病毒性心肌炎心电图与临床表现的关系分析

目的了解病毒性心肌炎心电图改变与临床表现的关系。方法对我院收治的150例病毒性心肌炎病人的心电图和临床表现进行对比分析。结果病毒性心肌炎心电图以ST-T改变、期前收缩、传导阻滞和窦性心动过速多见,临床表现多为发热、心悸和胸痛。结论病毒性心肌炎的心电图改变与临床表现有一定的相关性,心电图能反映心肌受损情况。     

扩张型心肌病伴发特宽型室性心动过速二例

2例心肌病患者,反复心悸、胸闷、胸痛,体格检查及影像学检查均提示心脏扩大、心功能减退。心电图：心率大于100次/分,节律基本匀齐,每一组心搏看似由两个波组成,两波之间有时限约0. 04 s的水平段,酷似房性心动过速伴左前分支传导阻滞。 1例行食管心电图检查示房室分离,诊断为室性心动过速（简称室速）（QRS波群时限200 ms）。经电复律后转为窦性心律。另1例在V1、V2导联可见频率为230次/分的F波,且与QRS波群无关,诊断为心房扑动、室速（QRS波群时限200 ms）。经药物治疗后室速终止。     

间歇性Mahaim型预激征及阵发性室上速1例

患者女性,17岁,因阵发性心悸7年入院.住院前多次发作心悸时记录心电图示宽QRS心动过速(附图A),且多次记录到窦性心律时心电图有正常及宽QRS波形两种图形(附图B、C).心动过速时心电图与窦性心律宽QRS波时心电图图形完全一致,均呈完全性左束支传导阻滞.入院后行彩色多普勒及心脏X线片检查,均未发现心脏异常,后经射频消融证实为Mahaim型预激征及阵发性室上速.     

宽QRS波群心动过速、右束支传导阻滞、再发心肌梗死

宽QRS波群心动过速是常见临床急症,因有陈旧性心肌梗死、束支传导阻滞以宽QRS波群心动过速来诊的急性冠状动脉综合征的患者,更增加了心电图分析的复杂性。这次教学查房结合1例"宽QRS波群心动过速、右束支传导阻滞、再发心肌梗死"诊治过程中研究生提出的有关临床心电图问题加以讨论。杨医师(研究生)患者男性,83岁。因"胸痛5年,心悸3d,加重3h"入院。患者5年前因胸痛于我院诊断"急性下壁心肌梗死"。出院后     

房室折返性心动过速伴间歇性右束支传导阻滞一例

患者男性,52岁,阵发性心悸1个月,心悸时心电图示心动过速伴宽窄QRS波交替出现,偶可见成串宽QRS波,宽QRS波呈完全性右束支阻滞。行心内电生理检查示左侧游离壁隐匿性旁道,诱发心动过速时及冠状窦电极起搏时可见完全性右束支传导阻滞,心电图形态与心悸时心电图一致。射频消融阻断旁道后心动过速不能再诱发。诊断为左侧旁道伴房室折返性心动过速合并间歇性右束支传导阻滞。     

不完全性房室传导阻滞伴超常传导、非阵发性交界性心动过速伴房室分离

不完全性房室传导阻滞伴超常传导、非阵发性交界性心动过速伴房室分离林华，孙为鑫患者，男，１５岁。临床诊断：病毒性心肌炎。入院时心电图示（图１）窦性Ｐ波规律发生，Ｐ－Ｐ间期规则（０．４８ｓ），房率１２５次／分。ＱＲＳ波群均为室上型，室率６３～９０次／分，...     

酷似室性心动过速的房室旁路折返性心动过速一例

一名42岁男性患者,因阵发性心悸入院.心动过速未发作时心电图提示窦性心律、心电轴左偏、左前分支传导阻滞.心动过速发作时心电图为宽QRS波心动过速、无人区电轴、I和a VL导联呈r S型.诊断左后分支室性心动过速.腔内电生理检查诊断为经左后分支逆传的房室折返性心动过速,进行射频消融治疗成功,反复验证,未诱发心动过速.随访3个月,心动过速未发作.     

高钾血症致心房扑动F波消失酷似室速1例

报道1例高钾血症致心房扑动F波消失、酷似室速的图形.心电图表现为心房波消失,宽大畸形的QRS波群规律出现,酷似"左束支型室速".查看患者以往心电图发现,患者本身已存在完全性左束支传导阻滞,故诊断为"交界性心动过速伴完全性左束支传导阻滞".而次日心电图显示清晰的F波,且2倍F-F间期等于"交界性心动过速"时的R-R间期....     

