四肢动脉损伤的诊治

目的：回顾总结10年治疗的62例四肢动脉损伤。方法：62例分别采用血管断口修补、端端吻合、自体静脉移植。结果：46例肢体存活并具良好功能，一期截肢4例，二期截肢6例，死亡1例。结论：早期正确诊断，争取伤后8h内处理血管，恢复肢体血循环，是挽救肢体的关键。     

四肢主干动脉损伤自体静脉移植修复术的围手术期护理

我院自1991～2001年共收治27例四肢主干动脉损伤患者，经过积极进行术前处理及对其29条损伤动脉自体静脉移植修复术，除1例股动脉广泛撕裂伤术后急性多脏器功能衰竭死亡，3例因就诊时间超过8h，术后发生肌筋膜综合征坏死截肢，余23例病人均手术成功，康复出院。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病失败原因分析(附5例死亡病例报告)

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是一种常见的慢性呼吸系统疾病 ,是一种具有气流受限特征的疾病 ,气流受限不完全可逆、呈进行性发展 ,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。ＣＯＰＤ急性加重期常常合并急性呼吸衰竭、低氧血症以及高碳酸血症、右心衰竭。机械通气是ＣＯＰＤ急性加重期合并呼吸衰竭时最有效的改善通气的措施 ,合理地使用机械通气可以显著的提高对ＣＯＰＤ急性加重期的治疗水平。我科 2 0 0 0～ 2 0 0 1年应用机械通气治疗ＣＯＰＤ急性加重期 8例患者 ,死亡 5例 ,现就这 5例患者的死亡原因进行分析。1　临床资料5例Ｃ…     

四肢动脉损伤的治疗

目的探讨四肢动脉血管损伤的手术时机、手术方法及合并伤的处理方法。方法1995年2月至2005年11月共收治52例动脉血管损伤伴肢体骨折、骨折脱位或软组织损伤等,其中肱动脉8例,尺、桡动脉2例,股动脉14例,胭动脉15例,胫前、后动脉13例;伴神经损伤41例,伴有骨折或骨折脱位46例手术重建。结果41例获得随访。随访时间6个月至3年,平均1．6年。2例Ⅱ期截取。功能评定分为优可差三级,优者肢体损伤远侧有近于正常的肌肉主动收缩活动和关节自主运动21例（54．0％）,可者损伤远侧只有部分肌肉群主动收缩活动伴关节部分自主活动14例（36．0％）,差者肢体损伤远侧无肌肉自主收缩活动,关节无自主活动4例（10．0％）。结论损伤肢体重建血循环应是优先手术顺序,循环重建时间与预后有较密切的关系。     

急性四肢动脉损伤的诊治

１２例急性四肢动脉损伤均据外伤史及临床症状和体征得以确诊，其中７例于伤后８小时内手术，５例于８￣２４小时内手术，手术方式为：２例行动脉结扎术，２例血管移植术，２例血管侧壁修补，５例血管端端吻合，１例尺动脉结扎＋桡动脉端端吻合。结果１２例患者均痊愈出院，从对１２例急性四肢动脉损伤诊治结果分析表明，凡病史明确，结合临床表现确定诊断后，必须及早手术，尽量缩短肢体缺体时间；根据血管损伤情况，选择合适的血管     

四肢骨折合并主要动脉损伤的治疗分析

目的 总结四肢骨折合并主要动脉损伤的处理经验和教训。方法 对本院1993年7月-2000年9月所收治的68例四肢骨折合并主要动脉损伤的处理过程，结果进行回顾分析。结果 3例一期截肢，3例因感染坏死二期截肢，1例因无功能二期截肢，其余恢复均较满意，结论 早期诊断及处理是关键。截肢要根据具体情况严格掌握手术指征。     

四肢闭合性动脉损伤六例漏诊分析

四肢闭合性动脉损伤 ,早期缺血症状不典型 ,容易误诊或漏诊。我院 1978年 8月～ 1999年 10月 ,收治闭合性四肢动脉损伤 32例 ,漏诊 6例 ,占 18.8%。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 17～4 3岁 ,平均 32岁。致伤原因 :车祸伤及挤压伤各 2例 ,坠落伤与止血带损伤各 1例 ;受伤至发现血管损伤时间 :最短 2 0小时 ,最长 5 6小时 ;损伤动脉 :腋动脉、肱动脉与股动脉各 1例 ,动脉 3例 ;血管损伤类型 :完全断裂1例 ,部分破裂 2例 ,血栓形成 3例 ;合并伤 :伴行静脉损伤 3例 ,骨折 2例 ,神经损伤及关节脱…     

