膀胱过度活动症的保守治疗

根据国际尿控协会(ICS)2002年对膀胱过度活动症(OAB)的定义,OAB是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,伴或不伴有急迫性尿失禁,但不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其他形式的尿道—     

膀胱过度活动症的药物治疗

膀胱过度活动症近年来发病率明显增加并引起人们的广泛关注。相关药物开发及治疗效果的研究也逐渐增多。本文概述相关药物的作用机制和应用情况,为临床提供参考。     

膀胱过度活动症的新进展

<正>排尿功能障碍最常见的临床表现之一:膀胱过度活动症(Overactive bladder,OAB);主要症状为尿频、尿急、尿失禁,常伴有夜尿[1]。包括不稳定膀胱及逼尿肌反射亢进,在神经性膀胱称为逼尿肌反射亢进,在非神经性膀胱则称为逼尿肌不稳定[2],其发病原因则是多方面的。目前OAB的病因尚不完全清楚,目前的研究提示与     

膀胱过度活动症药物治疗的进展

膀胱过度活动症（OAB）是一种相当常见的慢性疾患,给患者的生活带来严重的困扰,相关药物开发及治疗效果的研究也逐渐增多。目前临床用于治疗OAB的主要药物有抗胆碱药物、钙拮抗剂及钾离子通道开放剂、肾上腺素受体激动剂以及神经感觉传人阻断剂等。本文对治疗膀胱过度活动症药物的进展做一综述。     

膀胱过度活动症的诊断进展

目的:综述膀胱过度活动症的诊断进展。方法:分别对筛选性检查和选择性检查与问卷评估等用于膀胱过度活动症的诊断进行总结。结果:筛选性检查和选择性检查与问卷评估是三种不同的用于膀胱过度活动症诊断的方法。结论:临床泌尿外科医生应该加强对膀胱过度活动症的认识。     

护理干预在生物反馈/电刺激治疗女性膀胱过度活动症中的疗效研究

目的：探讨护理干预在生物反馈/电刺激治疗女性膀胱过度活动症中的影响。方法120例女性膀胱过度活动症患者随机分为观察组（60例）及对照组（60例）。对照组：采用加拿大LABORIE公司生产的生物反馈/刺激仪,通过阴道电极进行生物反馈/电刺激治疗,同时依据收缩和放松肛门时肌电图的变化,掌握盆底肌的训练。观察组在对照组治疗的基础上进行全程护理干预,包括治疗前评估、建立恰当的期望值、个性化健教内容、优化治疗环境、现场陪伴指导治疗、脱离生物反馈仪进行家庭自我训练的护理指导、准确记录排尿日记的方法等。观察两组的治疗效果及患者满意度。结果观察组治愈率为68.3%,总有效率91.6%,无效率8.3%,满意率95.0%;对照组治愈率为51.6%,总有效率78.3%,无效率21.7%,满意率83.3%,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论有效的护理干预在生物反馈/电刺激治疗女性膀胱过度活动症中提高治愈率、总有效率和满意率具有重要作用,是治疗成功的关键。     

膀胱灌注辣椒辣素类似物治疗特发性膀胱过度活动症随机对照临床研究

目的探讨膀胱灌注辣椒辣素类似物（RTX）治疗特发性膀胱过度活动症（IOAB）的临床效果。方法IOAB患者26例随机分为试验A组和对照B组。A组14例，用100nmol／LRTX 100ml灌注膀胱保留30min后排空。B组12例，用1：5000呋喃西林（安慰剂）替代RTX，方法同A组。观察A，B两组用药前、用药后1个月、用药后3个月的临床症状（每日排尿次数、尿急程度）和尿动力学参数（FDV、MCBC、Qmax）。结果治疗前与治疗后1个月、3个月的临床症状和尿动力学参数比较，A组差异有显著意义（P〈0．01），B组差异无显著意义（P〉0．05）。14／26例（54％）有轻度尿道刺激症状或膀胱区不适，均可耐受。结论RTX单剂量膀胱灌注能安全有效地改善IOAB临床症状和尿动力学指标。     

