磁共振成像在肝性脑病研究中的价值

磁共振成像及波谱技术的应用可无创性地揭示大脑结构和代谢状况的变化。近10a来该技术应用于肝性脑病的研究,从影像学角度阐明了许多肝性脑病的发病机制,而且为肝性脑病的早期诊断及治疗后监测提供了一种无创性手段。     

磁共振成像在肝性脑病研究中的价值

磁共振成像及波谱技术的应用可无创性地揭示大脑结构和代谢状况的变化.近10 a来该技术应用于肝性脑病的研究,从影像学角度阐明了许多肝性脑病的发病机制,而且为肝性脑病的早期诊断及治疗后监测提供了一种无创性手段.     

韵律恢复加工脑机制的fMRI研究

目的：利用功能磁共振成像技术（fM RI）,考察大脑在韵律恢复加工中的作用,对韵律恢复加工的神经机制进行探讨。方法应用3T磁共振成像系统与标准头线圈对18名在校大学生进行fM RI检查,年龄22～26岁,选择三种刺激条件（正常句、换词句、拉平正常句、拉平换词句）,每个条件各30个句子,共计120个句子。其中,通过两种拉平的语句条件（拉平正常句、拉平换词句）与相应的未拉平条件（正常句、换词句）相比,显示韵律恢复引起的脑激活区。结果 fM-RI研究结果显示,拉平正常句主要激活双侧颞上回、右侧颞叶前部、右侧海马旁回、右侧枕中回、内侧额叶区域以及左侧前运动区等脑区;拉平换词句主要激活右侧额下盖部、右侧枕中回、双侧颞下回、左侧枕上、左侧前运动区和辅助运动区、左侧额下回等脑区。结论双侧大脑多个脑区参与韵律恢复加工,f M RI对研究韵律恢复加工脑机制有重要作用。     

磁共振扩散加权成像在诊断卵巢恶性肿瘤中的价值

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在诊断卵巢恶性肿瘤中的价值。方法56例经病理证实的卵巢肿瘤患者（33例卵巢恶性肿瘤,23例卵巢良性肿瘤）行M RI及DWI检查,测量良恶性肿瘤的囊、实性部分的ADC值并进行分析。结果卵巢恶性肿瘤实性部分ADC值[（1．68±0．37）×10－3 mm2／s]明显低于卵巢良性肿瘤实性部分[（3．51±0．53）×10－3 mm2／s]（P＜0．05）;而卵巢恶性肿瘤囊性部分ADC值[（5．34±0．54）×10－3 mm2／s]与卵巢良性肿瘤囊性部分[（5．89±0．37）×10－3 mm2／s]没有显著性差异（P＞0．05）。结论磁共振DWI的定量分析有助于卵巢恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断。     

原发性三叉神经痛的MRI研究进展

【摘要】原发性三叉神经痛（PTN）是常见的三叉神经病变,表现为面部的剧烈疼痛,近年来发病率逐渐增高,且有年轻化趋势。PTN病因及发病机制不明,目前认为血管压迫是主要的发病原因,发病机制的研究方向主要是中枢机制和周围机制。磁共振成像（MRI）因其较高的图像分辨率以及功能MRI的开展,在PTN的相关研究中发挥重要作用,本文就近几年PTN的结构及功能改变的相关MRI研究进行综述。     

磁共振功能成像在乳腺肿瘤诊断中的应用

扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）和灌注加权成像（perfusion-weighted imaging,PWI）作为磁共振领域两大新技术,早期主要应用于中枢神经系统及心肌缺血性疾病的诊断和随访,近年来随着磁共振超快速成像序列的开发,这两项技术开始应用于体部.笔者就DWI和PWI在乳腺肿瘤诊断中的应用作一综述.     

