优思弗对慢性乙型肝炎血清γ-谷氨酰转肽酶水平的影响

目的观察熊去氧胆酸（优思弗）对慢性乙型肝炎血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平的影响。方法选择GGT持续升高的慢性乙型肝炎患者105例,随机分为两组,治疗组65例给予垂盆草颗粒联合优思弗治疗,对照组40例只用垂盆草颗粒治疗,疗程8周。观察治疗组与对照组血清GGT值的变化。结果经8周治疗后,治疗组GGT水平明显低于对照组（P〈0.01）,对照组和治疗组总体有效率分别为42.5%、87.6%,治疗组疗效显著优于对照组（P〈0.01）,优思弗在治疗中未见明显不良反应。结论优思弗能明显降低慢性乙型肝炎患者GGT水平,安全性良好。     

胆淤指示酶升高程度在鉴别肝胆疾病黄疸中的价值

目的探讨胆淤指示酶升高程度在肝胆疾病黄疸鉴别诊断中的应用价值。方法根据黄疸的类型分为肝细胞性黄疸组和胆汁淤积性黄疸组,后者再分为肝内胆汁淤积组和肝外胆汁淤积组。分析血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平在肝细胞性和胆汁淤积性黄疸之间、以及肝内和肝外胆汁淤积之间分布的差异,并构建受试者操作特征（ROC）曲线。结果与肝细胞性黄疸组相比,胆汁淤积性黄疸组血清ALP与GGT水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0.001）。根据ROC曲线计算血清ALP和GGT诊断胆汁淤积性黄疸准确度最高（特异度和敏感度之和最大）的临界值均为3×正常值上限（upperlimitofnormalvalue,ULN）,特异度和敏感度分别为94.29%和85.71%、92.38%和99.2%。在胆汁淤积性黄疸患者中,肝外胆汁淤积组血清GGT水平显著高于肝内胆汁淤积组,差异有统计学意义（P〈0.001）,血清ALP水平在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。血清GGT≥12×ULN时,诊断肝外胆汁淤积特异度和敏感度分别为90.63%和72.58%。结论血清ALP、GGT升高大于正常值上限3倍时有助于鉴别肝细胞性和胆汁淤积性黄疸,GGT明显升高更有助于肝外胆汁淤积的诊断。     

不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积临床疗效观察

目的探讨不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积临床疗效。方法将80例病毒性肝炎肝内胆汁淤积患者分为两组各40例。在综合治疗的基础上,观察组加用腺苷蛋氨酸2000mg溶于5％葡萄糖注射液250mL,每日1次静滴;对照组加用腺苷蛋氨酸1000mg溶于5％葡萄糖注射液250mL,每日1次静滴。疗程均为6周。结果两组治疗前后TBIL、DBIL、TBA、AKP、γ—GT下降及瘙痒改善情况均有显著差异（P〈0．05）;观察组显效率及总有效率优于对照组（P〈0．05）,治疗组与对照组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者用药观察期间均未发现显著不良反应。结论大剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积疗效显著提高。     

急性有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱变化

目的：探讨有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱的变化。方法：对46例急性有机磷农药中毒患者于中毒后20h内抽取静脉血进行肝功能、酶谱指标的检测,并与对照组（40例）进行比较。结果：与对照组比较,轻、中、重度中毒组总蛋白（TP）及白蛋白（ALB）均明显降低（P〈0.05）,轻、中度中毒组总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、天门冬氨酸转移酶（AST）、谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）无明显异常;重度中毒组患者ALT、AST较对照组升高（P〈0.05）,TBIL、DBIL、ALP、GGT无明显差异。结论：部分重度急性有机磷农药中毒可有轻度肝损害,且肝损害为可逆性。     

美能联合优思弗治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察美能片（复方甘草酸苷片）联合优思弗（熊去氧胆酸）治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法70例慢性乙型肝炎患者均为抗病毒治疗失败或肝功能长期异常者，随机分为治疗组（38例）和对照组（32例），分别给予美能片联合优思弗胶囊和甘利欣胶囊＋维生素C治疗，疗程均为12周。结果治疗组在肝功能、症状改善方面优于对NN．（P〈0．01）；治疗组与对照组总有效率分别为94．7％、68．8％妒〈0．01）。结论美能联合优思弗治疗抗病毒失败或肝功能长期异常者有效。     

