单唾液酸四己糖神经节苷脂应用于早期新生儿缺氧缺血性脑病的效果

目的:研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠在新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗中的效果。方法:选取2009年9月～2011年9月74例中重度新生儿缺氧缺血性脑病患者进行研究,将其随机分为观察组38例、对照组36例,对照组患儿予降低颅内压、抗惊厥等治疗,观察组在对照组患儿治疗的基础上,于患儿出生1天后给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg,10～14天为一疗程。比较两组患儿症状体征的恢复情况、新生儿行为神经评分。结果:观察组患儿显效率、有效率、无效率、总有效率分别为55.26%、36.84%、7.90%、92.10%;而对照组分别为27.78%、38.89%、33.33%、66.67%,两组患儿治疗总有效率存在统计学差异(P<0.05)。两组患儿治疗前NBNA评分无统计学差异(P>0.05),观察组患儿治疗5～7天、治疗10～14天时,新生儿行为神经评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:缺氧缺血性脑病患儿早期应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠可显著提高其治疗有效率及新生儿行为神经评分,且药物不良反应发生率低,具有较高的临床应用价值。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠在新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗中的效果分析

目的观察采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对新生儿缺氧缺血性脑病进行早期治疗的临床效果。方法选取2013年1月至2015年12月我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿40例,以随机数字表随机均分为治疗组与对照组各20例,对照组患儿给予常规综合治疗,治疗组患儿在此基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗。比较两组的症状恢复时间、治疗效果。结果治疗组的肌张力、意识、吸吮能力及原始反射恢复时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿的有效率为95.00%,显著高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠早期治疗新生儿缺氧缺血性脑病,效果显著,可明显改善患儿的临床症状,值得在临床推广应用。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的:探讨应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及对预后的影响,为临床治疗提供参考依据。方法:将92例中、重度HIE患儿随机分为对照组和治疗组,两组均予支持疗法和对症处理,对照组应用胞二磷胆碱,而治疗组应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,两组方法及疗程相同,最后比较两组NBNA评分。所有病例均于出生后3、6、9、12个月时测定发育商(DQ),对两组临床疗效及预后进行比较。结果:治疗组呼吸改善时间、惊厥消失时间、症状及体征全部消失时间少于对照组;治疗组后遗症发生率低于对照组,治疗组NBNA评分及DQ高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:与胞二磷胆碱相比,单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗中、重度HIE的总有效率有所提高,患儿惊厥易于控制,意识障碍及肌张力等神经症状及体征恢复快,且在改善HIE的预后方面效果显著,可降低后遗症发生率及新生儿死亡率,无任何不良反应,适于临床推广使用。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿窒息合并缺氧缺血性脑病的临床疗效

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿窒息合并缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法选取2011年6月-2016年2月在陕西省汉中市人民医院新生儿科接受住院治疗的76例合并HIE的新生儿窒息患儿为研究对象,回顾性分析其临床资料。随机将患儿分为观察组(常规对症治疗+单唾液酸四己糖神经节苷脂,38例)和对照组(常规对症治疗,38例)。比较两组患儿一般资料、治疗后的临床疗效、新生儿行为神经评分法(NBNA)评分、血清糖分解烯醇酶(NSE)表达水平、S100β蛋白的表达水平、不良反应及后遗症发生情况的差异。结果观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患儿的NBNA评分、血清NSE和S100β蛋白水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患儿的NBNA评分明显高于对照组,血清NSE、S100β蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均未出现不良反应,观察组患儿的后遗症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论合并HIE的新生儿窒息患儿采用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗的效果显著,且安全性较高。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脑出血的疗效观察

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脑出血的疗效。方法将48例急性脑出血患者随机分为对照组（n=24）和治疗组（n=24）。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠100mg静脉滴注，1次，d，连续14d。观察两组治疗前后神经功能缺损评分、脑水肿体积的变化。结果治疗组的神经功能缺损评分及脑水肿体积的改善均明显优于对照组；治疗组总有效率为95．8％，对照组为75．0％，两组总有效率比较，差异有统计学意义。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能显著提高急性脑出血患者的临床疗效。     

