HBsAg阳性孕妇的新生儿宫内HBV感染状况的研究

目的:探讨HBsAg阳性孕妇的新生儿宫内HBV感染率,为临床提供判断宫内HBV感染的实验指标。方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测88例孕妇及其新生儿的血清HBsAg、HBeAg。应用荧光定量PCR技术检测孕妇血清HBV-DNA,检测新生儿血清HBV-DNA和外周血单个核细胞内HBV-DNA。结果:①以新生儿HBsAg阳性作为判断指标、88例新生儿宫内感染率为6.82%(6/88);以新生儿血清BHV-DNA阳性作为判断指标,88例新生儿宫内感染率为13.64%(12/88);以新生儿PBMC内HBV-DNA阳性作为判断指标,88例新生儿宫内感染率为17.05%(15/88)。②孕妇HBsAg阳性,同时伴有HBeAg和HBV-DNA阳性的新生儿宫内感染率明显高于只有HBsAg阳性而HBeAg和HBV-DNA阴性的孕妇。结论:新生儿HBsAg检测,检测方法简便、易行,但作为判断宫内感染的指标,有漏检和低估的可能。必须结合血清和PBMC内的HBV-DNA检测才能正确判断。HBeAg阳性和HBV-DNA阳性的孕妇更有宫内传播HBV给胎儿的可能性。     

HBV宫内感染对新生儿免疫功能的影响及其机理

围产期感染HBV最突出的表现是慢性化，近年来大量研究表明免疫耐受是最重要的原因，HBV宫内感染对新生儿免疫功能的影响主要是诱导免疫耐受，尤其是T细胞水平的免疫耐受，从而导致宫内感染儿的慢性HBV携带状态，本文就HBV宫内感染对新生儿免疫功能的影响及其机理做一综述。     

HBV宫内感染对新生儿免疫功能的影响及其机理

围产期感染HBV最突出的表现是慢性化,近年来大量研究表明免疫耐受是最重要的原因,HBV宫内感染对新生儿免疫功能的影响主要是诱导免疫耐受,尤其是T细胞水平的免疫耐受,从而导致宫内感染儿的慢性HBV携带状态.本文就HBV宫内感染对新生儿免疫功能的影响及其机理做一综述.     

TLR3与外周血单个核细胞HBV宫内感染关系

目的 了解Toll样受体3(TLR3)在外周血单个核细胞(PBMC)上的表达情况,探讨TLR3与PBMCHBV宫内感染的关系。方法 巢式病例对照研究随访228例HBsAg阳性孕妇至分娩,免疫荧光双标记法检测HBsAg阳性孕妇及其新生儿PBMC涂片上HBsAg及TLR3。结果 228例HBsAg阳性孕妇有64例(28.07%)PBMC HBsAg阳性;161例(70.61%)TLR3表达阳性;TLR3在PBMC HBV感染组和非感染组表达差异有统计学意义(χ²=30.944,P<0.000 1);新生儿有35例(15.35%)PBMC HBsAg阳性;HBsAg阳性孕妇PBMC上TLR3的表达与新生儿PBMCHBV宫内感染有关(χ²=12.354,P<0.000 1)。结论 TLR3可能是HBsAg阳性孕妇PBMC HBV感染的一个保护因素(OR=0.181,95%CI=0.091~340);也是PBMCHBV宫内感染的保护因素(OR=0.279,95%CI=0.133~0.585)。     

TLR3、IFN-γ与HBV宫内感染的关系

目的探讨Toll受体3(TLR3)、干扰素-γ(IFN-γ)与乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的相关性。方法选取2013年1月-2016年12月连云港市东方医院收治的160例HBV宫内感染产妇为研究对象。其中80例脐带血清乙型肝炎E抗原(HBeAg)、乙肝表面抗原(HBsAg)均为阴性者为对照组;脐带血清HBeAg、HBsAg两者中有任意一项为阳性者80例为观察组。比较两组患者分娩前外周血HBV-DNA、IFN-γ水平;检测并比较两组患者分娩后脐带血TLR3、TLR3-mRNA、IFN-γ、HBeAg及HBsAg水平。结果观察组患者分娩前外周血HBV-DNA水平明显高于对照组,外周血IFN-γ水平明显低于对照组(P0.05)。观察组患者分娩后脐带血TLR3、TLR3-mRNA及IFN-γ水平均明显低于对照组(P0.05)。观察组患者分娩后脐带血HBeAg、HBsAg水平均明显高于对照组(P0.05)。结论 TLR3和IFN-γ可能预防HBV通过胎盘屏障感染宫内的胎儿,具有一定的临床作用。     

