来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征

<正>难治性肾病综合征(refractory nephritic syndrome,RNS)为临床上较为常见的肾病之一,肾病综合征为自身免疫性疾病,免疫抑制及抗炎是治疗肾病综合征的基本策略,RNS约占全部肾综病例的40%[1];来氟米特(Leflunomide,LEF)是具有抗增殖活性的免疫抑制剂,作为治疗类风湿关节炎的慢作用药物已经得到普遍应用和认可,随着对LEF认识的不断深入和临床经验的不断积累,近年来LEF已越来越多地被     

来氟米特治疗难治性肾病综合征52例临床观察

目的:观察长程应用来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征患者的疗效和安全性.方法:将52例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组26例和对照组26例,治疗组采用中等量激素联合来氟米特治疗,对照组采用中等量激素联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗,观察两组临床指标变化和不良反应,随访时间12个月.结果:治疗组治疗后24 h尿蛋白定量显著减少P<0.05),血清白蛋白显著升高(P<0.05),完全缓解率46.15%,总有效率80.76%.与对照组比完全缓解率差异有显著性(P<0.05),治疗组12周内显效率高于对照组(P<0.05),不良反应轻微,所有患者耐受性良好.结论:来氟米特能够有效缓解难治性肾病综合征.     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的：观察来氟米特在治疗难治性肾病综合征（ RNS）中的临床效果。方法抽取2012年8月-2013年9月来医院治疗的RNS患者80例,按照随机分组的方法随机分为观察组和对照组各40例。其中对照组给予常规激素治疗：环磷酰胺Q泼尼松治疗;观察组给予上述对照组治疗加用来氟米特治疗。疗程为4个月,比较2组治疗期间24h尿蛋白定量（ Upro）、血清白蛋白（ ALB）、血肌酐（ Scr）、血尿素氮（ BUN）变化情况,及2组临床效果,不良反应情况。结果治疗4个月后,2组24h Upro、Scr 及 BUN 与治疗前比较明显降低,ALB 较治疗前明显升高（ P <0.05）,且观察者的24h Upro、Scr及BUN与对照组比较明显降低,ALB与对照组比较明显升高（ P<0.05）。治疗4周后,观察组总缓解率为90.0%明显高于对照组的75.0%,差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论来氟米特治疗RNS特异性高,临床疗效好,不良反应少,值得临床推广应用。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的研究来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效、安全性和副反应。方法48例难治性肾病综合征患者,应用来氟米特联合糖皮质激素治疗6个月,用药期间观察尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能、胆固醇以及不良反应,6个月后行疗效和安全性的评价。结果来氟米特联合糖皮质激素（治疗组）治疗难治性肾病综合征尿蛋白缓解率为75%,高于环磷酰胺冲击（对照组）治疗的缓解率62.5%。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗对难治性肾病综合征效果好且副作用轻,耐受性好。     

来氟米特对儿童难治性肾病综合征治疗观察

目的 观察来氟米特对儿童难治性肾病综合征治疗效果.方法 对27例儿童难治性肾病综合征分为激素抵抗型9例,激素依赖型14例,频复型4例,分别给予来氟米特加激素治疗.结果 治疗前后血白蛋白(P=0.0002)和24h尿蛋白(P<0.0001)明显改善,27例儿童难治性肾病综合征治疗后部分缓解7例(25.93%),完全缓解12例(44.44%),总缓解率70.37%.在微小病变和非微小病变之间(P=0.025)具有统计学意义.结论 来氟米特对改善儿童难治性肾病综合征具有一定效果.     

来氟米特与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效比较

目的比较来氟米特与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效、不良反应及复发率。方法将38例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组(来氟米特联合中等量激素)与对照组(环磷酰胺联合中等量激素)各19例,分别予以相应治疗,观察2组治疗前后24h尿蛋白、血肌酐、血浆白蛋白及综合疗效,观察2组治疗过程中的不良反应,并随访3个月,观察其复发率。结果2组均能明显降低患者的24h尿蛋白定量,升高血浆白蛋白,改善肾功能(P<0.05或P<0.01),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);综合疗效比较亦差异无统计学意义(P>0.05);不良反应比较在胃肠道症状及脱发方面差异有统计学意义(P<0.05);复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论LEF治疗难治性肾病综合征疗效显著,不良反应少,值得进一步研究。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的探讨来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效。方法选取2009年1月至2012年1月来我院住院治疗的经肾活检病理确诊的难治性肾病综合征患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组均予口服泼尼松治疗,观察组在此基础上予来氟米特治疗,比较两组疗效,观察两组患者治疗后4周、12周和24周24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（AIJB）、血肌酐㈣及尿素氮㈣的变化隋况,同时记录治疗期间的不良反应。结果观察组治疗总有效率为80．0％,对照组为77．5％,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗4周后,24h尿蛋白、Scx显著降低,血浆白蛋白显著升高,差异有统计学意义（P〈0．06）;治疗12周后,两组BUN较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗214周后,两组患者E述各指标与治疗后12周比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,目观察组较对照组改善更显著（P〈0．05）。结论来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征安全有效、不良反应少,其长期疗效、远期预后及不良反应毋需深入研究。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效分析

