腹腔温热化疗对76例胃肠恶性肿瘤术后患者的疗效观察

目的观察腹腔温热灌注化疗预防胃肠道恶性肿瘤术后腹腔局部复发和肝转移的疗效。方法治疗组76例,行腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗;对照组81例单纯行静脉化疗。结果治疗组术后腹腔局部复发和肝转移率低于对照组,3年生存率高于对照组。结论胃肠道恶性肿瘤术后早期行腹腔温热灌注化疗可有效预防腹腔局部复发和肝转移,提高术后生存率。     

进展期胃癌术后腹腔低渗热灌注联合静脉化疗的临床研究

目的观察进展期胃癌患者术后早期腹腔低渗热灌注化疗联合静脉化疗的临床治疗效果。方法对我院5年间133例进展期胃癌患者随机分为腹腔热灌注化疗联合全身化疗组（治疗组，n=63）及单纯全身化疗组（对照组，n=70），治疗组行根治性胃切除术后行腹腔低渗热灌注保留化疗4次，之后行FOL-FOX6化疗方案静脉化疗。对照组则于根治性胃切除术后单纯FOLFOX6化疗方案静脉化疗。对其临床效果与预后进行对照观察。结果①治疗组KPS评分升高率52．38％，对照组为41．42％，两组KPS升高率比较有显著差异（p〈0．05），而两组间副反应发生率无明显差异（P〉0．05），均无发生严重并发症。（函治疗组术后1年、3年、5年生存率分别为93．62％、70．75％、43．58％；对照组术后1年、3年、5年生存率分别为90．00％、58．44％、34．56％，两组术后1年生存率比较，无明显差异（P〉0．05），而两组术后3、5年生存率比较，则有明显差异（P〈0．05）。结论术后早期腹腔低渗热灌注化疗联合静脉化疗能较为有效地提高胃癌术后生存率、生存质量，并且毒副作用小、并发症少，是目前胃癌综合治疗中较为合理的手术后辅助治疗方式。     

晚期卵巢上皮性癌腹腔化疗的应用价值

目的 探讨晚期卵巢上皮性癌腹腔化疗的疗效,毒副反应及对患者长期生存的影响. 方法对2000年1月-2004年1月在我院治疗的晚期卵巢上皮性癌患者184例,根据术后不同化疗途径分为静脉化疗组(IVC)和腹腔化疗组(IPC).两组化疗方案相同:紫彬醇+顺铂.均给予6～8个疗程化疗,疗程结束后评价疗效,比较两组的毒副反应、疗效和预后. 结果 IPC组和IVC组有效率分别为92.6%和87.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),复发率:IPC组为48.9%,IVC组为60.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),复发时间:IPC组24个月,IVC组18个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),毒副反应中化学性静脉炎发生率:IPC组为10.7%,IVC组为33.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),其他毒副反应两组间比较差异均无统计学意义. 结论腹腔化疗并不能提高晚期卵巢上皮性癌的疗效,但能够延长其复发时间,临床应用时仍有一定的局限性.     

腹腔化疗在卵巢癌治疗中的作用(附70例报告)

卵巢癌转移主要以暴露在腹腔内各脏器表面弥漫性种植为主 ,很少血行转移[1] 。腹腔化疗药物直接与肿瘤组织接触 ,有利于药物发挥抗肿瘤作用 ;药物腹腔内浓度高而血液内浓度低 ,有利于术后早期实施化疗 ,杀灭残留肿瘤细胞 ,是卵巢癌化疗的一个重要途径 ,回顾分析我院 1990年 1月至 1998年 12月住院治疗的卵巢上皮性癌 70例。探讨腹腔化疗在卵巢癌治疗中的作用。1　资料与方法1·1　临床资料　 1990年 1月至 1998年 12月我院住院治疗卵巢上皮性癌 70例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 5 0岁。临床分期Ⅰ期 9例 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 4 4例 ,Ⅳ期 4例。将患…     

