人宫颈粘液葡萄糖、果糖变化规律的研究

本文对月经周期规律的１５例育龄妇女２０个月经周期宫颈粘液及血清葡萄糖、果糖水平进行测定，同时对血清促黄体激素（ＬＨ）、促卵泡激素（ＦＳＨ）、雌二醇（Ｅ２）和孕酮（Ｐ）放免测定；阴道Ｂ超、宫颈粘液Ｉｎｓｌｅｒ评分；尿ＬＨ酶联免疫测定和基础体温（ＢＢＴ）测定，综合评价预测和确定排卵日。２０个周期均为有排卵周期。结果：宫颈粘液葡萄糖、果糖水平均表现为卵泡期稍高，排卵前最低，排卵后逐渐升高，黄体中期达高峰；卵泡期果糖水平与Ｅ２呈负相关（ｒ＝－０．７３，Ｐ＜０．０１）；黄体期葡萄糖、果糖水平均与Ｐ呈正相关（ｒ＝０．９９，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．９８，Ｐ＜０．０１）；血葡萄糖、果糖水平无周期性变化且与宫颈粘液葡萄糖、果糖水平无明显相关性（ｒ＝０．２３，Ｐ＞０．０５）。结论：宫颈粘液葡萄糖、果糖水平变化具有明显规律性，可能与雌孕激素调节有关。     

宫颈评分B超尿LH试纸监测排卵60例分析

对６０例不孕症患者的８８个基础体温（ＢＢＴ）双相、卵泡期长短不同的月经周期，同时采用宫颈评分（ＣＳ）、Ｂ超、尿黄体生成素（ＬＨ）试纸、排卵痛、ＢＢＴ五项指标监测排卵。结果：ＣＳ、Ｂ超、尿ＬＨ试纸监测排卵的准确率分别为８１８％、９５５％、９３２％，无显著差异（Ｐ＞００５），且Ｂ超监测卵泡增大，ＣＳ增高，两者密切相关，减少了Ｂ超检查次数，８７８％排卵发生在尿ＬＨ峰出现后２４小时内，６０例的半年内妊娠率为７８３％。结论：ＣＳ调控Ｂ超、结合尿ＬＨ试纸是简便易行且准确可靠的监测排卵方法     

黄体功能不全与生殖激素的关系

本文对２２例有排卵不孕妇女于Ｂ超监测排卵的同时，在卵泡中期、围排卵期和黄体中期测血清ＬＨ、ＦＳＨ、ＰＲＬ、Ｅ２、Ｐ、Ｔ；排卵后第１０￣１４天取子宫内膜行病理学检查。按子宫内膜发育落后于月经周期〉２天判断为黄体功能不全（ＬＰＤ）。比较ＬＰＤ组（ｎ＝１２）和正常组（ｎ＝１０）生殖激素值与卵泡直径的差异。结果：ＦＳＨ和卵泡期ＬＨ、Ｅ２在两组间无差异，黄体期ＬＨ、Ｅ２、Ｐ水平，ＬＰＤ组低于正常组（Ｐ〈０．     

多囊卵巢综合征患者肾素—血管紧张素系统的改变

目的：探讨肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）在多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）的病理生理学和临床并发症中的作用。方法：对黄体生成素（ＬＨ）／卵泡刺激素（ＦＳＨ）≥３的１５例患者（Ⅰ型组）、ＬＨ／ＦＳＨ＜３的１５例患者（Ⅱ型组）以及２０例正常妇女（对照组），进行黄体生成素释放激素（ＬＲＨ，１００μｇ）兴奋垂体－卵巢轴功能试验，观察３组ＲＡＳ中血肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）和醛固酮（ＡＬＤ）浓度的变化。结果：基础状态下，整个患者组的睾酮（Ｔ）与ＡＴⅡ呈显著性相关（Ｐ＜０．０５）；ＬＲＨ兴奋试验后ＬＨ、ＰＲＡ、ＡＴⅡ和ＡＬＤ的反应浓度是Ⅰ型组＞Ⅱ型组＞对照组，且患者组的ＬＨ和ＡＴⅡ的峰值浓度呈显著性相关（Ｐ＜０．０１）。结论：ＰＣＯＳ有ＲＡＳ功能亢进现象，尤其是Ⅰ型组患者；ＲＡＳ参与ＰＣＯＳ的雄激素过多和生殖功能障碍，并与卵巢过度刺激综合征的发生有关。     

