剖宫产术后瘢痕部位妊娠介入治疗的护理体会

目的：探讨剖宫产术后瘢痕部位妊娠介入治疗围术期护理措施。方法：对15例剖宫产术后瘢痕部位妊娠介入治疗患者采取相应术前和术后护理措施。结果：介入治疗患者均取得满意效果。结论：采用科学全面的护理有助于提高剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者介入治疗的疗效。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠12例临床分析

目的提高子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的早期诊断和早期治疗,提高广大妇产科医生对该疾病的认识。方法对我院2002年元月-2009年元月收治的12例CSP患者的临床观察进行总结和分析。结果CSP病情发展凶险,12例CSP患者中有3例切除子宫,失去了生育功能,占25％;1例子宫瘢痕部位清除妊娠物并修补,占9．3％;3例行杀胚治疗,占25％;4例行介入治疗,占33．3％;结论CSP容易误诊,对有剖宫产史再次妊娠患者常规B超,早期筛查,早期诊断,早治疗极关重要,     

剖宫产瘢痕部位妊娠16例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治方法。方法回顾分析笔者所在医院8年来收治的16例剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治过程,对其结局进行分析以探讨最佳的早期诊断和处理方式。结果16例中14例早期B超诊断而行相应治疗,2例在早些年未予诊断明确于人流时中大出血。16例中仅2例药物保守治疗成功,4例行子宫动脉栓塞术并清官治愈,3例切除子宫,7例剖腹探查行瘢痕部位切除并修补子宫。结论剖宫产瘢痕部位妊娠是近年来常见的妊娠并发症,有随时可能发生大出血的危险。有剖宫产史者早孕流产前应常规彩超检查,警惕剖宫产瘢痕部位妊娠。处理方法有药物治疗、子宫局部瘢痕肌层过薄者以开腹手术为宜,根据局部情况可行局部修补或子宫切除术,有条件者可行介入治疗或介入后清宫术。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠6例临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠是指孕囊着床于前次剖宫产瘢痕的异位妊娠。曾有报道发生率是0．045％,在有剖宫产史的异位妊娠中占6．1％。本文对我院近年来收治的6例剖宫产术后瘢痕部位妊娠临床资料分析报道如下：     

经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠58例临床分析

目的探讨经阴道手术在剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠治疗中的应用效果及价值。方法对我院2012年1月~2014年1月收治的58例因剖宫产术后瘢痕部位妊娠行经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及修补子宫切口瘢痕手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果除1例患者因子宫与前腹壁粘连紧密改开腹手术外,其余57例患者经阴道手术治疗均顺利、有效,有效率98.3%(57/58),手术后HCG水平明显低于手术前(p<0.05),患者平均住院时间为7天,术后血HCG水平下降率平均为86.8%,平均住院费用7 953.1元。结论经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠效果显著,患者恢复快,值得临床推广应用。     

11例子宫瘢痕部位妊娠报告

子宫瘢痕部位妊娠（CSP）是指孕囊、绒毛或胎盘着床于子宫切口瘢痕处,与子宫瘢痕处肌层粘连、植入,甚至穿透子宫壁可造成子宫破裂,是剖宫产远期并发症之一。首例CSP由Larsen和Solomon在1978年报道,以后陆续有报道。目前认,     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床诊治分析

目的：分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现及治疗方法等特征,为临床诊断和处理本病提供依据。方法对15例患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析。结果：15例患者均经彩色多普勒超声检查确诊,其中保守治疗11例,成功10例,占90．91％;2例治疗失败而行全子宫切除术。结论：有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行阴道超声检查,对阴道超声怀疑切口妊娠的病例,有必要行彩色多普勒超声检查。彩色多普勒超声检查可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的主要方法。甲氨蝶呤可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法,可有效地避免切除子宫。     