进展期胃癌术后腹腔低渗热灌注联合静脉化疗的临床研究

目的观察进展期胃癌患者术后早期腹腔低渗热灌注化疗联合静脉化疗的临床治疗效果。方法对我院5年间133例进展期胃癌患者随机分为腹腔热灌注化疗联合全身化疗组(治疗组,n=63)及单纯全身化疗组(对照组,n=70),治疗组行根治性胃切除术后行腹腔低渗热灌注保留化疗4次,之后行FOL-FOX6化疗方案静脉化疗。对照组则于根治性胃切除术后单纯FOLFOX6化疗方案静脉化疗。对其临床效果与预后进行对照观察。结果①治疗组KPS评分升高率52.38%,对照组为41.42%,两组KPS升高率比较有显著差异(p<0.05),而两组间副反应发生率无明显差异(p>0.05),均无发生严重并发症。②治疗组术后1年、3年、5年生存率分别为93.62%、70.75%、43.58%;对照组术后1年、3年、5年生存率分别为90.00%、58.44%、34.56%,两组术后1年生存率比较,无明显差异(p>0.05),而两组术后3、5年生存率比较,则有明显差异(p<0.05)。结论术后早期腹腔低渗热灌注化疗联合静脉化疗能较为有效地提高胃癌术后生存率、生存质量,并且毒副作用小、并发症少,是目前胃癌综合治疗中较为合理的手术后辅助治疗方式。     

奈达铂腹腔热灌注化疗＋LV5-Fu2方案治疗胃肠道癌并癌性腹水的临床观察

目的：研究晚期胃肠道癌合并癌性腹水病治疗中应用奈达铂（奥先达）腹腔热灌注化疗＋LV5-Fu2方案的临床效果及安全性。方法：选取2012年6月-2014年6月在本院接受治疗的32例晚期胃肠道癌合并癌性腹水患者为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组,每组各16例。观察组行奈达铂（奥先达）腹腔热灌注化疗＋LV5-Fu2方案治疗,对照组行常规LV5-Fu2方案治疗,观察两组患者的肿瘤病情缓解情况,腹腔积水的消退情况以及不良反应发生情况,比较两组的疗效及不良反应的差异。结果：观察组腹腔积水治疗总有效率87.5%显著高于对照组的50%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的肿瘤缓解率56.25%显著高于对照组的37.5%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的不良反应发生率为37.5%,对照组为31.25%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：晚期胃肠道癌合并癌性腹水患者应用奈达铂（奥先达）腹腔热灌注化疗＋LV5-Fu2方案疗效显著,不良反应发生率与LV5-Fu2方案相当,有临床推广价值。     

3种化疗方案在结肠癌术后的应用研究

目的观察3种化疗方案在结肠癌术后的应用效果。方法选择2006年1月—2009年11月收治的结肠癌术后患者123例,随机分为静脉组、腹腔组、联合组各41例,静脉组术后2周开始用亚叶酸钙100mg加入生理盐水250ml中静脉点滴,然后氟尿嘧啶750mg加入生理盐水500ml中静脉滴注,连续用药5d,每3周1次,共化疗6次。腹腔组术后2周开始用氟尿嘧啶750¹000mg加入生理盐水1000ml加腹腔泵或腹腔穿刺注入,同时静脉滴注亚叶酸钙,连续用药5d,每3周1次,共化疗6次。联合组术后2周第11000mg加入生理盐水1000ml加腹腔泵或腹腔穿刺注入,同时静脉滴注亚叶酸钙,连续用药5d,每3周1次,共化疗6次。联合组术后2周第1³天腹腔内注入氟尿嘧啶7503天腹腔内注入氟尿嘧啶750¹000mg/次,第1天注入丝裂霉素10mg/次+顺铂40mg/次,同时2h内静脉注入氟尿嘧啶1000mg/次+垂体后叶素12U,28 d为1个疗程,共化疗6个疗程。化疗结束后比较3组化疗不良反应,化疗30个月后随访,比较3组患者的复发率、转移率、生存率。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果胃肠道反应、骨髓抑制、肝功异常、肾功异常发生率静脉组分别为92.7%、90.2%、78.0%、53.7%,腹腔组分别为80.5%、68.3%、73.2%、29.3%,联合组分别为56.1%、43.9%、48.8%、7.3%,联合组不良反应发生率明显低于静脉组和腹腔组,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。化疗30个月后随访,复发率、转移率、生存率静脉组分别为56.1%、61.7%、58.5%,腹腔组分别为43.9%、24.4%、61.0%,联合组分别为22.0%、4.9%、85.4%,联合组优于静脉组和腹腔组,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔与静脉联合化疗用于结肠癌术后,可减少化疗不良反应,降低复发率和转移率,提高生存率,值得临床应用。     

