胸膜恶性间皮瘤临床分析

目的对胸膜恶性间皮瘤进行临床分析,探讨其临床表现、影像学及临床确认方法,以期提高诊断治疗水平,减少误诊。方法收集近5年来国内文献报道的资料较为完整的46例患者的临床资料进行综合分析。结果临床症状以刺激性干咳、胸痛、胸闷、气短为主,体征以胸腔积液、消瘦、体表包块为主,临床表现无特征性;影像学以CT或MTI检查常能发现提示性证据;病理上以上皮型多见。结论国内本病多无明确的石棉接触史。如中老年患者出现上述临床表现者应考虑本病的可能。本病确诊主要依赖细胞学、病理学及其免疫组化检查,治疗需根据多种因素综合考虑,多采取综合治疗为宜。     

大姚县恶性胸膜间皮瘤20例临床分析

分析大姚县发现的２０例恶性胸膜间皮瘤。全部病例均有直接或间接青石棉接触史。病变在右侧胸膜者１４例，左侧６例，１例合并腹膜间皮瘤。主要临床表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难、胸腔积液、发热及远处转移。Ｘ线表现以弥散性胸膜增厚、散在结节状增厚及波浪状增厚，部分呈驼峰样改变为特点。胸水细胞学阳性率３７．５％，针刺胸膜活检阳性率８０％。本病预后差，经随访，２０例均在发病后２年内死亡，自然病程１２．７月。     

低度恶性腹膜囊性间皮瘤多排螺旋CT影像与临床分析

目的 探讨低度恶性腹膜囊性间皮瘤(LGMCMP)的多排螺旋CT (MSCT)影像特征和临床特点,以提高本病的诊断能力.方法 回顾性分析经病理诊断的13例LGMCMP的CT影像特征及临床特点.所有患者均行全腹MSCT平扫+增强检查.结果 13例患者中,发生于大网膜及肠系膜4例、盆腔6例、腹膜后1例、盆腹腔均受累2例.CT平扫呈多房囊性结节或肿块,其中单发囊性结节或肿块3例,多发囊性结节4例,弥漫性囊性结节6例,囊内细线样分隔9例,囊壁薄而规则11例,增强囊壁及分隔呈轻—中度强化.其中2例单发囊性呈典型的“器官包埋征”,2例多发囊性呈典型“串珠征或葫芦征”,另2例呈典型“葡萄簇征”改变.临床上多发于生育期妇女,平均年龄38.6岁,8例腹部不适或疼痛,2例腹部触及肿块就诊,3例腹腔手术发现病灶,6例少量盆腔积液,3例见异常肿瘤抗原表达(CA199升高2例,CA125升高1例).所有病例经手术切除,随访6个月～10年,2例复发再次手术,无死亡病例.结论 LGMCMP典型者具有一定的影像特征及临床特点,影像结合临床综合分析,可作出本病的提示诊断.     

恶性胸膜间皮瘤X线细胞学病理组织学诊断分析（附5例报告）

本院从１９９８年～２００１年间经Ｘ线检查及细胞学病理组织学证实为胸膜间皮瘤共５例 ,为提高临床、Ｘ线及病理诊断 ,现结合本组病例分析如下。１病例介绍１ １例１ :患者男性 ,６１岁 ,左侧胸痛 ,咳嗽１月余 ,经当地医院对症治疗无效来我院以左侧渗出性胸膜炎收住院 ,入院后胸水增长迅速 ,每隔４～５天抽胸水１次 ,每次量约８００～１２００ｍｌ,为血性。Ｘ线检查 :胸透视左侧胸腔积液 ,液平位于第一肋间 ,在抽出胸水同时注入４００ｍｌ气体 ,人工气胸后摄胸部正侧位和透视下转动病人身体切线位点片 ,所见胸片肺组织压缩１／３左右 ,胸壁…     

弥漫性胸膜间皮瘤的CT诊断

目的总结弥漫性胸膜间皮瘤的CT表现及诊断方法,提高对此病的认识及诊断的正确率。方法回顾性分析我院自1997-2008年收治的13例经组织学证实的弥漫性胸膜间皮瘤的临床及CT影像资料。结果右侧胸腔7例,左侧胸腔6例。所有的病例CT均表现为不同程度的弥漫性胸膜增厚（〉1 cm）：呈广泛性、结节样、瘤样、不规则状、盔甲样增厚、大量胸水等征象。结论CT在弥漫性胸膜间皮瘤的诊断中具有重要地位。能发现和显示病变、确定病变的范围,为选择治疗方法及判断预后提供重要参考。     

