抗生素相关性腹泻的诊断与治疗进展

抗生素相关性腹泻（简称AAD）是指应用抗生素后继发腹泻，为较常见的药物不良反应，其发生率视不同抗生素而异，约为5％～39％。按AAD的病情程度不同，包括单纯腹泻、结肠炎或伪膜性结肠炎。伪膜性结肠炎（简称PMC）指病情严重，在结肠粘膜有伪膜形成的特殊类型，如不及时认识，给予合理治疗，可导致并发症，死亡率高达15％～24％。本病的发生，目前较为一致的看法，是抗生素破坏了肠内菌群的自然生态平衡，即生理性细菌明显减少，而需氧性菌及兼性厌氧菌数量增加，其中与PMC发病有关的主要是难辨产气荚膜芽胞杆菌（简称CD），它产生的2种毒素，毒素A为肠毒素，毒素B为细胞毒素，2种毒素均可引起肠道粘膜损伤和炎症。     

伪膜性结肠炎致多脏器功能失常综合征12例

伪膜性结肠炎（Ｐｓｅｕｄｏｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｃｏｌｉｔｉｓ）是一种肠道炎症和坏死性粘膜病变，绝大多数发生于使用广谱抗生素后，又称抗生素相关性结肠炎。难辨梭状芽孢杆菌是本病的致病菌。我院中心ＩＣＵ自１９９４年４月～１９９７年６月共治疗由伪膜性结肠炎引...     

难辩梭菌感染与药物治疗

难辩梭状芽孢杆菌(Clostridium difficile,Cd)为一种抗生素相关伪膜性结肠炎的致病菌,近已证实为医院内感染的常见病原菌。几乎所有伪膜性结肠炎和多达20％的抗生素相关性腹泻由该菌感染所致。本文概述了Cd感染的医院流行病学、不同药物导致感染的临床表现以及药物治疗研究。     

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻发病机制与治疗的研究进展

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻(clostridiumdifficile-associated diarrhea,CDAD)又称为抗生素相关性腹泻,因为在小肠上表现为纤维素性渗出,形成伪膜,所以又叫伪膜性肠炎。主要由于抗生素的不合理应用后引起而发病,随着抗生素滥用的情况趋势越来越严重,CDAD的患病率日益增高,受到了高度重视。许多学者做了相关的临床和动物实验研究,本文就CDAD的发病     

伪膜性肠炎的诊断与治疗

伪膜性肠炎(Pscucbrar.ous Colitis,PMC),随着老年患者增多,慢性感染性疾病长期反复治疗及广谱抗生素的广泛应用,日益受到重视。现已证实,伪膜性肠炎几乎全部与使用抗生素有关,其临床病情严重,并有肠膜伪膜形成为特征。近年来,本病的发病机理、诊断及治疗方面均有很大的进展。本文复习有关文献简述如下。 一、病因 所有抗生素均可诱发PMC。以青霉素类、(主要是氨苄青霉素)最为常见,约占50％。其次为头孢菌素类,林可霉素及氨基甙类SmZco,二性霉素B,     

难辨梭状芽胞杆菌结肠炎

难辨梭状芽胞杆菌结肠炎(CDC)又称抗生素相关性结肠炎(AAC),伪膜性肠炎(PMC)。病因学以前认为金葡菌是主要致病菌,以后发现是难辨梭状芽胞杆菌(CD)。一、抗生素所有抗生素均可诱发CDC。据Gebhard报告39例CDC,病前都用过抗生素。70年代前多由四环素、氯霉素及新霉素引起,其后头孢霉素所致CDC有增多趋势。抗生素能引起肠道菌群紊乱,CD乘机大量繁殖,填补生态真空,导致肠道病变。二、其它诱因有恶性肿瘤、心脑血管疾病、肠外科手术、糖尿病等,可能这些疾病引起肠道菌群紊乱及全身或局部免疫功能低下。     

