BACTERIAL INFECTION IN SCHISTOSOMIASIS CIRRHOSIS

为探讨血吸虫病肝硬化细菌感染的流行程度，我们回顾性地研究了１１１９例血吸虫病肝硬化患者（其中包括４００例血吸虫病肝硬化肝癌患者）的各种细菌感染的发生率。肝硬化病人的细菌感染率为１５．４％，与肝硬化肝癌病人的细菌感染率１５．３％相近，当肝硬化程度按Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级时，肝硬化病人Ａ级感染率为２．３％，Ｂ级为８．０％，Ｃ级为２６．４％；肝硬化肝癌病人Ａ级感染率为３．３％，Ｂ级为１１．１％，Ｃ级为３１．２％。随着肝硬化程度的增加，细菌感染率越高，严重的细菌感染发生在Ｂ级和Ｃ级患者，血吸虫病肝硬化病人的细菌感染率主要与肝硬化有关，与肝癌关系不大。     

乙型肝炎肝硬化的细菌感染

我们回顾性地研究了1119例乙肝肝硬化患(其中包括400例乙肝肝硬化肝癌患)的各种细菌感染的发生率，探讨乙肝肝硬化细菌感染的流行病学，结果显示肝硬化病人的细菌感染率为15．4%，与肝硬化肝癌病人的细菌感染率15．3％相近，当肝硬化程度按Child-Pugh分级时，肝硬化病人A级感染率为2．3%．B级为8．0％，C级为28．4%；肝硬化肝癌病人A级感染率为3．3%，B级为11．1%，C级为31．2％。随着肝硬化程度的增加，细菌感染率越高，严重的细菌感染发生在B级和C级患，说明乙肝肝硬化病人的细菌感染率主要与肝硬化有关，与肝癌关系不大。     

乙型肝炎肝硬化的细菌感染

我们回顾性地研究了1119例乙肝肝硬化患者(其中包括400例乙肝肝硬化肝癌患者)的各种细菌感染的发生率。探讨乙肝肝硬化细菌感染的流行病学。结果显示肝硬化病人的细菌感染率为15.4%,与肝硬化肝癌病人的细菌感染率15.3%相近,当肝硬化程度按 Child-Pugh 分级时,肝硬化病人 A 级感染率为2.3%,B 级为8.0%,C级为26.4%;肝硬化肝癌病人 A 级感染率为3.3%,B 级为11.1%,C 级为31.2%。随着肝硬化程度的增加,细菌感染率越高,严重的细菌感染发生在 B 级和 C 级患者。说明乙肝肝硬化病人的细菌感染率主要与肝硬化有关,与肝癌关系不大。     

血吸虫病肝硬化的细菌感染

为探讨血吸虫病肝硬化细菌感染的流行程度，我们回顾性地研究了１１１９例血吸虫病肝硬化患者（其中包括４００例血吸虫病肝硬化肝癌患者）的各种细菌感染的发生率。肝硬化病人的细菌感染率为１５．４％，与肝硬化肝癌病人的细菌感染率１５．３％相近，当肝硬化程度按Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级时，肝硬化病人Ａ级感染率为２．３％，Ｂ级为８．０％，Ｃ级为２６．４％，肝硬化肝癌病人Ａ级感染率为３．３％，Ｂ级为１１．１％，Ｃ级为     

细菌感染和肝硬化曲张静脉出血密切相关

Gut（2005）的一篇综述再次提到，细菌感染常和肝硬化患者上消化道出血相关。约有60％的肝硬化上消化道出血患者出现细菌感染（20％在48小时内出现，35—66％在2周内出现细菌），2／3出现于住院期间。相反，其他肝功能失代偿原因，如：肝性脑病而住院的患者发生细菌感染较少。     

门脉高压静脉曲张出血的治疗和预防

食管胃静脉出血是门脉高压最严重的并发症之一,静脉曲张出血比其他病因的肠胃道出血有更严重的致残率和病死率,30％的初次出血发作为致死性发作,约70％的幸存者在首次静脉曲张出血后复发出血。肝硬化是门脉高压最常见的原因,约60％～80％的门脉高压症是由肝硬化引起的,美国每年因肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的有32000人。肝硬化获得诊断时,约60％的失代偿期病人有食管静脉曲张,约30％的代偿期病人有食管静脉曲张,小的静脉曲张大约10％在2年内发生出血,而中大的静脉曲张大约30％在2年内发生出血。     

