β-HCG、PAPP-A在妊娠滋养细胞疾病中的临床应用价值

目的:探讨β-HCG、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)在妊娠滋养细胞疾病诊断和治疗中的应用。方法:选择2006年6月～2009年10月河南省直人民医院妊娠滋养细胞疾病患者51例,选择2009年8～11月该院正常孕妇14例作为对照组,应用ELISA法检测患者及正常孕妇的血清PAPP-A、β-HCG的含量。结果:良性葡萄胎组和侵蚀性葡萄胎组β-HCG水平明显高于对照组(P<0.05),良性葡萄胎组PAPP-A水平明显高于对照组及侵蚀性葡萄胎组(P<0.05),而侵蚀性葡萄胎组PAPP-A水平明显低于良性葡萄胎组及对照组(P<0.05),葡萄胎恶变组清宫术前β-HCG水平明显高于良性转归组(P<0.05),而PAPP-A明显低于良性转归组(P<0.05)。侵蚀性葡萄胎组治疗前PAPP-A水平与临床分期呈负相关。结论:β-HCG、PAPP-A在妊娠滋养细胞疾病的诊断、鉴别诊断、转归、预后及临床分期中均具有重要意义。     

宫内局部注射与肌内注射甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效对比观察

目的:对比分析经阴道超声介入引导注射与肌肉注射甲氨喋林治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法:选取2016年3月~2018年3月来本院治疗的瘢痕子宫妊娠患者68例,按随机数字表法分两组各34例。介入组经阴道超声介入引导局部注射甲氨蝶呤治疗,注射组单次肌肉注射甲氨蝶呤治疗,比较两组治疗效果、血清相关指标以及不良反应发生情况。结果:介入组清宫出血量、血HCG和月经恢复时间、出院时间及追加甲氨蝶呤次数均小于注射组(P0.05);治疗7d后,介入组治愈率(97.1%)高于注射组(64.7%),追加用药后介入组治愈率(100%)仍高于注射组(79.4%)(均P0.05);治疗前两组血清PAPP-A、VEGF、INH-A、病灶部位血供相关指标无差异(P0.05),治疗后3d、7d时介入组各项指标均低于注射组(P0.05),不良反应发生率(11.8%)低于注射组(35.3%)(t=15.387,P0.05)。结论:经阴道超声介入引导局部注射甲氨蝶呤对剖宫产瘢痕妊娠患者疗效更显著,不良反应发生率较低,值得临床推广应用。     

TCSPDS-MN治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的探讨阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术(TCSPDS-MN)治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法收集2014年1月-2016年8月该院诊治的139例CSP患者的临床资料进行回顾性分析,分为观察组(60例)和对照组(79例)。对照组采用子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗,观察组患者行阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术进行治疗。统计两组患者的手术时间、术中出血量、阴道出血时间、住院时间、血β-HCG水平降至正常的时间、月经复潮时间。采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果观察组患者的手术时间、出血量均高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);观察组患者的阴道出血时间、住院时间、血β-HCG水平降至正常的时间、月经复潮时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05):术前两组患者的血β-HCG水平比较差异无统计学意义(P0.05);术后3 d、5 d、7 d,观察组的血β-HCG水平均低于对照组(均P0.05),观察组的手术成功率、术后发热率、恶心呕吐发生率、疼痛率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TCSPDS-MN治疗子宫瘢痕妊娠具有术后恢复快、阴道出血时间短、术后血β-HCG水平降低快的优势。     

腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的治疗分析

目的:探讨腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的临床疗效。方法:选取2007年1月～2009年5月于该院进行治疗的84例异位妊娠患者为研究对象,将其随机分为对照组(腹腔镜下异位妊娠术组)42例和观察组(腹腔镜下病灶清除联合甲氨蝶呤局部注射组)42例,后将两组患者的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率、再孕率及治疗前、治疗后3天及7天的血清β-HCG、P、VEGF(血管内皮生长因子)及PAPP-A(妊娠相关蛋白)水平进行统计及比较。结果:两组患者手术时间、出血量、肛门排气时间比较,P值均>0.05,均无统计学差异,而观察组的住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,再孕率高于对照组,治疗后3天及7天的血清β-HCG、P、VEGF及PAPP-A水平均低于对照组,P值均<0.05,均有统计学差异。结论:腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的临床疗效较佳,安全性也较高,在降低血清β-HCG、P、VEGF及PAPP-A水平方面优势明显。     

