能有一定程度的相关性,有人工流产史是剖宫产瘢痕部位妊娠的高危因素,经子宫动脉MTX灌注栓塞术是治疗CSP患者的有效手段。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠12例临床诊治分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点和诊断治疗的方法,以期提高对CSP的认识和诊治水平。方法:回顾性分析我院1999年8月~2007年12月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠患者的诊断治疗经过。结果:12例患者均有剖宫产史,停经史或停经后阴道出血,其中5例被误诊行药物流产或人工流产过程中发生阴道大出血。血清人绒毛膜促性腺激素升高。彩超提示子宫下段切口部位可见不均质回声团块,部分可见孕囊。其中1例行子宫切除术,2例行病灶切除加子宫修补术,10例行氨甲喋呤(MTX)加必要时清宫联合保守治疗,其中1例因化疗后孕囊周围血流仍很丰富遂采用动脉介入栓塞治疗。结论:有剖宫产史的患者再次受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险。剖宫产史及彩超可为子宫瘢痕处妊娠的诊断提供重要依据。一旦确诊禁忌直接行人工流产术,可先行氨甲喋呤杀胚治疗,可免于清宫或有效减少清宫术中出血量,一旦发生大出血危及患者生命,可行子宫切除术或子宫动脉栓塞术。     

UAE联合经阴道瘢痕妊娠病灶切除术的临床价值

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合经阴道瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值。方法选取2016年1月-2018年6月东莞市第五人民医院62例CSP患者,按照不同术式分为观察组和对照组各31例。观察组先行UAE治疗,24～72 h后再行经阴道瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术,对照组行单纯经阴道瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术。观察比较两组手术及术后恢复情况,术后复查B超,观察两组子宫瘢痕愈合情况及是否存在组织物残留。结果观察组手术用时、术中出血量及围手术期输血量少于对照组,住院时间、血β-HCG恢复正常时间、月经复潮时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 UAE联合经阴道CSP病灶切除加子宫修补术治疗CSP,可有效缩短手术用时及术中出血,减少围手术期输血,且术后恢复快,住院时间短,再次手术率低。     

双侧子宫动脉栓塞后清宫术与阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除联合子宫修补术对患者生活质量影响

目的:探讨双侧子宫动脉栓塞后清宫术(栓塞术)与阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术(修补术)对子宫瘢痕妊娠患者生活质量影响。方法:收集本院2017年3月-2018年5月收治的子宫瘢痕妊娠患者61例,基于随机对照原则分组,栓塞组26例,修补组35例,比较两组手术情况及血清β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、转阴时间,月经复潮时间;生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评价患者术后生活质量。结果:栓塞组手术耗时、术中失血量少于修补组,术后阴道流血时间、住院时间、医疗费用高于修补组(均P<0.05);修补组术后24h血清β-hCG降低水平优于栓塞组,β-hCG转阴时间、月经复潮时间均短于栓塞组,术后3个月生理与社会关系领域评分低于栓塞组(均P<0.05),心理、环境领域评分及术后6个月WHOQOL-BREF各领域评分两组均无差异(P>0.05)。结论:双侧子宫动脉栓塞后清宫术与阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗CSP均有良好效果,且保留生育功能,安全性高,但修补治疗周期短、费用低,栓塞术式在术后恢复及生活质量改善方面具优势。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的发病原因、诊断及治疗。方法:对2000年6月~2007年6月收治的16例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果:16例患者既往均有子宫下段剖宫产史,均有停经史和或不规则无痛性阴道出血,查尿妊娠试验阳性,均经超声明确诊断。8例行子宫动脉栓塞(Uterine artery embolisation,UAE)的患者均快速有效地控制了阴道出血,并减少了术中出血。患者栓塞后配合药物治疗和手术治疗均成功保留了生育功能。3例行单纯甲氨蝶呤(MTX)保守治疗,2例成功,1例治疗失败行开腹局部病灶切除术。2例患者行超声监测下清宫术,术后监测血β-HCG下降满意。3例行腹腔镜下病灶切除术+子宫修补术,其中2例因刮宫术后阴道持续少量出血,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术,1例MTX治疗失败,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术。结论:超声是诊断早期CSP的简便可靠方法,瘢痕子宫再次妊娠时早期有必要行超声检查,子宫动脉栓塞可迅速止血,栓塞后配合药物或手术治疗是可选择的安全有效的方法,腹腔镜下局部病灶切除+子宫修补术对患者创伤小、效果好,值得推广。     

米非司酮联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的 探讨米非司酮联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效.方法 20例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,口服米非司酮50 mg日2次,连续5d.于口服米非司酮第1天时,行双侧子宫动脉造影,然后双侧子宫动脉各缓慢灌注甲氨蝶呤(MTX) 50 mg,之后注入710～1000 μm明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,待血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降至1000 U/L以下后,行阴道超声监测下刮宫术治疗.若初诊时血β-hCG已在1000 U/L以下,在口服米非司酮5d后,复查阴道超声,发现子宫部分无血流或血流明显减少,血β-hCG不同程度下降,行双侧子宫动脉造影后,注入710～1000μm明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,但不行MTX灌注化疗,之后行阴道超声监测下刮宫术.结果 20例均获得成功,无一例大出血,所有患者刮宫术后每周复查1次血β-hCG,1个月后全部降至正常水平.术后约30 d月经均恢复正常,复查阴道超声子宫肌层回声尚均匀,随访至2012年7月无患者再次妊娠.结论 口服米非司酮联合双侧子宫动脉栓塞灌注化疗药物MTX后,行阴道超声监测下刮宫术,能快速终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,有效防止子宫破裂、大出血等严重并发症,是保留子宫的一种安全有效的治疗方法.     