剖宫产瘢痕部位妊娠11例临床分析

目的分析剖宫产瘢痕部位妊娠的特征以及治疗方法。方法选择2014年1月至2015年1月11例剖宫产瘢痕部位妊娠患者为研究对象,采用回顾性分析方法分析患者的临床资料和主要的症状特征,并且探讨其治疗方法。结果 11例患者中出现停经后阴道流血史者10例,发生率为90.9%,临床上给予患者均进行多普勒超声检查,考虑绒毛切口植入者7例,行子宫次全切除者1例,应用天花粉者1例,应用米非司酮和甲氨蝶呤(MTX)进行保守治疗者8例。结论临床上进行剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断和合理的及时治疗能够显著提高患者的治疗效果,有效降低大出血的发生率,对保留患者的生育功能具有十分重要的意义。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的讨论研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的不同治疗方法并对其临床意义与影响进行分析。方法选取我院妇产科剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者50例。根据随机分组原则分为A、B两组,各25例。A组患者使用甲氨蝶呤联合米非司酮共同进行饱受治疗;B组患者应用甲氨蝶呤子宫动脉栓塞术。比较两组患者治疗后总有效率及实验室检查、恢复时间等指标。结果使用药物保守治疗组患者治疗效果与介入治疗组患者治疗效果有差异,差异具有统计学意义（P〈0.05）,A组患者均在治疗后10 d左右在B超监视下行刮宫术且出血量较少。B组患者均成功实施栓塞术。包括1例胚胎自然脱落流产未行清宫术。均在治疗10 d内在B超引导下成功进行刮宫术且无一例子宫切除。使用甲氨蝶呤介入治疗后恢复时间显著短于保守治疗组,但治疗费用较高（P〈0.05）。结论临床应用药物联合保守治疗方法与介入治疗两种方式对剖宫产术后瘢痕妊娠患者疗效显著。保守治疗可在短时间内使胚胎主要血供阻断并抑制胚胎生长导致其坏死的同时不诱发肿瘤发生,不增加后期妊娠的流产率及畸胎率,娩出胎儿智力及体格发育不造成不利影响。对输卵管关闭破坏小且不干扰管壁修复切患者绒毛膜促性腺激素指标恢复速度快。介入治疗疾病治愈率高且包块消失时间短,术后恢复速度快并能促进预后情况且改善患者生存质量。保守治疗方法治疗费用较低且稳定性较高,患者耐受性强且安全系数高;介入治疗速度较快但花费较高,医务人员可根据患者自身情况进行选择,以期达到最佳治疗效果。     

剖宫产瘢痕部位妊娠69例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者的高危因素,以及双侧子宫动脉MTX灌注栓塞术对CSP的治疗价值。方法:对苏州大学附属第一医院妇产科2011年1月~2013年12月之间收治的69例行双侧子宫动脉MTX灌注栓塞术治疗的CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:与仅有一次剖宫产的患者相比,有多次剖宫产史的患者CSP发生的相对风险值为1.20;69例患者中无人工流产史的患者仅占21.74%(15/69),有人工流产史的患者占78.26%(54/69);69例患者经子宫动脉MTX灌注栓塞术治疗均有效。结论:多次剖宫产与CSP发生率增加可能有一定程度的相关性,有人工流产史是剖宫产瘢痕部位妊娠的高危因素,经子宫动脉MTX灌注栓塞术是治疗CSP患者的有效手段。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠18例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的临床特点,加强对子宫疤痕处妊娠的预防、早期诊断和个性化诊疗方案的认识,提高治疗效果。方法:回顾性分析2009年3月～2011年6月在该院就诊的子宫疤痕处妊娠18例患者的发病原因、治疗方法及预后状况。结果:7例患者人工流产完成不满意,2例成功,5例转行药物治疗。15例患者行MTX药物治疗,其中12例治愈,3例转手术治疗。4例患者手术治疗后痊愈。18例患者最终均治愈。结论:导致子宫疤痕处妊娠发生的主要因素包括缺乏定期B超检查、对该病认识不足等;通过B超检查早期确诊,根据患者病情评估结果制定个性化的综合治疗方案,是治疗剖宫产术后疤痕处妊娠的有效手段。     

剖宫产瘢痕妊娠41例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及治疗方法。方法回顾分析41例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括患者的发病年龄,孕次及产次,剖宫产手术史及发病至剖宫产术的间隔时间,首发症状及辅助检查的结果,治疗方法及结局。结果 41例患者中2例自然流产,39例患者行双侧子宫动脉化疗栓塞术,32例患者因β-HCG下降不满意或超声提示剖宫产切口瘢痕处仍有妊娠组织或异常团块而行清宫术。结论随着剖宫产瘢痕妊娠病例增多,为避免其引起严重的并发症,早期诊断并作出正确的治疗至关重要。CSP的治疗尚无统一的标准,子宫动脉化疗栓塞术是非常安全、有效的选择。     

51例剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的发病机制、早期诊断方法以及个体化的治疗方案。方法:回顾性分析2007年1月～2009年12月海淀区妇幼保健院收治的51例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括患者的发病年龄、孕周、剖宫产术至发病的间隔时间、首发症状、发病部位、诊疗过程、个体化的治疗方法及结局。结果:患者的平均年龄为31.1岁,48例有1次剖宫产手术史,3例有2次剖宫产手术史,此次妊娠距离前次剖宫产术后8个月～10年。32例主诉有停经史及阴道少量出血。17例无症状者彩超直接确诊瘢痕妊娠,1例误诊为早孕外院行刮宫术发生阴道大出血。1例误诊为稽留流产,共有49例治疗前确诊。通过剖宫产病史,妇科检查和血HCG、超声及MRI等辅助检查综合分析可明确诊断。治疗方法是根据彩超及血HCG值予以个体化治疗,包括米非司酮联合MTX全身药物保守治疗,或经米非司酮联合MTX全身药物保守治疗后,B超监测下行宫腔镜直视下刮宫术,术后予以球囊压迫宫腔止血。除1例转入外院,其余病例保守治疗均获成功,保留了生育功能。平均住院9天。结论:CSP的发病呈上升趋势,临床易误诊,早期诊断尤为重要。根据患者情况予以个体化治疗,可获得较好疗效。     