膀胱过度活动症生物反馈治疗疗效观察

<正>为了探讨生物反馈在治疗膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)中的作用,从2006年12月至2008年1月,我们应用生物反馈的方法对73例OAB患者进行了生物反馈治疗,现对其疗效做以下总结。     

治疗膀胱过度活动症的新药托特罗定

托特罗定是新型竞争性毒蕈碱受体拮抗剂，对膀胱的选择性远大于唾液腺的选择性，在临床上用于治疗由膀胱过度活动引起的尿频、尿急和急迫性尿失禁。疗效与奥昔布宁相当，耐受性却明显优于奥昔布宁。主要代谢物为5－羟甲基衍生物，也具有相似的药学活性。     

索利那新治疗膀胱过度活动症的疗效及安全性分析

目的:评价索利那新治疗膀胱过度活动症的疗效及其安全性.方法:采用随机、双盲法将90例诊断为膀胱过度活动症(OAB)的患者分为两组:实验组45例,给予索利那新每日1次,每次5 mg,早饭后口服,疗程为8周;对照组45例,给予托特罗定每日2次,每次2 mg,早晚口服,疗程8周.记录两组患者服药前后24h排尿次数、24h尿急次数并比较其改善情况,结合患者治疗前后初始尿意容量、最大膀胱压容量、最大尿流率对索利那新的疗效进行评价;通过用药主要不良反应发生率的比较分析对索利那新的安全性进行评估.结果:治疗组患者24h排尿次数、24h尿急次数以及初始尿意容量、最大膀胱压容量、最大尿流率比较对照组改善显著(P＜0.05);治疗组患者各种不良反应发生率较对照组低(P＜0.05).结论:与托特罗定相比,索利那新是治疗OAB更有效安全的药物.     

罗西维林片联合缩泉胶囊治疗膀胱过度活动症的临床观察

目的 探讨罗西维林片联合缩泉胶囊治疗膀胱过度活动症（OAB）的临床疗效及安全性.方法 收集2011年10月至2013年10月期间OAB患者126例,采用完全随机方法将患者分为4组：A组（34例,缩泉胶囊1.8g,3次/d＋罗西维林片10 mg,3次/d）,B组（32例,罗西维林片10 mg,3次/d）,C组（32例,缩泉胶囊1.8g,3次/d）,D组（28例,仅给予膀胱训练指导）,疗程均为4周.所有患者都给予膀胱训练指导.观察各组治疗前后的主观指标膀胱过度活动症症状评分（OABSS）及客观指标24 h排尿次数、尿急次数、尿失禁次数、夜尿次数、每次排尿量的变化,评估治疗后患者OAB症状的改善情况及安全性.结果 治疗前后OABSS评分、24 h排尿次数、尿急次数、夜尿次数、尿失禁次数、平均每次排尿量A组分别为（9.5±2.1）和（2.4±1.0）分,（13.6±3.8）和（7.2±1.3）次,（7.7±2.7）和（2.4±1.2）次,（4.1±2.1）和（1.0±0.3）次,（3.5±1.4）和（0.8±0.3）次,（124±28）和（280±36） ml;B组分别为（9.7±1.8）和（5.4±1.9）分,（13.9±3.6）和（8.8±1.4）次,（7.6±2.5）和（4.4±1.4）次,（4.2±1.8）和（1.8±0.4）次,（3.6±1.3）和（1.6±0.4）次,（122±29）和（210±38） ml;C组分别为（9.6±2.0）和（5.3±1.8）分,（13.8±3.7）和（8.7±1.2）次,（7.7±2.4）和（4.3±1.3）次,（4.3±2.1）和（1.7±0.5）次,（3.6±1.5）和（2.0±0.2）次,（124±27）和（212±36） ml;D组分别为（9.2±1.9）和（8.4±1.8）分,（13.5±3.4）和（11.2±2.2）分,（7.6±2.6）和（6.4±2.1）分,（4.3±2.0）和（3.3±0.4）分,（3.5±1.3）和（2.8±0.3）次,（125 ±28）和（161±38） ml;4组治疗前后组内对比,主观指标及客观指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）.A组、B组、C组治疗后各项指标与D组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.A组与B组、C组之间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.总的不良反应发生率A组为8.8％ （     