30例进展期胃癌术中缓释5-氟尿嘧啶腹腔化疗的近期临床观察

目的评价缓释5-氟尿嘧啶腹腔化疗的安全性。方法对30例进展期胃癌病人在手术中放置缓释5-氟尿嘧啶进行腹腔化疗,观察术后腹腔相关并发症和化疗毒副反应发生情况。结果30例病人均无腹腔感染、吻合口瘘、切口感染和裂开、早期肠粘连发生,无严重胃肠道反应、肝肾功能不良和骨髓抑制发生,仅1例出现一过性肝功能不良。结论进展期胃癌术后缓释5-氟尿嘧啶腹腔化疗是一种简单、安全的局部化疗方法。     

30例进展期胃癌术中缓释5-氟尿嘧啶腹腔化疗的近期临床观察

目的评价缓释5-氟尿嘧啶腹腔化疗的安全性。方法对30例进展期胃癌病人在手术中放置缓释5-氟尿嘧啶进行腹腔化疗,观察术后腹腔相关并发症和化疗毒副反应发生情况。结果30例病人均无腹腔感染、吻合口瘘、切口感染和裂开、早期肠粘连发生．无严重胃肠道反应、肝肾功能不良和骨髓抑制发生,仅1例出现一过性肝功能不良。结论进展期胃癌术后缓释5-氟尿嘧啶腹腔化疗是一种简单、安全的局部化疗方法。     

肠内营养泵在胃肠道恶性肿瘤化疗患者早期营养支持中的应用效果

目的：分析在为胃肠道恶性肿瘤化疗患者提供早期营养支持的过程中肠内营养泵的临床应用效果。方法：本次实验研究对象随机选取于2019年1月～2020年12月在本院接受胃肠道恶性肿瘤化疗治疗的患者100例，根据其早期营养支持方案的不同分为研究组（n=50），早期营养支持方法为肠内营养泵鼻饲，参照组（n=50），早期营养支持方法为间歇灌注鼻饲。结果：营养支持后研究组与参照组患者在体重、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白以及免疫功能的比较上差异显著，P<0.05。营养支持前两组患者上述指标无明显差异，P>0.05；研究组患者并发症发生率明显低于参照组患者，P<0.05。结论：肠内营养泵属于胃肠道恶性肿瘤化疗患者的理想早期营养支持方式，获得了较为理想的营养支持效果。     

弥漫浸润型胃癌生物学行为及临床意义

目的探讨弥漫浸润型胃癌的生物行为特点及临床意义.方法将390例行术治疗的胃癌病人分为弥漫浸润型胃癌和非弥漫浸润型胃癌两组,比较两组的肿瘤组织病理分级、腹腔游离癌细胞、术后病理分期(PTNM分期)以及术后癌残留情况.结果弥漫浸润型胃癌肿瘤组织病理分级多为恶性度级别较高的病理类型(P＜0.05),肿瘤易侵犯邻近脏器并发生远处转移(P＜0.05),早期诊断困难,确诊时PTNM分期多为Ⅲ期、Ⅳ期(P＜0.05),手术治疗效果相对较差,术后癌残留比例较高(P＜0.05).结论弥漫浸润型胃癌具有与其他类型胃癌不同的生物行为学特点,临床上应注重多种影像学方法结合应用提高确诊,并且更应注重术前和术后的腹腔化疗和手术治疗相结合改善弥漫浸润型胃癌的治疗效果.     