多囊卵巢综合征患者血清生长激素和泌乳素对左旋多巴反应的研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者生长激素（ＧＨ）和泌乳素（ＰＲＬ）异常分泌的机理。方法：对黄体生成素（ＬＨ）／卵泡刺激素（ＦＳＨ）≥３的１５例患者（Ｉ型组）、ＬＨ／ＦＳＨ＜３的１５例患者（Ⅱ型组）以及２０例月经周期正常妇女（对照组），行左旋多巴（Ｌ－ＤＡ，５００ｍｇ）兴奋下丘脑－垂体轴功能试验，观察３组ＧＨ和ＰＲＬ的浓度变化。结果：在基础状态下，Ⅰ、Ⅱ型组的ＧＨ较低（Ｐ＜０．０１）、ＰＲＬ较高（Ｉ型组，Ｐ＜０．０５）；Ｌ－ＤＡ兴奋试验后，Ⅰ、Ⅱ型组ＧＨ的升高程度和ＰＲＬ的下降程度均低于对照组。结论：ＰＣＯＳ的ＧＨ和ＰＲＬ异常分泌可能与其中枢ＤＡ活性不足有关。     

卵泡发育不良的临床分析

目的探讨卵泡发育不良（ＦＭ）的表现及其结局。方法对２９６例不孕患者中的ＦＭ患者８０例（ＦＭ组）及２０例正常排卵者（对照组）进行连续宫颈评分、Ｂ超监测卵泡发育、放射免疫法测定血雌二醇（Ｅ２）值等检查,并行腹腔镜和子宫内膜活体组织检查。结果（１）在不孕妇女中ＦＭ发生率为２７０％;（２）ＦＭ组宫颈评分最高分为７３±１８分（ｘ±ｓ,下同）,对照组为１３２±１８分;月经中期血Ｅ２水平,ＦＭ组为３００±１００ｐｍｏｌ／Ｌ,对照组为９００±４００ｐｍｏｌ／Ｌ,两组比较,差异有显著性（Ｐ＜０．０１）;（３）Ｂ超检查显示,ＦＭ组卵泡模糊,常为多个小卵泡;（４）腹腔镜检查ＦＭ组约２／３以上病例卵巢上可见黄体,但无排卵裂孔,约１／３病例无黄体;（５）ＦＭ组子宫内膜呈分泌改变者占５６７％,呈增生期改变者占３３３％左右。结论（１）ＦＭ是不孕的一个重要原因;（２）ＦＭ结局有二,一为卵泡闭锁,另一为未成熟卵泡黄素化。     

体外受精周期中应用长效促性腺激素释放激素激动剂治疗多囊卵巢综合征

目的：观察长效促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）治疗多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）的疗效。方法：在体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）周期中，应用长效ＧｎＲＨ－ａ（ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ，Ｆｅｒｉｎｇ）及促性腺激素（Ｇｎ）治疗２６例顽固性ＰＣＯＳ患者（Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组），并与其中前次常规ＩＶＦ－ＥＴ方案治疗的１９例（非Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组）进行比较。结果：（１）Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组受精率和妊娠率分别为７６．２％和３８．５％，明显高于非Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组（Ｐ＜０．０５）。（２）Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组用药２周后，子宫内膜厚度及卵巢面积明显缩小，用药第４周时，达最小值。（３）Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组黄体生成素（ＬＨ）、促卵泡激素、睾酮、雌二醇在用药１周后开始下降，至用药第４周达早卵泡期水平。结论：对在应用常规ＩＶＦ－ＥＴ周期或外源性促性腺激素治疗过程中，发生卵巢过度刺激综合征或过早ＬＨ峰，以及使用外源性Ｇｎ６个周期无受孕的ＰＣＯＳ患者，长效ＧｎＲＨ－ａ联合Ｇｎ超排卵，是较好的方案。     