四肢大动脉损伤性假性动脉瘤4例报告

四肢血管损伤在工矿地区多见,而合并假性动脉瘤则较少。我院1986－1995年收治4例。分析如下。1病历简介例1：男,M岁。不慎被汽车撞伤致右股骨中下1／3闭合性骨折、左胫肿骨上段骨折、骨盆骨折。人院后行右胫骨结节牵引、左跟骨牵引。患者伤后10小时,自觉右侧腹壁胀痛,按之波动感,经会诊考虑为腹壁血肿,建议观察治疗。于第2日行右股骨加压钢板螺丝钉内固定术及右胫肿骨钢板内固定术,术中见右股骨中下1／3呈粉碎型骨折,检查右股动、静脉波动良好,牵引下使解剖复位,加压钢板内固定;左胫骨上段斜形骨折,局部皮肤有水泡形成,牵引下…     

四肢主干动脉闭合性损伤

目的 对31例四肢主干动脉闭合性损伤进行回顾性分析。方法 本组共31例,男30例,女1例,年龄最大52岁,最小17岁,平均27．3岁。对该种损伤尽早施行手术探查,重建肢体血运,具体修复方法：①单纯修补缝合;②血管端端吻合;③自体血管移植;④异体血管移植。结果 2例因早期漏诊肢体血循重建时间长而截肢,1例血循重建术后感染而截肢,1例死于术后顽固性休克,余27例肢体完全成活。结论 ①闭合性四肢主干动脉损伤早期易漏诊;②诊断明确或高度怀疑有血管损伤应尽早手术探查;③显微外科技术无张力吻合是修复成功的关键。     

四肢主干动脉损伤的治疗体会

四肢主干动脉损伤是四肢创伤中最为严重的创伤之一 ,如不正确、及时处理可造成肢体坏死截肢 ,甚至因大量出血而危及生命。我院 1992～ 2 0 0 1年共收治四肢主干动脉损伤的患者 6 7例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 7例 ,男 49例 ,女 18例 ,年龄 16～ 6 5岁。血管损伤原因 :车祸伤 38例 ,锐器伤 19例 ,机器挤压伤 8例 ,枪击伤 2例。开放性损伤 46例 ,闭合性损伤 2 1例。就诊时间 :伤后 1～ 13ｈ ,平均 4ｈ。动脉损伤分布 :股动脉 2 6例 ,动脉 5例 ,髂外动脉 2例 ,肱动脉 7例 ,胫前、后动脉 13例 ,尺、桡…     

四肢动脉损伤107例分析

我们1996／2005年收治资料齐全的四肢动脉损伤患者107例，发现15例在治疗中存在失误，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男82例，女25例，年龄16～62岁。致伤原因：玻璃割伤12例，车祸损伤46例，机器伤15例，刀刺、砍伤20例，挤压伤6例，火器伤2例，手术中误伤2例，血栓栓塞损伤3例，穿刺损伤1例。损伤动脉部位及致伤原因见表1。     

皮瓣移植失败原因分析

我院 1987～ 1999年共进行各种皮瓣移植修复手术97例 ,其中 3例失败。兹将失败原因分析如下。1　病例资料【例 1】　女 ,56岁。因右足跟部外伤后溃烂 3个月入院。查体 :右足跟部有约 4 cm× 5cm的坏死创面 ,表面覆盖脓性分泌物 ,坏死区深达骨质 ,但足背动脉和胫后动脉搏动良好。诊断为“右足跟外伤后感染 ,跟骨骨髓炎”。行对侧足背皮瓣游离移植。术中切取供区皮瓣约 7cm× 8cm,解剖完毕后暂未断蒂 ,患肢清创后解剖游离受区血管时 ,发现胫后动脉弹性差 ,管壁增厚 ,血流细而缓慢 ,考虑病人有周围血管病变。即将供区足背皮瓣原位缝合 ,改变术…     

