膝关节外伤后斜位摄片对诊断髌骨病变的临床意义

1临床资料我院自2003年~2005年间共收治髌骨外伤患者150例,均摄膝关节正侧位,112例髌骨骨折,36例髌骨无异常,2例二分髌骨。此150例加摄X线髌骨斜位像。113例为髌骨骨折,其中5例为髌骨正侧位未见异常。30例髌骨无异常,其中2例为膝关节正侧位伪影所致假阳性、7例为二分髌骨、年龄17~46岁、平均23岁;6例为男性,1例为女性,其中2例膝关节正侧位印象诊断为髌骨骨折,3例膝关节正侧位印象诊断髌骨无异常。2方法国产东软数字化500M A摄片机。患者被检测下肢向内或外旋45度角,用沙袋垫高被检者臀部与踝部,中心线对准髌骨外缘或内缘,垂直于胶片。3结…     

二分髌骨误诊为髌骨骨折1例

二分髌骨常是由于在少年阶段的髌骨骨化异常而形成的,通常无症状,临床中较为罕见,一般是在健康查体或膝关节外伤行X线检查时才被发现,常被误诊为髌骨骨折。我院收治1例膝关节外伤患者,最初被误诊为髌骨骨折,报道如下。     

肘髌骨一例

肘髌骨为一种先天性肘部骨骺发育异常。系尺骨鹰嘴的二次或三次化骨核未能与尺骨骨化融合,而单独发育形成肱骨三头肌腱内的异常子骨,临床罕见,我院遇到单侧肘髌骨一例,报道如下。男性,31岁,木工。184年3月因路面积冰雪,躲闪汽车时滑倒,右肘部着地,伤后不能活动,肿胀,以伤后骨折来诊。既往史:右肘无外伤史,多年来自觉右肘后方较对侧略隆起,但活动功能正常。查体:营养发育佳,一般检查与实验室检查正常,右肘关节伸侧擦皮伤4cm×4cm,软组织肿胀,伸屈功能受限,可触及硬块、压痛。X线检查:右肘关节后上方软组织滑囊内有一表面光滑,上方圆钝下方弯尖呈镰刀形大骨块,其内缘与鹰嘴相邻形成关节间隙,前臂伸展时间隙开大,屈曲时间隙缩小。     

髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折临床分析

目的探讨髌骨环内固定治疗髌骨粉碎骨折的临床效果。方法回顾性分析2008年7月至2010年11月间经髌骨环内固定治疗的髌骨粉碎性骨折患者21例临床资料。结果 21例患者切口均一期愈合,术后6～8周X线片显示骨痂包绕髌骨环,关节面平整;7～12周达临床愈合,无髌骨环断裂或脱落及固定钩拉直、断裂现象,无骨折不愈合等并发症发生。随访4～8个月,疗效优16例,良3例,可2例,优良率90.5%。结论髌骨环内固定术治疗髌骨粉碎性骨折操作简单、符合生物力学要求,复位良好,固定可靠,且生物相容性好,术后不需外固定,可早期功能锻练,膝关节功恢复较好,临床疗效肯定。     

钢丝横穿髌骨骨道后环扎治疗髌骨下极骨折疗效观察

目的：探讨钢丝横穿髌骨骨道后环扎治疗髌骨下极骨折疗效观察。方法：从2011年6月至2014年6月共使用钢丝穿髌骨骨道环扎治疗髌骨下极骨折38例,骨折均为新鲜闭合性髌骨下极骨折术后半年行X片检查和膝关节活动度检测,并采用髌骨骨折疗效评分标准（Bostman）进行功能评定。结果：38例患者伤口均一期愈合。术后半年摄膝关节正侧位示髌骨骨性愈合。其中骨折功能优31例,良6例,差1例,优良率为97.4%,膝关节活动度检测,其中1例活动度有10°缺失。结论：钢丝穿髌骨骨道环扎治疗髌骨下极骨折,术后疗效显著,值得在临床上使用。     

环形、横"U"形串接组合加"8"字张力带钢丝内固定髌骨粉碎骨折的护理

目的：探讨髌骨粉碎性骨折术前后的护理方法，从而使其顺利康复。方法：近6年对38例髌骨粉碎骨折均行环形、横“U”形串接组合加“8”字张力带钢丝固定。患者术前术后在护理人员指导和协助下进行功能锻炼。结果：38例随访1～5.5年，平均2.5年，4个月骨愈合36例，6个月内愈合2例。结论：髌骨粉碎性骨折患者的功能锻炼，需要正确的指导；正确、早期、有效、循序渐进的功能锻炼，能使膝关节早日康复，减少并发症的发生。     

髌骨横断性骨折的丝线疗法

我们对7例髌骨横断性骨折、其骨折段分离在1cm 以上的病人,用粗丝线褥式缝合固定,效果良好。操作方法:1.患肢膝部作“U”形切口,分离皮瓣,暴露髌骨,清除瘀血块及小骨碎片,将上、下两骨折段准确对齐,使其关节面平整,并加以固定;2.用普通手锥于骨折的上、下段通过骨质中央,相应地钻4个孔。该孔不宜钻得过深或过浅,以免损伤髌骨关节面或固定不良;3.用10号粗丝线穿针通过孔道,作两个褥式缝     