恶性胸膜间皮瘤35例误诊原因分析与对策

目的探讨恶性胸膜间皮瘤患者的临床误诊原因。方法分析本院2000年1月至2009年8月35例恶性胸膜间皮瘤的误诊经过。结果恶性胸膜间皮瘤临床较少见,不能充分重视,首次就诊误诊率高。结论恶性胸膜间皮瘤临床表现多样化,易与其他疾病相混淆;只有提高对该疾病的认识,才能提高确诊率。     

16层CT薄层重建及多平面重建对胸膜结节病变的诊断价值

目的研究探讨胸膜结节性病变的CT特征,提高诊断水平。方法回顾性分析26例组织学或临床证实的良恶性胸膜结节的16层CT表现。结果 26例中胸膜转移瘤7例,胸膜结核6例,胸膜结节样增生肥厚4例,弥漫型胸膜间皮瘤3例,局限型胸膜间皮瘤2例,胸膜斑2例,胸膜淋巴瘤1例,胸膜脂肪瘤1例。本组恶性病变CT特征：胸膜结节不规则、胸膜环状增厚、结节广泛分布、多伴有胸腔积液。良性者胸膜结节可伴粘连或钙化。结论 16层螺旋CT尤其是薄层重建及多平面重建对胸膜结节具有重要的诊断价值。     

浅谈恶性胸膜间皮瘤的临床分析

目的整理恶性胸膜间皮瘤患者的临床诊断及治疗资料,对恶性胸膜间皮瘤进行回顾性分析。方法选取我院2014年1月至2014年12月所收治的12例恶性胸膜间皮瘤患者,对其临床症状、诊断方法、治疗方法及预后进行回顾性分析,总结患者的临床治疗及诊断特点。2例患者有过石棉接触史,所有患者均存在呼吸困难、胸腔积液、胸痛等症状。10例胸腔积液患者,不规则胸膜增厚患者5例。结果在选取的12例恶性胸膜间皮瘤患者中,5例被误诊,10例经检查未见癌细胞,5例患者进行手术及术后化疗治疗,6例患者进行系统化疗治疗,1例放弃治疗,12例患者中死亡8例,平均生存时间8.5个月。结论恶性胸膜间皮瘤的临床诊断不易,容易产生误诊情况。因此,对影像学检查及病理学检查对恶性胸膜间皮瘤的临床诊断有着重要的借鉴价值,对此疾病患者的主要临床治疗方法为综合治疗,主要通过化疗、手术及二者相结合的治疗方法。     

胸膜间皮瘤的影像学分析

目的探讨胸膜间皮瘤的影像学表现。方法 15例患者均行X线平片、CT及胸部穿刺活检。结果胸膜间皮瘤弥漫增厚型(6例),结节型(5例),肿块型(4例)。结论胸部普通X线检查是最基础的检查方法,CT检查对胸膜间皮瘤的定性、病变良恶性以及病变的范围有重要的诊断价值。     

^18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像-X线计算机断层显像误诊分析

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像-X线计算机断层显像（FDGPET／CT）肿瘤显像与误诊原因。方法分析3例^18F-FDGPET／CT误诊为恶性肿瘤的临床资料并复习相关文献。结果全身^18F-FDGPET／CT显像在恶性肿瘤诊断、分期、疗效评价和预后判断等方面有明确的临床价值,但炎症、结核是最常见的非肿瘤性浓聚原因,常导致临床误诊。结论^18F-FDGPET／CT对恶性肿瘤的诊断有一定的价值,但易出现假阳性,特别是炎症、结核较为常见。因此,临床工作中,对恶性肿瘤的诊断应谨慎结论。     

恶性胸膜间皮瘤的影像学诊断

恶性胸膜间皮瘤（MPM）是起源于胸膜间皮细胞一种罕见肿瘤，该病无典型表现，恶性程度较高，预后较差。影像学检查在MPM的诊断、分期及病情评估中起重要作用。现就恶性胸膜间皮瘤的影像学表现，以及各种影像学检查方法对恶性胸膜间皮瘤诊断、分期、预后判断的价值作一综述。     

螺旋CT对胃恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨胃恶性肿瘤的CT检查方法及诊断价值。方法分析了经CT检查的57例胃恶性肿瘤和10例正常胃的CT表现。结果正常胃在充分扩张后各部分胃壁厚度均在5mm以内,纤细、清晰、平滑。胃恶性肿瘤表现为胃壁增厚超过10mm(如局限性增厚,即便小于10mm亦应视为异常)和肿块征象,表面凹凸不平,周围器官浸润和淋巴道转移以及远处转移。结论CT检查可提高胃恶性肿瘤的诊断正确率,避免手术的盲目性,应作为胃恶性肿瘤术前检查和术后随访的常规项目之一。     