四肢血管损伤的急诊诊断与治疗（附73例报告）

目的：提高对四肢血管损伤的诊断水平。方法：对１４年间收治的四肢主要动脉损伤７３例进行分析。结果：切割、刺伤５５例,闭合性损伤１８例。急诊明确诊断５９例。４７例行对照吻合或自体静脉移植,４３例成功。漏诊３例,截肢６例。结论：对四肢血管伤应高度警惕。应用多参数监护仪进行伤肢脉搏波血氧测定有助于早期诊断动脉损伤,能动态监护肢体血供,使用方便,诊断准确。主张及时作探查及血管修复手术治疗。     

裤裆式静脉移植修复四肢大血管损伤的术后护理

总结35例裤裆式静脉移植修复四肢大血管损伤的术后护理。术后做好合并伤的观察及护理、一般护理,严密监测患肢血运状况,加强创面的观察护理、疼痛护理,重视用药不良反应的观察及护理,进行功能锻炼指导,是提高手术成功率、减少并发症的关键。35例血管移植术均成功,2例因血管吻合口漏行再次吻合。     

四肢血管损伤的急诊诊断与治疗(附73例报告)

目的：提高对四肢血管损伤的诊断水平。方法：对14年间收治的四肢主要动脉损伤73例进行分析。结果：切割、刺伤55例,闭合性损伤18例。急诊明确诊断59例。47例行对端吻合或自体静脉移植,43例成功。漏诊3例,截肢6例。结论：对四肢血管伤应高度警惕．及时诊断。应用多参数监护仪进行伤肢脉搏波血氧测定有助于早期诊断动脉损伤,能动态监护肢体血供,使用方便,诊断准确。主张及时作探查及血管修复手术治疗。     

四肢大血管损伤误诊误治28例分析

总结四肢大血管损伤的病例 ,找出引起血管损伤误诊误治的常见原因。强调对血管损伤的早期正确诊断 ,争取伤后 6～ 8小时内处理血管 ,恢复肢体血循环 ,是挽救肢体的关键 ,同时要认真处理好合并伤和深筋膜减压术。本文对 2 8例误诊误治进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 1989年 1月～ 1999年 1月我们共收治 2 8例四肢主要血管损伤患者。男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 10～ 5 8岁 ,其中 17～ 45岁 2 2例 ,占 78.6 %。车祸伤 10例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例 ,锐器伤 6例 ,绞伤 2例。1.2　损伤动脉及类型　腋动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,尺桡动脉6例 ,股动…     

小儿静脉穿刺失败原因分析及对策

小儿静脉穿刺术是治疗和急救复苏的基本操作技术 ,也是护理工作的一项基本技能。临床上常见穿刺失败 ,不但致患儿疼痛及害怕 ,而且影响了治疗及急救复苏的成功。现将小儿静脉穿刺失败原因分析及对策报告如下。1　原因分析1 1　操作者的心理素质　良好的心理素质是小儿静脉穿刺成功的关键[1 ] 。现独生子女多 ,患儿生病后 ,家长对孩子倍加呵护。在穿刺静脉时 ,家长对年轻的护理人员不信任或要求必须一次穿刺成功 ,甚至有的用不文明、不礼貌的语言伤害了护理人员的自尊心、自信心。有时护理人员遇到烦心事 ,不能自觉调节情绪 ,操作不专心 ,降…     

四肢长骨骨折内固定失败21例分析

我院自１９９１年６月～１９９８年６月治疗四肢长骨骨折内固定失败病例２１例,分析如下。 资料与方法 一、一般资料本组共２１例,男性１６例,女性５例,年龄１６～５２岁。骨折部位及内固定情况股骨骨折８例,应用６孔、８孔及１０孔加压钢板各２例,梅花形髓内钉２例。４例钢板位于股骨外侧,２例钢板位于股骨的前侧。粉碎性骨折４例,钢板对侧骨折块未固定,其中２例有骨缺损,１例术后Ｘ片见骨折端间有３ｍｍ间隙。均未植骨。２例髓内钉固定者分别为股骨中段粉碎骨折及中下段短斜形骨折。内固定失败均在术后１～３月下床行走后发生,…