HBV宫内感染免疫阻断疗效分析

目的用乙肝免疫球蛋白(HBIG)配合乙肝疫苗阻断HBV宫内感染的疗效.方法222例HBV携带的孕妇分为两组,对照组102例,产前拒绝乙肝免疫球蛋白免疫治疗,实验组120例自怀孕28w开始肌注乙肝免疫球蛋白200μg,每4w 1次,连用3次,两组孕妇所生的新生儿均在0～15d时肌注乙肝免疫球蛋白200μg,在出生1、2、7月注射乙肝疫苗20μg,将两组新生儿在出生12月时抽空腹静脉血检查乙肝五项指标及HBV-DNA作对比,观察感染情况.结论孕晚期用HBIG与不用HBIG有明显差异,实验组新生儿感染率明显低于对照组.HBV-DNA可作为诊断标准.     

乙型肝炎病毒宫内感染对新生儿发育影响

目的评价乙型肝炎病毒携带孕妇新生儿体格发育状况，研究发生乙型肝炎病毒宫内感染对新生儿发育的影响。方法按标准方法测量新生儿的体重、身高、头围和胸围。214名新生儿中，将新生儿是否发生乙型肝炎病毒（HBV）宫内感染分为宫内感染组和未感染组，采用Z值法评价新生儿的发育状况。结果214名新生儿中有3例（1．40％）新生儿的胎龄别身长Z得分〈-2，为发育迟缓。宫内感染组和未感染组新生儿的体重Z得分（t=0．21，P：0．832）、身长Z得分（t=1．60，P=0．122）、头围Z得分（t=1．03，P=0．311）和胸围Z得分（t=-0．89．P=0．372）的比较差异无统计学意义。男婴的头围Z得分（t=2．15，P=0．034）、胸围Z得分（t=2．37，P=0．019）明显高于女婴，差异有统计学意义。结论214名乙型肝炎病毒携带孕妇分娩的新生儿发育状况较好。未发现乙型肝炎病毒宫内感染对新生儿发育有影响。     

胎盘组织HBV感染及其机制的研究状况

1 人类胎盘的组织学结构 人类胎盘(Hunan Placenta)是胚胎发育过程的一个附属器官,由胎儿与母体组织共同构成,是母一胎之间进行物质交换、营养代谢的场所,同时又具有分泌激素及对病原物质的屏障功能.     

羊膜腔穿刺术对HBV携带孕妇胎儿宫内感染风险的研究

目的　探讨羊膜腔穿刺术对HBV携带孕妇胎儿宫内感染风险的影响,为产前诊断提供科学指导。方法　选取2015年1月—2019年1月就诊于青岛市妇女儿童医院的504例HBV携带孕妇作为研究对象,其中,将126例行羊膜腔穿刺术的孕妇设为观察组,其余未行羊膜腔穿刺术的378例孕妇设为对照组。对比分析不同HBeAg携带状态、HBV DNA载量、穿刺术中出血状况、操作者资质和经验下观察组与对照组胎儿宫内感染的发生情况。结果　504例HBV携带孕妇中胎儿宫内感染的总发生率为4.17%（21/504）,其中,观察组感染率为7.14%（9/126）,对照组感染率为3.17%（12/378）;在HBeAg（+）与HBV DNA＞1.0×107 cps/ml 2种情况下,观察组胎儿宫内感染发生率分别为15.38%（6/39）、70.00%（7/10）,均显著高于对照组（P均＜0.05）;在HBeAg（-）与HBV DNA为l.0×103～1.0×107 cps/ml情况下,观察组和对照组胎儿宫内感染发生率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。此外,穿刺出血情况、操作者资质和经验、分娩方式等对羊膜腔穿刺术后胎儿宫内感染发生率的影响差异均无统计学意义（P均＞0.05）。Logistic回归分析显示,HBeAg（+）、HBV DNA载量＞1.0×107 cps/ml、羊膜腔穿刺术是HBV携带孕妇胎儿宫内感染的危险因素。结论　HBeAg（+）、HBV DNA载量＞1.0×107 cps/ml、羊膜腔穿刺术是HBV携带孕妇胎儿宫内感染的危险因素。当HBV携带孕妇的HBeAg（+）、HBV DNA＞1.0×107 cps/ml时,羊膜腔穿刺术可能增加胎儿宫内感染的风险。HBV携带孕妇需要在产前诊断前对HBeAg状况和HBV DNA载量进行评估,以决定是否行羊膜腔穿刺术。     