急性胰腺炎的CT表现及其致肝功能损害间的相关性研究

目的探讨急性胰腺炎（AP）的CT表现及其所致肝功能损害间的相关性。方法回顾性分析79例AP患者CT表现及肝功能等资料并进行对比研究。结果 79例中,CT表现属A级合并肝功能异常5例（6.3%）;B级合并肝功能异常13例（17.0%）;C级合并肝功能异常18例（22.8%）;D级＋E级的患者合并肝功能异常23例（30.0%）。结论胰腺CT表现分级越严重,出现肝功能损害异常的比例越高,肝功能损害的程度相对越严重。     

胃间质瘤CT征象与恶性程度关系分析

目的探讨来源于胃的胃肠间质瘤（gastrointestinalstromaltumors,GISTs）的CT征象及其与恶性程度的关系。方法回顾性分析经手术病理证实的68例来源于胃的GISTs的CT表现特点。结果低度恶性24例,均为腔内型,肿块直径均〈5cm,边界清楚,密度均匀,包膜完整,增强后多均匀强化,其中16例肿块表面可见小的溃疡,4例内部出现钙化;高度恶性44例（4例腔内一腔外型,40例腔外型）,肿块直径多〉5cm,边界多不清楚,内部出现结节状及片状坏死囊变区,密度不均匀,增强后不均匀强化,40例肿块表面均出现深浅不一的溃疡,12例出现结节状钙化。肿瘤大小、中心坏死、肿瘤形态、边界与恶性程度呈正相关（相关系数分别为0．783、0．812、0．647、0．618,P〈0．01）。结论CT征象可以提高对GISTs的诊断准确性,并为其恶性程度的判断提供重要依据,为GISTs的治疗方案提供重要的信息。     

螺旋CT在闭合性腹外伤中的应用（附22例分析）

目的探讨cT在闭合性腹部外伤中的扫描价值。方法抽查22例腹部外伤,均是外伤后30min～24h内行X线和cT检查,其中18例行CT复查,2例行增强扫描。结果多为复合伤,肝破裂出血1例,脾破裂9例,肾脏挫裂伤7例（其中I例肝脾复合伤,4例脾肾复合伤）,肠腔内出血和外出血各1例,胰腺挫伤2例,创伤性膈疝2例。结论不同脏器的出血及挫伤各异,实质性脏器挫伤、出血多表现为低等或稍高密度,需增强扫描更容易发现。     

卵巢畸胎瘤的CT诊断

目的：探讨卵巢畸胎瘤的CT表现特征,提高CT诊断的准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的26例28个卵巢畸胎瘤的CT资料。结果28个卵巢畸胎瘤中,成熟性畸胎瘤26个,未成熟畸胎瘤2个。囊性25个,囊实性2个,实性1个。26例中27个含脂肪组织成分,9个见“浮球征”。4个中见脂/液平面,19例见壁结节,24例肿瘤中见钙化或牙齿影,未成熟畸胎瘤2例,呈囊实性或实性。结论卵巢畸胎瘤因其特征性CT表现,一般不难诊断。     

自发性小脑出血的CT表现

目的：探讨自发性小脑出血的CT表现特征及CT检查的临床意义。方法：对34例自发性小脑出血患者的CT表现特征进行回顾性分析。结果：自发性小脑出血多伴有皮层下动脉硬化性脑病或脑梗死;血肿多为圆形,其周围水肿较轻;血肿进入四脑室或蛛网膜下腔的发生率较高（16例）;可并发梗阻性脑积水（4例）。结论：自发性小脑出血的CT表现有一定特征性。CT诊断小脑出血方便、迅速、准确。     

恶性胸腔积液的诊断与分析

目的探讨各种辅助检查对恶性胸腔积液的临床诊断与分析。方法对本院2009年9月～2011年3月经临床影像学、病理学和实验室手段（如B超、X线胸片、组织学培养、胸部CT等）确诊的恶性胸腔积液89例的临床资料进行回顾性分析。结果恶性胸腔积液者的胸腔积液中CEA、CA125、CA153、CA199四项肿瘤标志物平均水平均高于0.01;胸腔积液CEA/血CEA比率均大于1.0;纤支镜确诊率为66.7%;胸腔积液脱落细胞检查确诊率为76.4%;胸膜活检确诊率为84.7%;淋巴结活检确诊率为100.0%。结论对胸腔积液CEA/血CEA比率、B超、X线胸片、胸部CT等提示恶性胸腔积液者,应作纤支镜、胸膜活检、胸腔积液脱落细胞检查,对伴淋巴结肿大者行淋巴结活检确诊;对某些不明原因难治型恶性胸腔积液,进行酶学检查和肿瘤标志物的检查也是有必要的。