37例阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶清除术疗效分析

目的比较分析阴式剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病灶切除术与开腹手术的疗效,探讨阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取阳江市妇幼保健院2014年9月—2016年8月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者74例,随机分为观察组和对照组,两组均为37例。观察组行经阴道病灶清除术+子宫瘢痕修整术,对照组行开腹病灶清除术+子宫瘢痕修整术。结果 74例患者治疗均获得成功。观察组在手术时间、术后排气时间、住院时间、住院费用均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);两者在术后3天最高体温、术后5天血β-HCG下降水平及β-HCG恢复正常水平时间无差异(P>0.05)。结论阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶清除术具有微创、安全、有效、经济的优点,值得临床推广。     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探索子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果。方法选择山东省聊城市高唐县第一人民医院2011年10月22日-2018年10月22日收治的100例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例,观察组行子宫动脉栓塞术治疗,对照组行常规清宫术治疗,观察两组治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组,阴道出血、月经恢复、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组,总有效率高于对照组,治疗后β-HCG水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞术治疗效果明显,可降低手术风险,减轻对生育功能的影响。     

血清PLGF、PAPP-A、β-HCG与妊娠期高血压疾病的相关性及预测不良妊娠结局价值

目的：探讨孕妇胎盘生长因子(PLGF)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)表达及与妊娠期高血压疾病的相关性。方法：选取2019年2月—2021年7月在本院建档并定期产前检查的妊娠期高血压疾病患者127例(病例组),分为妊娠期高血压组、子痫前期轻度组和子痫前期重度组,正常孕妇160例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清PLGF、PAPP-A水平,全自动化学发光免疫分析仪检测血清β-HCG水平;Pearson法分析血清PLGF、PAPP-A、β-HCG与妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的相关性,受试者工作特征曲线分析其预测不良妊娠结局价值,logistic回归分析发生影响因素。结果：妊娠高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组血清PAPP-A、β-HCG水平依次升高且均高于对照组,PLGF表达水平依次降低且均低于对照组(均P<0.05)。病例组发生胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产比例高于对照组(P<0.05);不良妊娠结局患者血清PLGF表达水平低于良好妊娠结局组,血清PAPP-A、β-HCG水平高于良好妊娠结局组(均P<0.05)。血清P...     

髂内动脉结扎术联合切口病灶切除术在子宫切口妊娠治疗中的应用效果评估

目的:探讨髂内动脉结扎术联合切口病灶切除术在子宫切口妊娠治疗中的应用效果。方法:选择我院2014年3月至2016年月收治的56例子宫切口妊娠患者作为研究对象,根据采用的治疗方法分为对照组(28例采用大剂量甲氨蝶呤化疗)与研究组(28例采用髂内动脉结扎术联合切口病灶切除术治疗),比较两组治疗效果。结果:研究组治愈率92.86%显著高于对照组67.86%(P0.05);研究组住院时间(9.32±2.18)天、血β-HCG恢复正常时间(17.95±6.47)天、包块消失时间(24.84±5.74)天均明显短于对照组(32.65±4.79)天、(42.62±11.84)天、(89.43±12.37)天(P0.05)。结论:髂内动脉结扎术联合切口病灶切除术治疗子宫切口妊娠疗效确切,能有效缩短患者康复时间,减轻患者痛苦,值得推广。     

介入疗法联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠42例

目的 探讨血管介入疗法联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的价值.方法 对本院妇科收治的42例CSP患者行DSA介入下子宫动脉插管灌注MTX加双侧子宫动脉栓塞,术后血β-HCG呈对数下降、B超检查示病灶血流基本消失后行宫腔镜监视下刮宫术.结果 42例中3例因刮宫术中出血量多中转开腹行病灶切除术加子宫修补术,1例患者术前B超示妊娠囊部分突向浆膜下,予宫腹腔镜联合清官术,出血量＞400 ml,行腹腔镜下病灶切除加子宫修补术.其余38例（90.47%）介入疗法成功,血β-HCG转阴时间为（24.8±9.7）d.结论 DSA介导下血管介入治疗联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠病人疗效好、创伤小、恢复快的优点.     