优思弗治疗胆汁淤积性肝病64例临床观察

目的观察优思弗对胆汁淤积性肝病的疗效。方法128例胆汁淤积性肝病病人随机分为治疗组和对照组，每组各64例，对照组给予甘利欣及常规护肝治疗，治疗组在与对照组相同治疗的基础上再给予优思弗250mg／次，3次，d，po，疗程均为8wk。结果治疗后两组在症状恢复方面比较：纳差、乏力症状有明显改善，但差异无显著性（P〉0．05）；而皮肤瘙痒差异有显著性（P〈0．05）。体征复常方面比较：肝、脾肿大差异无显著性（P〉0．05）；而胆囊壁增厚、水肿差异有显著性（P〈0．05）。治疗组治疗后肝功能指标下降幅度均明显优于对照组，差异有显著性，其中总胆红素（TBi1）、直接胆红素（DBi1）、胆汁酸（TB）与对照组比较，P〈0．01；丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（T-GT）与对照组比较P〈0．05。根据疗效判定标准，总有效率为93．75％，与对照组比较P〈0．01。结论优思弗治疗胆汁淤积性肝病疗效显著，可作为胆汁淤积性肝病的首选药物。     

婴儿巨细胞病毒肝炎肝纤维化血清标志物检测及其临床意义

目的探讨肝纤维化血清标志物在巨细胞病毒（CMV）肝炎患儿中的动态变化和临床诊疗价值。方法收集47例婴儿肝炎综合征（IHS）患儿及33例健康婴儿的血清标本,采用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转肽酶（ALT）、天冬氨酸氨基转肽酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）水平,采用化学发光法检测肝纤维化血清标志物透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）、Ⅳ型前胶原（ⅣC）水平。结果IHS组肝功能指标（ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL）水平明显高于对照组（P〈0．01）,血清肝纤维化指标（HA、LN、PⅢNP、IVC）水平也明显高于对照组（P〈0．01）。CMV组与非CMV组患儿LN水平比较差异有显著性意义（P〈0．05）,GGT、TBIL、DBIL、HA、PIIINP、IVC水平比较差异有也高度显著性意义（P〈0．01）。结论IHS患儿存在一定的肝纤维化征象,而CMV感染引起的IHS患儿,其肝纤维化改变更为突出。     

优思弗治疗肝内胆汁淤积性肝炎29例临床疗效观察

目的观察优思弗治疗胆汁淤积性肝炎的临床疗效。方法治疗组：在常规护肝治疗的基础上加用优思弗：结果治疗组能明显改善患者临床症状、体征和肝功能，与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05），两组均未见严重不良反应。结论优思弗治疗胆汁淤积性肝炎有显著疗效。     

熊去氧胆酸联合托尼萘酸治疗慢性乙型肝炎合并肝内胆汁淤积疗效观察

目的观察熊去氧胆酸联合托尼萘酸治疗慢性乙型肝炎合并肝内胆汁淤积的临床疗效。方法选择105例慢性乙型肝炎合并肝内胆汁淤积的患者,分为对照组35例,采用甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、S-腺甘蛋氨酸等综合性治疗;A治疗组(35例)在对照组基础上加用熊去氧胆酸每天2次口服,每次250 mg;B治疗组(35例)在对照组基础上加用熊去氧胆酸联合托尼萘酸每天3次口服,每次2片,熊去氧胆酸用法用量同A治疗组,疗程2周。结果 B治疗组腹胀及TBIL、AKP、γGT改善明显优于A治疗组,两组均优于对照组(P<0.05)。结论熊去氧胆酸联合托尼萘酸治疗慢性乙型肝炎合并肝内胆汁淤积有较好疗效。     

芍药苷对胆汁淤积肝损伤保护作用机制研究

目的：研究芍药苷对胆汁淤积型肝损伤的保护作用机制。方法：将ICR小鼠随机分成正常对照组、模型对照组、芍药苷低、中、高剂量组。α-萘异硫氰酸酯（ANIT）诱导胆汁淤积型黄疸模型,观察各组药物对小鼠血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、胆汁酸（TBA）、丙氨酸转氨酶（ALT）和碱性磷酸酶（ALP）的影响,并用Western Blot检测小鼠肝组织中钠-牛磺胆酸盐共转运多肽（NTCP）和还原型辅酶Ⅱ氧化酶4（NOX4）蛋白的表达。结果：与正常对照组比较,模型对照组血清学指标均明显升高（P〈0.01或P〈0.05）;肝组织中NOX4表达升高,而NTCP表达降低。与模型对照组比较,除芍药苷低剂量组ALT、TBIL,芍药苷中剂量组TBIL外,其余各剂量组ALT、ALP、TBIL、DBIL、TBA均明显降低（P〈0.01）。芍药苷治疗组肝组织中NOX4表达较ANIT模型对照组表达减少,芍药苷给药组小鼠肝组织中的NTCP蛋白表达较ANIT组上升。结论：芍药苷具有一定的利胆退黄和保肝降酶作用,且该作用是通过抗氧化减轻肝细胞损伤和增强肝细胞对血液中胆盐的摄取的机制实现的。     

