狂犬病致病危险因素探讨

人感染狂犬病的因素是多方面的,暴露后伤口及时规范的处置、最早的全程接种狂犬病疫苗以及注射抗狂犬病免疫球蛋白是预防狂犬病发生的唯一有效手段。国家出台的养犬政策的实施、对犬只管理的力度等因素影响着城乡犬只的数量和密度,也影响着暴露的机率和狂犬病发病人数的增减;导致狂犬病发生的动物来源主要是犬,占95.31%,限制养犬数量;对犬只实施“管、免、灭”,综合措施是非常必要的。未接种狂犬病疫苗导致狂犬病发病的危险因素增加,暴露的危险部位依次是手部、头面部、下肢和其他部位,Ⅲ度伤口暴露者未进行伤口处理患狂犬病的最高,及时规范的伤口处理,对降低狂犬病发病起着至关重要的作用,在注射狂犬病疫苗前注射抗狂犬病免疫球蛋白是必不可少的,可以大大降低狂犬病的发病风险。被病家自养动物所伤者的、未进行伤口处理的病例对狂犬病的发病有着模糊认识,需要政府和相关部门做大量的狂犬病知识宣传,提高人群对狂犬病防治措施的认识。     

深圳市35例狂犬病临床特征分析

目的探讨狂犬病流行病学特点及临床特征、预防措施。方法对我院收治的深圳市35例狂犬病患者的流行病学及临床资料进行回顾性分析。结果本组犬伤害发病者占90%,以输入性青年病例为主,平均年龄31岁,其中93.3%未按规范处理伤口,90%病例未接种疫苗,另外10%未按规范接种全程注射疫苗。35例患者病死率100%。结论我国狂犬病的防治重点仍在农村,暴露后未采取规范措施是造成狂犬病发病的主要因素,暴露后及时清洗、消毒伤口,全程注射疫苗,注射抗狂犬病免疫球蛋白是降低发病率的主要措施。     

迁西县2010年狂犬病病例流行病学调查分析

目的对迁西县2010年狂犬病病例进行流行病学调查分析,有效控制狂犬病疫情的发生与流行。方法通过传染病疫情报告资料和流行病学而调查资料分析。结果 2010年共报告2例狂犬病病例,被犬类咬伤未进行伤口处理、未接种狂犬病疫苗及抗狂犬病病毒血清是其发病的重要因素。结论加强狂犬病防治知识宣传和犬类管理,及时规范地处理暴露后的伤口,及时注射狂犬疫苗及抗狂犬病病毒血清,可有效预防狂犬病的发生和流行。     

万全县2005-2014年狂犬病流行特征及防控措施分析

目的了解万全县狂犬病流行特征及影响因素,为控制狂犬病流行提供科学依据。方法采集万全县2005-2014年狂犬病病例与暴露人群处置记录资料,应用描述性流行病学方法进行描述和分析。结果万全县2005-2014年共发生狂犬病病例6例,死亡6例;发病时间以春季为主,职业全部为农民;暴露部位主要为头面部,均为Ⅲ级暴露;伤口未处理3例,处置门诊处理2例,自行处理1例;3例未接种疫苗,3例未全程接种疫苗,均未注射人抗狂犬病免疫球蛋白。狂犬病暴露人群预防处置率80.98%,伤口规范处置率91.48%,疫苗全程免疫率88.61%,免疫球蛋白注射率6.92%。结论万全县狂犬病疫情有增加的趋势,需要对犬只加强管理、搞好免疫、减少流浪犬、淘汰病犬,对群众开展健康教育、增强预防意识、规范暴露后处置,防止畜间及人间狂犬病的发生。     

汉中市45例人狂犬病流行病学调查分析

目的掌握狂犬病流行规律,探讨其发病的原因和影响因素,为预防控制措施提供依据。方法对汉中市医疗机构诊断报告的45例狂犬病病例进行流行病学个案调查和分析。结果发病年龄50～岁占46．67％,5～岁组占4．44％;发病以农民为主（91．11％）;潜伏期最长180d,最短11d,平均64．41d;以普通流浪、家养犬为绝对优势暴露动物。45例病例中,有3例（6．67％）规范处理了伤口并接种了狂犬疫苗,有4例（8．89％）仅消毒伤口未规范冲洗,接种不及时,有38例（84．44％）未对伤口进行规范处置及预防接种。结论犬饲养量大,管理、健教工作不到位,人们对狂犬病的危害认知不足,暴露后伤口处理不及时不规范,不及时接种狂犬疫苗与注射抗狂犬病毒免疫球蛋白或抗狂犬病毒血清是狂犬病发病的主要原因。     

