促红细胞生成素治疗贫血的研究进展

促红细胞生成素（ＥＰＯ）是调节红细胞生成的重要激素之一。自从用重组人ＥＰＯ治疗肾性贫血取得世人瞩目的成就以来，目前已用于其他多种贫血性疾病的治疗并取得了较好的疗效，本文对ＥＰＯ治疗各种贫血的效果，副作用，临床应用的注意事项以及应用前景作一综述。     

促红细胞生成素治疗早产儿贫血的临床观察

早产儿贫血的病因主要有红细胞生成素（EPO）不足、医源性失血、营养因素缺乏、红细胞寿命短、生长速度快、血液稀释、疾病因素等。随着重组人EPO（rhuEPO）被广泛用于临床治疗贫血,我们采用rhuEPO治疗早产儿贫血,以观察及评价其临床疗效。     

系统性红斑狼疮贫血与促红细胞生成素

目的　探讨促红细胞生成素 (EPO)与系统性红斑狼疮 (SLE)贫血的关系。方法　测定 36例SLE贫血患者血清EPO(s EPO)水平 ,分析其与血红蛋白 (Hb)的相关性。结果　SLE贫血患者s EPO水平4 4 2 ( 7 8～ 192 2 )U/L ,明显高于正常对照组 4 2 ( 0 74～ 18 4 )U/L及SLE非贫血患者 6 8( 1 2～ 2 9 7)U/L ,但低于慢性失血所致缺铁性贫血 (IDA)患者 93( 15 5～ 389 2 )U/L(P <0 0 5 )。SLE贫血组和IDA组Hb与s EPO水平呈负相关 (P <0 0 5 )。结论　SLE贫血患者s EPO水平相对降低可能是SLE贫血的原因之一。     

促红细胞生成素治疗维持性血液透析病人贫血临床疗效观察

我们对20例维持性血透病人使用促红细胞生成素治疗贫血，系统观察3个月，总结疗效如下．l资料和方法1．l一般资料20例均为终末期慢性肾衰维持性血液透析患者，依赖输血．男14例，女6例，年龄16－62岁，其中慢性肾小球肾炎16例，梗阻性肾病2例，糖尿病肾病2例。每周透析2－3次，每次透析sh，透析器为美国产F12～11型，均采用碳酸氢盐透析液．！．2方法使用美U产促红细胞生成亲，剂量为”50u／kg，每周3次，于血透结束后静脉注射，当HCT上升达到0．3以上改皮下注射，剂震同前．所有病入均给予叶酸10mg，一日3次口服，向时每周两次化验血清铁…     

重组人类促红细胞生成素防治早产儿贫血的临床分析

新生儿重症监护病房(NICU),常常面临的临床问题之一是早产儿贫血,且胎龄越小,体重越低的早产儿贫血越严重。贫血将影响早产儿的生存质量,并易产生合并症。我院新生儿科NICU自2003年7月至2004年7月,共收治早产儿147例,符合研究条件的119例。为降低早产儿贫血的发生率、减少输血,     

促红细胞生成素防治早产儿贫血的临床观察

目的：观察重组人促红细胞生成素（rhEPO）防治早产儿贫血的临床效果。方法：将96例早产儿（胎龄30～35周）随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予常规治疗;观察组除常规治疗外,从出生第7天开始给予rhEPO250IU／（kg·次）,隔日1次,每周3次,皮下注射,共用药4周,必要时输血。分别检测用药前、用药后4周血常规红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、网织红细胞（Ret）等指标的变化。结果：两组血常规各项指标进行对比分析,观察组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组输血发生率显著低于对照组（P〈0．05）（观察组为16．7％,对照组为39．6％）。结论：促红细胞生成素防治早产儿贫血效果明显,可减少输血次数。     

恶性肿瘤化疗后贫血应用促红细胞生成素治疗的研究

目的研究恶性肿瘤化疗后贫血应用促红细胞生成素治疗的临床效果。方法选择2009年2月至2012年2月我科收治的恶性肿瘤化疗后贫血患者106例,随机分成对照组和试验组各53例,对照组患者使用利血生纠正贫血,试验组同时使用利血生和促红细胞生成素联合治疗,比较两组的疗效和对红细胞总数、红细胞压积和血红蛋白的影响。结果对照组总有效率为62.3%、试验组总有效率为94.3%、比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组的红细胞总数（RBC）、红细胞压积（HCT）和血红蛋白（Hb）治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论应用促红细胞生成素治疗恶性肿瘤化疗后的贫血能够明显的改善血液学指标、减少输血的需求,有效的提高患者的生活质量。     

重组人促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血

综述了肿瘤相关性贫血的病因及重组人促红细胞生成素在治疗中的意义。     

促红细胞生成素引起纯红细胞再生障碍性贫血

近年,随着促红细胞生成素临床应用的增多,其引起纯红细胞再生障碍性贫血的报道有所增加,本文根据国外文献报道,探讨促红细胞生成素引起纯红细胞再生障碍性贫血发病机制,及其诊断、治疗和预防。     