伴可逆性胼胝体压部损伤的临床轻度脑炎/脑病的MRI研究进展

伴可逆性胼胝体压部损伤的临床轻度脑炎/脑病(MERS)是一种临床及影像学综合征,该综合征同时具有多样的临床症状及典型的影像表现。近年来多种MR功能成像方法已应用于MERS综合征的诊断,如扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)、磁共振波谱(MRS)等。综述MERS的致病因素、发病机制以及在MRI上多种影像特征。     

常规MRI联合MR脑血管成像在围产期脑后部可逆性脑病综合征中的应用研究

目的：探讨常规磁共振成像（MRI）联合MR脑血管成像在围产期脑后部可逆性脑病综合征（PRES）诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法：5例围产期PRES患者,平均年龄为26.5岁,且均于起病后2 d内行常规MRI和MR脑血管成像,MR脑血管成像包括MR脑动脉成像（MRA）和MR脑静脉成像（MRV）。结果：病变均累及双侧顶枕叶,另累及额叶2例,基底节区2例,桥脑1例,病变占位效应不明显。病变主要位于皮层下白质,其中1例累及皮质。病变T1WI呈低、等信号,T2WI及液体衰减反转恢复序列（FLAIR）呈高信号。3例磁共振扩散加权成像（DWI）呈等信号,表观扩散系数（ADC）图为高信号,另2例部分病变DWI为高或稍高信号。增强扫描以上病变未见明确强化,MRA、MRV未见明确异常。结论：围产期RPES的MRI表现较具特征性,常规MRI联合MR脑血管成像有助于本病的早期诊断和鉴别诊断。     

磁共振成像在小肠病变诊疗评估中的应用进展

小肠是消化道中最长的部分,同时在人体消化吸收中起着至关重要的作用。小肠可以发生多种病变（功能性病变、炎症性病变、肿瘤性病变、血管畸形、外伤性病变及其继发病变等）,同时某些全身性疾病也可累及小肠。由于小肠肠管较长且常相互重叠,因此临床上对小肠病变的诊疗评估存在一定困难。本文拟从小肠病变磁共振成像（Magnetic resonance imaging ,M RI）方法的研究现状及今后发展方向进行综述,从而对M RI在小肠病变诊疗评估中有一个综合认识。     

高血压脑病的MRI表现

目的 分析高血压脑病的MRI表现。资料与方法 搜集8例经临床诊断高血压脑病患者,行MR T1WI和T2WI检查,其中4例加行扩散加权成像（DWI）,分析血压变化、MRI表现及ADC值变化。结果 发病时平均血压199．63／123．5mmHg（1mmHg=0．133kPa）,平均升高25．73％／28．71％。MRI上病变主要呈TI稍低、T2稍高信号,以顶枕叶、小脑半球多见。DWI病变呈等及稍高信号,ADC值较正常平均升高58％。仅1个病灶DWI出现明显高信号,ADC值减低。结论 MRI有助于高血压脑病的诊断及鉴别诊断、预后及疗效观察,DWI是将其与急性脑梗死区分开的最佳影像学检查方法。     

小儿手足口病并脑炎的MRI诊断

目的:探讨小儿手足口病并脑炎的MRI影像表现及诊断价值。方法:对52例经临床确诊的手足口病并脑炎患儿行MRI检查。分析手足口病并脑炎患儿脑内病灶的信号特征。结果:52例中有35例可见脑内异常表现,阳性率为67.3%(35/52)。病灶单发者6例,多发者29例;累及大脑灰质29例,丘脑6例,基底核8例,小脑1例,脑干3例。病灶T1WI为低信号21例,等信号14例;T2WI为高信号27例,等信号8例;FLAIR/T2WI为高信号29例,等信号6例;DWI为高信号31例,等信号4例。结论:MRI是小儿手足口病并脑炎的首选影像诊断手段,FLAIR/T2WI和DWI序列是该病的诊断及随访观察的主要扫描序列。     