广西横县2起狂犬连续伤人事件处理分析

目的探讨狂犬病暴露后的有效防治措施。方法对2起狂犬连续伤人事件处理经过、结果进行回顾性分析讨论。结果2起事件犬伤者17人经伤口处理、使用抗狂犬病免疫球蛋白、接种疫苗,病例随访至今1例发生狂犬病。结论狂犬病免疫球蛋白在Ⅲ级暴露者暴露后24h内免疫至关重要,狂犬病暴露后及时规范的伤口处理、全程足量接种狂犬病疫苗以及联合使用抗狂犬病免疫球蛋白是防治狂犬病的有效综合性措施。     

桂林市2007～2010年人狂犬病流行特征及监测分析

目的总结分析桂林市疾病预防控制中心预防医学门诊近4年狂犬病暴露特征和发病情况,进一步探讨狂犬病防治对策。方法收集整理统计分析桂林市2007～2010年被动物致伤后进行狂犬病预防的人群资料和人狂犬病发病资料。结果 4年桂林市报告狂犬病例174例,均为暴露后未进行伤口处理和接种疫苗而发病。农民占83.33%,犬伤所致发病占91.95%,病例暴露后伤口未处置率为61.49%,自行处置率为34.48%,疫苗注射率为7.47%,全程注射率为1.15%,被动免疫制剂注射率为1.72%。4年来狂犬病暴露处置门诊就诊者中,免疫接种率为100%,就诊前自行伤口处理率低;犬类伤人占狂犬病暴露的86.85%,家犬伤人达74.60%,又以无反常表现外观健康动物伤人为主。Ⅲ级暴露者中被动免疫制剂注射率为58.59%。4年规范处置的36 630例人狂犬病暴露患者无一例发病。结论桂林市狂犬病疫情在下降,病例多发于农村地区,犬仍是主要的狂犬病宿主动物。犬的管理和暴露后预防处置不当,疫苗接种不规范和不及时是狂犬病发病的主要影响因素。加强家犬等动物饲养管理,加大狂犬病防治知识普及力度,及时、规范、彻底处置暴露伤口、全程接种狂犬疫苗、积极选用狂犬免疫球蛋白是预防狂犬病的有效措施。     

756例儿童暴露者伤口处置及狂犬病疫苗接种的护理体会

目的：了解我县儿童狂犬病暴露情况,探讨伤口处理、疫苗注射及护理干预措施在预防狂犬病中的意义。方法：对756例儿童暴露者的受伤年龄、性别、部位、致伤动物种类、疫苗注射、伤口处理及护理体会等情况进行了分析。结果：756例儿童暴露者中,9岁及以下儿童占78．6％;男性占63．4％;受伤部位以手和下肢为主占73．1％;致伤动物以犬、猫（宠物）为主占93．5％。所有暴露者均按要求进行伤口处理和狂犬病疫苗注射,对Ⅲ级的暴露者同时注射狂犬病免疫球蛋白,并对患儿或家长进行了必要的护理干预和健康教育,通过规范处置所有患儿均未发生狂犬病。结论：及时正确处理伤口并全程注射狂犬病疫苗或联合狂犬病免疫球蛋白是阻止狂犬病发生的关键,开展必要的护理干预和健康教育,加强犬、猫等宠物的管理,是预防儿童狂犬病发生的有效途径。     

贵州省2001—2010年狂犬病流行现状分析与防控对策探讨

目的分析贵州省狂犬病流行状况，探讨有效的狂犬病防控对策。方法运用描述性流行病学方法分析监测数据，采用Excel录人数据统计。结果狂犬病在贵州省呈现流行态势，主要发病人群为农民及学生，占81．30％。发病原因主要是暴露后48．82％的伤者未进行伤口处理，狂犬病疫苗的接种率、狂犬病免疫球蛋白使用率较低。结论实施对人群狂犬病防治知识的宣传、暴露后及时规范处置，强化养犬管理和犬只免疫等措施是减少狂犬病发生的关键。     

崇左市2000-2009年狂犬病疫情资料分析

目的分析崇左市2000-2009年狂犬病流行特点和影响因素。方法用描述性流行病学方法对历年狂犬病报告资料进行分析。结果崇左市近5年来狂犬病发病明显上升,累计发病数是前5年的4.39倍。职业分布以农民最多,其次为学生,96.91%的病例分布在农村,<15岁及≥40岁发病数较多,夏秋季多发。Ⅱ级以上暴露的伤口占97.78%(88/90),伤口未作任何处理的占73.33%(66/90),及时、规范处理伤口的占1.11%(1/90);暴露后接种疫苗为5.56%(5/90),完成全程接种和应用被动免疫制剂进行免疫的均为0.00%。有资料可查的疫区,平均犬密度为11.70只/100人,犬免疫率为7.56%。结论崇左市养犬数量上升而管理滞后,患者暴露后伤口及时处理率、免疫率低是崇左市狂犬病发病的主要原因,应采取综合措施加强防控。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。