单唾液酸神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病患儿的影响

目的观察单唾液酸神经节苷脂对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿血清凋亡因子及神经功能的影响。方法选取2015年1月—2017年3月收治的HIE患儿80例,根据随机数表法分为对照组及观察组,各40例,比较两组治疗1周后血清凋亡因子[程序化细胞死亡基因5(PDCD5)、可溶性Fas配体(sFasL)、可溶性Fas(sFas)水平]及神经功能[血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF),S100-β蛋白(S100-β)、神经元特异烯醇化酶(NSE)]改善情况。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组PDCD5、sFasL、sFas水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);观察组血清NGF、BDNF水平高于对照组(均P0.05),S100-β、NSE水平低于对照组(均P0.05)。结论单唾液酸神经节苷脂治疗HIE,可延缓并抑制患儿细胞凋亡及受损脑组织进一步损伤,患儿神经功能得到明显改善。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿窒息合并缺血缺氧性脑病的应用效果观察

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂在新生儿窒息合并缺血缺氧性脑病治疗中的应用效果。方法回顾性分析2014年6月-2016年6月该院收治的92例新生儿窒息合并缺血缺氧性脑病患儿临床资料,按照治疗方法分为对照组(45例)和观察组(47例),分别给予常规治疗和常规治疗联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗。比较两组的意识恢复时间、肌张力恢复时间、吸吮能力恢复时间和原始反射恢复时间,实施Gesell发育量表评分和治疗效果判定。结果两组新生儿的意识恢复时间、肌张力恢复时间、吸吮能力恢复时间和原始反射恢复时间,观察组均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组新生儿Gesell发育量表评分比较,观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);经治疗效果判定,观察组的痊愈、显效、有效总人数显著多于对照组,总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论在常规治疗的基础上,对新生儿窒息合并缺血缺氧性脑病患者实施单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗可以获得更好的临床效果,显著改善患者的临床症状,获得更好的疗效。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响

目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响。方法:78例重度窒息复苏后的新生儿随机分为两组:常规治疗组(对照组)39例,即在对症支持处理的基础上使用脑活素和胞二磷胆碱治疗;GM1治疗组39例,在常规治疗的基础上尽早(生后6h内)应用GM1治疗。观察与比较两组惊厥的发生和病死率,缺氧缺血性脑病(HIE)的临床、CT分度和行为神经评分测定。结果:GM1治疗组惊厥的发生率明显低于对照组(30.77%vs56.41%,χ2=4.2233,P<0.05);前者重度HIE(包括头颅CT脑白质低密度呈中、重度改变者)的发生率亦明显低于后者(P<0.05);生后7～8d和12～14d的行为神经评分<35分者所占百分比GM1治疗组明显低于对照组(45.95%vs75.86%,χ2=4.8451,P<0.05;29.73%vs58.62%,χ2=4.4357,P<0.05);GM1治疗组的病死率亦显著低于对照组(5.13%vs25.64%,χ2=4.8258,P<0.05)。结论:对重度窒息的新生儿,在对症支持治疗基础上尽早使用GM1能显著减轻缺氧缺血性脑损伤程度,并降低其病死率。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病早期临床疗效观察

目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期临床效果.方法 20例中重度新生儿HIE患儿(治疗组)在常规治疗基础上应用单唾液酸四己糖神经节苷脂静脉滴注,通过新生儿行为神经评分(NBNA)判断药物疗效.与20例常规治疗中重度新生儿HIE患儿(对照组)比较.结果 治疗组在治疗7 d时NBNA评分(≥35分18例,<35分2例)与对照组(≥35分11例,<35分9例)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂在新生儿HIE的早期治疗中作用显著.     

新生儿缺氧缺血性脑病临床分度与CT征象相关性分析

目的:研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床分度与CT征象的相关性。方法:对54例HIE的临床及CT影像资料进行回顾性分析。对所有患儿均进行临床分度、CT分度,并按是否合并颅内出血分组。结果:临床分度与CT分度呈中度相关,临床分度随CT分度的增加而增加;与CT值呈中度相关,CT值随临床分度的增加而降低;是否合并颅内出血在临床分度上有统计学差异,合并颅内出血以中至重度为多,两组在CT值上无明显差异。结论:临床与CT分度在中至重度的判定上有良好的一致性,但在轻度的判定有一定的出入;随着脑的缺氧缺血性损害的加重CT值明显下降,颅内出血的几率也增加;对新生儿HIE最重要的诊断依据仍然是病史和临床表现,CT扫描作为辅助手段对判断病情的轻重则有重要价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗及预后分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗的临床效果。方法:收集近期北京市房山区妇幼保健院儿科收治的50例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为观察组,并将之前采用常规治疗的20例患儿作为对照组,观察组在对照组的基础上联合脑活素及复方丹参注射液,分析比较两组临床疗效。结果:观察组显效率、总有效率分别为56.0%、98.0%,均显著优于常规治疗的对照组(P<0.05),观察组治疗1个疗程后与出生后4周NBNA评分均明显优于对照组(P<0.05),两组不良反应率均较低。结论:脑活素及复方丹参注射液联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效确切,且安全性良好。     