妊娠期肝内胆汁淤积症早期干预效果观察

目的观察早期干预对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇妊娠结局的影响。方法将42例ICP孕妇随机分为两组,A组20例未实施早期干预,B组22例实施早期干预,比较两组肝功能变化及妊娠结局。结果 B组干预后血清总胆汁酸（TBA）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）水平均低于干预前（P〈0.05）;B组胎儿窘迫、新生儿窒息、早产及羊水粪染发生率均低于A组（P〈0.05）;A、B两组围生儿死亡率比较差异不显著（P〉0.05）。结论对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇实施早期干预,可显著改善肝功能,改善妊娠结局。     

茵碧方治疗慢性乙型肝炎肝硬化高胆红素血症临床疗效观察

目的:观察茵碧方治疗慢性乙型肝炎肝硬化高胆红素血症的临床疗效。方法:将96例脾虚兼湿热瘀血型慢性乙型肝炎肝硬化高胆红素血症患者随机分为治疗组(48例)和对照组(48例)。所有患者均进行西医常规的抗病毒治疗,治疗组患者加服茵碧方治疗,对照组患者加服熊去氧胆酸胶囊治疗,治疗周期为12周。评价两组患者的临床疗效及中医证候疗效,比较两组患者的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)水平的变化。结果:1临床疗效:治疗组的总有效率为69.8%,对照组为17.8%,治疗组的疗效优于对照组(P0.01)。2中医证候疗效:治疗组的中医证候疗效总有效率为62.8%,对照组为28.9%,治疗组的疗效优于对照组(P0.01)。3肝功能指标:治疗后,治疗组患者的TBIL、DBIL水平较治疗前均明显下降(P0.01),且治疗组患者的TBIL、DBIL水平明显低于对照组(P0.05);治疗前后两组患者的ALT、AST、GGT、ALP水平的组内及组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:茵碧方治疗慢性乙型肝炎肝硬化高胆红素血症患者(脾虚兼湿热瘀血型),能够有效降低患者的胆红素水平,改善患者的临床症状。     

更昔洛韦联合熊去氧胆酸治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎、胆汁淤积的疗效观察

目的：观察更昔洛韦联合熊去氧胆酸（UDCA）治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎、胆汁淤积的临床疗效。方法：将65例诊断为婴儿巨细胞病毒肝炎、胆汁淤积的患儿随机分为治疗组32例和对照组33例;对照组予更昔洛韦抗病毒,同时予保肝,补充脂溶性维生素等综合对症治疗,治疗组在上述治疗基础上加用UDCA口服治疗,观察两组治疗前后临床症状改善情况、肝功能（总胆红素TBIL,直接胆红素DBIL,谷丙转氨酶GPT,γ-谷氨酰基转移酶γ-GGT,总胆酸TBA）和巨细胞病毒IgM（CMV-IgM）转阴率,判断药物疗效。同时监测药物不良反应。结果：治疗后,治疗组临床症状改善和肝功能（TBIL,DBIL,GPT,γ-GGT,TBA）改善均优于对照组（P〈0.05）;但两组CMV-IgM转阴率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组均未见不良反应。结论：更昔洛韦联合UDCA治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎、胆汁淤积的临床疗效好,可减轻胆汁淤积,阻止病情进展为肝硬化。     

恩替卡韦联合地塞米松治疗慢性重型乙型肝炎临床研究

目的探讨恩替卡韦联合地塞米松治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法将128例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组64例,对照组64例,两组均给予同样的综合治疗,治疗组增加恩替卡韦和地塞米松治疗。结果治疗组血清HBV—DNA转阴率为91．5％（P〈0．01）,丙氨酸氨基转移酶、血清总胆红素恢复正常率为67．2％、62．5％,总有效率为85．9％,病死率为14．1％,明显优于对照组（P〈0．05）。结论恩替卡韦联合地塞米松治疗慢性重型乙型肝炎疗效佳。     

早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇及围产儿预后的影响

目的探讨早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇和胎儿脐动脉血生化指标以及围产儿预后的影响。方法将妊娠28周前发病的45例作为早发组,将妊娠28周及以后发病的163例作为晚发组,另选择同期健康单胎妊娠孕妇100例作为对照组。结果三组血清TBA、TBIL、DBIL、CG、ALT、AST水平及病情严重程度差异显著（P〈0.05）。三组血清TBA、TBIL、DBIL、CG、ALT、AST差异显著（P〈0.05）。三组脐动脉血清TBA、NSE、cTnI、乳酸、pH值差异显著（P〈0.05）。母亲血清TBA与新生儿脐动脉血清TBA、NSE、cTnI呈正相关（P〈0.05）。早发组预后较晚发组更差（P〈0.05）。结论妊娠28周前发病娠期肝内胆汁淤积症病情更严重,对生化指标的影响更显著,经治疗后分娩前生化指标虽得到改善,但仍显著影响脐动脉胎儿损伤相关指标如NSE、cTnI、乳酸水平,早产率高,围产儿预后差。     

