腹主动脉夹层1例诊治体会

1　临床资料患者 ,男 ,63岁。以突发腰部疼痛 2d于 2 0 0 1年 1 2月1 6日入院。入院前 2d突发腰部剧烈持续性、撕裂样疼痛 ,伴恶心。在当地医院测血压为 2 4 0 / 1 2 0mmHg ,按高血压病治疗 2d无明显效果。既往无高血压病史。体检 :T 37 0℃ ,P 80次 /min ,R 2 1次 /min ,Bp 2 1 0 / 1 0 5mmHg。神志清 ,表情痛苦 ,面色发红。颈软无抵抗感。双肺 (- )。心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外 1cm处 ,范围局限 ,心前区无隆起 ,心界向左下扩大 ,心率 80次 /min ,律齐 ,A2 >P2 。腹平软 ,未触及包块。双肾区无叩击痛。余 (- )。B超示肝胆脾双肾…     

盆腹腔巨大包块

病例介绍患者 ,女 ,1 7岁。主述 :腰围进行性增粗 4个月 ,发现腹部包块 1d。现病史 :患者 4个月前发现腰围增粗 ,伴便型变细 ,便次增多 ,每日 3～ 4次 ,未治疗。昨日因腹泻 ,就诊当地医院 ,发现腹部包块 ,建议到我院进一步诊治。近来腹部包块增大明显伴饭后腹胀 ,消瘦明显 (具体体质量不详 ) ,无恶心、呕吐 ,无不规则阴道流血。既往史 :否认传染病、遗传病、手术、外伤及药物过敏史。患者生于本地 ,无外地久居史 ,无烟酒嗜好。既往月经规律 ,未婚。体格检查 :T 3 6 5℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,Bp1 1 0 / 70mmHg,神志清楚 ,发育正常 …     

新生儿肾母细胞瘤1例

患儿女性,出生4d。因"发现腹部包块4d"于2011-03-28入本院。病史采集:G1P1,胎龄为34+6孕周,经阴道自然分娩,出生体重为2200g。Apgar评分1min-5min-10min分别为6分-9分-9分。4d前(出生当日)于当地医院新生儿查体发现腹部肿块,超声检查见右肾区一实质肿块(约为54mm×52mm),未治疗,转入本院。入院查体:T为38℃,P为148次/min,R为40次/min,体重为1960g,头围为31cm,胸围为     

以面部肿块为首要症状的先天性胆道闭锁1例

1病例介绍患儿,男,25d,面部自发性肿块2d入院。患儿为足月顺产儿,生后无窒息史。生后2、3天出现皮肤黄染,于生后8天左右逐渐消退。生后2周时再次出现皮肤黄染,并逐渐加重。继胎粪之后排白陶土样大便,尿色黄。入院前2天左面部无诱因出现1个核桃大小包块,无发热等感染病史,     

大网膜填塞钛网重建胸骨治疗胸骨非霍奇金恶性淋巴瘤一例

患者 男,52岁.因发现胸部正中肿块3个月入院.患者3个月前发现胸骨中下部有2 cm×2 cm大小包块,无红肿、无疼痛、无发热等不适.病后在其他医院按胸骨结核治疗,胸骨肿块逐渐增大.入院后检查:T 36.4℃,P 80次/min,R 21次/min,BP120/80 mm Hg.胸部皮肤无红肿,胸廓双侧对称,胸骨中下段隆起,可触及5 cm×6 cm大小包块,质硬、凹凸不平、固定、无触痛、无波动.     