致心律失常性右室发育不良1例

患者男性,37岁。因突感心悸、心慌,急诊心电图（图1A）示：未见明显P波,心室率190次／分,QRS波群宽大畸形,呈完全性左束支传导阻滞形,R—R间距规整。aVL导联呈R形。心电图诊断：阵发性室性心动过速。彩超检查符合致心律失常性右室发育不良改变,经射频消融治疗后复查心电图（图1B）示：窦性心律,心率68次／分。右胸导联、下壁导联QRS波后可见一界限分明的低振幅小棘波（称Epsilon波）,导致QRS波群酷似右束支阻滞形。     

房室结双径路伴慢径文克白周期

患者，男，２０岁，发作性心悸一周，心电图诊断为“非阵发性交接区心动过速伴等率性房室分离（图１），遂于９７年８月１５日拟“病毒性心肌炎”收治入院。入院当月因心悸作心电图，Ⅱ导联连续记录（图２）示：Ｐ波形态规则，Ｐ－Ｐ间期０．５６～０．６０ｓ，频率１００...     

颈动脉窦按摩转复心房扑动一例

患者男 ,2 4岁。因发作性心悸胸闷 1个月入院。临床诊断 :先心病 ,Ｅｂｓｔｅｉｎ’ｓ畸形、Ⅱ孔型房缺 ,阵发性心动过速待查 ,完全性右束支传导阻滞 ,Ⅰ房室传导阻滞 ,心功能Ⅱ级。患者于住院过程中发作心动过速 2次 ,第 1次发作时患者自行按摩颈动脉窦终止 ,无心电图记录。第 2次发作时心电图记录提示心房扑动 (Ｆ波频率 30 0次 /分 ,心室率 15 0次 /分 ) ,完全性右束支传导阻滞 ,即嘱患者再行颈动脉窦按摩 ,10秒钟左右心动过速终止 ,心电图Ⅱ导联提示窦性心律 ,心室率 92次 /分。根据以上患者心动过速发作时心电图记录考虑为“阵发性心房…     

特发性室性心动过速伴Ⅱ°室房传导阻滞

特发性室性心动过速(IRVT)伴Ⅱ°室房传导阻滞者临床少见,误诊为快-慢型房室结内折返性心动过速(AVNRT)伴上方共同通道Ⅱ°阻滞。现报告2例。例1 患者男性,29岁,心悸、胸闷发作1周,既往有类似反复发作史13年。发作间期心电图正常。BP90/60mmHg(12.0/8.0kPa)。心律齐,心率150次/min。心脏无器质性杂音。超声心动图正常。发作时心电图(图1)示 QRS0.12s,呈完全性右束支阻滞(CRBBB)型伴电轴左偏(-73°)。食管导联非连续记录示:E_A 每2个QRS 波后有一 P 波。结合体表心电图上 P_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)~-     

预测下壁急性心肌梗死阻塞冠脉的心电图标准

作者对首次诊断为下壁急性心肌梗死 (AMI)患者的常规心电图 a V L 导联的 Q RS波形态进行研究 ,根据 a VL 导联的 QRS波形态 ,探讨预测下壁 AMI时阻塞冠脉的心电图标准。研究对象为 83例首次诊断为下壁 A MI的患者 ,男性6 8例、女性 15例 ,平均年龄 5 7± 12岁。下壁 AMI的诊断标准为 :(1)胸痛持续时间 >30 min;(2 )下壁导联 ( 、 、a VF)≥ 2个导联 ST段抬高 >1m m ;(3)血清肌酸激酶水平升高 >正常值上限的两倍。有心肌梗死史、冠脉旁路手术、心电图示左室肥厚或束支传导阻滞、冠脉造影示右冠脉 (RCA)和冠脉左旋支 (L Cx)严重…     

急性重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死9例分析

急性重症病毒性心肌炎(VMC)好发于青壮年,起病急、病情重、病死率高,临床表现有胸闷、胸痛、心悸、气短,可发生严重心力衰竭、心律失常,少数可合并急性肺水肿、心源性休克、急性呼吸窘迫综合征、心包炎,心电图表现为相应导联ST段抬高,酷似急性心肌梗死表现,心肌酶可有不同程度升高,容易误诊为急性心肌梗死.我院心内科2006年8月-2009年2月收治了9例误诊为急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎,现就其误诊原因进行分析,旨在提高对急性重症病毒性心肌炎的诊断治疗.     