LPSp对HBV宫内感染脐血单个核细胞分泌IL-4、IFN-γ及TLR4表达的影响

目的:观察不同浓度LPSp对HBV宫内感染孕妇的脐血单个核细胞分泌IL-4、IFN-γ及细胞表面TLR4表达的影响。方法:选择外周血HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性且脐血HBV-DNA阳性孕妇25例为试验组,根据加入LPSp的不同分为:无LPSp组、LPSp 1μg/L组、LPSp 10μg/L组、LPSp 100μg/L组;以外周血HBV标志物为阴性的正常分娩孕妇20例为对照组。分离CBMC并培养,采用ELISA法检测培养上清液中的IFN-γ、IL-4的浓度,用流式细胞仪检测CBMC表面TLR4表达。结果:①LPSp各组中IFN-γ、IL-4水平与无LPSp组比较差异均有统计学意义(P<0.01),IFN-γ水平与LPSp浓度呈正相关(r=0.778),IL-4水平与LPSp浓度呈负相关(r=-0.927)。②TLR4表达与IFN-γ水平呈正相关(P<0.05),TLR4与IL-4呈负相关(P<0.05);TLR4表达水平与LPSp浓度呈正相关(r=0.754)。结论:不同浓度的LPSp可能通过影响TLR4信号传导通路诱导CBMC分泌不同细胞因子,选择性调控Th1/Th2型应答。     

太原市HBsAg阳性孕妇注射HBIG与HBV宫内感染关系的研究

目的:探讨太原市乙肝病毒不同感染状态的HBsAg阳性孕妇孕晚期注射乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)的参考指标,分析依据参考指标下注射HBIG与HBV宫内感染的关系。方法:以太原市传染病医院产前检查并分娩的HBsAg阳性孕妇为研究对象,收集其分娩前HBIG的注射史、乙肝病毒标志物以及新生儿24 h内的乙肝标志物的资料。分别以HBeAg、HBVDNA两种病毒复制指标为分组指标将278例HBsAg阳性孕妇分组,分析组间HBIG注射的差异,进而分别以HBeAg、HBV DNA为分层因素分析孕晚期注射不同剂量HBIG和新生儿宫内感染的关系。结果:HBsAg阳性孕妇母亲HBV DNA组与HBV DNA阴性组注射HBIG的差异具有统计学意义(x~2=25.639,P=0.000),而孕妇母亲HBeAg阳性组和HBeAg阴性组注射HBIG的差异无统计学意义(x~2=4.627,P=0.099);两个参考指标组内注射HBIG与新生儿宫内感染均无关联。结论:太原市HBsAg阳性孕妇孕晚期以孕妇HBV DNA阳性作为是否注射HBIG的参考指标,孕晚期注射HBIG不能阻断新生儿发生HBV宫内感染。     