子宫肌瘤组织雌、孕激素受体及细胞增殖相关抗原与激素及细胞核体关系的探讨

应用ＡＢＣ法和计算机图象分析系统（ＩＡＳ），定量分析３９例子宫肌瘤患者子宫组织雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）、细胞增殖相关抗原（Ｋ１ｉ－６７）的含量；对其中２２例应用放射免疫法测定血浆雌二醇（Ｅ＿２）、孕酮（Ｐ）、促黄体素（ＬＨ）、促卵泡素（ＦＳＨ）含量；以及对其中８例应用立体学方法进行细胞核体定量分析。结果：子宫肌瘤组的ＥＲ、ＰＲ、Ｋｉ－６７显著高于同一子宫正常肌层的含量（Ｐ＜０．０１）；子宫肌瘤的细胞核体数密度和体密度也显著高于同一子宫正常肌层的对应值（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；子宫肌瘤的ＥＲ、ＰＲ与血浆的Ｅ＿２、Ｐ含量无明显相关性，而与ＬＨ、ＦＳＨ含量呈负相关（Ｐ＜０．０５）；Ｋｉ－６７与Ｐ呈正相关（Ｐ＜０．０５）；子宫肌瘤的ＥＲ与其细胞核体数密度呈正相关（Ｐ＜０．０５）。提示：子宫肌瘤的发生、发展与雌、孕激素、ＬＨ、ＦＳＨ及其受体含量有关，孕激素在肿瘤发生、发展中可能起协同作用。     

难治性多囊卵巢综合征的治疗策略及结局

目的 探讨对持续无排卵的多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者使用诱发排卵的治疗方案及其治疗效果。方法 收集氯米芬抵抗的ＰＣＯＳ患者５９例,共８１个治疗周期,分为３组：（１）促卵泡激素（ＦＳＨ）组,４９个治疗周期;（２）ＦＳＨ＋促性腺激素释放激素（ＧｎＲＨ）泵组,１３个周期;（３）常规体外受精（ＩＶＦ）组,１９个周期。前两组给予前期降黄体生成素（ＬＨ）及睾酮（Ｔ）治疗。观察用促排或超排治疗后雌二醇（Ｅ２）     

卵泡发育类型和黄体功能关系的探讨

应用阴道Ｂ超连续监测不孕症患者７６例，其中正常单卵泡排卵者４８例（单卵泡组），正常双卵光排卵者５例（双卵泡组），小卵泡排卵者１４例（小卵泡组），多囊卵巢（ＰＣＯ）排卵者３例（ＰＣＯ组），卵泡不破裂黄素化综合征（ＬＵＦＳ）排卵者６例（ＬＵＦＳ组）。结果：单卵泡组子宫内膜发育迟缓２例，黄体期过短５例，黄体功能不全（ＬＰＤ）的发生率为１４．５８％；双卵泡组黄体功能均正常；小卵泡组子宫内膜发育迟缓３例，黄     

子宫切除宫颈去留的探讨

目的：探讨子宫切除宫颈去留之利弊，重新评价子宫次全切除术的应用价值。方法：对８１例子宫次全切与６８例子宫全切两组病人术后性功能、膀胱功能、更年期症状、血脂及血流变学情况进行对比，并观察残留宫颈情况。结果：两组术后性功能、膀胱功能均下降，以全切组下降更为明显（Ｐ＜０．０１或０．０５）；两组ＴＧ、ＣＨＯＬ、ＡＰＯＢ、全血粘度及血浆粘度均高于正常对照组，ＡＰＯＡ则均低于对照组（Ｐ均＜０．０１或０．０５）上述各变化及更年期情况两组间相比差异无显著意义。残留宫颈无发现１例下垂、息肉或癌瘤，涂片均为巴氏Ⅰ或Ⅱ级。结论；两种术式对卵巢功能早衰的影响是相同的，但对性生活与膀胱功能下降的影响全切组更为明显。提倡对每例患者都权衡宫颈去留之利弊，以提高手术满意度和术后生活质量。     

