封闭负压引流在难治性创面治疗中的应用

<正>在临床工作中,深度电烧伤、伴骨外露的大面积皮肤软组织缺损、头皮撕脱伤、手足套脱伤以及其他各种经久不愈的创面,都是临床经常会遇到的,针对这些创面情况,利用封闭负压疗法及结合手术治疗,能减少创面感染,增加植皮或皮瓣成活率,缩短治疗时间。1资料与方法1.1一般资料2008￣03—2011￣08笔者所在科收治复杂难     

封闭负压引流术治疗骨科创面感染的体会

<正>随着近年车祸伤和机器伤的增多,骨科医师面对的开放伤患者日益增加,入院时即有感染或在住院清创后发生感染的病例并不少见,创面常合并肌腱、骨等深部组织外露,感染不易控制,严重者可能截肢。以往临床上多采用多次清创术、加强创面换药并使用抗菌药物控制感染,然后通过植皮或皮瓣手术修复创面,创伤大,周期长,除增     

封闭负压引流术治疗难愈性烧伤创面疗效观察

目的 观察封闭负压引流术(VSD)治疗难愈性烧伤创面的临床效果.方法 60例难愈性烧伤创面患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予给予常规开放式引流治疗,观察组给予VSD治疗.观察比较两组临床疗效.结果 观察组感染率和延期愈合率均明显低于对照组(x2 =4.706、4.630,均P＜0.05);观察组疼痛评分、换药次数、创面愈合时间等均明显低于对照组(=5.845、9.948、6.524,均P＜0.01).结论 VSD治疗难愈性烧伤创面可促进难愈性烧伤创面顺利愈合.     

封闭式负压引流术治疗皮肤软组织缺损的疗效观察及护理

我科自2009年6月至2011年10月采用封闭式负压引流术,治疗各类创伤致皮肤软组织缺损患者66例,获得良好的治疗效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者66例,其中男40例,女26例;年龄8～55岁,平均年龄31.5岁;撕脱伤合并大面积软组织缺损20例,脱套伤25例,离断伤21例。其中上肢伤25例,下肢伤20例,足部外伤10例,手部外伤11例。     

负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面治疗的临床观察

目的分析四肢创伤复杂创面患者应用负压封闭引流术治疗的效果。方法选取2014年6月～2018年6月66例我院收治的四肢创伤复杂创面患者,应用随机序列法将抽取患者分为比对组(n=33)和观察组(n=33),所有患者均接受彻底清创以及全身抗炎处理,同时为其提供创面感染治疗、补液治疗、输血治疗以及创面清洁和缝合治疗,对存在骨折现象患者进行骨折复位。比对组患者同时采用常规换药治疗,应用植皮术并封闭创面,观察组患者应用负压封闭引流术,观察患者移植皮瓣或者皮片成活情况、骨折愈合情况、渗出物情况、并发症情况,对比治疗前后患者创面面积。结果比对组患者治疗优良率为84.85%,观察组患者治疗优良率为96.97%,两组患者临床疗效经对比差异有统计学意义(χ~2=19.237,P=0.015)。比对组出现并发症患者共计8例,总发生率为24.24%,观察组出现并发症患者共计3例,总发生率为9.09%,两组患者并发症总发生率差异有统计学意义(χ~2=13.238,P=0.033)。两组患者治疗前创面面积比较,差异无统计学意义(t=1.835,P=0.074),治疗后观察组患者创面面积明显小于比对组患病者,两组差异有统计学意义(t=15.263,P=0.031)。结论四肢创伤复杂创面患者应用负压封闭引流术疗效显著且有助于提升患者治疗安全性,具有较高的临床应用价值。     

负压封闭引流术的护理观察

我科在2004年7月～2004年10月应用负压封闭引流术成功治愈1例体表化脓性感染,其中最大的创面达40cm×20cm×10cm,创面严重感染,久治不愈。改用负压封闭引流术(VSD)半月后创面感染得以控制,经植皮后痊愈。1负压封闭引流原理VSD是处理软组织感染创面的一种新方法。VSD以医用泡沫(     

探讨改良负压封闭引流术对难愈性烧伤创面的治疗效果

目的探讨改良负压封闭引流术治疗难愈性烧伤创面的临床效果。方法 90例难愈性烧伤创面患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各45例。对照组接受常规负压封闭引流术治疗,观察组接受改良负压封闭引流术治疗。对比两组患者治疗前后疼痛程度、敷料维持时间、创面愈合时间、住院时间、创面细菌感染率及临床疗效。结果治疗后,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.80±1.11)分低于对照组的(5.49±1.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组敷料维持时间为(7.37±1.06)d长于对照组的(5.95±0.85)d,创面愈合时间为(8.01±1.46)d、住院时间为(9.68±1.27)d均短于对照组的为(13.55±1.35)、(22.4879)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率91.11%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面细菌感染率为4.44%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良负压封闭引流术治疗难愈性烧伤创面疗效显著,可减少敷料更换次数,降低细菌感染,促进创面愈合,值得临床推广。     