肝硬化食管静脉曲张出血的早期防治

30%的代偿期肝硬化病人和60%的失代偿期肝硬化病人合并有食管静脉曲张[1]。食管静脉曲张破裂出血起病急,是肝硬化患者主要的致死原因,即使病人渡过了首次出血的危险期,1年内再出血率也高达70%,死亡率为33%。面对这样灾难性的后果,最好的措施是预防首次出血的发生,因此临床上控制肝硬化合并食管静脉曲张患者的首次出血显得尤为重要。     

肝硬化病人皮肤血管蜘蛛痣与食管静脉曲张出血的关系

大约50%的肝硬化病人有食管静脉曲张,但其中仅有一部分会发生出血并需要治疗.预测哪种病人会发生出血将具有重要的治疗意义。病人和方法:作者分析了92例肝硬化患者,观察食管静脉曲张与蜘蛛痣的关系.所有病例均为男性,以前均未作过硬化剂及手术治疗。其中31例是第一次出血,在出血10天内作皮肤检查,61例无出血者作为对照。90%是酒精性肝硬化.所有病人均通过食管胃镜检查。根据曲张静脉向     

肝硬化病人返流性食管炎与食管静脉曲张套扎术的关系

目的探讨肝硬化病人返流性食管炎（Reflux Emphagitis，RE）与食管静脉曲张套扎术（Esophageal variceal ligation，EVL）之间的关系。方法选择我院行EVL的肝硬化食管静脉曲张病人192例，观察术前肝功能、胃镜下RE和食管静脉曲张程度、术中和术后出血情况。结果肝硬化病人RE的阳性率89．1％，其中轻、中、重度食管静脉曲张者RE的阳性率分别为66．7％、86．0％、96．2％，两者有相关性（Cp=0．9044，P〈0．01）；与单纯EVL病人比较，伴RE的EVL病人在术中／术后的消化道出血率增加（29．8％。s4．8％，P〈0．05）。结论RE可增加肝硬化病人EVL的出血并发症，增加EVL的手术风险，因此，积极治疗RE可以降低围手术期消化道的出血率，降低手术风险。     

食管胃底静脉曲张首次出血的药物预防

食管胃底静脉曲张是肝硬化的严重并发症,大约有40%的静脉曲张病人发生自发破裂出血,尽管目前治疗手段在不断的改善,但出血后6周内的总病死率仍高达20%。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重的致死性并发症,本文就目前预防食管胃底静脉曲张首次出血的药物治疗措施做一综述。     

药物预防食管静脉曲张首次出血

食管静脉曲张出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症之一。在确立肝硬化诊断时，已有60％的失代偿期病人和30％处于代偿期的病人存在食管胃底静脉曲张^[1]。形成静脉曲张的最低门静脉压力梯度值或与此相当的肝静脉压力梯度值(HVPG)的阈值为10～12mm Hg在发现静脉曲张的第一、二年里，出血的风险为25％～35％，且多数发生在第一年^[2]。     

老年人静脉曲张出血

本文分析了有关老年人食管静脉曲张出血的问题。研究表明:老年病人(65岁以上)与年青病人食管静脉曲张出血的院内死亡率没有显著差别,随访2年发现老年病人的死亡率增加,但这多由于非肝源性疾病。老年静脉曲张出血病人1年和2年的生存率分别为55％和50％。child分级在老年病人与年青病人一样与预后相关。老年病人肝硬化的原因与青年病人有所不同,酒精性肝病在老年病人少见,而不明原因的肝硬化和原发性胆汁性肝硬化增加,老年女性静脉曲张出血多于男性。所行研究均表明:早期生存率与经内镜注射硬化剂及有效的治疗有直接关系,在第一次     