目的：探讨来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的有效性及安全性。方法选取肾内科2010年6月至2011年6月收治的65例难治性肾病综合征患者,随机分为观察组（ n ＝33例）和对照组（ n ＝32）,2组分别在糖皮质激素的基础上加用来氟米特和环磷酰胺,比较2组治疗前及治疗6个月后的尿常规、血生化及24 h尿蛋白定量等生化指标变化及药物不良反应。结果2组治疗后24h尿蛋白定量、三酰甘油和胆固醇水平与治疗前比较均明显降低（ P ＜0？．05）,血白蛋白水平则显著升高（ P ＜0．05）;观察组24 h尿蛋白定量和血白蛋白水平变化与对照比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组总有效率为78．79％,对照组总有效率71．90％,2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。用药期间观察组总不良反应发生率为12．1％,明显低于对照组31．4％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效优于环磷酰胺联合糖皮质激素,且不良反应轻,值得临床推广应用。     

来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征26例分析

目的探索难治性肾病综合征的治疗办法。方法 26例来氟米特联合激素与25例环磷酰胺联合激素治疗难治性肾病综合征比较疗效与不良反应。结果来氟米特组治疗难治性肾病综合症疗效优于环磷酰胺组,不良反应少,但有极少严重不良反应-间质性肺炎。结论 LEF总体上不良反应轻,LEF组治疗难治性肾病综合征对于未婚男性患者有优势,值得推广。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征临床效果分析

目的 探讨来氟米特治疗难治性肾病综合征临床效果.方法 选择56例难治性肾病综合征患者,随机分为观察组和对照组.观察组给予来氟米特联合泼尼松治疗,对照组给予环磷酰胺联合泼尼松治疗.观察两组疗效和不良反应发生情况.结果 观察组治疗后总有效率和对照组总有效率无显著差异（P＞0.05）.观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 来氟米特治疗难治性肾病综合征临床效果显著,且不良反应少,值得借鉴.     

来氟米特联合糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征患者的临床效果及对炎性细胞因子水平的影响

目的观察来氟米特联合糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征患者的临床效果及对炎性细胞因子水平的影响,指导临床合理治疗。方法选择我院2011年3月～2013年11月收治的60例原发性难治性肾病综合征作为试验对象,按治疗方法差异随机分为观察组30例和对照组30例,对照组给予泼尼松标准疗程治疗,1mg/（kg·d）,连用12周,观察组在对照组的基础上再给予来氟米特,起始剂量为50mg／d顿服,服用3d后减量至20mg／d顿服,连用12周,治疗前后检测血清总蛋白、血清白蛋白、尿蛋白及。肾功能指标,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测治疗前后IL-8、TNF—α水平,评判两组临床疗效。结果（1）观察组和对照组治疗后尿蛋白、尿素氮、血肌酐明显低于治疗前（均P〈0．05）,观察组治疗后尿蛋白、尿素氮、血肌酐明显低于对照组（均p〈0．05）;（2）观察组和对照组治疗后血清总蛋白、血清白蛋白明显高于治疗前（均P〈0．05）,观察组血清总蛋白、血清白蛋白明显高于对照组（均P〈0．05）;（3）观察组和对照组治疗后IL-8、TNF-α明显低于治疗前（均P〈0．05）,观察组治疗后IL-8、TNF-α明显低于对照组（均P〈0．05）;（4）观察组的临床总有效率明显高于对照组（P〈0．01）。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征患者的临床疗效确切,能够有效调节炎性细胞因子水平,抑制肾病炎症反应,从而改善肾功能、降低尿蛋白、升高血清蛋白,抑制疾病进展,临床疗效明显提高,值得临床推广使用。     

环孢素A治疗小儿难治性肾病综合征疗效分析

目的观察环孢素A(CsA)治疗小儿难治性肾病综合征的疗效和不良反应。方法回顾分析31例使用CsA治疗的难治性肾病综合征患儿临床资料,其中激素耐药8例,激素依赖10例,频复发13例;微小病变(MCNS)19例,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)9例,局灶节段性硬化(FsGS)3例。结果完全缓解19例(61.3%),部分缓解7例(22.6%),无效5例(16.1%)。不同临床类型中,激素依赖型完全缓解率最高(80%),激素耐药型完全缓解率最低(25%),2类型间比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同病理类型中,微小病变型完全缓解率最高(68.4%),局灶节段性硬化完全缓解率最低(33.3%),2类型间比较差异有统计学意义(P<0.05)。CsA治疗过程未出现明显的肾毒性反应。结论 CsA治疗小儿难治性肾病综合征安全有效,注意监测血药浓度,肝肾功能情况下,CsA治疗未见严重不良反应。     