个体化阶段性营养支持治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨个体化阶段性营养支持在治疗重症急性胰腺炎中的地位.方法:将1997年我院收治的100例重症急性胰腺炎病人随机分为两组,全胃肠外营养(TPN)组50例及个体化阶段性营养(个体化)组50例,比较并分析两组的治疗效果.结果:个体化组总并发症、导管并发症、二重感染、肝功能损害、腹腔感染发生率及住院费用,均明显低于TPN组(P＜0.05);个体化组恢复经口进食时间及住院时间显著短于TPN组(P＜0.05).结论:个体化阶段性营养支持可以改善重症急性胰腺炎病人的营养状况,是治疗重症急性胰腺炎理想的营养支持方式.     

胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染的临床分析

目的探讨胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染的影响因素以及预防措施。方法回顾性分析2000年6月-2010年6月行胃癌根治术的1246例患者的临床病理资料。结果 1246例患者胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏并感染的发生率为1.0%,贫血(P=0.029)、低蛋白血症(P=0.017)、肿瘤分期(P=0.000)以及手术方式(P=0.000)是胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏并感染的影响因素;有8例(61.5%)引流量<300ml未作特殊处理,1周后予以拔除引流管并缝合引流管口;其余5例(38.5%)采用肠外营养(TPN),以及奥曲肽治疗后腹腔引流液减少至<300ml后,予以拔除引流管,所有患者均无明显不良反应。结论胃癌根治术后腹腔淋巴漏并感染与贫血和低蛋白血症、肿瘤分期以及手术方式有关,术前充分准备,术中选择合适的手术范围,是预防胃癌根治术后腹腔淋巴漏并感染的有效方法。     

二甲硅油联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果

目的 观察二甲硅油联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜镜检查中的效果,从而为患者选择更有效的肠道准备方法。方法 选择 2018年8月— 2020年8月于本院行结肠镜检查术的 216例患者,随机分为对照组和观察组,每组108例,对照组给予聚乙二醇电解质散冲服,观察组在对照组的基础上加用二甲硅油口服,比较2组患者肠镜检查时间、生理盐水冲洗量、肠道清洁度、肠道内气泡量、息肉检出率、不良反应情况。结果 观察组患者肠道检查时间(14.10±0.95)min,短于对照组的(16.99±1.87)min(t=14.240,P＜0.01);观察组生理盐水冲洗量(124.493±8.54)mL,少于对照组的(271.77±6.42)mL(t=143.214,P＜0.01)。观察组肠道泡沫分级优良率 79.63%,高于对照组的64.81% (χ2=5.908,P=0.015);2组患者肠道清洁良好率(93.52% vs 92.59%)差异无统计学意义(χ2=0.072,P=0.789)。2组息肉总检出率(51.85% vs 42.59%)差异无统计学意义 (χ2=1.858,P=0.173),但观察组息肉直径≤0.5 cm检出率14.81%,高于对照组的6.48% (χ2=3.941,P=0.047) ;观察组不良反应发生率8.33%,低于对照组的15.74%,但差异无统计学意义(χ2=2.798,P=0.094)。结论 二甲硅油联合复方聚乙二醇电解质散,可有效减少肠道气泡残留、避免反复冲洗从而降低肠镜检查时间,提高了肠道内微小息肉的检出率。     

宁夏银川市区儿童青少年超重和肥胖及其对血压的影响

摘要:目的　了解宁夏银川市区儿童青少年超重和肥胖情况及其对血压的影响。方法　采用分层整群抽样方法,在银川市区随机抽取小学、初中、高中学校共计12所,抽取的学校按年级分层,在各年级中随机抽取班级,共计抽取7291人。采用EpiData3.02录入数据,使用SPSS17.0进行统计分析。结果　7291名研究对象中,男女性别比分别为50.1%和49.9%,超重检出率为12.1%,肥胖检出率为7.2%,不同年龄、不同性别超重检出率、肥胖检出率差异均有统计学意义（χ2年龄＝129.09,χ2性别＝70.125,P＜0.001）。腹型肥胖检出率6.7%,不同年龄、不同性别差异有统计学意义（χ2年龄＝72.768,χ2性别＝51.031,P＜0.001）。高血压检出率为16.8%,不同年龄、不同性别高血压检出率差异有统计学意义（χ2年龄＝189.67,χ2性别＝8.074,P＜0.001）。正常组、超重组、肥胖组的高血压检出率分别为13.0%、27.2%、43.2%,腹型肥胖者中高血压检出率为43.5%。经多因素Logistics回归分析,在儿童青少年中BMI、腰围身高比是高血压的危险因素。结论　超重、肥胖的儿童青少年较体重正常者血压升高,尤其是腹型肥胖者。     