钼靶与磁共振检查对乳腺疾病诊断的对比研究

目的:比较全数字化X线钼靶摄影检查、磁共振动态增强序列及扩散加权序列诊断乳腺疾病的敏感性和特异性,探讨三者对乳腺疾病诊断的价值与局限性。方法:对50例乳腺疾病患者,分别行X线钼靶摄影检查、磁共振动态增强序列及扩散加权序列处理。病理证实恶性病变29例,34个病灶;良性病变21例,29个病灶。统计分析X线钼靶摄影、MR动态增强检查和病灶ADC值对全部病变诊断的准确率、敏感性、特异性。结果:X线钼靶摄影与MRI动态增强曲线诊断符合度比较(χ2=6.612,P=0.0092<0.01),X线钼靶摄影与MRI的DWI诊断符合度比较(χ2=4.375,P=0.0395<0.05),有统计学意义,MRI的TIC与ADC的诊断符合度比较(χ2=0.259,P=0.610>0.05),无统计学意义。结论:X线钼靶摄影对乳腺疾病检出的敏感性较高,特异性较差。乳腺MR动态增强序列及扩散加权序列诊断乳腺疾病的敏感性及特异性均高于X线钼靶摄影。两种MR扫描序列对乳腺疾病影像学诊断具有重要价值。     

壶腹周围癌的MRI及MRCP诊断

目的通过对壶腹周围癌的磁共振胰胆管水成像（MRCP）和MRI征象特征分析,提高对壶腹周围癌认识水平。方法对经磁共振检查并由病理证实的20例壶腹周围癌的影像特征进行分析归纳总结。结果 20例壶腹周围癌共同的MRI表现为低位胆道梗阻和连接区的软组织肿块,不同来源的肿瘤在部位、大小、MRI强化、MRCP表现有不同特征,本组20例壶腹周围癌MR I诊断全部符合,与手术病理结果一致者18例（90%）,未明确鉴别诊断者2例（10%）。结论常规MRI结合MRCP对壶腹周围癌有较高的诊断和鉴别诊断价值。     

MSCT与MRI成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值

目的：观察多层螺旋CT（MSCT）与核磁共振（MRI）成像检查在临床中诊断细微及隐匿性骨折的应用效果和价值。方法选择细微及隐匿性骨折患者128例,经MSCT、MRI、X线检测骨折部位,计算总检出数及阳性检出率,探讨两者诊断细微及隐匿性骨折的优势以及特异性。结果 MSCT 诊断骨折106例,阳性检出率82.81％;经MRI检查,T1WI扫描显示骨折121例,阳性检出率94.53％,T2WI骨折显示率100.0％,两者阳性检出率差异显著,有统计学意义（ P＜0.05）。结论 MRI在骨挫伤中显影率高,对于细微及隐匿性骨折临床效果显著,MSCT与MRI合用,为骨折患者的临床鉴定与治疗提供了可靠的数据。     

自身免疫性胰腺炎的MRI诊断

目的:探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的MRI诊断价值。方法:搜集12例临床证实的AIP患者资料,12例均行MRI平扫、增强扫描及磁共振胰胆管水成像(MRCP),分析总结AIP的MRI表现特点。结果:12例AIP中7例表现为弥漫性胰腺体积增大,1例表现为胰腺体尾部肿大,MRI平扫胰腺信号欠均匀,T1WI呈高低混杂信号,T2WI信号普遍增高,另4例以胰头肿大为主,MRI示胰头区类似软组织信号肿块影,与周围胰腺组织信号一致;病灶增强扫描动脉期强化不明显,门脉期逐渐强化;MRCP示胆总管胰腺段变细,伴肝内外胆管不同程度扩张,胰腺管弥漫性狭窄。结论:AIP的MRI表现具有一定特异性,对AIP的临床诊断及治疗有一定指导意义。     

磁共振在诊断弥漫性轴索损伤中的应用进展

弥漫性轴索损伤是脑外伤的严重类型,也是影像学诊断的难点。随着软硬件的更新和新序列的研发应用,MRI在弥漫性轴索损伤的诊断中起着越来越重要的作用。本文将磁共振成像各个序列对弥漫性轴索损伤的应用情况综述如下。     

