食管气管瘘1例

患者男75岁。以反复咳嗽咳痰30余年，再发加重10天、进行性吞咽困难近1个月伴呛咳1周为主诉入院。自述青年时期从事矿石开采作业十余年，既往患二期矽肺病30年。     

自发性食管破裂并食管胸膜瘘1例

1病例介绍 患者,男,26岁。于饱食饮啤酒约1 800 mL后出现剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物,夹杂少许新鲜血迹,随即出现持续,剧烈右胸、右上腹部疼痛,伴呼吸困难,憋闷。门诊以“酒精中毒,胃出血”收住,CR及CT提示“右肺炎症并液气胸”,急诊行“胸腔闭式引流”,引流出混浊胃液及食物残渣。口服76%泛影葡胺2～3 mL行食管造影,可见造影剂由食管下段瘘道溢入纵隔窦腔内,并右侧胸腔内见片状高密度影（附图）。     

支气管胸膜瘘介入治疗及研究进展

支气管胸膜瘘是肺切除术后严重威胁患者生命的并发症。随着介入放射学的发展,支气管胸膜瘘的介入治疗方法也逐渐多样。本文就支气管胸膜瘘的介入治疗及研究进展进行综述。     

2%硝酸银液治疗支气管胸膜瘘3例

支气管 胸膜瘘是肺切除术后较难治疗的并发症之一[1] ,发生率约 2 %～ 3 %。常采用 2次或多次手术治疗 ,但疗效不佳 ,且胸郭改形术损伤较大[2 ] 。近几年来 ,我们用2 %硝酸银液涂擦支气管残端瘘口 ,治疗肺切除术后支气管 胸膜瘘 3例 ,瘘口均闭合痊愈。1　临床资料1 1　一般情况　男 2例 ,女 1例 ;年龄 5 6～ 6 9岁 ,平均 6 2岁。肺癌术后 2例 (右肺中上叶切除 1例 ,左肺上叶切除 1例 ) ,支气管扩张症术后 1例 (左肺下叶切除 )。均于术后 6～ 8ｄ出现胸闷、发热、呛咳等症状 ,胸腔闭式引流见Ⅱ～Ⅲ度漏气。支气管造影证实为支气管 胸膜瘘 ,…     

食道异物并食管胸膜瘘1例

患者女,26岁。吞咽异物(鱼刺)后致食管胸膜瘘2月。患者曾因吞食鱼刺颈胸部不适3天后,去当地医院行吞钡絮检查未发现异物,1周后出现颈部与胸背部疼痛,呼吸困难,伴发热。于当地间断非正规"消炎治疗"近2月无明显好转,来院申请胸背部核磁共振检查。临床拟诊:①食管胸膜瘘;②脓胸。磁共振扫描仪意见:食管及右侧胸腔、胸壁、右肺异常信号影,考虑食管胸膜瘘,并右肺及侧胸壁感染(图1～10)。     

肺癌支气管动脉灌注化疗引起食管支气管瘘

作者自1986～1994年间对1200例中晚期肺癌病人,径4000余人次的支气管动脉灌注(BAD 抗癌药物治疗,发生食管炎7例,占7/4000(1.75‰);食管支气管瘘3例,占3/4000(0.75‰),这三例中1例经手术修补成活,2例死亡。作者提出发生食管支气管瘘的主要原因是左、右支气管动脉均有分支供血食管,当较高浓度的5Fu,阿霉素或丝裂霉素灌注治疗后,引起食管炎、溃疡、直至穿孔,瘘管形成。并对这一并发症的诊断与鉴别诊断、治疗和预防作较详细的讨论。     

应用医用胶逆行栓塞脓胸支气管胸膜瘘2例

2002年2—4月，我院用7F直导管闭式引流经胸腔闭式引流管注入医用胶（OB胶），成功治疗了2例脓胸支气管胸膜瘘。现介绍如下。     

食管内支架留置术治疗恶性食管-支气管瘘

目的：评价用带膜食管支架治疗恶性食管－支气管瘘的临床应用价值。材料与方法：共３例食管－支气管瘘病人，其中食管癌所致２例，另外１例为肺癌所致。所用２个支架均为金属自膨式Ｚ型支架，直径１８ｍｍ，长度１０－１２ｃｍ，支架置入术在Ｘ监视下进行。结果：２个支架植入均获成功。术后立即食管吞钡造影显示瘘口被有效封闭，进食再无呛咳出现，随访时间最长１例已达６个月。随访期间，患均进食正常，部分体重增加，未出现瘘口     