抗生素相关性伪膜性肠炎2例报告

随着抗生素的广泛应用,临床上由抗生素所致的结肠炎及腹泻日益增多。我们近来连续遇有2例住院患者,因使用抗生素而致伪膜性肠炎,现报告如下。     

伪膜性肠炎的诊断和治疗

伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis简称PMC)是侵袭结肠的一种急性纤维素渗出性炎症,亦可累及小肠。因病损的粘膜表面有伪膜形成故称伪膜性肠炎。抗生素问世前偶发生于尿毒症、肺炎、心肌梗塞、败血症、肠梗阻、大手术后等虚弱病人。50年代发现本病与应用抗生素有密切关系,故又称抗生素相关性肠炎。1977年Larson等首先从PMC患者粪便中分     

应重视艰难梭菌感染的检测

艰难梭菌(Clostridium difficile)为革兰阳性厌氧产芽孢杆菌,是人类肠道中的正常菌群之一.艰难梭菌本身没有侵袭性,其中部分细菌(产毒株)可通过分泌毒素A、毒素B和(或)二元毒素从而引起抗生素相关性腹泻、结肠炎甚至致死性伪膜性肠炎,统称为艰难梭菌感染(Clostridium di ficile infection,CDI).艰难梭菌为医院获得感染性腹泻最主要的病原菌,在抗生素相关性腹泻病因中艰难梭菌亦占20％～30％;而伪膜性肠炎则几乎100％由艰难梭菌所致.肠道外CDI如败血症等则极为罕见.不仅仅是抗菌药物,其他影响肠道正常菌群平衡、降低艰难梭菌定植抵抗能力的因素,如老年、胃肠道手术、应用抗肿瘤药物、长期住院和免疫功能缺陷等均为CDI的危险因素.     

手术后伪膜性肠炎

手术后伪膜性肠炎，常发生于腹部大手术应用抗生素之后，特别是广谱抗生素的应用，致肠道菌群失调，造成难辨梭状芽胞杆菌异常增生，产生毒素，而引起肠道黏膜急性炎症，在坏死的黏膜上形成伪膜，故又称为“抗生素肠炎”，“手术后肠炎”，“难辨梭状芽胞杆菌性肠炎”等。现在由于手术后的抗生素的广泛应用及滥用，临床上时有发生。作者曾收治15例，均发生于腹部手术后，现报告如下。     

伪膜性肠炎临床分析

目的:探讨伪膜性肠炎患者的主要危险因素、临床表现以及治疗措施,重点讨论发病前抗生素应用情况。方法:时伪膜性肠炎住院患者进行回顾分析,所有患者均行结肠镜或乙状结肠镜检查明确诊断。结果:1996年3月—2006年5月,16例住院患者诊断为伪膜性肠炎,其中男性6例,女性10例,平均年龄67.1±15.2(32.0～87.0)岁。13例患者存在基础疾病,所有患者在发病前均曾应用抗生素,10例患者先后或同时应用多种抗生素。所有患者出现腹泻,其他症状包括腹痛、发热、呕吐、腹胀、里急后重等。腹部压痛是最常见的体征。粪便常规检查可见红、白细胞,5例患者B超检查发现肠壁弥漫增厚。结肠镜检查发现多数患者伪膜呈连续性分布,但有2例呈间断分布。结论:伪膜性肠炎的主要危险因素包括:年老、住院、抗生素、免疫力低下。在健康成人中应用单一、常用抗生素亦有可能造成伪膜性肠炎。目前,肠镜检查仍是诊断伪膜性肠炎的主要方法。难辨梭状杆菌培养及毒素鉴定是诊断的"金标准"。治疗应停用相关抗生素,用甲硝唑和万古霉素有效,应尽量选择口服给药。     

抗生素相关性腹泻的研究进展

抗生素相关性腹泻（antibiotic—associatediarrhea,AAD）是指使用抗菌药物后引起的菌群交替性腹泻和伪膜性肠炎,是应用抗生素后发生的与抗生素有关的腹泻。目前研究认为AAD主要是抗生素的使用扰乱了肠道菌群的生态平衡引起。随着抗生素的广泛应用,AAD在临床已非常常见。本文对AAD的易感因素、预防、临床诊断与治疗的现阶段研究进展进行综述。     