乙肝病毒宫内感染新生儿联合免疫效果观察

目的:了解乙肝病毒宫内感染新生儿主被动联合免疫的免疫成功率和失败率,评价主被动联合免疫的效果。方法:选取乙肝病毒携带孕妇分娩的宫内感染新生儿54例,乙肝病毒携带孕妇分娩的非宫内感染新生儿134例和正常孕妇分娩的新生儿164例,观察各组的免疫成功率和免疫失败率。结果:乙肝病毒携带孕妇分娩的非宫内感染的婴幼儿,免疫成功率为77.05%,免疫失败率为22.95%;正常孕妇分娩的婴幼儿,免疫成功率为88.67%,免疫失败率为11.33%;乙肝病毒携带孕妇分娩的婴幼儿,免疫成功率为59.18%,免疫失败率为40.82%。结论:主被动联合免疫对乙肝病毒宫内感染新生儿起到了积极的保护作用,但仍存在较高的失败率。     

乙型肝炎病毒宫内感染危险因素研究

目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的危险因素.方法 采用巢式病例对照研究的方法,进行HBV宫内感染危险因素的logistic回归分析.结果 HBV宫内感染危险因素的单因素分析显示在α=0.05水平上,孕妇DR3、婴儿DR3、母婴DR3同阳性、孕妇血清HBV DNA阳性、孕妇血清HBeAg阳性和胎盘感染在病例组和对照组差异均有统计学意义;是HBV官内感染的危险因素,OR值(95%CI)分别为4.71(1.62～13.66)、3.91(1.18～12.94)、5.96(1.14～31.15)、6.59(2.72～15.97)、4.53(1.93～10.64)和2.51(1.12～5.60);在α入=0.05,α出=0.10水平上,进行HBV宫内感染的多因素logistic回归分析,孕妇DR3(OR=4.65,1.44～15.05)、孕妇血清HBV DNA(OR=6.56,2.65～16.23)被引入回归方程,为HBV宫内感染的危险因素,且两因素间未显示交互作用;其他因素的暴露率在病例组和对照组未见明显差别.随着孕妇血清HBV DNA含量的增加,其发生宫内感染的危险性呈现增高趋势(χ2=16.74,P＜0.os).结论 HBV宫内感染的危险因素为孕妇HLA-DR3阳性和孕妇血清HBV DNA阳性,且两因素间未显示交互作用,HBV宫内感染率随孕妇血中HBVDNA含量增高呈增高趋势.     

孕期注射乙肝免疫球蛋白阻断HBV宫内感染及对婴儿产生anti-HBs的影响

目的:探讨孕期注射乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)对HBV母婴传播的影响及婴儿对乙肝疫苗免疫应答情况。方法:以HBsAg阳性孕妇及其新生儿为研究对象,孕期注射乙肝免疫球蛋白的孕妇300例及新生儿为实验组,未使用者80例为对照组,比较两组新生儿宫内感染率及出生时和7个月抗体产生情况。结果:孕期注射HBIG组与未注射组新生儿宫内感染率分别为5.33%(16/300)和1.25%(1/80),差异无统计学意义(χ2=2.464,P>0.05);孕期注射HBIG组与未注射组新生儿出生时anti-HBs阳性率分别为10.33%(31/300)和1.25%(1/80),差异有统计学意义(χ2=6.757,P<0.05),7个月龄anti-HBs产生率为96.12%(124/129)和95.35%(41/43),差异无统计学意义(χ2=0.049,P>0.05);出生时anti-HBs阳性的新生儿25例,7个月复查均产生anti-HBs,而出生时anti-HBs阴性或弱阳性的147例婴儿,7个月复查有7例婴儿anti-HBs仍为阴性或弱阳性,但差异无统计学意义(χ2=0.321,P>0.05)。结论:孕期注射HBIG不能降低HBV宫内感染率,可提高新生儿出生时anti-HBs阳性率,但对7个月anti-HBs产生率无影响。     

乙肝孕妇血清病毒标志物模式与宫内感染的关系

目的:检测乙肝感染孕妇的血清乙肝病毒标志物及所产新生儿脐血清HBV-DNA,探讨孕妇乙肝感染状况与新生儿宫内感染的关系,寻找有效阻断乙肝宫内感染的措施。方法:采用ELISA法检测302例乙肝感染孕妇血清乙肝病毒标志物,用Realtime-PCR法检测新生儿脐血清HBV-DNA。结果:"大三阳"和"小三阳"孕妇分别占64.90%和21.19%,"大三阳"组孕妇的新生儿脐血清HBV-DNA阳性率为46.88%,明显高于"小三阳"组的1.02%。孕妇血清HBeAg阳性组的新生儿脐血清HBV-DNA阳性率为46.27%,远高于阴性组的1.28%。结论:孕妇乙肝感染状况与新生儿宫内感染率密切相关,孕妇血清HBeAg可作为宫内感染发生的预测指标;HBeAg阳性妇女待HBeAg转阴后再妊娠,可大大减少宫内感染的发生。     