熊去氧胆酸治疗婴儿胆汁淤积性肝病的临床观察

目的 探讨熊去氧胆酸(UDCA)治疗婴儿胆汁淤积性肝病的临床效果及影响UDCA应答效果的相关因素.方法 将96例胆汁淤积性肝病患儿分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规保肝治疗(还原型谷胱甘肽+S腺苷蛋氨酸),观察组在常规保肝药物的基础上加用UDCA,比较两组患儿的治疗总有效率和治疗前后肝脏生化指标变化,观察不良反应发生情况;分析观察组中UDCA良好应答和应答不佳的患儿治疗前的肝脏生化指标变化.结果 治疗后两组患儿总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、ALT、AST、γ-氨基转肽酶(GGT)均有不同程度下降(P＜0.05),而观察组治疗后TBIL、DBIL、GGT明显低于对照组(P＜0.05),但两组治疗后ALT、AST比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总有效率为89.58％,高于对照组的72.91％ (P ＜0.05),而两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组中UDCA应答良好患儿治疗前TBIL、DBIL水平明显低于应答不佳者(P＜0.05),而ALT、AST、GGT比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UDCA治疗婴儿胆汁淤积性肝病疗效确切,且不良反应少,临床应用价值高.但需科学选择治疗时机,在胆汁淤积的早期应用能获得更好的应答率.     

优思弗（UDCA）治疗慢性肝病的疗效观察

目的 观察优思弗（熊去氧胆酸，UDCA）治疗慢性肝病的疗效及安全性。方法 给选定对象服用优思弗，服药前，服药后四周，八周，十二周各随访一次，进行生化检查并统计分析。结果 服药前后AST，ALT，血清胆汁酸，直接胆红素，总胆红素，AKP，r-GT等指标值均有显著改善（P＜0．05）。结论 优思弗对慢性肝病患者的肝功能具有较明显的改善作用。     

口服不同剂量琼脂加蓝光治疗对新生儿血清胆红素水平的效果研究

目的比较患儿口服不同剂量琼脂加蓝光治疗与单纯蓝光治疗降低新生儿血清胆红素水平的效果。方法165例新生儿黄疸患儿分为观察Ⅰ组、观察Ⅱ组、对照组。观察I组口服琼脂250mg（kg.次）,1次/6h,观察Ⅱ组口服琼脂500mg/（kg.次）,1次/6h,两组均加蓝光治疗8h/d;对照组采用常规蓝光治疗,8h/d。比较两观察组之间以及两观察组与对照组之间患儿的血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）水平的影响变化。结果两个观察组的患儿在接受治疗后血清TBIL、IBIL水平下降幅度显著高于对照组（P〈0.05）,但是患儿的直接胆红素（DBIL）水平下降幅度与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;两个观察组患儿的血清TBIL、DBIL、IBIL水平下降幅度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论口服琼脂加蓝光治疗对于降低新生儿血清总胆红素和间接胆红素水平的效果显著好于对照组,但是两个观察组患儿TBIL、DBIL、IBIL的下降幅度没有显著差异。口服琼脂安全、方便,经济、有效,推荐采用琼脂剂量为250mg/（kg.次）,1次/6h,能达到降低血清胆红素水平的较好效果。     

糖皮质激素治疗早期慢性重型乙型肝炎56例

目的观察小剂量糖皮质激素在治疗慢性重型乙型肝炎中的疗效。方法选取56例早期慢性重型乙型肝炎患者,随机分为两组：治疗组28例,对照组28例。对照组应用恩替卡韦抗病毒及常规综合支持治疗。治疗组在此基础上加用小剂量地塞米松静脉注射。观察两组治疗前后的临床症状、血清总胆红素（TBiL）、谷丙转氨酶（ALT）、凝血酶原活动度（PTA）、HBV—DNA及并发症等情况。结果与对照组相比,治疗组不适症状明显改善,血清总胆红素、谷丙转氨酶明显降低（P〈0．05）,HBV—DNA与凝血酶原活动度两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量糖皮质激素可减轻早期慢性重型乙肝患者的不适症状,促进黄疸的消退,加速转氨酶的复常,缩短病程,经济方便,安全性好。     

茵栀黄口服液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症疗效观察

目的观察茵栀黄口服液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床疗效。方法将127例慢性乙型肝炎高胆红素血症患者随机分为两组,对照组使用注射用复方甘草酸苷、注射用丹参、促肝细胞生长素;治疗组在对照组基础上加用茵栀黄口服液,治疗三周后分别观察两组降酶、退黄效果。结果治疗组在降低胆红素（TBIL）方面疗效显著,与对照组比较,有显著统计学差异（P〈0.05）;在转氨酶（ALT）下降方面疗效相近,两组统计学无明显差异（P〉0.05）。结论茵栀黄口服液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症退黄效果好,使用安全,可以在临床上推广使用。