促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血的疗效观察

肿瘤相关性贫血是指肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血.多数恶性肿瘤患者在整个病程中由于肿瘤相关的出血,肿瘤侵犯骨髓,营养不良,肿瘤相关的各细胞因子对骨髓造血功能的影响以及放化疗等,都会出现肿瘤相关性贫血.贫血明显影响患者的生活质量,加剧肿瘤乏氧进而导致肿瘤恶性进展、降低化疗和放疗的疗效.以往对肿瘤相关性贫血的治疗主要靠输血,由于输血反应、感染风险、维持时间短及血源紧张等原因,从20世纪90年代开始促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)成为治疗肿瘤相关性贫血的重要药物.我院2007年10月至2009年6月应用EPO治疗肿瘤相关性贫血患者74例,取得了较好的疗效,报告如下.     

精细化护理在老年急危重症急救护理中的应用

目的 研究探讨精细化护理在急危重症老年患者中的应用效果.方法 将本院2014年3月至2015年3月收治的急危重症老年患者78例,按照统计学原理分为对照组和观察组,每组39例.对照组患者在急救护理的过程中展开常规化的护理措施,观察组患者在急救护理的时候实行精细化护理模式,比较两组患者各项急救措施所花时间与抢救成功率.结果 急救护理结果表明,观察组患者接诊时间、抢救室护理时间以及总急救时间都要短于对照组患者,差异有统计学意义(P＜ 0.05);与此同时,观察组患者基本生命支持5 min内完成率与抢救成功率分别为87.2％、92.3％,对照组患者基本生命支持5 min内完成率与抢救成功率为56.4％、71.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在为急危重症老年患者实行急救护理的过程中,采用精细化护理模式,可以为患者迸一步抢救赢得时间,促使患者在最短的时间内恢复生命支持,提高抢救成功率,精细化护理在老年急危重症患者急救护理中具有重要的临床意义.     

Outcomes of critically ill intensive care unit patients treated with fosfomycin for infections due to pandrug-resistant and extensively drug-resistant carbapenemase-producing Gram-negative bacteria

Fosfomycin is active in vitro against extensively drug-resistant (XDR) and pandrug-resistant (PDR) Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing strains; however, the in vivo effectiveness against such pathogens is almost unknown. A multicentre, observational, prospective case-series study was performed in 11 ICUs. All consecutive fosfomycin-treated patients suffering from XDR or PDR fosfomycin-susceptible, microbiologically documented infections were recorded. Clinical and microbiological outcomes were assessed. A safety analysis was performed. In total, 68 patients received fosfomycin during the study period, 48 of whom were considered suitable for effectiveness analysis based on predefined criteria. Bacteraemia and ventilator-associated pneumonia were the main infections. Carbapenemase-producing K. pneumoniae and P. aeruginosa were isolated in 41 and 17 cases, respectively. All isolates exhibited an XDR or PDR profile, being fosfomycin-susceptible by definition. Fosfomycin was administered intravenously at a median dose of 24 g/day for a median of 14 days, mainly in combination with colistin or tigecycline. Clinical outcome at Day 14 was successful in 54.2% of patients, whilst failure, indeterminate outcome and superinfection were documented in 33.3%, 6.3% and 6.3%, respectively. All-cause mortality at Day 28 was 37.5%. Bacterial eradication was observed in 56.3% of cases. Fosfomycin resistance developed in three cases. The main adverse event was reversible hypokalaemia. In conclusion, fosfomycin could have a place in the armamentarium against XDR and PDR Gram-negative infections in the critically ill. Resistance development during therapy, which has been a matter of concern in previous studies, did not occur frequently. The necessity of combination with other antibiotics requires further investigation.     

危重病患者的加强胰岛素治疗

目的观察危重病人加强胰岛素治疗后的的疗效。方法将116例危重病人随机分为两组,传统治疗组(CT)和加强胰岛素治疗组(IT)。CT组:当血糖>215mg/dl,诺和R笔芯皮下注射,控制血糖180～200mg/dl;IT组:当血糖>110mg/dl,控制血糖80～110mg/dl。结果CT组死亡率44.83%远远高于IT组的12.07%,病人的ICU住院时间、使用呼吸机日数、每日6:00的平均血糖、每日TISS-28评分均明显高于IT组(P<0.05);CT组每日胰岛素用量、HLA-DR、CD4+/CD8+明显小于IT组(P<0.05)。两组并发症比较,CT组病人发生肾损害、输注红细胞、发热的人数均明显高于IT组(P<0.05)。结论加强胰岛素治疗控制危重病人血糖80～110mg/dl,能降低病人的死亡率。     

老年危重病人早期肠内营养支持

目的探讨早期肠内营养（EN）在老年危重病人中的临床应用。方法85例老年危重病患者,随机分为入院后1周内开始实施EN的45例为EN组;行完全胃肠外营养的40例为对照组,并分别在营养支持前后测肝肾功能、血糖、电解质、血清蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白及淋巴细胞计数等。结果EN组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白营养支持后显著增高（P〈0．05）,免疫球蛋白和淋巴细胞计数在营养支持后明显升高（P〈0．01）。结论对危重病人进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的。能改善危重病人的营养状况及免疫功能。     