以恶性心律失常为表现的左室中段肥厚型心肌病并室壁瘤2例

正肥厚型心肌病为常染色体显性遗传疾病,可累及左心室各个部位,以室间隔基底段最为常见,室间隔中段肥厚合并左室心尖部室壁瘤为罕见类型,临床上主要以胸痛、恶性心律失常及心源性猝死为主要表现,其不良心血管事件发生率高。本文报告2例以阵发性室性心动过速(室速)为主要临床表现的左室中段肥厚型心肌病合并左室心尖部室壁瘤,并结合文献进行复习。1 病例资料例1,女,75岁。因发作性心悸、黑矇、胸痛2 d入院。既往有高血压及糖尿病病史。入院后心电图示     

酷似室性心动过速的房室旁道折返性心动过速一例

一名42岁男性患者,因阵发性心悸入院。心动过速未发作时心电图提示窦性心律、心电轴左偏、左前分支传导阻滞。心动过速发作时心电图为宽QRS波心动过速、无人区电轴、I和aVL导联呈rS型。诊断左后分支室性心动过速。腔内电生理检查诊断为经左后分支逆传的房室折返性心动过速,进行射频消融治疗成功,反复验证,未诱发心动过速。随访3个月,心动过速未发作。     

Ⅲ度房室传导阻滞伴文氏型传出阻滞的室性心律

患者女,26岁。临床诊断:病毒性心肌炎。心电图(附图)示窦性频率为115次/min(P-P间距0.52s),P波与QRS波无关,QRS时限增宽为0.14s,R'-R'间距呈规律性短、长交替,短R'-R'间距为1.32s,长R'-R'间距为1.80s。心电图诊断:窦性心动过速,完全性房室传导阻滞,室性自主性心动过速呈3:2文氏型传出阻滞。     

成人暴发性心肌炎早期心电图特点分析

目的:探讨成人暴发性心肌炎的早期心电图特点。方法:回顾性纳入2002年1月至2018年2月于北京积水潭医院心内科诊断为成人急性病毒性心肌炎的61例患者,根据临床诊断分为暴发性心肌炎组(n=11)和非暴发性心肌炎组(n=50),比较两组患者入院48h内的心电图特点。结果:暴发性心肌炎组ST段抬高、T波倒置的导联数量明显大于非暴发性心肌炎组,Ⅱ导联QRS波振幅明显低于非暴发性心肌炎组,室性心动过速的比例明显高于非暴发性心肌炎组(P均0.05)。暴发性心肌炎组PR间期、QRS间期较非暴发性心肌炎组延长,一度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、右束支传导阻滞的比例明显高于非暴发性心肌炎组(P均0.05)。结论:在暴发性心肌炎患者中,PR间期延长、QRS间期增宽、QRS波低电压、一度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、右束支传导阻滞、室性心动过速等早期心电图表现明显多于非暴发性心肌炎患者,这些心电图表现对早期识别暴发性心肌炎有重要意义。     

房性心动过速3∶2文氏型房室传导阻滞伴ST段电交替1例

患者男性,57岁。因反复咳嗽、咳痰气喘伴心悸1周入院。临床诊断:慢性支气管炎急性发作,肺气肿,肺源性心脏病,肺性脑病,心力衰竭。实验室检查:血清钾3.10mmol/L。入院后经控制感染、扩张血管及强心利尿平喘等治疗,未见明显好转。予以气管切开插管辅助呼吸,最后出现室性心动过速,抢救无效死亡。心电图(图1)示:房性P'-P'间期规则,频率181次/min,P'-R间期长短交替至脱落呈讨论本例阵发性房性心动过速3∶2文氏型房室传导阻滞伴ST段电交替,是一种罕见的心电异常现象。其心电图表现酷似房性期前收缩二联律,只要仔细寻找P波,P-P间期规则出现不难…     

室性心动过速等频性房室分离2例

例1 患者男性,58岁,因阵发性心悸2年入院。入院时体检未见异常,心电图正常。人院当日发作心悸,行心电图检查（图1A）示：宽QRS波群心动过速,QRS时间0．14s,呈非典型束支传导阻滞型,R—R间期0．38s,频率155次／min,心电轴右偏;可见房室分离,以长Ⅱ明显,P波直立,