负压引流技术(VSD)在深度电烧伤创面治疗中的早期应用

目的:探讨负压封闭引流术(VSD)在深度电烧伤创面治疗中的早期应用的临床效果。方法:将某科2010年6月~2014年1月收治的在伤后48h内入院的42例深度电烧伤患者急诊进行手术扩创、VSD为观察组,在同期伤后48h后入院的44例深度电烧伤患者手术扩创、VSD为对照组,两组患者创面新鲜后修复创面。结果:观察组患者创面清洁时间和愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:深度电烧伤创面治疗中尽早扩创行VSD,可缩短创面准备时间,促进创面愈合,值得临床推广应用。     

严重污染创面封闭式负压引流治疗的护理

<正>封闭式负压引流术(VSD)在创伤骨科中皮肤、软组织缺损及感染创面的治疗方面是一种新的创面处理方法,可迅速控制感染,其适用于不同原因引起的各种难愈合性创面,具有独特的优势:能控制感染、刺激肉芽组织生长,免除换药,缩短病程、促进创面愈合。笔者所在科于2008～2011年采取封闭式负压引流治疗小腿软组织损伤、足背损伤、股骨骨折并软组织缺损42例。现将护理总结如下。     

应用负压封闭引流综合治疗慢性难愈性创面的临床体会

目的 探讨应用负压封闭引流(VSD)综合治疗慢性难愈性创面的临床疗效,为临床应用、推广提供治疗依据.方法 选择40例慢性难愈性创面患者,其中20例行VSD序贯治疗,包括全身综合治疗、创面清创、常规换药、VSD治疗和手术治疗来修复难愈性创面(观察组),20例采用除去VSD治疗的传统治疗(对照组),对两组创面换药次数、创面愈合情况、手术成功率进行比较.结果 40例患者中观察组创面换药次数明显少于对照组[(13.55±6.87)次比(29.25±24.13)次,t=2.319,P<0.05];10例非手术患者中观察组可促进创面愈合,治愈率明显高于对照组(100％比40％,P<0.05);30例手术患者中观察组手术修复成功率明显高于对照组(100％比60％,P<0.05).结论 VSD对于难愈性创面,尤其窦道性创面及肌腱甚至骨质外露创面均有显著效果,值得推广应用.     

改进型负压封闭引流治疗老年难愈性创面的临床研究

目的 探讨改进型负压封闭引流(VSD)治疗老年难愈性创面的效果.方法 将78例老年难愈性创面患者按照数字表法随机分为两组,对照组39例给予常规VSD治疗,观察组39例采用改进型VSD治疗,比较两组疗效.结果 观察组的总有效率为94.87％,明显高于对照组的79.49％,差异有统计学意义(x2=4.1294,P＜0.05).观察组并发症发生率5.13％(2/39),而对照组为20.51％(8/39),两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).观察组上皮化时间为(3.4±0.8)d,而对照组为(6.1±1.1)d;观察组治疗时间为(11.59±2.43)d,而对照组为(18.02±2.46)d;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改进型VSD有助于改善创面微循环,引流坏死液化的组织和渗出液,有效降低了各种有害代谢产物进入血循环,同时促进肉芽组织生长,促进创面愈合,缩短住院时间,提高治疗效果,是一种简单、经济、安全有效的理想方法,值得在临床上推广应用.     

糖尿病足经封闭负压引流联合自体刃厚皮治疗的临床效果观察

目的：探究与分析糖尿病足经封闭负压引流联合自体刃厚皮治疗的临床效果。方法60例糖尿病足患者作为研究对象,采用封闭负压引流联合自体刃厚皮治疗,观察临床疗效。结果60例患者均治愈,创面肉芽组织生长情况较好,无感染等并发症的发生。结论采用封闭负压引流联合自体刃厚皮治疗糖尿病足的临床疗效显著,值得推广。     

深度烧伤的负压封闭引流术治疗效果及临床护理

目的探讨负压封闭引流术（VSD）治疗深度烧伤创面的临床护理与效果。方法回顾性分析50例大面积烧伤患者的临床资料,按照治疗方法分为两组。实验组26例,采用VSD治疗;对照组24例,采用常规换药方法治疗。两组均采用相对应的护理方法,观察比较两组的治疗效果。结果对照组有效率为62.5%,通过对负压封闭引流的管理和合理的护理措施,实验组有效率为88.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。应用VSD的26例患者中,一次VSD术后肉芽生长良好12例,2～3次VSD后二期植皮成功11例。结论 VSD的临床疗效确切,通过加强负压引流护理,患者的深度烧伤创面愈合情况均有明显改善。     