新生儿缺氧缺血性脑病医院感染危险因素分析

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic ischemicencephalopathy ,HIE)医院感染的临床特点及危险因素。方法　调查分析近 2年某院儿科住院的新生儿HIE患儿发生医院感染的临床特点 ;采用因素分析方法分析医院感染危险因素。结果　新生儿HIE医院感染率为 17.71% ,高于同期儿科住院新生儿总感染率 7.96 % (P <0 .0 0 5 ) ;医院感染与抗菌药物及激素的应用、疾病的严重程度、早产等有明显关系 ;感染的病原菌主要是真菌(42 .86 % ) ,其次是革兰阳性球菌 ;感染部位主要是呼吸道 (40 % ) ,其次是胃肠道、口腔黏膜。结论　广谱抗菌药物和激素的使用、严重原发疾病、早产、低体重、合并颅内出血、住院时间长是新生儿HIE患儿医院感染的危险因素。     

血清生长抑素、神经肽Y和胰岛素生长因子-I在新生儿 缺氧缺血性脑病中的变化及临床意义

目的:探讨血清生长抑素(SS)、神经肽Y(NPY)和胰岛素生长因子-I(IGF-I)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的水平变化。方法:采用放射免疫分析法对窒息组和对照组中患儿的血清生长抑素(SS)、神经肽Y(NPY)和胰岛素生长因子-I(IGF-I)进行测定。结果:在HIE平稳期时SS与IGF-I水平上升,但仍低于正常对照组,在HIE轻、中、重组中SS与IGF-I水平均存在显著差异,急性期组与平稳期组比较,P<0.05;平稳期组与对照组比较,P<0.05;急性期组与对照组比较,P<0.05。HIE中NPY的水平均明显高于对照组,中度组的NPY水平明显高于轻度组,轻度组的NPY水平明显高于对照组,重度组又高于中度组,各组数据均具有统计学意义,P<0.05。结论:SS、NPY和IGF-I与HIE的发病机制可能密切相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病对婴儿期神经心理发育的影响

【目的】 探讨早期规范治疗的轻、中度新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)患儿婴儿期神经心理发育水平,为HIE患儿的婴儿期发育评价及研究提供依据。 【方法】 将应用GM1规范治疗的轻、中度HIE患儿分别做为观察1组和观察2组,将与该类HIE患儿同期在本院出生的正常新生儿做为对照组,三组新生儿分别建立专科档案进行1年的随访,并均在3、6、12个月时,用Gesell婴幼儿发育量表进行测试评估。 【结果】 1)3个月时观察1组和观察2组的5个能区发育商(developmental quotient, DQ)均低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);2)6个月时观察1组与对照组5个能区的DQ差异无统计学意义(P＞0.05);观察2组5个能区的DQ比对照组婴儿低,差异有统计学意义(P＜0.05);3)12个月时观察2组的精细动作和适应行为的DQ仍比对照组的相应能区低,差异有统计学意义(P＜0.05)。 【结论】 轻、中度HIE患儿在婴儿期可遗留智力发育及心理行为发育落后,但随着月龄的增加,智力及行为发育有个追赶过程,尤其在大运动、语言和个人社交方面追赶明显,轻度HIE患儿可达到正常儿发育水平;部分中度HIE患儿的精细运动和适应行为追赶缓慢,在今后的实践中,干预的重点是精细动作和适应行为。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清肌酸激酶及其同工酶的临床观察

