腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠临床分析

目的 总结腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的发生原因以及预防处理措施.方法 对173例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者进行回顾性分析.结果 173例发生持续性异位妊娠22例(占11%),采用综合保守治疗后,21例痊愈,1例再次开腹手术切除患侧输卵管.结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后,可能发生持续性异位妊娠,术中术后采用各种预防措施可减少发生率,对已发生的持续性异位妊娠,可采用综合治疗避免再次手术.     

瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂25例临床分析

目的通过瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂的临床分析,以确定适当的处理措施。方法回顾性分析瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂25例资料破裂时机、前次手术、术中破裂情况、母儿结局。结果瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂多发生在37～40周,以不完全破裂多见,主要与前次术式有关,母儿结局与早期诊断、适宜分娩时机有关。结论正规的围产期保健、瘢痕子宫破裂的早期诊断、严密产科监护、及时正确的产科处理,有利于改善不良妊娠结局。     

保守疗法治疗输卵管妊娠后再次妊娠结局分析

目的 探讨不同的保守方式或方法治疗未破裂型输卯管妊娠后的2年内再次妊娠的情况,寻求对输卵管妊娠较好的治疗方法及对再次妊娠影响较小治疗方法。方法总结分析2005年1月至2009年12月于广东省高要市人民医院采用不同治疗方法治疗的123例未破裂型异位妊娠患者的临床资料,根据不同的保守治疗方法分为腹腔镜组（A组）,行腹腔镜下输卵管造口术69例;药物组（B组）予米非司酮或米非司酮加甲氨蝶呤治疗54例。比较两组术后随访2年术后月经恢复情况,再次妊娠时间、宫内妊娠、再次异位妊娠及继发不孕的发生情况。结果2年内宫内妊娠率A组为50．72％（35／69）高于B组35．19％（19／54）、平均再次妊娠时间A组（10．53±2．05）月小于B组（14．12±3．15）月,继发性不孕A组27．54％（19／69）小于B组38．89％（21／54）,再次异位妊娠A组21．74％（15／69）,B组25．92％（14／54）。两组在再次妊娠时间、宫内妊娠及继发不孕方面比较,差异有统计学意义俨〈0．05）,再次异位妊娠两组间差异无统计学意义俨〉0．05）。结论腹腔镜手术保守治疗输卵管妊娠患者优于药物保守治疗。     

重复异位妊娠19例临床分析

目的总结重复异位妊娠(repeated eetopic pregnancil，REP)诊断与治疗经验。方法对我院4年来重复性异位妊娠患者19例进行回顾性分析。结果19例重复异位妊娠全部为输卵管妊娠，2例(10．5％)3次重复异位妊娠，19例患者第1次手术后有2例间断治疗，17例术后未接受任何治疗。结论异位妊娠的患者，术后积极治疗可以减少重复异位妊娠的发生。     

超声在子宫切口妊娠诊断及治疗中的应用价值分析

剖宫产术后子宫切口妊娠是目前公认的特殊类型的异位妊娠,易发生子宫破裂、大出血等并发症,危及患者生命。现对我院近年来诊治的18例子宫切口妊娠的超声声像图特征及在治疗中的应用进行回顾性分析,旨在探讨超声在子宫前壁下段切口妊娠诊断及治疗中的应用价值,做到早期诊断、早期治疗,尽量保留患者子宫及生育功能。     

重复异位妊娠28例临床分析

目的探讨重复异位妊娠的病因、特征、预防措施。方法对28例重复异位妊娠病例的一般情况,第一次异位妊娠的治疗方法,重复异位妊娠的诊断、特征、处理方法进行分析。结果重复异位妊娠的发生率呈上升趋势,本资料重复异位妊娠的发生率为6．4％,重复异位妊娠多发生在首次异位妊娠头3年内,且多发生于对侧输卵管。结论盆腔炎症、粘连是引起重复异位妊娠的重要原因,积极防治盆腔炎症性疾病及性传播疾病,对有生育要求的妇女应在积极治疗后才能再次妊娠,而对于无生育要求的妇女则建议严格做好避孕工作,以避免重复异位妊娠的发生。     