hMG对子宫内膜、卵泡发育及白细胞雌激素受体作用的探讨

目的：探讨ｈＭＧ对子宫内膜、卵泡发育及白血胞雌激素受体含量的变化及其临床意义。方法：应用阴道超声、放免法和放射配体结合法对１８例自然周期和１６例ｈＭＧ促排卵周期的不孕症患者子宫内膜厚度、分型、成熟卵泡数、血浆雌二醇及孕酮浓度和外周血白细胞雌激素受体含量进行测定比较。结果：①ｈＭＧ组围排卵期子宫内膜厚度大于自然周期组（Ｐ＜０．０５）;成熟卵泡数多于自然周期组（Ｐ＜０．０５）;子宫内膜Ａ、Ｂ型回声比例高于自然周期组（Ｐ＜０．０５）;②ｈＭＧ组围排卵期血浆雌二醇、孕酮浓度明显高于自然周期组（Ｐ＜０．０５）;③ｈＭＧ组围排卵期白细胞雌激素受体含量较自然周期组明显升高（Ｐ＜０．０１）。结论：①ｈＭＧ可使促排卵周期成熟卵泡数增加,子宫内膜分型改善,血浆Ｅ２浓度及白细胞雌激素受体含量升高,有改善子宫内膜容受性的作用;②ｈＭＧ可能有致卵泡过早黄素化的作用;③测定白细胞雌激素受体可间接反映子宫内膜雌激素受体的变化,具有无创、可靠、重复性好的优点     

体外受精-胚胎移植周期中黄体期血清性激素水平与妊娠率的关系

目的探讨体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）周期中黄体期血清性激素水平的变化及与妊娠率的关系。方法随机选取６２个采用卵泡刺激素／绝经期促性腺激素／绒毛膜促性腺激素（ＦＳＨ／ｈＭＧ／ｈＣＧ）促超排卵的ＩＶＦ－ＥＴ周期（６２例患者）,采用放射免疫测定技术,测定其自然周期与促超排卵周期中黄体期血清雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）、催乳素（ＰＲＬ）水平,观察其妊娠情况。结果促超排卵周期中黄体期血清性激素水平明显高于自然周期（Ｐ＜０．０５）。补充黄体酮者的Ｐ、Ｐ／Ｅ２值,明显高于未补充黄体酮者（Ｐ＜０．０５）。临床妊娠者的Ｅ２水平明显低于未妊娠者,而Ｐ／Ｅ２、ＰＲＬ值明显高于未妊娠者（Ｐ＜０．０５）,并且当Ｐ／Ｅ２值为３００～４００、ＰＲＬ值为６０～１００μｇ／Ｌ时妊娠率最高。结论ＩＶＦ－ＥＴ周期中黄体期血清性激素水平对妊娠有影响,其中Ｅ２、Ｐ协同发挥作用,ＰＲＬ在一定范围内有利于胚胎着床。在ＩＶＦ－ＥＴ中应适当补充黄体酮,调节性激素至最适水平,可提高临床妊娠率     

