237例肾动脉水平以下腹主动脉瘤手术治疗经验

目的提高腹主动脉瘤手术的安全性。方法总结了自１９６０年１月到１９９６年１２月２３７例肾动脉水平以下腹主动脉瘤切除人造血管移植手术治疗的经验。结果随着腹膜后途径的应用,动脉瘤近端血流控制、动脉瘤切除以及缝合修补等方法的改进,使手术的危险性明显降低,手术时间缩短（２～３ｈ）。随访２２７例,手术死亡率低（３．８％）。５年存活率达７４．４％。结论手术技术和麻醉监护的进步,使腹主动脉瘤修补手术变得更迅速、安全和方便。     

肾动脉水平以下腹主动脉瘤的诊断和治疗(附261例报告)

为提高腹主动脉瘤手术的安全性，对１９６０年１月～１９９７年１２月２６１例肾动脉水平以下腹主动脉瘤的处理进行了分析。１９７０年以前手术切除７３例，其中５０例经主动脉造影确诊。１９８７年以来的１７８例由Ｂ超和ＣＴ确诊，５例行动脉造影或数字减影造影（ＤＳＡ）、５例经磁共振血管成像明确了动脉瘤上界和肾动脉的关系。结果：患者均行动脉瘤切除人造血管移植，手术死亡率３．８％，５年存活率７４．４１％。腹主动脉瘤诊断中最为关键的是确定动脉瘤上界与肾动脉间的距离，若Ｂ超与ＣＴ不能肯定，主动脉造影或ＤＳＡ极有帮助。提示：手术操作和麻醉技术的改进使腹主动脉瘤修补术变得更为迅速、安全和方便。     

178例肾动脉水平以下腹主动脉瘤手术治疗经验

自１９６０年１月至１９９４年１２月间我院施行肾动脉水平以下腹主动脉瘤切除人造血管移植术１７８例。其中男１４７例，女３１例，年龄１５￣８２岁，平均６５．５岁，合并高血压者１１８例（６６％），冠心病４０例（２３．０％）、糖尿病１７例（９．５％）。Ｂ型超声和ＣＴ有助于腹主动脉瘤的诊断。若Ｂ超与ＣＴ不能确定动脉瘤上界与肾动脉间的距离，主动脉造影或数字减影血管造影术（ＤＳＡ）极有帮助。手术操作术的改进使腹主     

外科治疗腹主动脉瘤482例

目的 探讨提高腹主动脉瘤手术安全性的方法。方法 总结了自1960年1月－2001年3月482例腹主动脉瘤切除人工血管移植以及腹主脉瘤腔内隔绝术的经验。本组461例肾动脉水平以下腹主动脉瘤,采用动脉瘤切除人工血管移植430例,31例采用腹主动脉瘤腔内隔绝术,21例胸、腹主动脉瘤采用Crawford方法切除。采用腹膜外途径21例,小切口15例,脐下弧形切口11例。结果 随着腹膜后途径及脐下弧形切口和小切口等应用,动脉瘤近端血流控制,动脉瘤切除以及缝合修补和腔内隔绝术等方法的更新,使手术的危险性明显降低,总手术病死率5．2％,5年存活率达74．4％。结论 手术技术和麻醉监护的进步,使腹主动脉瘤的外科治疗变得更安全、迅速和方便。     

肾动脉水平以下腹主动脉瘤外科治疗的若干问题(附461例报告)

提高肾动脉水平以下腹主动脉瘤手术的安全性。方法：总结１９６０年１月～２００１年３月４６１例腹主动脉瘤切除、人造血管移植及腹主动脉瘤腔内隔绝术的经验。结果：随着腹膜后途径和小切口等技术的应用,动脉瘤近端血流控制、动脉瘤切除以及缝合修补和腔内隔绝术等方法的更新,使手术危险性明显降低,手术死亡率４．８％,５年存活率达７４．４％。结论：手术技术和麻醉监护的进步,使腹主动脉瘤的外科治疗变得更安全、迅速和方便。     

腹主动脉瘤破裂大出血

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurgsm,AAA)是最常见的动脉瘤,95％以上的腹主动脉瘤位于肾动脉水平以下。随着人们生活水平的提高及平均寿命的延长,发病率逐年增加。并成为威胁人们生命的常见病。腹主动脉瘤如不作手术切除,绝大多数病人将在5年内死亡。有症状的腹主动脉瘤病人确诊后2年内病死率可达50％,腹主动脉瘤致死的主要原因和致死的并发症是破裂大出血,总病死率达78％～94％。     