哌唑嗪治疗肝硬化腹泻和痔静脉曲张破裂出血的疗效观察

作者在哌唑嗪能改善肝硬化犬肝脏血液动力学的基础上，观察了哌唑嗪对肝硬化腹泻和痔静脉曲张破裂出血的作用。结果表明哌唑嗪能缓解肝硬化病人大便时的里急后重症状、减少大便数，对痔静脉曲张破裂出血有良好的止血作用，其有效率分别为９５．０％和９０．０％。     

穿心莲对肝炎后肝硬化并发上消化道出血患者血浆内毒素和一氧化氮的干预作用

肝硬化并发上消化道出血约80％是胃食管静脉曲张破裂出血所致,而细菌感染及产生的内毒素（LPS）在静脉破裂出血中起着重要作用。本研究通过检测肝硬化并发上消化道出血患者口服穿心莲片前后LPS、一氧化氮（NO）的变化,探讨穿心莲片对二者的干预作用。     

抗生素预防性治疗急性静脉曲张破裂出血患者的细菌感染

正[据Journal of Hepatology 2021年4月报道]题:抗生素预防性治疗急性静脉曲张破裂出血患者的细菌感染(作者Martinez J 等)预防性应用抗生素可降低肝硬化急性静脉曲张破裂出血(acute variceal bleeding,AVB)患者的感染风险和病死率。该研究旨在探讨抗生素预防性治疗的AVB患者在住院期间细菌感染的发生率及危险因素。     

2013年欧洲肝病学会肝硬化细菌感染立场声明的概述

<正>细菌感染在肝硬化患者非常常见,是其进展为肝衰竭、并发肝病相关并发症以及死亡的最重要原因之一。事实上,细菌感染可能是出现胃肠道出血、稀释性低钠血症、肝性脑病、肾衰竭以及慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的一个促发因素。此外,感染是肝硬化患者反复住院、生活质量下降、医疗费用增加的一个常见原因。细菌感染是肝硬化病程中免疫功能紊乱进展的结果。在很大一部分患者中,     

肝硬化病人的肾功能衰竭和细菌感染流行病学和临床特征

该研究的目的是调查在肝硬化合并腹水病人发生由不同类型细菌感染引起的肾功能衰竭的发病率和临床特征。主要内容介绍如下:一、病例资料前瞻性调查了309例肝硬化住院病人,其中76例(24.6%)病人住院期间没有腹水的证据并且既往也没有腹水的病史或使用过利尿剂,其余233例病人(75.4     

门脉高压症非手术治疗的现状与展望

我国门脉高压症,98%由肝硬化所致。英国肝硬化病人的五年生存率只有40%。美国肝硬化在死亡病因中居第八位,40岁以上病人的死因中居第四位。若肝脏硬化不重,虽因纤维化引起门脉高压症,但肝脏的结构尚完整,且功能良好,在分流术后,四分之三的病人能存活十年以上。门脉高压症的主要表现为消化道出血。据统计每年有10%肝硬化的患者,初次发生曲张静脉破裂出血,有65～80%的病例再发生出血。静脉曲张大量出血时,计70～75%的患者面临生命的危险;三分之一肝硬化患者因出血而死亡。静脉曲张愈重,破裂出血的危险性愈大。门脉的压力与静脉曲张的程度直接相关。影响门脉压的因素是血流的阻力和流入门脉的血量。肾上腺素和去甲肾上腺素     

肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的预防性护理

目的 预防肝硬化食管胃底静脉曲张的破裂出血，降低再出血的复发率，减少病死率。方法 通过分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的诱发因素，针对不同诱因采取预防性护理。结果 根据肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的相关因素，培养病人的良好生活习惯，提高了其医从性，降低了再出血的复发率。结论 肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的预防性护理，对于降低再出血的复发率、减少病死率起到了显著的作用。     

肝硬化患者食管静脉曲张预测因素的初步研究

食管静脉曲张是肝硬化门脉高乐的主要表现之一，其发生率约60％～80％．其中约半数患者发生静脉曲张破裂出血。中华消化内镜学会建议对重度食管静脉曲张患者进行药物预防出血。内镜检查是诊断食管静脉曲张的重要手段，但其为侵入性操作，部分患者不能耐受或无条件完成，同时对于肝硬化患者的常规随访亦有一定难度。本研究通过对肝硬化患者的临床指标进行分析．初步探讨肝硬化食管静脉曲张的预测因素．