分析彩超在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的指导价值

目的：分析彩超在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的指导价值。方法：选取本院2019年11月至2020年11月诊治的82例子宫瘢痕妊娠患者开展本次试验研究,随机将其均分为对照组和观察组,每组各41例,分别给予经腹部彩色多普勒超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查,比较两组应用效果。结果：对照组的诊断准确率为80.49%,观察组的诊断准确率为95.12%,与对照组的诊断准确率相比,观察组明显偏高（P<0.05）;治疗前两组的血β-HCG指标和血流阻力指数均基本一致（P>0.05）,治疗后观察组的血β-HCG指标明显低于对照组（P<0.05）,观察组的血流阻力指数明显高于对照组（P<0.05）。结论：给予子宫瘢痕妊娠患者经阴道彩色多普勒超声检查能够有效提升诊断效果,能够为患者的临床治疗工作提供重要决策依据,具有推广价值。     

丙种球蛋白辅助治疗对重症肺炎合并心力衰竭患儿预后的改善效果

目的分析丙种球蛋白辅助治疗对重症肺炎合并心力衰竭患儿预后的改善效果。方法选取2017年5月-2018年10月湖州市南浔区人民医院收治的重症肺炎合并心力衰竭患儿80例,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组40例患儿。两组患儿均进行常规治疗,观察组在对照组基础上给予丙种球蛋白治疗。比较两组患儿的疗效,IgG水平,T细胞亚群CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺水平,阳性症状、体征的缓解时间及住院时间。结果观察组患儿有效率为95.00%,显著高于对照组患儿的72.50%(P<0.05)。治疗后,观察组患儿IgG、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平显著高于对照组患儿(均P<0.05),CD8⁺水平显著低于对照组患儿(P<0.05)。治疗后,观察组患儿IgG、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平显著高于治疗前(均P<0.05),CD8⁺水平显著低于治疗前(P<0.05)。观察组患儿阳性症状、体征的缓解时间及住院时间均显著短于对照组患儿(均P<0.05)。结论丙种球蛋白辅助治疗可提高重症肺炎合并心力衰竭患儿的疗效,增强患儿免疫功能,减轻阳性症状与体征,缩短住院时间,改善预后,值得临床推广。     

阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗Ⅰ型剖宫产术后疤痕妊娠的效果观察

目的探讨阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗Ⅰ型剖宫产术后疤痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法选取我院收治的70例Ⅰ型CSP患者,随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用子宫动脉栓塞甲氨喋呤(MTX)联合清宫术治疗,观察组采用阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、治愈率、超声疤痕处包块消失时间、月经恢复时间及β-HCG转阴时间。结果与对照组比较,观察组的手术时间较长,术中出血量较少,住院时间、超声疤痕处包块消失时间和月经恢复时间较短,治愈率较高(P均<0.05)。两组患者的β-HCG转阴时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术治疗Ⅰ型CSP具有操作简单、疗效显著、创伤性小等优点,值得临床推广。     

子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠清宫效果的影响及安全性

目的探索子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)清宫效果的影响及安全性。方法回顾性分析2012年3月至2015年10月廊坊市人民医院收治的80例CSP患者的病历资料,按治疗方法不同分为观察组与对照组。观察组采用子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)联合宫腔镜下清宫术治疗,对照组采用局部药物治疗后行宫腔镜下清宫术,各40例,比较两组患者清宫过程中的出血量、清宫术时间、不良反应、并发症发生情况、住院时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(beta human chorionic gonadotropin,β-HCG)变化情况及其恢复正常时间,清宫术后随访2月的治疗结局。结果观察组清宫过程中的出血量少于对照组,清宫术时间与住院时间显著短于对照组(P0.05);观察组β-HCG恢复正常时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗成功率(92.5%)显著高于对照组(60.0%);观察组术后4例出现不同程度腹部或臀部疼痛、发热,未发生严重并发症,对照组清宫过程中7例发生大量阴道出血(1 500 m L),6例患者清宫不全改行病灶切除术。结论 UAE应用于CSP清宫可显著提高临床疗效,改善手术结局,减少出血风险,且不良反应轻微,并发症少,具有良好的安全性。     

FER术联合UAB或UAE预处理治疗子宫瘢痕妊娠疗效及影响因素

目的:比较病灶切除修补术(FER)联合腹腔镜下子宫动脉阻断术(UAB)或联合子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)效果,分析治疗效果的影响因素。方法:回顾性收集2018年6月-2019年10月本院治疗的112例CSP患者临床资料,根据手术方式不同分为UAE组(FER术联合UAE术,60例)和UAB组(FER术联合UAB术,52例),比较两组治疗效果,应用非条件二分类logistic回归分析效果影响因素。结果:UAE组治疗成功率(93.3%)与UAB组(96.2%)无差异(P=0.508),两组术中出血量、术后第1d血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和月经复潮时间比较均无差异(P>0.05),而住院时间和住院费用UAB组低于UAE组(P<0.05)。多因素分析显示,孕周数、CSP类型和超声孕囊体积是影响CSP治疗效果的独立影响因素(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫动脉暂时阻断术治疗CSP是一种有效、安全、并发症少且较为经济的病灶切除修补预处理方法,在非紧急情况下可替代UAE。孕周数、CSP类型和超声囊体积是影响CSP治疗效果的独立因素,在临床中应对这些影响因子制定有针对性的处理和治疗措施,以提高治疗效果。     