腹主动脉瘤72例诊断和外科治疗分析

目的总结分析腹主动脉瘤的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析自1995年1月至2004年2月我科收治的72例腹主动脉瘤患者的临床资料。术前根据患者症状和体征，分别采用彩色多普勒超声、CT、MRA和DSA检查明确诊断和拟定手术方案。其中肾动脉下型腹主动脉瘤行择期腹主动脉瘤切除、人造血管移植术58例；肾动脉上型假性腹主动脉瘤行择期囊内修复术1例；肾动脉上型腹主动脉瘤行择期腹主动脉瘤切除人造血管移植术1例；腹主动脉瘤破裂行急诊腹主动脉瘤切除、人造血管移植术12例。结果彩色多普勒超声、CT、MRA和DSA检查均能确诊腹主动脉瘤；58例肾动脉下型腹主动脉瘤切除、人造血管移植择期手术，术后死于多器官功能衰竭2例，死亡率为3．45％，其余病例和2例肾动脉上型腹主动脉瘤均获临床治愈。12例腹主动脉瘤破裂者临床治愈7例，5例术后死于多器官功能衰竭，死亡率为41．67％。结论加强腹主动脉瘤手术患者围手术期评估和管理，尤其是保证术中内环境稳定，减少术中失血，可使腹主动脉瘤手术更为安全、有效。     

腹主动脉瘤开放手术常见并发症的处理与预防

一、概述 腹主动脉瘤因是否累及内脏动脉的不同,可分为肾动脉水平以下的腹主动脉瘤(即通常意义上说的腹主动脉瘤)和累及肾动脉及其水平以上的腹主动脉瘤(即胸腹主动脉瘤),前者占90%～95%以上,并常向远心端延伸累及一侧或双侧髂动脉.本文仅对肾动脉水平以下腹主动脉瘤的开放手术常见并发症处理与预防进行探讨.     

腹主动脉瘤手术的麻醉处理(附15例报告)

<正> 1986～1997年共手术治疗腹主动脉瘤15例,手术及麻醉效果满意,现报道如下。 资料与方法 一般资料 本组15例,男10例,女5例,年龄34～69岁。全部病例均经临床及B超检查诊断为腹主动脉瘤。其中9例腹主动脉造影显示动脉瘤体位于肾动脉水平以下,距肾动脉开口最近约2cm。15例中合并高血压5例,不完全右束枝传导阻滞1例,心肌缺血6例。单侧肾功能中度损害1例。14例择期手术,1例急诊手术。     

血管内支架置入术治疗腹主动脉瘤合并左肾动脉狭窄一例

近年来腔内隔绝术及肾动脉支架置入术已成为治疗腹主动脉瘤及肾动脉狭窄的重要方法之一。传统开放手术的指征主要由患者全身情况而定,而支架置入术的主要根据是患者解剖学形态特点。腹主动脉瘤及肾动脉狭窄患者多全身情况不佳．开放手术风险极大,而介入手术创伤小,对患者全身情况要求小。我院于2008年1月11日对1例腹主动脉瘤、髂内动脉瘤合并左肾动脉狭窄患者施行了左肾动脉支架置入及腹主动脉腔内支架隔绝术。总结报道如下。     

腹主动脉瘤的外科治疗:附46例报告

目的:探讨并提高腹主动脉瘤(AAA)手术安全的方法。方法:笔者两所医院近3年余收治的46例腹主动脉瘤患者均行腹主动脉瘤切除人工血管移植。病变仅累及腹主动脉20例，累及腹主动脉及一侧髂总、内、外动脉瘤8例，累及两侧髂总、内、外动脉瘤16例，累及肾动脉者2例。3例施行急诊手术。结果:例死亡（病死率2.2%），余45例均治愈，无手术并发症。结论:外科治疗是治疗AAA最可靠的方法。     

腹主动脉瘤的手术治疗11例报告

为探讨提高腹主动脉瘤手术治疗的安全性。总结了自1997年1月—2001年12月11例肾动脉水平以下腹主动脉瘤切除人造血管移植术治疗的经验。结果示：随着手术方法的改进，手术的危险性明显降低，手术时间缩短，手术后无1例死亡，无1例并发症。提示：手术技术和麻醉监护的进步使腹主动脉瘤手术更迅速、更安全。     

腹主动脉瘤96例的诊断与手术治疗

摘要：目的 探讨腹主动脉瘤(AAA)的诊断、手术方式的选择及并发症的防治。方法 回顾性分析14年余收治的96例AAA的诊断和手术治疗的临床资料。对82例肾动脉水平以下型AAA行动脉瘤切除人工血管置换术，12例肾下型行涤纶片动脉瘤体包裹术，2例肾动脉上型腹主动脉假性动脉瘤行側壁瘤体切除修补术。结果 主动脉造影、MRA或EBT可确定动脉瘤上界与肾动脉间的距离。93例获得临床治愈。手术死亡3例，手术病死率3.1%(3/96)；其中急诊手术病死率50.0%(2/4)，限期手术病死率1.1%(1/92)，两者差异显著（P<0.05）。6例术后出现乙状结肠缺血症状，2例肢体远端有缺血症状，2例急性肾功能不全，均经非手术治疗痊愈。手术并发症发生率21.3％。82例获随访，随访时间6个月至15年。术后5年生存率为81.7%。 结论 AAA切除人工血管置换术是治疗AAA的基本方法。     

178例肾动脉水平以下腹主动脉瘤手术治疗经验

自1960年1月到1994年12月间我院施行肾动脉水平以下腹主动脉瘤切除人造血管移植术178例.其中男147例,女31例,年龄15～82岁,平均65.5岁,合并高血压者118例(66%),冠心病40例(23.0%)、糖尿病17例(9.5%).B型超声和CT有助于腹主动脉瘤的诊断.若B超与CT不能确定动脉瘤上界与肾动脉间的距离,主动脉造影或数字减影血管造影术(digital substractionangiograpby,DSA)极有帮助.手术操作术的改进使腹主动脉瘤修补术变得更为迅速、安全和方便.     