医源性胆道损伤的诊治体会

目的:探讨医源性胆道损伤的原因和处理方法.方法:回顾性分析20例医源性胆道损伤患者的临床资料.结果:损伤类型以胆管横断和部分切除等为多,行胆管-空肠Roux-en-y吻合11例,胆管对端吻合2例,胆管修补2例,胆道引流或单纯腹腔引流5例,其中1例行开腹胆囊切除术(OC)后并发胆瘘,予腹腔引流后出现多脏器功能衰竭死亡,其余均治愈.结论:胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,损伤后治疗处理效果重在及时发现,早期处理.     

残胃癌外科治疗临床分析

目的探讨残胃癌发生的原因及诊断治疗的方法。方法回顾性分析1998年。2006年20例残胃癌病人的临床资料。结果局部复发12例（包括吻合口和残胃），腹腔、盆腔种植复发3例，肝脏转移2例，卵巢转移2例。非手术治疗4例，手术16例；根治性切除11例，姑息性切除5例。根治性切除、非根治性切除和非手术治疗病人的中位生存时间分别为26个月、11个月和6个月。结论残胃癌的预防重在术中无瘤操作，定期随访是早期诊断的关键，积极再手术能延长生存期，提高生活质量。     

505例肝癌肝动脉化疗栓塞并发症分析

目的　探讨肝癌介入治疗并发症发生的原因及其处理方法。方法　 5 0 5例肝癌行 115 4次肝动脉化疗栓塞。结果　出现较严重并发症 13例 ,其中肝昏迷 5例 ,上消化道大出血 3例 ,胃穿孔 1例 ,腹主动脉剌破 1例 ,心功能不全 1例 ,胆囊炎 2例。结论　肝癌动脉化疗栓塞术是目前重要而常用的治疗手段 ,把握手术指征、规范手术操作及合理的术后处理是预防并发症的关键。     

浅谈下段直肠癌术后吻合口漏的防治

目的探讨大肠癌术后吻合口漏的原因及治疗方法。方法对我院近五年来收治的216例直肠癌的临床资料进行回顾性分析。结果216例手术患者中共发生吻合口漏12例,发生率为5.6%。28例手术后行直肠内引流,均一期愈合。结论行肠腔内引流以降低肠腔内压是减少吻合口漏的一种方法。吻合口漏的处理是通畅引流,促进漏口自行愈合,手术是最后的治疗措施。     

潘托拉唑预防和治疗腹部大手术后应激性溃疡

目的 探讨潘托拉唑预防和治疗腹部大手术后应激性溃疡出血的疗效及安全性。方法 46例腹部大手术病人随机分为潘托拉唑组和雷尼替丁组，围手术期分别应用潘托拉唑及雷尼替丁预防治疗，观察术后2组病人的胃液pH值及有无消化道出血的临床表现，并将手术后发生应激性溃疡消化道明显出血的12例病人随机分为潘托拉唑组和洛赛克组，分别应用潘托拉唑和洛赛克治疗，观察其疗效。结果 潘托拉唑组术后胃液的pH值明显高于雷尼替丁组(P＜0．05)，潘托拉唑组24例病人中术后消化道出血的发生率为0，雷尼替丁组术后应激性溃疡发生率为13.6％(3／22)。12例应激性溃疡溃疡病人，均获治愈，但潘托拉唑组临床止血的时间较洛赛克组明显缩短。结论 潘托拉唑对腹部大手术后应激性溃疡具有良好的预防和治疗作用，其预防应激性溃疡的作用优于雷尼替丁，对应激性溃疡出血的疗效与洛赛克相当。