股薄肌腱双束重建内侧髌股韧带治疗12例复发性髌骨脱位临床分析

目的探讨股薄肌腱双束重建内侧髌股韧带在临床上的应用。方法分析髌骨脱位患者12例,行股薄肌腱髌骨双骨道双束重建内侧髌股韧带,术后评价膝关节功能。结果术后随访6～40个月,功能基本恢复,可恢复正常运动。结论采用自体股薄肌腱髌骨双骨道双束重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位可恢复髌股关节稳定性,创伤小、效果好,是治疗复发性髌骨脱位的理想方法。     

髌骨环内固定配合中药治疗髌骨粉碎性骨折疗效观察

目的：探讨髌骨环内固定配合中药内服治疗髌骨粉碎性骨折的可行性及临床效果。方法：将病人随机分为治疗组、对照组。治疗组采用髌骨环内固定，术后配合中药内服治疗；对照组采用髌骨环内固定，不使用中药治疗。结果：经4个月-2年的随访，骨折愈合时间6～12周，平均8周。治疗组在骨痴出现时间、骨折临床愈合时间、骨折治愈后肢体功能恢复程度方面各项指标方面均优于对照组。结论：髌骨环内固定配合中药治疗髌骨粉碎性骨折是一种可靠、可行的方法。     

手术治疗粉碎性髌骨骨折的临床观察

横断型髌骨骨折 ,张力带固定已为成形手术 ,但严重粉碎性髌骨骨折 ,张力带固不适宜 ,手术中不易对位 ,而对位采用包氏缝合法 ,抽紧缝线时 ,碎骨块翘起 ,骨折缩短移位关节面不平整 ,采用局部穿孔对应改良法克服以上缺点 ,促进骨折愈合 ,减少骨折病发生。1　材料与方法1 1　材料　本组病例 ,35例 ,均选用多块粉碎性骨折 ,病因多为车祸 ,直接暴力所致 ,骨折部位位于髌骨中部或髌骨中下 3/1 ,骨折均波及关节面 ,冠状面上有压缩 7例 ,断端均有大小不等碎块 ,骨块特点为一端无移位 ,并有髌骨腱膜相连 ,呈软组织合页状。1 2　手术方法　采用髌前…     

软骨母细胞瘤16例临床分析(摘要)

软骨母细胞瘤是少见的原发性骨肿瘤,到1983年,世界文献报告约600例,国内到1984年报告约75例。我们收集16例报告于下。临床资料本文16例中,男12例,女4例。发病年龄6个月～32岁。发病部位为股骨5例,胫骨4例,肱骨、距骨各2例,跟骨、颞骨、髌骨各1例。均采用手术治疗,其中单纯刮除1例,刮除植骨12例,肿瘤段切除带血管腓骨移植及全膝关节替换各1例,截肢1例。随访时间7个月～14年7个月,除1例截肢术后7个     

人工全膝关节置换髌骨成形术的临床观察

目的对比研究人工全膝关节置换术中髌骨成形术和髌骨置换术的临床效果。方法选取于我院接受人工全膝关节置换术的患者26例(39膝),按髌骨的处理方法不同分为两组,髌骨成形组10例(18膝),髌骨置换组16例(21膝),术后随访15~64个月,观察对比两组患者髌骨功能评分、膝关节屈伸活动范围以及并发症的发生情况。结果两组患者手术后膝评分及功能评分改善值均无明显差异,髌骨成形组并发症总发生率为11%,髌骨置换组并发症总发生率为14.3%,两组对比物显著性差异。结论人工全膝关节置换中才有髌骨成形术尽可能地保留髌骨骨量,从近期临床疗效分析,并发症较低,疗效可靠,与髌骨置换术效果无显著性差异。     

悬吊法结合环形缝合髌骨爪治疗髌骨关节面粉碎骨折

<正>髌骨粉碎骨折是临床常见损伤,治疗方法较多,有髌骨周围缝合固定、螺钉固定、张力带钢丝固定、记忆合金髌骨爪固定,但髌骨粉碎骨折合并关节面游离骨块处理困难,骨块掉于关节腔引起绞索、疼痛,甚至再次手术,较大骨块去除后引起关节面解剖形态改变及创伤性关节炎。我院2006年1月至2010年8月共收治髌骨粉碎骨折合并关节面游离骨块     

经骨隧道褥式缝合加钢丝张力带治疗髌骨下极骨折21例效果

目的：探讨经骨隧道褥式缝合加钢丝张力带治疗髌骨下极骨折的效果。方法采用经骨隧道褥式缝合加钢丝张力带治疗髌骨下极骨折,从髌骨前上表面向骨折断端钻3～4个平行的骨隧道,用爱惜邦编织缝线对撕脱的骨折块进行褥式缝合,再用钢丝张力带加强固定。结果21例获得随访8～24个月,平均18个月,骨折均一期愈合,未发现内固定失败病例。根据Bostman髌骨骨折疗效临床评价标准：优14例（66.7%）,良6例（28.6%）,差1例（4.8%）,优良率95.2%。结论经骨隧道褥式缝合加钢丝张力带治疗髌骨下极骨折,内固定简单可靠,费用低廉,是一种较理想的术式。     