输卵管妊娠治疗及相关方面的临床分析

目的通过对输卵管妊娠的治疗进行分析和探讨,为生育健康保健工作提供科学依据。方法246例输卵管妊娠患者均详细收集病史,临床症状,体征,并选择以下辅助检查:后穹隆穿刺,超声检查,血β-HCG及血孕酮实验检测,必要时行诊断性刮宫或阴道排出物送病理确诊。开腹或腹腔镜下切除妊娠侧输卵管或保留输卵管的手术治疗195例,全身或局部的甲氨蝶呤(MTX)等药物治疗38例,期待疗法13例。结果195例行保守手术的输卵管异位妊娠病例,开腹手术后的宫内妊娠率和再次异位妊娠率分别为61.4%和15.4%,腹腔镜术后为61%和15.5%。50例保守手术后持续输卵管妊娠的患者随诊36个月,宫内妊娠率为59%,无再次异位妊娠发生。163例切除输卵管的患者和32例行保守手术的患者术后宫内妊娠率分别为49.3%和53.0%;再次异位妊娠率为9.9%和14.8%。输卵管切除与保留术后的宫内妊娠率分别为53.8%和60.0%;再次异位妊娠率为7.7%和18.3%。结论随着血β-hCG放射免疫测定敏感性的提高、阴道超声的广泛应用和腹腔镜技术的日趋成熟,异位妊娠的早期诊断和保守治疗成为趋势和发展。     

80例异位妊娠患者临床治疗分析

目的：探讨和总结异位妊娠患者早期诊断及治疗方法。方法：根据异位妊娠的诊断标准确定病例,输卵管妊娠主要采取输卵管切除术,一部分患者采取药物治疗,根据80例异位妊娠患者的具体情况,实施科学的、合理的治疗,观察疗效。结果：6例发生术后大出血、7例发生伤口感染,经积极治疗,患者均痊愈出院,住院平均天数为7d。结论：异位妊娠应早发现、早诊断,根据患者具体情况,选择合理恰当的治疗方法,有助于患者的早日康复。     

13例妊娠子宫破裂患者的分析

目的探讨妊娠子宫破裂的病因及手术方式,减少其发病率。方法对我院2009年1月至2015年11月既往8年内在我院诊断为妊娠子宫破裂患者13例临床资料进行回顾性分析,探讨其临床病因、手术方式及预防措施。结果 13例孕妇无一例孕妇死亡,胎儿宫内死亡4例,新生儿重度窒息1例。13例病例均行剖宫探查术,术中根据破裂口大小、位置、有无严重并发症,有10例行子宫修补术,2例行子宫切除术。结论妊娠子宫破裂多与既往子宫有手术史有关,减少瘢痕子宫,降低剖宫产术,可以减少再次妊娠子宫破裂的风险。子宫修补术对于没有严重并发症的患者是可行的,术后出现严重感染的可能性较小。此外加强妊娠合并子宫瘢痕的妊娠期检查,分娩前正确评估,采用合适的引产方法,可以减少妊娠子宫破裂的发生。     

腹腔镜治疗异位妊娠的护理对策

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠患者的护理对策在临床中的应用。方法：选择本院行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者68例,总结分析护理措施在临床中的作用。结果：68例患者经治疗后均痊愈出院．未出现严重术后并发症。结论：护理人员在护理过程中对自身要求应提高,以保证患者的身体健康及生命安全。     

辅助生殖技术后致异位妊娠的临床特点及处理

目的：探讨辅助生殖技术后致异位妊娠的临床特点及处理对策,加深临床医师对辅助生殖技术并发症的认识,减少移植后异位妊娠的误诊或漏诊。方法：回顾性总结我院近12年间助孕中心辅助生殖技术后致异位妊娠并行手术治疗的49例患者的异位妊娠类型、高危因素及手术治疗方案。结果：输卵管妊娠是辅助生殖后致异位妊娠最为常见的类型,单纯输卵管妊娠和复合妊娠中输卵管妊娠者占85.71%。其它类型包括宫角妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠。辅助生殖技术后致异位妊娠的高危因素包括输卵管因素、子宫内膜异位症、异位妊娠及其他妇科手术史、人流史、子宫因素等。各高危因素间差异有统计学意义（X2=34.8,P＜0.001）,其中输卵管因素占42.86%,为辅助生殖后致异位妊娠的最主要因素。输卵管妊娠者多行腹腔镜下患侧或双侧输卵管切除术,宫角妊娠依据胎囊部位,可行腹腔镜联合腹部超声下吸宫术,或腹腔镜下宫角部分切除术。49例患者术后均无持续性宫外孕,均临床治愈（治愈率100%）。结论：ART后致EP的高危因素中输卵管因素为最主要的因素。对于输卵管因素导致不孕的患者,建议ART前行输卵切除术,以降低异位妊娠发生的概率。在移植前需与患者沟通,做好心理准备和疏导。异位妊娠提倡及早发现,及时治疗。复合妊娠不提倡期待疗法,应立即手术治疗。既要去除异位妊娠灶,又要力争宫内活胎继续妊娠。     