一体化覆膜气管支架治疗支气管胸膜瘘8例

目的 评价一体化自膨式金属覆膜气管支架在支气管胸膜瘘治疗中的应用价值.方法 对8例一侧肺叶切除术后支气管胸膜瘘的患者在X线监视下行一体化自膨式金属覆膜气管支架置入术,覆膜气管支架为一体化L型或Y型一侧带膜.结果 8例支架均一次性置入成功,7例术后经胸腔冲洗后随访1年均无复发;2例脓胸行右肺全切术后支气管残端瘘支架3个月后取出,1例随访半年时支架断裂部分随咳嗽咯出,病情复发.结论 一体化自膨式金属覆膜气管支架在一侧肺叶切除术后的支气管胸膜瘘治疗中是一种简便、安全、有效的治疗方法.     

食管带膜内支架置入术治疗食管支气管瘘1例

患者男，49岁，三个月前无诱因出现吞咽食物后偶有胸骨后异物感，且逐渐出现进行性吞咽困难．十天前病人突然出现呛咳，逐渐有脓痰咳出．体重明显下降。检查：1．体检体温37．5℃～38．5℃之间，右肺触觉语颤减弱，右肺叩之浊音。2．实验室WBC21．1×10’／L，痰涂片少量G＋球菌，散在或成对排列。3．食管造影食管中段不规则狭窄，粘膜中断、破坏，病变累及范围13cm，病变中段右侧与右肺上叶支气管产生瘘道，使右上肺部分支气管显影，瘘道外下方1．5cm处见不规则厚壁空洞，洞周炎性浸润。4．胸片古肺门旁见大小约6cm×4．5cm厚壁空洞。5.…     

支气管动脉造影食管支显影分析及食管气管瘘

目的：对支气管动脉造影食管支显示情况进行研究，了解与食管气管瘘的关系，以避免或减少这一严重并发症的发生。材料和方法：对１５２例因肺癌及各种原因所致咯血患行双侧支气管动脉造影，并进行回顾性研究。结果：２４．２％病例食管支明显显影。支气管动脉化疗药物灌注或栓塞治疗后，有２例发生食管气管瘘，采用带膜食管支架治疗。结论：食管静脉显影病例似易于发生食管气管瘘，使用带膜食管支架是有效的治疗方法。     

自发性食管破裂食管胸膜瘘误诊1例

患者，男性，６３岁。因上腹胀痛３ｄ，加重１ｄ伴恶心呕血入院。以往无任何病史。查体Ｔ３８．５℃，Ｐ１１２／ｍｉｎ，Ｒ２５／ｍｉｎ，体质消瘦，痛苦病容。心肺（－）。上腹剑突下正中轻度压痛。化验：Ｈｂ１５ｇ／Ｌ，ＷＢＣ３．６×１０９／Ｌ，Ｎ０．８２，Ｌ０．...     

支气管栓塞术治疗肺癌化疗后自发支气管胸膜瘘1例

1临床资料患者男,54岁。2020年10月2日因发现左侧气胸1 h入院。既往左肺鳞癌病史2个月(TNM,Ⅳ期,图1(1)),并行卡铂400 mg+紫杉醇240 mg化疗2个疗程(图1(2))。查体:体温36.9℃脉搏104次/min呼吸18次/min血压110/75 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),胸廓对称无畸形,肋间隙等宽,胸壁无压痛,浅表淋巴结未触及。     