免疫阻断乙型肝炎病毒宫内感染失败的研究现状

主动与被动联合免疫阻断HBV母婴传播效果很好,但仍有少数HBsAg阳性,尤其是HBeAg也阳性的母亲所生婴儿可感染HBV,主要原因是宫内感染.此文就HBV宫内感染的途径、免疫阻断失败的因素及相关策略予以分析.     

孕期性行为与乙型肝炎病毒宫内感染关系的病例对照研究

目的应用病例对照研究方法探讨孕期性行为与乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染关系。方法以212例HBsAg阳性孕妇的连续性病例及其新生儿为研究对象,以外周血HBsAgAbbott检测S/N值≥5的新生儿为病例组,余为对照组,收集孕妇孕期性行为、母亲HBeAg状态及其他相关因素等流行病学资料,采用单因素分析、多因素logistic回归分析等方法探讨上述因素与HBV宫内感染关系。结果214例新生儿有10例新生儿发生宫内感染。孕中期性行为是HBV宫内感染的危险因素,OR值为9.15(1.10～76.28),且有剂量反应关系。既往确定的母亲HBeAg、HBVDNA阳性也是HBV宫内感染危险因素。交互作用分析提示孕中期性行为与母亲HBeAg有协同作用。结论孕中期性行为是HBV宫内感染新发现的危险因素,值得进一步研究。为预防HBV宫内感染应孕前抑制病毒复制,孕期节制性行为。     

乙肝孕妇分娩方式与新生儿HBV宫内感染关系

目的 探讨乙型肝炎孕妇分娩方式与新生儿乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的关系.方法采用问卷调查方式收集HBsAg阳性孕妇分娩方式等资料,用酶联免疫吸附试验检测孕妇和新生儿出生24h内外周血乙肝病毒标志物,实时荧光定量PCR检测母亲和新生儿外周血HBV DNA含量.结果新生儿HBsAg阳性者101例,HBVDNA阳性者30例,二者任一项阳性者113例,宫内感染率为9.5％(113/1 191);孕妇分娩时选择阴道产582例,剖宫产609例,2组宫内感染率差异有统计学意义(x2= 18.563,P=0.001);孕妇血清HBeAg和HBV DNA均阴性、HBeAg阳性而HBV DNA阴性、HBeAg和HBV DNA均阳性时,阴道分娩组和剖宫产组新生儿宫内感染率差异均有统计学意义(x2值分别为7.382、4.919、5.364,均P＜0.05);HBsAg阳性孕妇HBV DNA含量≤103和105 ～ 107 copies/mL时的分娩方式与宫内感染均有关(x2值分别为10.777、8.450,均P＜0.05).结论分娩方式与新生儿HBV宫内感染有关,HBsAg阳性孕妇选择剖宫产可能有利于降低HBV宫内感染率.     

邯郸市乙肝病毒宫内感染现状的研究

目的:了解邯郸市孕妇乙肝病毒感染状况,HBsAg阳性孕妇孕期母婴阻断情况及其新生儿HBV宫内感染率。方法:对5343例孕妇进行HBsAg的检测,调查HBsAg阳性孕妇孕期阻断措施的实施情况,并对其新生儿进行静脉血HBsAg检测。结果:5343例孕妇中检出HBsAg阳性孕妇322例,感染率为6.03%,其中196例曾于妊娠最后3个月注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),但应用HBIG的孕妇其新生儿宫内感染率与未应用者比较无统计学差异(P>0.05)。结论:邯郸市孕妇HBsAg携带率正在不断下降,孕期应用HBIG的HBsAg阳性孕妇比例逐年增多,然而孕期应用HBIG对控制HBV宫内感染未见成效。