钛合金髌骨爪内固定术治疗患者髌骨骨折46例临床体会

目的探讨采用钛合金髌骨爪内固定术治疗患者髌骨骨折的治疗效果。方法对我科2011年2月至2013年1月采用切开复位髌骨爪内固定术治疗的46例髌骨骨折患者的临床资料及早期进行功能锻炼的注意事项等进行了分析。结果所有患者住院治疗期间,未发生髌骨爪松动,脱落或断裂等现象;后经过6～24个月的出院随访证实,术后所有患者髌骨骨折均愈合,平均愈合时间为6周,膝关节功能恢复也满意,未见感染或骨坏死等并发症。其中优41例（88．9％）,良4例（8．7％）,差1例（2．2％）,优良率为97．6％。结论钛合金髌骨爪内固定术治疗髌骨骨折,具有愈合率高、固定可靠、疗效满意、并发症少、早期可行功能锻炼以及符合张力带原理等特点,值得临床推广。     

髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折疗效分析

目的探讨髌骨环内固定在治疗髌骨粉碎骨折中的应用及临床效果。方法回顾性分析2007年2月至2009年4月我院经髌骨环内固定治疗19例髌骨粉碎性骨折患者的临床资料。结果 19例患者切口均甲级愈合,骨折均解剖复位,关节面平滑,无术后并发症及固定钩拉直、断裂现象发生。出院随访3个月至1年,膝关节伸屈功能恢复较好,疗效评价优14例,良4例,可1例,优良率94.7%。结论髌骨环内固定术治疗髌骨粉碎性骨折操作简单、固定可靠、膝关节功能恢复好,符合生物力学要求,与传统内固定方法相比较优势明显。     

髌腱闭合性断裂：附5例报告

本文报道髌腱闭合性断裂5例。髌腱断裂可因股四头肌的突然强烈收缩,也可因膝部跪倒时髌腱直接顶撞而造成。髌腱断裂后,X线片骨与关节正常,故常被误诊。本组5例中有4例在伤后均发生误诊和误治。作者认为伤后出现伸膝功能丧失,髌骨下缘凹陷,髌骨上移、活动度增大,应考虑本病。早期诊断,及时修补髌腱可获得满意疗效。     

双细螺栓内固定治疗髌骨横行骨折20例分析

髌骨骨折的术式选择，有传统的张力带钢丝固定，钢丝或丝线环扎，到记忆合金髌骨爪等。我科自1999年来，利用双细螺栓治疗髌骨横(纵)行骨折，操作简单，加压作用强，可早期离床活动，二次手术切口小等优点，取得满意疗效。1资料和方法1.1一般资料本组髌骨横行骨折16例，纵行骨折4例，闭合骨折15例，开放骨折5例，年龄20~55岁，男性14例，女性6例。1.2手术方法手术在硬膜外麻醉下进行，取仰卧位，常规取髌前横切口，逐层进入至骨折处，分离暴露髌骨，检查清理骨折断端及关节内游离骨块，本组都为横行或纵行骨折，少数有侧方楔形骨块，巾钳固…     

髌骨陈旧性骨折下极异位愈合一例

患者男,37岁。因滑倒后左膝部肿痛、活动受限2 h入院。2 h前,不慎滑倒致伤,左膝部着地,即感剧痛,局部肿胀,不能活动,遂来院就诊。X线片示:左髌骨骨皮质完整,边缘光滑,胫骨结节上方有一骨块(髌骨下极),与胫骨骨性连接,边缘光滑(图1)。诊断为:左髌骨陈旧性骨折。急诊在硬膜外麻醉     

3D打印个性化胫骨结节截骨在治疗复发性髌骨脱位中的应用效果

目的 探讨3D打印个性化胫骨结节截骨在治疗复发性髌骨脱位中的临床应用效果。方法 回顾性分析2016年1月至2019年10月蚌埠医学院第二附属医院收治的复发性髌骨脱位11例患者（11膝）临床资料,予术前打印出1：1的假体模型,测量髌骨脱位的相关数据,制定个体化的截骨手术计划,并最终在实体上操作。术后采用Lysholm评分、Kujala评分及测量胫骨结节-股骨滑车间距（TT-TG）值对临床疗效进行评价。结果 11例患者（11膝）术后均获随访,随访时间5~30个月,平均（15.0±6.8）个月。所有患者术后均未发生深静脉血栓、感染及关节黏连等并发症,未再出现脱位情况,髌骨外推及恐惧试验均为阴性。Lysholm评分由术前（59.4±3.2）分提高至术后（92.0±1.8）分,差异有统计学意义（P<0.05）;Kujala评分由术前（60.5±3.5）分提高至术后（93.0±1.9）分,差异有统计学意义（P<0.05）;TT-TG值由术前（24.1±1.1）mm降低到术后（11.6±1.3）mm,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3D打印个性化胫骨结节截骨术能够有效治疗复发性髌骨脱位,恢复膝关节功能。