胆道-支气管瘘1例

患者　男 ,41岁。因晚期肝癌于 2 0 0 1年 11月在外院行经皮射频消融术 (ｒａｄｉｏ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＡ) ,辅以对症支持治疗。术后第二天 ,患者感右上腹疼痛 ,呈持续性 ,延及全腹 ,咳出少许胆汁样物。Ｂ超诊断 :①肝右叶实质性占位( 2 6ｃｍ× 2 .6ｃｍ)并腹膜后淋巴结转移 ;②腹腔积液 ;③右侧胸腔少量积液。遂行腹腔引流及胆道外引流 ,腹腔一次性引流出胆汁约 70 0ｍｌ,胆道外引流出胆汁 2 0 0～ 3 0 0ｍｌ/ｄ ,伴低热。ＲＦＡ术后 15天来我院就诊。查体 :神志清 ,恶液质 ,全身皮肤、黏膜重度黄染 ,全腹压痛 ,…     

食管闭锁与食管-气管瘘一例

１患者，男，生后３天。发现喂奶时边喂边吐２天，有时见口水不断从口腔溢出，形成泡沫状。今上述症状逐渐加重并伴呛咳、口唇青紫而急诊来院。查体：患儿口唇青紫明显。发育良好，外观其他各部位器官无畸形。两肺底听诊可闻及少量湿口罗音。心脏听诊未闻及病理性杂音。予以吸氧后青紫明显消失。临床拟诊为食道先天性狭窄并吸入性肺炎。２食道造影检查：用１０F导管鼻饲注入少量碘油，清晰显示食道上段形成盲囊（图１）。马上回吸碘油，但患儿仍立即出现呛咳，立即将病儿俯卧并慢慢转动体位，可见部分造影剂入胃内（图２）。造影检查均在X…     

全肺切除术后合并支气管胸膜瘘处理方案探讨

本文就全肺切除术32例其中合并支气管瘘4例、单纯脓胸2例的处理经验教训结合文献复习进行讨论。左全肺切除25例,右肺切除7例、切肺适症:损毁(结核)11例,多发性肺囊肿5,慢性肺脓性病变6,肺癌9例,后续性个肺切除术1例。处理手段包括:胸膜剥脱术;反复10%硝酸银与10%氢氧化钠局部烧灼支气管瘘;梯形胸改术;胸膜内胸改术;胸改术加带蒂肌瓣或大网膜填补术;胸膜剥脱加胸改术;Clagett胸劈开窗术;胸劈开窗加胸改术等。多数病员曾接受反复手术治疗。生存者病程最短151天,最长达15年,治愈率50%,致残率较高,死亡率为16.6%。早期脓胸支气管瘘主张立即再开胸修补瘘口以带蒂肌瓣或大网膜加固,充分引流、消毒、消灭残腔。对慢性病员强调同时兼顾消毒、消灭脓胸腔与采取措施闭合支气管瘘。两者互有相关影响。文中对不同类型的胸劈开窗术的疗效作了比较。对重新切断缝闭并加固支气管残端的处理技术,用代蒂肌瓣或大网膜加固支气管残端同时消灭胸膜残腔注意的事项作了讨论。     

不同类型被覆金属内支架治疗食管支气管瘘的初步研究

目的：评价不同类型被覆金属内支架治疗食管气管瘘的临床效果。方法：本组１０例,食管癌浸润或溃疡等通所致食管气管瘘６例,食管癌中段狭窄并网状金属内支架置入及放疗后致左支气管瘘１例,ＢＡＩ所致食管支气管瘘３例。选用美国ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ型带膜支架２例,Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ支架２例,国产带膜网状支架６例。所有病例的支架置入均在透视下完成。结果：１０例支架置入术均１次成功,瘘口完全封闭,饮水不再呛咳,术后第     

胆总管十二指肠瘘一例

患者 女,46岁.反复发作右上腹及剑突下剧烈疼痛4天,伴寒战、高热、黄疸及呕吐.既往因胆囊结石已行胆囊摘除术.体检:右上腹及剑突下压痛.实验室检查:白细胞6.34×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.18,红细胞4.54×109/L,血红蛋白129 g/L,ALT 270 U/L,AST 100 U/L,GGT 278U/L,AKP 227 U/L,T-BIL 23.4 U/L,D-BIL 13.4 U/L.     

冠状动脉-支气管动脉瘘一例

病史摘要 患者男,67岁.因反复发作胸闷、心悸6年加重5 d入院.患者6年前无明显诱因出现心悸、心动过速发作,伴胸闷.此后反复出现心悸发作,无明显胸痛,偶伴夜间阵发性呼吸困难,平时稍动则喘,不能登3楼.