剖宫产瘢痕妊娠19例临床分析

目的对剖宫产瘢痕妊娠进行临床观察与分析,进一步探讨剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断和治疗。方法对剖宫产瘢痕妊娠19例的病史、临床表现,诊断及治疗进行回顾性分析。结果超声检查为剖宫产瘢痕妊娠的主要诊断依据,子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠恢复快,出血少,值得推广。     

三种方法治疗剖宫产术后切口妊娠的临床观察

目的探析三种方法治疗剖宫产术后切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果和安全性,从住院时间、治愈效果、手术出血量和月经恢复时间等方面进行对比分析。方法回顾性分析2007年1月—2012年6月间本院住院诊断为CSP的患者共30例作为研究对象。将所有患者按照治疗方法分为三组,在口服米非司酮25 mg,2次/d的同时,A组共8例采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,甲氨蝶呤隔天一次肌内注射,2次/d;B组共10例,采用米非司酮+甲氨蝶呤介入治疗+米索前列醇,使用甲氨蝶呤介入治疗;C组共12例采用甲氨蝶呤联合米非司酮+米索前列醇,隔天一次肌内注射。B组与C组米索前列醇均在清宫术前3~6 h阴道后穹窿放置400~600μg,促进宫颈软化。比较三组患者治疗效果。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均好转或痊愈出院。A组住院时间为(31.8±10.3)d、治疗后血β-HCG恢复正常时间为(45.8±11.4)d,B组分别为(7.8±2.4)、(34.2±7.5)d,C组分别为(10.2±5.1)、(35.2±8.4)d,因此A组住院时间和治疗后血β-HCG恢复正常时间最长,与B组、C组相比差异均有统计学意义(均P0.05);B组住院时间最短,与A组、C组相比差异均有统计学意义(均P0.05);术中出血量、月经恢复正常时间差异均无统计学意义(均P0.05)。结论使用米非司酮+甲氨蝶呤介入治疗+米索前列醇治疗CSP的方法临床恢复效果佳且住院时间短,具有临床推广价值。     

腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床分析

目的:探讨腹腔镜在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的应用价值。方法:回顾分析2008年3月～2012年8月经腹腔镜诊治10例CSP患者的病例资料。结果:10例患者均在腹腔镜下完成手术治愈并保留子宫,手术成功率100%,平均手术时间(90.7±18.9)min,平均手术出血(241.6±285.3)ml,均无中转开腹。1例行宫腔镜检查及腹腔镜监护下负压吸宫术、瘢痕修补术,8例阻断双侧子宫动脉后行局部病灶清除及瘢痕修补术。术后血人特异性绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至100 mIU/ml以下时间平均(15.3±8.9)天,超声显示子宫恢复正常时间平均(20.1±6.8)天。1例在阻断双侧子宫动脉后行局部病灶清除术,超声显示90天后子宫恢复正常。结论:腹腔镜下局部病灶清除及瘢痕修补术是治疗CSP的理想方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析22例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 14例(63.64%)出现无痛性阴道流血,18例(81.82%)在人工流产术中大量阴道流血或人工流产/药物流产术后阴道流血淋漓不尽,患者均通过阴道B超或彩超确诊。治疗方法包括药物治疗(13例),药物治疗+B超引导下清宫术或宫腔镜下病灶切除术(9例)。药物治疗和药物加病灶去除手术治疗患者治疗后阴道流血时间、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)下降至正常水平时间差异无统计学意义(P>0.05)。患者均治愈,其中1例治愈后1年再次发生CSP。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比较少见,临床表现不典型,易发生误诊误治。超声检查是有效的诊断方法。治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗。     

复发性剖宫产瘢痕部位妊娠的临床分析

目的探讨复发性剖宫产瘢痕部位妊娠(RCSP)发生的相关因素及处理。方法选取2015年1月至2021年1月于川北医学院附属医院妇产科确诊的463例CSP并行聚焦超声消融(FUAS)或子宫动脉介入栓塞(UAE)联合宫腔镜手术治疗患者,随访其再妊娠情况,失访72例,成功随访391例,117例再次妊娠,24例为RCSP。回顾性分析RCSP患者的临床资料和处理方式。结果391例CSP患者,122例行FUAS联合宫腔镜手术,34例再次妊娠,5.9%(2/34)为RCSP;269例行UAE联合宫腔镜手术,83例再次妊娠,26.5%(22/83)为RCSP。UAE组RCSP发生率高于FUAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。24例RCSP患者,22例行FUAS联合宫腔镜手术,2例行UAE联合宫腔镜手术,均一次性治疗成功。RCSP患者中,79.2%(19/24)剖宫产≥2次,87.5%(21/24)人工流产≥2次,70.8%(17/24)子宫下段瘢痕厚度≤3 mm。结论既往多次剖宫产史、多次人工流产史、子宫下段瘢痕厚度偏薄及CSP初次治疗方式可能与CSP复发相关。FUAS联合宫腔镜手术是CSP及RSCP的适宜治疗方式。