来氟米特和环磷酰胺治疗难治性肾病综合征临床对照研究的Meta分析

目的 评价来氟米特(LEF)与环磷酰胺(CTX)治疗难治性肾病综合征(RNS)的有效性和安全性.方法 运用Cochrane图书馆(Cochrane Library)、医学检索系统(PUBMED)、医学检索数据库(EMBASE)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知识基础设施工程(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)等电子数据库,检索英文、中文检索词检索时间截止至2015年12月30日,由2名评价员对资料进行提取和质量评价,再进行数据分析,数据采用RevMan 5.0软件进行统计.结果 最终纳入10篇文献,共包括511例RNS患者,治疗组261例,对照组250例.Meta分析结果显示,治疗后两组完全缓解率(RR=1.14,95%CI 0.93~1.40,Z=1.23,P=0.22)、部分缓解率(RR=1.04,95%CI 0.84~1.29,Z=0.39,P=0.70)及总缓解率(RR=1.08,95%CI 1.00~1.18,Z=1.91,P=0.06)均差异无统计学意义.6篇文献报道了不良反应发生率,Meta分析结果显示,两组不良反应发生率(RR=0.40,95%CI 0.27~0.58,Z=4.80,P<0.00001)差异有统计学意义.结论 LEF治疗RNS的有效性与CTX相当,但LEF的安全性优于CTX.但是纳入的文献质量偏差,存在着选择性及测量性偏倚的可能性,需要进一步开展高质量、大样本随机对照试验进行评价.     

阿托伐他汀治疗原发性肾病综合征的效果观察

目的 探讨阿托伐他汀治疗原发性肾病综合征的临床效果。方法 选取本院2010年1月1日～2013年12月31日收治的52例原发性肾病综合征患者为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,两组患者均接受常规药物治疗,实验组在此基础上接受阿托伐他汀治疗,分析比较两组患者的临床治疗效果。结果 实验组的总有效率为100．00％,对照组为80．77％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组临床治疗后相关指标明显优于对照组（P〈0．05）。结论 阿托伐他汀治疗原发性肾病综合征具有较为理想的临床效果,有助于患者临床指标的恢复．值得推广和府用．     

低分子肝素治疗难治性肾病综合征的疗效观察(附35例分析)

目的　观察低分子肝素对难治性肾病综合征伴高凝状态的疗效。方法　 35例难治性肾病综合征患者 ,随机分为两组 ,对照组用强的松、洛汀新潘生丁、雷公藤多甙、环磷酰胺以及利尿、对症等治疗 ;治疗组在对照组治疗基础上 ,加用低分子肝素 5 0 0 0 IU皮下注射 1次 /日 ,疗程 2个月。结果　治疗 8周后治疗组 FXa明显降低 ,与对照组比较差异显著 (P<0 .0 5 ) ;治疗组尿蛋白明显减少 ,血清 TP、AL B明显升高 ,其中尿蛋白、AL B的变化与对照组比较差异显著 (P<0 .0 5 ) ;血清 TG、 TCHO、 HDL、 L DL均有不同程度的下降 ,其中 TG、 TCHO与对照组比较差异显著 (P<0 .0 5 ) ;血清 BU N、Cr变化差异无显著性 (P>0 .0 5 )。治疗组 11例出现皮下瘀斑 ,未见其它副作用。治疗 1年后治疗组有效率、复发率明显低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　本研究提示 L MWH配合 CTX及适量激素治疗可使难治性肾病综合征患者的高凝状态缓解、尿蛋白减少、血清 TP、 AL B上升 ,从而使病情缓解 ,而且副作用较少     

低分子量肝素在儿童难治性肾病中的应用

探讨儿童难治性肾病合并高凝状态患儿的有效治疗措施，总结使用低分子量肝素治疗３６例难治性肾病的经验。方法在基本治疗的同时加用ＬＭＷＨ１００－１２０ＡＸａＩＵ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１，２周为一疗程。每周监测出凝血时间、凝血酶原时间。     

黄芪注射液联合阿魏酸钠治疗原发性肾病综合征的效果观察

目的：研究黄芪注射液联合阿魏酸钠治疗原发性肾病综合征的效果,探讨其临床适用性。方法选取2013年4月~2014年10月在本院就诊的78例原发性肾病综合征患者,将其随机分为对照组(39例)和实验组(39例)。对照组采用常规治疗及抗凝、改善脂代谢等对症治疗,实验组在对照组基础上给予黄芪注射液联合阿魏酸钠注射液静脉点滴,4周为1个疗程。比较两组治疗后的24 h尿蛋白、血清白蛋白、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白含量。结果治疗后,实验组的血清白蛋白含量明显上升,尿蛋白、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白含量明显下降,对照组变化不明显,差异有统计学意义(P<0.05),实验组的总有效率为97.44%,明显高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液联合阿魏酸钠治疗原发性肾病综合征的效果显著,能明显改善患者的肾功能,值得临床推广应用。