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血清肌酸激酶(CK)和心型同工酶(CK-MB)、脑型同工酶(CK-BB)的动态变化及其意义。方法对2006年5月~2007年1月的41例HIE患儿和37例正常新生儿分别在生后24 h内、第3天、第7天采集股静脉血,测定血清中总CK、CK-MB及CK-BB。结果(1)HIE组血清CK、CK-MB、CK-BB水平均高于对照组(P<0.05)。(2)中、重度HIE组血清CK、CK-MB与对照组和轻度HIE组比较有显著性差异(P<0.01)。轻度HIE组血清CK、CK-MB与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。轻、中、重度HIE组血清CK-BB与对照组比较差异均显著(P<0.01)。结论(1)HIE血清中CK、CK-MB、CK-BB水平与HIE程度密切相关,HIE程度越重其水平越高。(2)血清CK、CK-MB、CK-BB是HIE患儿心、脑损伤的早期敏感指标,可作为对HIE的早期诊断、病情严重程度判定常用的指标;对临床进行干预治疗和早期估计预后具有重要的意义。     

早期干预对缺氧缺血性脑病患儿扭动运动的影响

目的探讨早期干预对缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿扭动运动阶段全身运动质量(general movements,GMs)的影响,以在临床上指导HIE患儿进行早期干预,提高神经发育预后。方法 1)以2011年10月-2014年6月在儿保门诊随诊的327例扭动阶段HIE患儿为研究对象。随机分为早期干预组(n=168),观察对照组(n=159)。各组患儿根据HIE损伤程度不同,分为轻度HIE组、中度HIE组、重度HIE组。2)早期干预:对婴儿直接干预和指导家长进行干预相结合。3)比较各组患儿扭动阶段不同GMs结果数量。结果早期干预组,正常扭动运动数量明显多于观察对照组(χ2=16.017,P=0.000),而早期干预组单调性扭动运动(χ2=10.169,P=0.001)、痉挛-同步性扭动运动(χ2=4.246,P=0.039)数量均明显少于观察对照组;根据HIE患儿损伤程度分组后,轻度HIE组和中度HIE组,早期干预组扭动运动均多于观察对照组(χ2=10.321,P=0.001;χ2=9.227,P=0.002),PR均少于观察对照组(χ2=10.321,P=0.001;χ2=4.490,P=0.034)。重度HIE组,两组间N、PR、CS差异无统计学意义。结论早期干预可降低轻度HIE、中度HIE组患儿单调性扭动运动发生率,提高正常扭动运动发生率;重度HIE患儿早期干预效果不明显。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血管内皮生长因子、血浆内皮素-1水平变化及临床意义

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)、血浆内皮素-1(ET-1)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的动态变化及临床意义。方法:分别采用ELISA法及放射免疫法(RIA),动态检测54例HIE患儿与25例对照组新生儿VEGF、ET-1水平;同时对HIE患儿生后7～10天进行新生儿行为神经评分(NBNA)。结果:①轻、中、重度HIE患儿VEGF水平均明显高于对照组(P<0.01),且恢复期水平较急性期显著升高,以重度HIE组升高明显(P<0.01)。②轻、中、重度HIE患儿血浆ET-1水平均明显高于对照组(P<0.01),轻、中度HIE患儿恢复期血浆ET-1水平降至正常,而重度HIE组血浆ET-1水平仍高于对照组(P<0.01)。③NBNA评分<35分组其血浆VEGF、ET-1水平显著高于评分>35分组(P<0.01)。结论:动态监测血浆VEGF、ET-1水平对临床判断HIE严重程度及预后具有一定的指导意义。     

miRNA-21在新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清中表达的意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic brain damage, HIE)患儿血清miRNA-21表达及其对新生儿HIE发生发展的意义,为新生儿HIE的早期诊断和预后提供科学依据。 方法 将2015年3月-2016年11月在新乡医学院第一附属医院出生的新生儿,分为:缺氧缺血组(HIE组)51例并用神经节苷脂对其进行治疗;正常对照组28例,共计79 例。两组于生后24~48 h内及治疗15 d后分别采静脉血5 ml。利用实时荧光定量 PCR 检测血清miRNA-21和低氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达水平。 结果 治疗前HIE组与对照组比较,HIE组血清miRNA-21含量(5.25±2.17)显著高于对照组(1.21±0.10)(P<0.05);血清HIF-1α含量(8.76±3.23)高于对照组(1.28±0.10)(P＜0.05)。治疗15 d后,HIE组血清miRNA-21含量(2.13±1.06)和HIF-1α含量(3.64±3.34)与治疗前(5.25±2.17、8.76±3.23)相比,均显著降低(P＜0.05)。 结论 血清miRNA-21和HIF-1α高表达与新生儿缺氧缺血性脑病相关,有望作为新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断和预后的生物学指标。