异位妊娠75例临床分析

目的了解目前异位妊娠的发病原因及特点与治疗方案的个体化。方法回顾分析2009年11月～2011年11月两年间发生的各类异位妊娠的临床资料共75例,常见输卵管妊娠及少见部位异位妊娠（卵巢、腹腔、输卵管间质部、宫角、宫颈及瘢痕部位）。结果根据异位妊娠的特点,选择腹腔镜手术义分为根治性及保守性手术,少见部位妊娠常采用药物及手术综合治疗,为个体化治疗。结论因异位妊娠系多发病,及少见部位妊娠的特殊性,应根据其特点选择术式及治疗方案并预防并发症。     

365例宫外孕超声诊断及分析

目的应用彩超诊断宫外孕,是宫外孕临床诊断一重要检查依据。方法我院从2005年1月至2007年12月来我院就诊怀疑宫外孕的患者均进行彩超检查,发现宫外孕365例,并经临床证实。结论我院的彩超诊断宫外孕准确性高,为临床诊治提供了重要依据,减少宫外孕病死率。     

异位妊娠误诊宫内孕30例分析

目的减少异位妊娠误诊发生率。方法收集本院妇科门诊2008年4月～2012年8月异位妊娠误诊为宫内早孕30例,其中20例行人工流产手术,6例行药物流产手术,4例保胎治疗。结果30例最终均确诊为异位妊娠。其中26例行手术治疗,4例保守治疗。结论临床医师应提高对异位妊娠的警惕性,联合多项相关检查,有效减少误诊的发生。     

腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的护理

目的探讨腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的护理效果。方法 2007年6月~2011年12月来扬州市第一人民医院做过腹腔镜保守手术并且在术后发生持续性异位妊娠的患者,从中抽取96例,对其在医院接受过的心理护理、健康教育护理、常规护理以及治疗使用药物的护理等进行分析。结果通过医院的有效治疗及周到的护理,持续性异位妊娠的患者均已康复,避免二次手术,并且远离生命危险。结论护理人员要丰富自己的专业知识,以及实际的操作技术,对腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的患者实行有效的护理,可以缓解患者疾病,保证患者的生命安全。     

异位妊娠122例临床分析

目的 探讨异位妊娠的病因、临床特征、诊断及治疗方法.方法 对我院收治的122例异位妊娠资料进行回顾性分析.结果 采用期待治疗5例,药物保守治疗46例,其中2例保守失败手术治疗,手术治疗71例.结论 异位妊娠症状变化多样,结合B超、血HCG和孕酮,可早期诊断.积极治疗原发病是降低异位妊娠发病率的关键,早期治疗预后好.     

临床路径在异位妊娠腹腔镜手术患者中的应用

目的探讨异位妊娠手术患者实施临床路径的效果。方法将60例异位妊娠手术患者随机分成观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组由培训过的医生护士按临床路径表给予治疗。结果研究组在平均住院日、医疗费用、医疗护理质量及患者满意度等指标上优于对照组,通过统计学检验均有显著差异（P〈0．05）。结论临床路径在异位妊娠诊治过程中应用,具有降低医疗费用、提高医疗护理质量及融洽医患关系等优点,具有可行性、广泛性。     

特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点

目的 探讨特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2015年1月至2018年10月经手术证实为特殊部位异位妊娠的302例患者的临床资料，将超声诊断结果与手术结果进行对照分析，以探究特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点。结果 302例特殊部位异位妊娠患者术前超声确诊218例，漏、误诊84例，总符合率为72.2%，有腹痛、阴道流血、体外受精-胚胎移植史、异位妊娠史、人流史、剖宫产史、妇科手术史和生育史的比例分别为58.9%、60.6%、26.8%、30.5%、38.7%、34.8%、43.4%和48.3%。宫内外复合妊娠、宫颈妊娠、切口瘢痕妊娠、宫角妊娠、输卵管间质部妊娠和卵巢妊娠的超声诊断率较高（分别为76.0%、82.8%、85.3%、81.3%、65.8%和51.1%），腹腔妊娠、阔韧带妊娠、肌壁间妊娠的超声诊断率较低（均漏诊或误诊）。结论 不同特殊部位异位妊娠的超声图像特点不同。临床应重视患者病史，必要时扩大超声检查范围，或经阴道超声联合腹部超声检查，以降低漏、误诊率。     

卵巢妊娠45例临床分析

目的探讨卵巢妊娠的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2003年1月至2012年12月收治的45例卵巢妊娠病例。结果卵巢妊娠（OP）占同期异位妊娠的3.18%。其中56%有人工流产史,15.6%放置宫内节育器（IUD）。腹痛是最主要的症状（95.6%）,84.4%患者有停经史,53.3%出现阴道流血。无一病例术前确诊,所有病例均行手术治疗。结论卵巢妊娠病因未明,无典型的临床表现,术前确诊困难,提高对该病的认识,充分结合血β-HCG及B超检查以提高术前诊断率。首选手术治疗,术式为卵巢楔形切除术。