巨大子宫阔韧带子宫肌瘤成功手术剥除1例

患者 女性,42岁。因“月经紊乱3个月,发现腹部包块1个月”于2008年12月9日入院。病史采集：已婚,G2P0。平素月经规律,量中,无痛经,周期为5d／30d。LMP为2008年9月16日。3个月前月经紊乱,周期为半个月,经量无明显增多,经期为3d,此后淋漓不尽持续10^＋d,大、小便正常。入院查体：T为37℃,P为84次／min,R为20次／min,BP为105mmHg／65mmHg,腹部膨隆,如孕7^＋个月,腹肌不紧张,无压痛、反跳痛,腹部扪及一巨大实性肿块,上界至剑突下,两侧达腋中线,下界深达盆腔,活动差,肝、脾触诊不满意。妇科检查：宫颈光滑,宫体左侧正常大小,     

发热 黄疸 贫血

患儿 ,男 ,9岁。因发热、乏力、纳差 2 0d ,黄疸 7d于2 0 0 1年 1 0月 2 2日入院。 2 0d前患儿受凉后出现发热 ,体温波动在 38℃～ 39℃ ,伴乏力、纳差、恶心 ,不伴鼻衄、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等。在当地给予抗生素等治疗无效。入院前 7d始出现尿、巩膜、皮肤黄染 ,乏力纳差加重 ,腹胀 ,鼻衄。既往史无特殊。其兄 1 1年前因突发黄疸、腹胀、发热、出血 2d死亡 ,原因不明。体格检查 :T 38.5℃ ,P 96次 /min ,R 2 3次 /min ,Bp 1 1 0 /70mmHg。发育良好 ,营养中等 ,表情淡漠 ,反应欠佳 ,神清合作。喜仰卧。皮肤干燥 ,碰撞部位、穿刺部位可…     

遗传性胰腺炎误诊为壶腹部癌1例

1　病历摘要男性 ,18岁 ,反复右上腹部疼痛 1年伴巩膜黄染11d ,由他院转入我科。入院前 ,曾三次因上述情况 ,在院外诊断为急性胰腺炎 ,体重下降 10kg。体查 :体温36 .8℃ ,脉搏 82次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 16 /12kPa。慢性病容 ,全身皮肤、巩膜黄染。心肺检查无异常 ,肝脾未触及 ,右上及中上腹部有深触痛 ,全腹未触及包块 ,无移动性浊音。实验室检查 :TBiL 38.5mg/L ,DBiL 2 8.7mg/L ,SGPT 14 1u ,PS 2 .9mmol/L ,AMMS2 2 7IU ,AFP 1.77ug/L ,CEA 1.0 8ug/L。B超 :左右肝内胆管及胆总管扩张 ,胰头部 4 0mm× 39mm实质性…     

脐部胰腺异位1例

患儿男,3岁。因反复发热15 d,发现脐部包块2 d,于 2005年11月21日入住本院。患儿1岁时发现脐部一包块 1．0 cm×1．0 cm,不红、无压痛。在当地医院诊为脐疝,未予处理。15 d前患儿出现发热,体温为38℃-39℃(伴咳嗽),当地医院诊为支气管炎,经头孢噻肟钠,病毒唑治疗半月,仍发热,脐部包块增大,转入本院。T:T38．5℃,P:88次/min,R:24次/ min;发育正常,精神好,心肺(-)。脐部见一包块3 cm×3 cm,表面发红,压痛,实验室检查发现,血WBC:10.07×109/L,中性     

先天性无痛无汗症患儿的护理1例

患儿 男性,12 d,因＂反复发热7＋ d＂于2012-04-29入本院.病史采集：患儿系G4P3＋1,胎龄为40＋4孕周,出生体重2985 g,Apgar评分均为10分.父亲既往史健康状况良好.母亲孕前健康状况良好,孕期未患病和用药,非近亲结婚,否认家族遗传病史和遗传代谢性疾病史.母亲既往孕4次产3次,其中药物流产1次,生产2次,所产新生儿均因不明原因发热于新生儿期死亡.入院查体：T为36.2℃,HR为120 次/min,R为50 次/min,反应欠佳,哭声弱,入院体重2985 g.未发现皮肤干燥,手背及指（趾）端无皲裂.入院第2天体检发现用棉签在足背划痕,无疼痛反应;穿刺留置针时患儿对痛觉不敏感;患儿不哭闹,肌张力低,反应差;碘淀粉发汗试验为阴性;温度觉试验减弱或消失.酪氨酸受体激酶1（NTRK1）基因检测为阴性,未做皮肤活体组织检查.故入院拟诊为先天性无痛无汗症.患儿入院后持续发热,仅有2 d体温维持在正常范围内,最高温度可达40.4 ℃,物理降温有效,口服美林无明显效果.入院13 d后家属放弃治疗自动出院.     