护理程序在院前急救危重症患者呼吸道管理中的应用

目的 研究探讨护理程序在院前急救危重症患者呼吸道管理中的应用效果.方法 将2014年2月至2015年2月本院急诊接收的危重症患者74例按照统计学原理分为对照组和观察组,各37例.对照组在院前急救呼吸道管理的过程中使用常规护理措施,观察组在院前急救呼吸道管理中采用护理程序模式,比较两组院前急救护理效果.结果 对照组护理效果满意度为81.1％,观察组为94.6％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组抢救成功率为100.0％,明显高于对照组的86.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊科在接收到危重症患者的时候,在管理器呼吸道的过程中应用护理程序模式,可提高患者抢救成功率,还可有效提高患者对护理效果的满意度,值得在临床上推广应用.     

强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床研究

目的观察强化胰岛素治疗在危重症患者应激性高血糖中的临床研究。方法截取本院ICU2010年2月～2012年10月100例高血糖危重症患者,按照强化胰岛素治疗方案来控制血糖,随机分为强化治疗组及常规治疗组,其强化治疗组（50例）给予强化胰岛素治疗,强化治疗组血糖维持在4．4～6．1mmol／L;常规治疗组（50例）给予常规胰岛素治疗,常规治疗组血糖控制在10．0—11．1mmol／L。治疗4周后,观察两组患者使用呼吸机的天数、使用抗生素的天数、住院时间、院内感染发生率、病死率。结果强化治疗组中使用呼吸机的天数为（9．4±3．8）d,使用抗生素天数为（13．0±2．5）d,住院时间为（15．0±3．2）d,院内感染率（18．0％）、病死率（15．0％）均明显低于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论当危重症患者出现应激性高血糖时,强化胰岛素治疗可控制高血糖并改善危重症患者的预后,降低感染发生率和病死率,提高临床疗效。     

不同疗程奥美拉唑在危重患者中的应用效果对比分析

目的：探讨不同疗程奥美拉唑应用于危重患者的临床效果。方法：以60例危重患者作为研究对象,根据随机原则分为A组、B组、C组,每组20例。 A组使用奥美拉唑治疗1d,B组治疗3d,C组治疗5d,对比分析三组患者治疗后消化道出血和应激性溃疡的发生率、VAP（呼吸机相关性肺炎）发生率、住院时间。结果：A组应激性溃疡和消化道出血的发生率（45.0%）明显高于B组（5.0%）与C组（10.0%）（P＜0.05）,B组与C组比较,无明显差异（P＞0.05）。 B组VAP的发生率为10.0%,低于A组的30.0%和C组的55.0%（P＜0.05）。 B组ICU住院时间以及住院费用均低于A组、C组,差异显著（P＜0.05）。结论：使用奥美拉唑治疗3d的疗程较为合理,可有效减少VAP的发生,预防患者发生消化道出血和应激性溃疡,缩短ICU住院时间,促进患者尽快恢复健康。     

肠内联合肠外营养的应用对危重症患者的预后影响

目的:研究肠内联合肠外营养(EN+PN)支持在危重症病人中的临床应用效果. 方法:将60例有部分或全部胃肠功能的危重症病例随机分为肠内联合肠外营养(EN+PN)支持组、完全肠内营养(TEN)支持组和完全肠外营养(TPN)支持组,每组20例,对比观察营养支持前1d及营养支持后d7患者的体重指数、肱三头肌皮褶厚度、血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白、淋巴细胞计数,且每天观察并发症情况. 结果:营养指标比较:经EN+PN支持后,血清前白蛋白明显升高(P<0.01),总蛋白、白蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白、淋巴细胞计数亦有升高(P<0.05);而TEN和TPN支持后,各指标结果无显著差异.三组对比,EN+PN支持组血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白、淋巴细胞计数均高于EN组和PN组(P<0.05),体重指数,肱三头肌皮褶厚度无显著差异.并发症比较:EN+PN支持组患者并发症的发生率显著低于EN组和PN组(P<0.05).结论:EN+PN支持更符合生理状态,有更好的代谢效应,能改善危重症病例营养状况提高免疫功能,降低并发症发生率,对有部分或全部胃肠功能的危重症病例,应尽量早期采用.     

ICU危重症患者并发上消化道出血的临床观察

目的 研究分析ICU危重症患者并发上消化道出血的临床治疗效果.方法 选取本院2011年11月～2012年10月收治的58例ICU危重症并发上消化道出血患者的临床资料进行研究分析.结果 经过治疗后,患者治疗的总有效率为94.83％.其中,无效3例、占5.17％,有效10例、占17.24％,显效45例、占77.59％.治疗无效的3例患者全部因抢救无效而死亡.结论 对ICU危重症并发上消化道出血患者采取积极正确的治疗措施,可以显著减少患者出现死亡的现象,延长患者的生命周期.