腹膜后纤维化的影像诊断

目的：评价影像诊断腹膜后纤维化（RPF）的应用价值。方法：分析经临床病理证实的9例RPF的IVP、CT、MRI表现。5例行IVP检查;9例均行CT平扫及增强检查,采用CT三维重建成像技术处理;2例行MRI平扫及增强扫描。结果：影像学表现腹膜后不规则形软组织病变,包绕腹膜后大血管,多伴有肾盂输尿管扩张积水。结论：IVP、CT、MRI检查是发现和诊断本病的重要手段,CT和MRI能很好显示RPF病变的各种表现,有利于分期及疗效监测。综合分析各种影像学检查有助于RPF的诊断。     

MRI在胃癌术后复发诊断中的应用价值

目的:探讨MRI在胃癌术后复发诊断中的价值及临床意义.方法:选择2组胃癌术后患者,胃癌术后复发组33例,未复发对照组10例,均经胃镜活检、病理检查证实.2组病例均应用1.5 T MRI行TSE DRIVE/T2WI、T1-FFE T1WI等序列及动态增强扫描检查,测量残胃壁及吻合口胃壁厚度,观察吻合口胃壁MRI常规序列及动态增强信号变化.结果:未复发对照组残胃壁厚度(4.5±0.3)mm,吻合口胃壁厚度(6.3±1.4)mm;术后复发组残胃吻合口胃壁增厚＞8 mm 30例,吻合口邻近胃壁厚度＞5 mm 19例,吻合口软组织肿块并邻近胃壁增厚11例,肝脾胰腺等周围脏器转移5例,肝胃之间、腹腔、腹膜后淋巴结转移9例.病灶在动脉期不均匀强化9例,静脉期及平衡期病灶呈渐进性、延迟强化30例.结论:MRI能够较好地显示残胃壁及吻合口胃壁的厚度,准确判断肿瘤浸润深度及与周围组织毗邻关系、是否有淋巴结和腹腔内脏器转移等,可指导临床选择手术方案或综合治疗,对提高胃癌术后生存率具有重要的临床意义.     

MEL AS综合征的MRI和MRS表现及临床意义

目的：分析线粒体脑肌病并高乳酸血症与卒中样发作（MELAs）综合征的MRI和MRS表现,探讨MRI对该病早期诊断与鉴别诊断的临床价值。方法：回顾性分析24例经临床表现及肌肉病理活检确诊的MELAS综合征患者,24例均行常规MRI（包括T1WI平扫与增强扫描,T2WI,T2FLAIR）,14例行MRA,3例行DwI,3例行MRS。综合分析所有病例的多模态MRI特征。结果：24例（79个病灶）均出现大脑皮质或皮质下片状长T1长T2信号,以枕叶（29个）、颞叶（25个）和项叶（16个）受累为主,可双侧出现;14例MRA示病变区与动脉供血区域不吻合,4例可见血管增生;10例随访患者中7例发现病灶具有游走性;3例行DWI患者均可见扩散受限所致异常信号;TzFLAIR可同时显示新、旧病灶（呈不同程度高信号）,且所显示慢性期病灶的数目与DwI相同（2例）或更多（1例）。3例MRs均可见乳酸（Lac）峰增高,且不局限于MRI所显示的病灶内,1例较陈旧病灶可见氮一乙酰天门冬氨酸（NAA）峰降低。结论：MELAS综合征具有较特异的MRI表现;MRS提示病灶内和病灶外Lac峰增高,结合高乳酸血症,对该病早期确诊有重要价值。     

乳腺叶状肿瘤的MRI特征及鉴别诊断

乳腺叶状肿瘤（PT）是一类少见的乳腺肿瘤,具有上皮和间叶细胞双向分化的特点,表现多样,在临床及影像上可与纤维腺瘤、边缘光整的乳腺癌或乳腺肉瘤相似,在治疗及预后方面则明显不同。传统影像学诊断PT价值有限,而在乳腺增强MRI及功能成像上,PT的影像表现具有一定特征性,对术前诊断及活检穿刺定位有重要意义。就PT的临床表现、病理、MRI特征及鉴别诊断予以综述。