促超排卵周期胰岛素样生长因子—1对人卵泡发育的调控

目的：探讨促超排卵周期胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）对人卵泡发育的调控。方法：采用放射免疫法检测体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）患者体液（１３例用药前血清、３８例卵泡液及同期血清）中ＩＧＦ－１及性激素的含量；采用原位杂交技术检测５例在ＩＶＦ周期得到的颗粒细胞上ＩＧＦ－１及其受体（ＩＧＦ－１Ｒ）的表达。结果：（１）促超排卵过程中血清ＩＧＦ－１含量显著增高（Ｐ＜０．００１），其在卵泡液内的平均含量低于同期血清中水平（Ｐ＜０．０５），且与卵泡发育数之间呈负相关关系（Ｐ＜０．０１）；在卵泡发育数少于３个的卵巢低反应型患者中，卵泡液水平接近同期血清水平。（２）卵泡液内ＩＧＦ－１与卵泡刺激素（ＦＳＨ）、同期末梢血清中ＩＧＦ－１与雌二醇（Ｅ２）呈显著的负相关（Ｐ＜０．０１）。（３）颗粒细胞上存在ＩＧＦ－１Ｒ，但不能产生ＩＧＦ－１。结论：促超排卵药物作用后血清ＩＧＦ－１水平升高，并进入卵泡液内协同促性腺激素参与对卵泡发育的调控。     

产后子宫复旧与排卵监测

目的：通过产后排卵监测及子宫复旧情况调查,寻找生育后放置宫内节育器的最佳时期。方法：对２００例产妇自产后２０天左右上门访视、跟踪监测,用Ｂ型超声诊断仪检查子宫大小、卵巢卵泡发育直至破裂消失,结合尿ＬＨ含量测定、恶露变化及新生儿喂养、性生活情况等系统了解产后子宫复旧及排卵过程和母婴健康状况。结果：产后恶露平均３０±６天干净,产后排卵３１～９０天最多,１９３例（９６％）,产后转经３１～９０天最多,１５５例（７５％）,排卵前卵泡最大为２０ｍｍ×２３ｍｍ,最小为１５ｍｍ×１７ｍｍ,右侧卵巢排卵为主,１７７例（８８．５％）,左侧２３例（１１．５％）。结论：产后最佳放置宫内节育器时间为产后４１～９０天,产后排卵与分娩方式、喂乳形式,经统计学处理无显著差异（Ｐ＞０．０５）。     

丹那唑与激素治疗子宫内膜异位症对卵子发育的影响

文收集了接受体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）的子宫内膜异位症患者３２例，包括曾经丹那唑治疗２１例（丹那唑组）和孕激素或ＧｎＲＨ类似物治疗１１例（激素组），并以因单纯输卵管疾病接受ＩＶＦ－ＥＴ者２１例作对照组，分析ＩＶＦ－ＥＴ的各项参数。结果：丹那唑组的ｈＣＧ注射前血清Ｅ２，卵泡直径＞１５ｍｍ卵泡数和卵子受精率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ．＜０．０１和Ｐ＜０．０５），而激素组与对照组相比，差异均无显著性。提示丹那唑可能妨碍卵泡发育，降低卵子质量而影响卵子受精。对于拟接受助孕技术的子宫内膜异位症患者宜选用孕激素或ＧｎＲＨ类似物制剂治疗。     

重复性早期自然流产病人非孕期血清激素水平和子宫内膜组织ER、PR含量变化的研究

用放免法测定了４０例拟诊为由内分泌病因所致的重复性早期自然流产病人卵泡期和黄体期的血清雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）和血清催乳素（ＰＲＬ）水平，同时用生化法测定了相应增生期和分泌期子宫内膜组织中胞浆及胞核的雌、孕激素受体含量。通过和对照组比较，发现重复性早期自然流产病人黄体期和卵泡期的Ｅ２水平均显著低于对照组（Ｐ＜０．００５和Ｐ＜０．０５），其余各项激素水平与对照组无差异（Ｐ＞０．０５）；其子宫内膜增生期的胞浆雌激素受体（ＥＲｃ）含量显著低于对照组（Ｐ＜０．００５），分泌期子宫内膜的胞浆孕激素受体（ＰＲｃ）含量亦明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；各期子宫内膜组织的胞核雌、孕激素受体含量在两组间无差异。表明卵巢雌激素分泌不足和子宫内膜组织的受体含量减低是导致该组病人反复自然流产的原因。     