幼年型卵巢颗粒细胞瘤1例

患者 女性,15岁,无月经来潮,因"腹胀、发现腹部包块20+d伴胸闷,气紧10+d"于2011-5-4人本院治疗.病史采集:1周前,患者外院就诊,血清CA125为1004 U/mL,腹部超声提示:盆腔巨大实性包块、大量腹水.予抽腹水共4次,腹水细胞学检查未查出肿瘤细胞.入院查体:自肛查扪及盆腔巨大实性包块.     

肾上腺巨大无功能性恶性肿瘤2例报告

1　病历摘要今年我科为 2例左肾上腺巨大无功能性皮质腺癌患者成功实施了摘除手术。报道如下。例 1,男 ,6 0岁。因左上腹间歇性胀痛 10年 ,加重7d入院。既往否认“高血压”、“糖尿病”及其他病史。入院前 1月进行性消瘦 ,体重减轻约 6 0kg。体查 ;T36 6℃ ,P86次 /min ,R2 0次 /min ,BP110 /70mmHg ,体型偏瘦、全身浅表淋巴结未扪及 ,心肺 (一 ) ,左中上腹可扪及约 10cm× 8cm大小质硬光滑肿块 ,无压痛。CT ;左上腹腹膜后肿块 ,约 8cm× 11cm ,下方与左肾上极分界不清 ,右与腹主动脉粘连 ,上达左膈顶 ,增强有不均匀强化 ,内有液暗区 …     

不典型自发性子宫破裂1例

患者 女性，26岁，因“停经36^＋3”周，腹部阵发性疼痛7^＋h”入院。平素月经规则，末次月经为2006年6月17日，预产期为2007年3月24日。停经7^＋个月，无诱因出现右上腹囊性包块，渐由乒乓球大小增至鸭蛋大小，伴腹胀；包块每次持续出现20^＋min后自行消失；大便每3d～4d一次。4d前出现不规律宫缩，当地医院行保胎治疗3d后出院。7^＋h前出现下腹阵发性疼痛并加剧，伴右上腹囊性包块持续性胀痛，于外院诊断为疑似肠梗阻转入本院。[第一段]     

输卵管切除术后持续性异位妊娠1例

患者女性,30岁。因"停经47d,右下腹痛伴阴道流血3d,加重1d"于2011-12-11急诊入本院。病史采集:G1P0,LMP为2011-10-25。停经40d时尿hCG(+),3d前出现右下腹隐痛伴少量阴道流血,1d前上述症状加重伴肛周坠胀感。月经史、既往疾病史及家族史无特殊。入院查体:P为100次/min,R为20次/min,BP为100mmHg/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹膜刺激征(+),移动性浊音(+),宫颈举痛(+),双附件区未及肿块,压痛(+)。辅助检查:2011-12-11血hCG为10400U/L。超声检查示右卵巢前方不均质低回声包块(61mm×56mm×45mm),盆腔积液深度为47mm。入院诊断     

大动脉炎导致髂股动脉瘤破裂一例

患者男,45岁,因"发现右腹股沟区搏动性包块4年,加重伴右下肢疼痛2周"入院.4年前发现右侧腹股沟区搏动性无痛包块,约3 cm,未进一步诊治.入院1年前开始包块逐渐增大到约5 cm,伴有右侧腹股沟区疼痛,就诊当地医院,超声提示"右下肢动脉瘤",入院2周前无明显诱因包块突然变大,约10 cm,皮肤张力增高,肿块边界清楚,右侧胭动脉、足背动脉搏动较对侧弱,右侧皮温升高.既往病史:入院前9个月因大动脉炎、右侧锁骨下动脉瘤、左侧锁骨下动脉闭塞,于外院行主动脉一双侧锁骨下动脉人工血管搭桥术,无高血压病史.     