托特罗定联合氟哌噻吨美利曲辛治疗膀胱过度活动症临床观察

目的 探讨托特罗定联合氟哌噻吨美利曲辛治疗女性膀胱过度活动症（OAB）的临床疗效及安全性.方法 选择确诊为女性膀胱过度活动症患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例.观察组42例采用托特罗定联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,对照组42例单用托特罗定治疗,4周后记录并比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率明显优于对照组（95.24％比76.19％,x2=6.291,P＜0.05）;两组平均24h排尿次数、平均24 h尿失禁次数、初始尿意容量及最大膀胱压容量差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 托特罗定联合氟哌噻吨美利曲辛治疗女性膀胱过度活动症具有疗程短、疗效高、不良反应少等优点.     

索利那新联合坦索罗辛治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症临床效果观察

目的探讨索利那新联合坦索罗辛治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱过度活动症的临床疗效与安全性。方法临床采集31例TURP术后膀胱过度活动症患者,予以索利那新5mg及坦索罗辛0.2mg口服,1次/d,连续7～10d。治疗前后行膀胱过度活动症评分(OABSS),国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL),以三项评分均数为评价指标结合药物副反应发生率评价此治疗方案的有效性和安全性。结果 31例患者平均服药时间为(5±3)d,治疗后OABSS评分平均降低8.14分(P<0.01),且均≤4分,IPSS评分平均降低16.67分(P<0.01),QOL评分平均降低2.09分(P<0.01)。药物副反应发生率为3%(1例患者出现口渴症状)。结论索利那新联合坦索罗辛治疗TURP术后膀胱过度活动症有显著效果,同时有较高的安全性。     

酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症的临床效果观察

目的：探讨酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症（OAB）的临床效果。方法选择诊断为OAB且口服酒石酸托特罗定胶囊后无效的30例患者,在口服酒石酸托特罗定胶囊的基础上加盐酸坦洛新缓释胶囊,0.2 mg,口服,1次/d,治疗4周,观察用药前后膀胱过度活动症症状评分（OABSS）的变化。结果治疗前后尿急评分、OABSS总分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。出现药物不良反应4例,主要表现为轻度抗胆碱能作用,其中口干、眼干2例,轻度便秘1例,消化不良1例,不良反应发生率为13.3%（4/30）,患者均能耐受,未因此而停止用药。结论酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新可有效改善单纯口服酒石酸托特罗定无效的OAB患者的临床症状,提高患者的生活质量。     

益气固肾汤治疗老年女性膀胱过度活动症35例观察

目的观察自拟益气固肾汤治疗膀胱过度活动症的临床疗效。方法 35例老年女性膀胱过度活动症患者每日口服益气固肾汤,治疗4周,记录用药前后排尿日记,比较用药前后24h排尿次数、夜尿次数、24h尿急次数。结果 35例患者经益气固肾汤治疗4周,24h排尿次数、夜尿次数、24h尿急次数较用药前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论益气固肾汤治疗老年女性膀胱过度活动症安全、有效,能明显改善尿频尿急症状。     