含铜宫内节育器对女性生殖道沙眼衣原体感染影响的研究

目的：探讨含铜宫内节育器（ＩＵＤ）与沙眼衣原体（ＣＴ）感染的关系。方法：应用聚合酶链法检出女性患者宫颈ＣＴ阳性病例６３例作为研究对象，其中２３例为置ＩＵＤ组，放置母体乐３７５或含铜表面积为２００ｍｍ２的金属圆环；２６例为药物治疗组，用阿奇霉素或强力霉素治疗；１４例未经特殊处理为对照组；以后每月用ＰＣＲ法复查一次ＣＴ，共４月。结果：放置含铜ＩＵＤ者ＣＴ转阴率为８２．６％，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；含铜ＩＵＤ组ＣＴ转阴率与药物治疗组相比，无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；放置母体乐３７５或ＯＣｕ２００ＩＵＤ的妇女ＣＴ转阴率分别与药物治疗组相似（Ｐ＞０．０５）；药物治疗组ＣＴ转阴率为９２．５％，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：含铜ＩＵＤ对生殖道ＣＴ感染有抑制作用。     

妊娠高血压综合征患者血浆内皮素降钙素基因相关肽的测定

目的探讨内皮素、降钙素基因相关肽在妊娠高血压综合征发病中的作用。方法应用放射免疫分析法对５８例ＰＩＨ患者、５０例晚期妊娠妇女和５２例对照组血浆ＥＴ、ＣＧＲＰ含量进行测定。结果妊娠组ＥＴ水平较对照组升高（Ｐ＜００５）；ＰＩＨ组ＥＴ水平较妊娠组增高显著（Ｐ＜００１），轻、中、重度ＰＩＨ患者各组间比较有显著差异（Ｐ＜００１）。ＰＩＨ组血浆ＥＴ水平与舒张压呈正相关，ｒ＝０５４２，Ｐ＜００１。妊娠组ＣＧＲＰ水平较对照组无显著性差异（Ｐ＞００５）；ＰＩＨ组较妊娠组降低显著（Ｐ＜００１），轻、中、重度ＰＩＨ各组间比较均有显著差异（Ｐ＜００５）。结论妊娠状态下，ＥＴ、ＣＧＲＰ参与体内血压的调节，两者平衡失调可能与ＰＩＨ的发生、发展有关。因此，测定血浆ＥＴ、ＣＧＲＰ浓度有助于ＰＩＨ的诊断和治疗。     

黄体期应用米非司酮对卵巢功能的影响

本研究旨在比较黄体期不同阶段应用米非司酮对黄体功能、卵泡发育、排卵和阴道出血类型的影响以探讨其生育调节的作用机理。１５名采取屏障避孕的健康育龄妇女，随机分成三组（组Ⅰ～Ⅲ），分别在黄体早、中、晚期给予米非司酮口服２５ｍｇｑ１２ｈ×６。每例对象在对照周期、服药周期和随访周期均接受采血，测定其血清ＦＳＨ、ＬＨ、ＰＲＬ、Ｅ２和Ｐ的水平，记录其阴道出血量及时间。结果显示服药后阴道出血类型和激素水平的变化因服药时机而异。服药时间距ＬＨ峰愈近，则诱发阴道出血所需时间愈长，两者是显著负相关（ｒ＝－０．８７，Ｐ＜０．００１）。黄体早期用药（组Ⅰ）对黄体功能及出血类型无明显影响。黄体中期用药（组Ⅱ）者中，３例孕酮水平提前下降，服药周期缩短，提示黄体过早溶解；另２例在月经预期来潮之前亦有一次阴道出血，但其孕酮水平并未随之下降，提示黄体未提前萎缩。黄体晚期用药（组Ⅲ）对服药周期无明显影响；但是在随访周期，２例对象卵泡发育缓慢，排卵明显延迟，并且其黄体期也缩短。