腔内隔绝术治疗主动脉疾病:与传统手术比较

动脉瘤破裂的死亡率高。严重威胁病人的生命。在动脉瘤治疗的曲折道路上，临床医师尝试了多种手术治疗方法，有结扎法、腐蚀法、硬化剂注入法．后又由Moore插入金属丝导致血栓，及出现动脉瘤外包裹法等．但均以失败告终。从Alexis Canrrel成功完成了同种动静脉置换主动脉及吻合术．于1912年获诺贝尔奖。到1951年与Charles Duboat共同完成首例同种移植主动脉瘤手术．随后在1953年Bahnson成功完成第一例动脉瘤修补术至今，已有53年的历史。经过多年来的不断改进．腹主动脉瘤（AAA）手术的死亡率已由20年前的40％～50％降至5％以下。传统的腹主动脉瘤修补手术（OR）经受了长达50年历史的考验。为动脉瘤的治疗开创了成功之路。     

肾动脉以下腹主动脉瘤的生长速度

肾动脉以下腹主动脉瘤的生长速度ＳｔｏｎｅｂｒｉｄｇｅＰＡ，ｅｔａｌ．ＥｕｒＪＶａｓｃＥｎｄｏｖａｓｃＳｕｒｇ，１９９６；１１；７０目前肾动脉以下腹主动脉瘤在严格选择适应证的基础上手术死亡率已低于５％。手术病例的选择根据手术本身与动脉瘤自然破裂两者之间...     

肾动脉水平以下腹主动脉瘤153例手术治疗体会

本文报告１９６０年１月至１９９３年１２月间行肾动脉水平以下腹主动脉瘤切除人造血管移植术１５３例。其中男性１２４例，女性２９例。年龄最小１５岁，最大８０岁，其中４０岁以下３４例，６０岁以上６１例。合并有高血压者９８例，冠心病３５例，糖尿病１５例。Ｂ型超声和ＣＴ对腹主动脉瘤的诊断均有帮助。腹主动脉瘤诊断中最为关键乃是确定动瘤上界与肾动脉间的距离，若Ｂ超和ＣＴ不能确定的情况下，主动脉造影极有帮助。手术操     

腹主动脉瘤的外科治疗

自１９８１年至１９９４年，作者共收治包括４７例胸腹主动脉瘤在内的腹主动脉瘤患者１７８例。年龄自４岁至７９岁，平均５２．１岁。男女比例为５∶１。４例伴主动脉－上腔静脉瘘，２例腹主动脉－十二指肠瘘，１例伴由胃癌所致的幽门梗阻，６例由大动脉瘤。腹主动脉瘤采用常规手术方法。胸腹主动脉瘤用改良的ＢｅＢａｋｅｙ法、Ｃｒａｗｆｏｒｄ法或胸腹部病变分期切除法。腹主动脉瘤手术死亡率３．８％，胸腹主动脉瘤１７．４％。     

腹主动脉瘤的腔内治疗进展

腹主动脉瘤是一种由腹主动脉管壁局部损伤开始，继而累及整个管腔的慢性退行性病变。90％以上发生在肾动脉水平以下，而其中75％的患者并无临床症状。其准确的发病率尚不清楚，但多个流行病学的筛查研究提示老年男性人群中的发病率在1．7％～6％之间，男女比为3．5～6：1，随年龄的增长发病率增加。腹主动脉瘤的自然病程为瘤体的逐渐增大，最终导致破裂而死亡。腹主动脉瘤治疗的目的在于通过人工血管重建主动脉，从而防止瘤样病变的发展和破裂，改善与疾病自然病程有关的预后。传统的开腹手术死亡率在2％～6％。1991年Parodi等川以人工血管支架成功完成了第一例腹主动脉瘤腔内治疗，是血管外科史上一个里程碑。     

肾动脉水平以下腹主动脉瘤的诊断和治疗

为提高腹主动脉瘤手术的安全性，对于１９６０年１月－１９９７年１２月２６１例肾动脉水平以下腹主动脉瘤的处理进行了分析，１９７０年以前手术切除７３例，其中５０例经主动脉造影确诊。１９８７年以来的１７８例由Ｂ超和ＣＴ确诊，５例行动脉造影或数字减影造５