坦索罗辛联合索利那新治疗良性前列腺增生伴膀胱过度活动症

目的评价坦索罗辛联合索利那新治疗良性前列腺增生伴膀胱活动过度症的疗效。方法选择经临床确诊的良性前列腺增生伴膀胱过度活动患者85例,随机分成单药组和联合组,单药组45例,单用坦索罗辛(0.2 mg,口服,1次/晚);联合组40例,服用坦索罗辛(0.2 mg,口服,1次/晚)和索利那新(5 mg,1次/d)。两组分别在治疗前和治疗12周后行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及膀胱过度活动症状评分(OABSS)测定,并对出现的不良反应进行记录。结果治疗后,单药组IPSS、QOL评分及Qmax均有改善(P<0.05),OABSS无明显改善;联合组IPSS、QOL评分、Qmax及OABSS均有明显改善(P<0.05),且联合组IPSS、QOL评分、OABSS改善情况明显优于单药组。结论坦索罗辛联合索利那新不仅可以改善BPH所导致的梗阻症状,还可以更好地减轻患者的膀胱过度活动症状,改善患者的生活质量。     

Choosing oral drug therapy for overactive bladder in older people

Introduction: Overactive bladder (OAB) and urgency incontinence are common in older people. Nevertheless, there remains a paucity of prospectively collected data on the efficacy of commonly used drug treatments for the condition. Many trials have included older people, but have seldom reported results stratified by age or reported adverse events of particular relevance to older people in clinical practice. This has partially been rectified with the introduction of more recently introduced antimuscarinic agents, particularly fesoterodine, and the beta-3-agonist, mirabegron.

Areas covered: This article discusses evidence from recent trials relevant to robust and medically complex older people including synthesis of evidence on the association of anticholinergic medications and impaired cognition with relevance to OAB medications

Expert opinion: There are increasing data concerning pharmacological therapy in both robust and medically complex older adults. There is a need to explore the efficacy and tolerability of pharmacological treatment of OAB and UUI (urgency urinary incontinence) in specific subgroups and to produce confirmatory real-world data on efficacy and tolerability. Guidelines which address treatment of older people is currently sparse but, as time progresses and data improve, more specific guidance should become available.     

Effects of tolterodine extended release on patient perception of bladder condition and overactive bladder symptoms

ABSTRACT

Objective: To evaluate the efficacy of tolterodine extended release (ER) versus placebo at 1 and 12 weeks using questionnaires and diary measures.

Research design and methods: Subjects with overactive bladder (OAB) were randomized to receive tolterodine ER (4 mg) or placebo for 12 weeks. This double-blind study is registered with ClinicalTrials.gov (identifier: NCT00143377).

Main outcome measures: Subjects completed the Patient Perception of Bladder Condition (PPBC) and 3-day bladder diaries at baseline and weeks 1 and 12, and the Overactive Bladder Questionnaire (OAB-q) at baseline and week 12. PPBC score changes were analyzed using 2-category (improvement, no improvement), 3-category (improvement, no change, deterioration), and 4-category (≥2-point improvement, 1-point improvement, no change, deterioration) stratifications. Categorical change in PPBC scores from baseline to week 12 was the primary endpoint.

Results: A total of 617 subjects were randomized (tolterodine ER, n = 410; placebo, n = 207). At week 1, a significantly higher percentage of subjects receiving tolterodine ER reported improvement on the PPBC compared with placebo (p < 0.05). Subjects receiving tolterodine ER also had a significantly greater reduction in all OAB symptoms versus placebo (all p < 0.05). At week 12, a higher percentage of tolterodine ER subjects reported PPBC improvement versus placebo subjects. This was significant in the 3- and 4-category analyses (both p < 0.05) but not in the 2-category analysis (the prespecified method of analysis; p = 0.098). Compared with the placebo group, the tolterodine ER group reported significantly greater week 12 improvements in all bladder diary variables (all p < 0.01) as well as in OAB-q Symptom Bother, total Health-Related Quality of Life, Coping, and Concern scores (all p ≤ 0.02).

Conclusions: Compared with placebo, subjects receiving tolterodine ER reported significantly greater improvements in nondiary patient-reported outcomes and OAB symptoms at week 12. Improvements in subjects’ perception of their bladder-related problems and in OAB symptoms were observed as early as week 1. Further research is required to assess which aspects of subjects’ bladder-related problems were improved. A large placebo effect may have prevented the prespecified 2-category analysis of PPBC improvement from reaching statistical significance at week 12, which was the primary endpoint.