241例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法临床研究

目的:比较剖宫产术后切口瘢痕妊娠不同治疗方法的有效性。方法:将241例切口瘢痕妊娠患者分为孕囊穿刺组(120例)和动脉栓塞组(121例),比较各组治疗后疗效、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复至正常时间、出血量、住院时间、转经时间、住院费用以及激素水平。结果:孕囊穿刺组和动脉栓塞组治愈率分别为95.0%和94.2%。动脉栓塞组血β-HCG水平下降快于孕囊穿刺组。孕囊穿刺组和动脉栓塞组血β-HCG恢复至正常时间分别为(49.3±5.4)天和(23.0±3.4)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。孕囊穿刺组和动脉栓塞组出血量分别为(71.27±178.81)ml和(30±40)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。孕囊穿刺组和动脉栓塞组住院时间分别为(31.7±5.1)天和(18.3±5.9)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。孕囊穿刺组和动脉栓塞组转经时间分别为(49.8±7.3)天和(33.7±12.7)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。孕囊穿刺组和动脉栓塞组治疗费用分别为(3 657.12±29.36)元和(10173.47±34.91)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前后激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉栓塞术的疗效明显优于孕囊穿刺术,血β-HCG水平恢复快、出血量少、住院时间短、月经恢复快,是目前值得推广应用的技术。     

甲氨蝶呤联合米非司酮、开腹手术及腹腔镜治疗异位妊娠的疗效

目的:比较甲氨蝶呤联合米非司酮、开腹手术以及腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将120例异位妊娠患者分为3组,每组40例,A组予以甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,B组行开腹手术,C组行腹腔镜手术,比较3组临床疗效、血清孕酮与β-HCG变化情况及恢复正常时间,比较术者手术时间及术中出血量。结果:B、C组治愈率明显高于A组(P<0.05);C组患者血清孕酮及β-HCG值较A、B组下降快,恢复所需时间短(P<0.05);且C组手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠优于开腹手术,甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗具有可行性,但应严格掌握适应证。     

沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘疗效分析

目的:探讨沙美特罗替卡松吸入联合孟鲁斯特纳(顺尔宁)口服治疗儿童哮喘的治疗效果。方法:将85例支气管哮喘患儿随机分为观察组和对照组,在常规治疗的基础上,观察组患者应用沙美特罗替卡松粉吸入剂及顺尔宁,对照组患者应用沙美特罗替卡松粉吸入剂,治疗周期均为3个月。比较两组患儿治疗前后哮喘症状评分的变化及治疗前后肺功能的变化。结果:治疗后,两组患者日间及夜间哮喘症状评分均显著改善,且观察组患者改善更加明显(P<0.05)。治疗后,观察组患者MVV、VC、FVC及FEV1改善均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后2～7天,观察组患者PEF变异率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘能够明显改善患儿症状及肺功能,具有很高的应用价值。     

宫腔镜在治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠中的应用

目的 探讨宫腔镜下负压吸宫术在内生型剖宫产瘢痕妊娠（Cesarean section scar pregnancy.CSP）治疗中的应用.方法 收集经宫腔镜监护下负压吸宫术治疗的内生型CSP患者20例为研究组.收集药物应用后吸宫术治疗的内生型CSP患者15例为对照组.进而分析相关临床观察指标.结果 研究组血术中出血量、阴道出血天数、阴道继发大出血的例数、住院天数、β-HCG 降至正常的时间均较对照组少,差异有统计学意义（P＜0.05）..研究组住院费用较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对内生型的CSP患者,经术前的认真评估及准备,宫腔镜下负压吸宫术是安全可行的.     

沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效及安全性研究

目的:探讨沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2011年1月～2012年1月在该院接受治疗的82例支气管哮喘患儿的临床资料,观察沙丁胺醇与布地奈德(观察组)联合雾化吸入与单一沙丁胺醇(对照组)雾化吸入治疗的临床疗效及不良反应情况,并进行对比分析。结果:观察组总有效率为95.12%,明显高于对照组的78.05%(P<0.05);观察组患儿症状消退时间及平均住院时间均明显低于对照组(P<0.01);观察组肺功能改善明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应均较轻微。结论:沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入法治疗小儿支气管哮喘具有疗效好、见效快、症状改善明显、不良反应少等诸多优点,可作为目前治疗小儿支气管哮喘的一种较佳治疗方案。