负压封闭引流技术治疗软组织缺损并感染创面

目的观察负压封闭引流技术治疗创伤后软组织缺损并感染创面的疗效。方法回顾性分析我科治疗的严重创伤后软组织缺损并感染创面31例患者,清创后VSD敷料覆盖创面;应用负压封闭引流技术5～7d,待创面新鲜无感染,肉芽生长饱满后行中厚皮片植皮治疗。结果平均应用负压封闭引流技术1次,伤口感染控制,肉芽组织新鲜,给予植皮治疗后创面愈合,愈合时间平均为10d。患者平均住院时间为14d。结论负压封闭引流技术在治疗创伤后软组织缺损并感染创面中疗效显著,迅速。     

负压封闭引流在慢性骨髓炎治疗中的应用

目的:观察负压封闭引流(VSD)在慢性骨髓炎治疗中的效果.方法:对11例患者在病灶清除后使用VSD,创面改善后据情况给予直接缝合或皮肤移植.结果:11例患者创面愈合出院,无不良反应,随诊未见复发.结论:VSD能保障引流,促进局部组织修复,治疗慢性骨髓炎效果好,值得推广.     

慢性创面感染的病原学特点及持续灌洗负压封闭引流的治疗效果

目的 分析慢性创面感染的病原学特点及持续灌洗负压封闭引流（VSD）局部治疗的临床疗效。方法 以2015年5月至2017年3月安徽省立医院烧伤整形外科的58例慢性创面感染患者为研究对象,对患者入院时创面分泌物的细菌培养及药敏结果进行回顾性分析,并对经过持续灌洗VSD治疗患者的感染控制情况、治疗次数、创面清洁时间、创面面积、并发症、预后情况进行评价。结果 58例患者共培养出68株病原菌,其中4例患者细菌培养为阴性,创面感染率93.10%。革兰氏阳性菌28株（41.18%）,革兰氏阴性菌40株（58.82%）,主要细菌为金黄色葡萄球菌（25.00%）、铜绿假单胞菌（20.59%）、大肠埃希菌（13.24%）。55例患者接受持续灌洗VSD治疗后,创面感染得到控制,接受1、2、3、4次治疗的例数分别为36、13、4、2例;创面清洁时间6~43 d,平均（14.40±8.93）d;治疗后创面面积缩小平均值为（8.91±3.17）cm²;无明显堵管及严重并发症出现。持续灌洗VSD治疗后,17例患者一期愈合,38例患者经二期植皮或皮瓣修复,仅1例游离皮瓣出现坏死,其余全部存活;无创面进一步恶化或者复发感染患者。治疗优良率达98.18%。结论 慢性创面感染的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。创面局部持续灌洗VSD治疗可有效控制感染,缩小创面面积,促进肉芽组织生长。     

负压封闭引流治疗糖尿病足效果评价

目的 评价负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足效果。方法 收集2012年1月至2015年1月安徽医科大学第二附属医院56例糖尿病足住院患者,按照治疗方法分为VSD组和传统治疗组,比较两组病例治疗前的基本特征以及治疗后在创基准备时间、抗生素使用时间、血糖平稳时间、愈合时间、住院时间、换药次数、治愈率以及复发率方面的差异。结果 VSD患者在血糖恢复平稳时间、抗生素使用时间、创基准备时间、创伤愈合时间、住院时间方面短于传统治疗组差异均有统计学意义(P<0.05);在换药次数上,VSD组少于传统治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);在一次植皮存活率方面,VSD组高于传统治疗组;在溃疡复发率方面,VSD组低于传统治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但在溃疡治愈率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VSD在糖尿病足溃疡的治疗中能刺激创面肉芽生长,明显缩短治疗时间,效果显著优于传统治疗法。     

负压封闭引流技术在地震严重创伤感染创面的应用分析

目的 探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗地震中严重创伤感染创面的疗效.方法 通过回顾性分析,我院收治的地震中严重创伤感染7例(创面8处),总结VSD技术修复这类创面的临床特点.结果 VSD技术处理后创面特点:患肢的水肿消退明显;创面的感染得到有效的控制;创面的肉芽生成良好;患者全身反应轻,没有出现负氮平衡.结论 负压封闭式引流技术治疗地震中严重创伤感染创面疗效显著.     

负压封闭引流技术在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中的应用效果观察

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中的应用效果。方法随机选取本院2008年1月~2013年6月收治的100例肢体皮肤严重撕脱伤患者,将患者随机分成观察组和对照组,观察组患者60例,采用VSD行撕脱皮肤回植治疗,对照组患者40例,进行常规清创、换药以及Ⅱ期植皮术治疗。观察两组患者治疗的效果以及并发症的发生情况。结果观察组患者的伤口愈合时间、换药次数以及住院天数等均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中联合应用VSD能够取得较好的治疗效果,值得在临床推广应用。