不同途径治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析

目的探讨不同途径治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月厦门大学附属第一医院妇产科收治的CSP患者21例为研究对象。采用甲氨喋呤（MTX）＋米非司酮和／或超声监测下清宫术,子宫动脉栓塞术（UAE）和／或超声监测下清宫术,妊娠病灶切除术＋子宫瘢痕修补术治疗CSP,比较不同途径治疗CSP的临床疗效。结果10例患者予MTX＋米非司酮／＋清宫术,9例患者行uAE＋清宫术,2例患者行妊娠病灶切除术。结论CSP呈上升趋势,治疗方式应采取个体化的原则。MTX＋米非司酮＋清宫术、uAE＋清宫术,是安全有效的CSP治疗方法,积极行妊娠病灶切除可缩短治疗周期,疗效确切。     

剖腹产瘢痕部位妊娠晚期妊娠结局9例分析

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)妊娠晚期的诊断及合理有效的治疗方法。方法:回顾分析9例CSP晚期妊娠的临床资料。结果:9例CSP妊娠晚期的结局为:产妇死亡2例,子宫全切术9例,新生儿死亡1例。结论:CSP晚期妊娠病情凶险,危及母儿生命,B超诊断极为重要;术前应做好抢救准备,必要时应果断切除子宫并做髂内动脉栓塞术。     

经阴道病灶切除术对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值及文献分析

<正>子宫瘢痕妊娠(CSP)是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,可导致胎盘植入、子宫破裂甚至孕产妇死亡[1]。目前的治疗方案主要有药物治疗、超声引导下抽吸妊娠囊、子宫动脉栓塞术(UAE)、清官术、病灶切除术及全子宫切除术等。本文回顾性分析子宫瘢痕妊娠临床处理资料,探讨经阴道病灶切除术对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床治疗效果。1资料与方法1.1一般资料2012年1月~2014年8月在宁波大学附属医     

子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗子宫瘢痕部位妊娠的应用研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术在治疗子宫瘢痕部位妊娠中的作用。方法:将该院1999年5月～2009年5月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠采用子宫动脉灌注化疗加栓塞术的7例患者的临床资料进行分析。结果:双侧子宫动脉化疗灌注加栓塞术能快速止血,术后血β-HCG下降满意,结局良好,无1例发生大流血或切除子宫。结论:子宫动脉灌注化疗加栓塞术是保守治疗子宫瘢痕部位妊娠的一种安全有效的方法。     

腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床分析

目的:探讨腹腔镜在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的应用价值。方法:回顾分析2008年3月～2012年8月经腹腔镜诊治10例CSP患者的病例资料。结果:10例患者均在腹腔镜下完成手术治愈并保留子宫,手术成功率100%,平均手术时间(90.7±18.9)min,平均手术出血(241.6±285.3)ml,均无中转开腹。1例行宫腔镜检查及腹腔镜监护下负压吸宫术、瘢痕修补术,8例阻断双侧子宫动脉后行局部病灶清除及瘢痕修补术。术后血人特异性绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至100 mIU/ml以下时间平均(15.3±8.9)天,超声显示子宫恢复正常时间平均(20.1±6.8)天。1例在阻断双侧子宫动脉后行局部病灶清除术,超声显示90天后子宫恢复正常。结论:腹腔镜下局部病灶清除及瘢痕修补术是治疗CSP的理想方法。     

子宫瘢痕妊娠24例临床分析

目的:探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠适宜的诊断方法及治疗方案。方法:回顾性分析2007年1月～2011年12月宜昌市三家医院妇产科收治的24例子宫瘢痕妊娠的治疗方法,讨论剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗方法。结果:24例子宫瘢痕妊娠通过症状、体征及B超等确诊,6例误诊,采用不同的治疗方案,7例单纯化疗成功,14例化疗或者动脉栓塞治疗后在B超引导下行清宫术,3例直接开腹手术治疗,预后良好,无死亡病例。结论:子宫瘢痕妊娠逐年增加,对于有剖宫产史的患者再次妊娠要引起足够的重视,B超检查(阴道超声)可以提高子宫瘢痕妊娠的诊断率,化疗加清宫可以作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法,必要时行子宫动脉栓塞及开腹手术治疗。     

子宫瘢痕妊娠的临床护理

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的不同病情观察及药物治疗和手术治疗的护理要点。方法收集本院2009年10月～2011年2月收治的18例CSP病例,其中2例因误诊早孕、刮宫后出血不止急行宫腔镜检查＋妊娠病灶清除术;4例行双侧子宫动脉栓塞术;12例行米非司酮、米索前列醇加肌注甲氨蝶呤药物治疗。结果18例患者无一例因大出血而行子宫切除术,均保留了生育功能。结论根据CSP病情及不同处理方法,制定针对性的护理对策,精心护理,密切观察病情,及时发现异常情况对症处理,可有效预防和减少剖宫产瘢痕妊娠的并发症,减少子宫切除率,提高剖宫产瘢痕妊娠患者的生活质量。