抗生素种类及营养状况对伪膜性肠炎首发时间的影响

目的探讨应用抗生素种类及患者营养状况对伪膜性肠炎首发时间的影响。方法回顾性分析56例伪膜性肠炎患者应用抗生素种类及营养状况与伪膜性肠炎首发时间的关系。结果应用3种以下抗生素组和3种及以上抗生素组患者伪膜性肠炎的首发时间分别为(14. 2±4. 4) d和(11. 8±4. 7) d,差异无统计学意义(P0. 05);营养正常组伪膜性肠炎的首发时间(15. 3±4. 4) d较营养不良组患者(9. 1±2. 2) d延迟,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论应用抗生素均需及早警惕伪膜性肠炎发生;营养不良患者发生伪膜性肠炎时间早,改善营养状况是延迟伪膜性肠炎发生的重要辅助治疗。     

继发于灭滴灵的伪膜性结肠炎

灭滴灵(metronidazole)是治疗阴道滴虫病的药物,最近有报道它对顽固性梭状芽胞杆菌属细胞毒所致伪膜性结肠炎有疗效,但与此相反,另有些报道灭滴灵可以引起伪膜性结肠炎。在此,作者附加1例报告如下: 患者男,53岁白人,身体以往健康。两周以来非血性腹泻,伴下腹部痉挛性疼痛,体重减轻10磅。症     

伪膜性肠炎的护理

近年来由于抗菌素的广泛应用,伪膜性肠炎的发病率日益增加,护理人员在协助医生观察病情、作出早期诊断、抢救休克及维持水电平衡等工作中起着极重要的作用。兹将我院护理15例伪膜性肠炎的初步体会提出供参考。对伪膜性肠炎病因的认识,目前还不一致。多数学者认为伪膜性肠炎为溶血性葡萄球菌在肠道内大量繁殖所引起的炎症;临床上常因以下情况而引起此病:1.应用抗菌素以后,肠道内大肠杆菌受到抑制,对多数抗菌素耐药的金黄色葡萄球菌趁机大量繁殖而引起伪膜性肠炎。     

68例小儿抗生素性腹泻分析

抗生素性腹泻(伪膜性肠炎)是小儿常见病．现将68例小儿抗生素性腹泻总结如下：临床资料：68例均是本院儿科住院患儿，其中男42例．女26例，年龄；8月～7岁，原发病为上呼吸道感染和肺部感染。     

伪膜性肠炎及1例重症患者的护理体会

伪膜性肠炎是主要发生于结肠的急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜。此病常见于应用抗生素治疗之后，故为医源性并发症。又名抗生素性肠炎（antibiotic associated enteritis）、菌群失调性假膜性肠炎。     

伪膜性肠炎64例临床分析

伪膜性肠炎是难辨梭状芽胞杆菌的外毒素所致的结肠和小肠黏膜的急性坏死炎症，并在坏死的黏膜上形成伪膜。本病临床表现不一，重者可致死亡。1992年8月～2001年12月，我院共收治伪膜性肠炎64例，现报告如下。     

伪膜性结肠炎的微生物学诊断近况

伪膜性结肠炎(PseudomembranousColitis 简称PMC)是一种与抗生素治疗有关的、死亡率较高的疾病。近年来,该病发生率日渐增高,并且时有暴发型流行。关于PMC 的病因,现已有明确的证明,是由难辨梭杆菌(Clostridium difficile)所引起。其实验室诊断有赖于粪便标本中难辨梭杆菌的分离及其毒素的检出。因此,对于难辨梭杆菌的分离培养和毒素测定的研究工作已引起了微生物学者的重视。     

药物治疗有可能导致感染

有些药物治疗可使患者易于发生感染,而抗菌药物治疗可导致重复感染。严重的重复感染常发生于肠道,以伪膜性结肠炎(与大多数抗菌药物有关)和较少见的葡萄球菌性小肠结肠炎(常与四环素族药物有关)最为严重。抗微生物治疗引起的其他重复感染有:急性关节炎、骨髓炎、腮腺炎、肺炎、心内膜炎、败血症、地丝菌病和念珠菌病。