双侧肾上腺皮质癌合并胃肠道广泛转移

病历摘要 患者男,61岁,突发左上腹部疼痛4h入院.患者4h前,工作时突发左上腹部疼痛,为剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,为胃内容物,无畏寒发热、心慌胸闷、尿频尿急等表现,考虑泌尿系结石可能,给予解痉对症处理,症状无缓解,急诊收入院治疗.既往史:否认既往类似发作病史,无经常上腹部不适、嗳气、反酸史,无原发性高血压、心脏病、肝炎、结核病病史.入院体检:T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,Bp 150/85mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,营养中等,急性痛苦面容,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常发现,腹软,肝脾肋缘下未触及,左中腹偏外侧深压痛,无反跳痛和肌紧张,全腹未明显触及包块.肝、肾区无叩击痛,腹水征阴性.     

左上腹痛 恶心 呃逆

患者 ,男 ,5 7岁 ,因左上腹持续性疼痛阵发性加剧 2h于2 0 0 3年 5月 30日住院。患者 2h前早餐后步行上班途中 ,突感左上腹持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,难以忍受。伴有左侧腰背部疼痛 ,恶心未吐 ,呃逆。未排大便 ,无呕血 ,无发热、胸痛 ,无咳嗽、咯血 ,无心悸、呼吸困难 ,无肉眼血尿及排尿困难。既往史有慢性胃炎病史 7～ 8年。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体T 35 .6℃ ,P 75次 /min ,R 18次 /min ,Bp110 / 80mmHg(1kPa =7.5mmHg)。身体瘦长 ,神智清 ,表情痛苦。皮肤巩膜无黄染 ,口唇无紫绀 ,颈软 ,颈静脉无怒张 ,气管居中 ,甲状腺无…     

风湿性心脏病合并卵巢巨大囊肿1例手术治疗的护理

风湿性心脏病 (风心病 )并卵巢巨大囊肿给妇科手术带来一定难度 ,亦是临床上护理较辣手的问题 ,我科 2 0 0 0年 5月收治 1例老年风心病并卵巢巨大囊肿病人 ,现将治疗和护理情况报告如下。1　临床资料患者陈某某 ,68岁 ,工人 ,自觉腹部逐渐增大 10年 ,因无任何不适 ,未到医院就诊 ,2 0 0 0年 3月底因劳累后而全身乏力、头昏、心悸、气促 ,住我院内科治疗 ,行B超检查发现腹部巨大包块 ,内科病好转后 5月 3日出院 ,5月 2 2日来我科就诊 ,诊断为 :①腹部巨大包块性质待查 ;②风心病。入院查 :T 3 6 8℃、P 90次 /min、R 2 2次 /min、BP 160 /…     

嵌顿性斜疝内容物为卵巢及输卵管1例

1 病例介绍 患儿,女,3岁半,左侧腹股沟包块伴疼痛19 h.患儿于19 h 前向家长叙述左侧腹股沟突起包块伴疼痛、恶心,无呕吐,经当地卫生所诊断为腹股沟淋巴结炎,给予头孢曲松钠1.0 g 入生理盐水静脉滴注治疗,因包块未消,疼痛未缓解,于2011年11 月12 日上午11 时来诊,门诊以腹股沟肿物待查入院.患儿发病后小便正常,就诊当天晨起时大便1 次正常.     

超声诊断新生儿肝脓肿破溃1例

患儿男性,生后7d。因"发热4d"于2011-12-02入本院。病史采集:4d前出现发热,T最高为38℃,不伴寒战、呕吐等。G2P1,足月剖宫产分娩,出生体重为3kg。入院查体:T为37℃,P为136次/min,R为42次/min,一般情况差,反应欠佳,前囟平软,双肺呼吸音粗,心、腹(-),四肢肌张力增高,原始反射减弱。辅助检查:胸部X射线摄片结果符合支气管肺炎征象。血培养示:大肠埃希菌呈阳性。入院诊断为:新生儿肺炎,败血症。给予抗感染治疗,症状无缓解。入院第5天超声检查结果提示:肝右叶探及一椭圆形包块(约为4.1cm×3.4cm×3.2cm),边界清,内部呈低回声及无回声混杂影,并见气体点状强回声影。CDFI检查:包块周边探及条状血流信号,内部未