脑梗死患者凝血和纤溶机制的研究

目的　探讨脑梗死患者急性期、亚急性期和恢复期血浆纤维蛋白原、D -二聚体 (D -D)、组织型纤溶酶原激活物 (t -PA)和纤溶酶原 (PLG)含量的变化及意义。方法　对 60例脑梗死患者急性期、亚急性期和恢复期纤维蛋白原、D -D、t -PA、PLG的水平进行测定 ,并与 2 5例健康对照者进行比较。结果　纤维蛋白原和D -D的含量在 3阶段均高于对照组 (P <0 0 1) ,且升高的程度与梗死的体积有一定的关系 ;纤维蛋白原的含量在 3个阶段无明显统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,而D -D在亚急性期显著升高 (P <0 .0 5 ) ,恢复期开始下降。T -PA和PLG于急性期时 ,t-PA血浆水平高于对照组 (P <0 .0 1) ,PLG则低于对照组 (P <0 .0 1)。结论　脑梗死患者在发病后存在凝血 -纤溶系统的紊乱     

脑梗死患者白细胞介素-6和肿瘤坏死因子α变化的研究

目的 :探讨白细胞介素 6(IL 6)和肿瘤坏死因子α(TNF α)在脑梗死 (CI)发病中的作用。方法 :应用ELISA方法检测 3 8例CI患者在发病急性期、亚急性期和恢复期的血清IL 6和TNF α水平 ,并比较不同梗死灶体积上述细胞因子血清水平的变化。结果 :CI患者急性期的血清IL 6水平均较亚急性期、恢复期以及对照组明显升高 (P <0 .0 5 ) ;TNF α水平急性期比对照组升高 (P <0 .0 5 )而与亚急性期、恢复期之间无统计学差异 ;中、大梗死体积组的急性期TNF α水平比小体积组显著升高 (P <0 .0 5 ) ,IL 6水平则无统计学差异。结论 :细胞因子参与了急性脑梗死的发病过程。     

肺栓塞、慢性肺心病、肺部感染患者D-二聚体检测的临床意义

目的　探讨快速定量检测D -二聚体 (D -dimer,DD)在诊断肺栓塞 (Pulmonaryembolism ,PE)、慢性肺心病 (Chronicpulmonaryheartdisease,CPHD)、肺部感染 (Pulmonaryinfection ,PI)患者中的临床价值。 方法　检测 19例经临床确诊的PE患者 ,5 0例CPHD患者 [其中 38例患者在急性加重期 (Chronicpulmonaryheartdiseasea cutestage ,CPHDA)、12例患者在缓解期 (Chronicpulmonaryheartdiseaseremissionstage ,CPHDR) ],30例PI患者及2 0例健康人 (对照组 )的血浆DD含量。结果　与对照组比较PE组、CPHDA组及PI组的DD含量明显升高 ,有显著性差异 (P <0 .0 1、P <0 .0 1、P <0 .0 5 ) ;PE组与CPHD组、PI组比较DD含量也明显升高 ,有显著性差异 (P <0 .0 1、P<0 .0 1) ;CPHDA组与CPHDR组、PI组比较有显著性差异 (P <0 .0 5、P <0 .0 5 ) ;PI组与CPHDR比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;CPHDR组与对照组比较DD含量也有所升高 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　PE、CPHDA以及PI患者的DD含量明显升高 ,说明纤溶系统紊乱 ,存在不同程度的继发性纤溶亢进 ,特别是PE患者。说明DD在诊断PE、判断CPHD以及PI的病程及预后中有一定的临床价值 ,尤其是PE的诊断 ,已作为首选指标。本方法的敏感性为 10 0 %,阴性预期值为 10 0 %,     

急性脑梗死患者血清高敏C-反应蛋白和D-二聚体水平变化及临床意义

目的:探讨急性脑梗死患者血清高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP),D-二聚体(D-dimer)变化及其在脑梗死中的临床意义。方法:选择48例脑梗死患者,测量其急性期和恢复期hs-CRP,D-dimer水平变化,并与30例健康对照组做比较。结果:48例急性脑梗死(ACI)患者急性期与恢复期hs-CRP、D-dimer水平均高于健康对照组,比较均有显著性差异(P<0.01);病情重者升高更明显。结论:hs-CRP、D-dimer水平升高可作为脑梗死急性期的诊断预测指标。     

冠心病患者脂蛋白(α)与D-二聚体的变化及其相关性研究

目的　观察冠心病 (CHD)患者血清脂蛋白α[Lp(α) ]与血浆D -二聚体 (DD)水平的变化特点 ,并探讨它们之间的关系。方法　对 12 4例CHD患者和 2 6例正常人采用双抗体ELISA法测定Lp(α)浓度和DD水平。结果　CHD患者中 ,急性心肌梗死 (AMI)和不稳定性心绞痛 (UAP)组患者Lp(α)浓度显著高于对照组 (P <0 .0 1) ;陈旧性心肌梗死 (OMI)和稳定性心绞痛 (SAP)组患者Lp(α)浓度亦有一定程度的升高 (P <0 .0 5 )。与对照组相比 ,AMI组患者DD水平显著升高 (P <0 .0 1) ,UAP组患者DD水平亦有所升高 (P <0 .0 5 )。组间比较发现 ,Lp(α)水平在OMI与SAP、UAP与AMI组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;DD水平在OMI与SAP组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;UAP与AMI组比较有显著差异性 (P <0 .0 5 ) ,后者高于前者 ;UAP、AMI组与SAP、OMI组比较 ,前两组患者DD水平高于后两组 (P <0 .0 5 )。12 4例CHD患者相关分析显示 :Lp(α)与DD水平呈显著正相关 (r=0 .5 79,P <0 .0 0 1)。结论　冠心病患者Lp(α)显著升高且与反映继发性纤溶增强的指标DD有密切相关关系。     

急性有机磷中毒患者血浆内皮素-1测定的临床意义

目的 :探讨急性有机磷中毒患者血浆内皮素 1浓度的临床意义。方法 :采用放射免疫方法测定急性有机磷中毒患者血浆内皮素 1的浓度。结果 :急性有机磷中毒患者急性期 :轻度组血浆内皮素 1的浓度轻度增高 ,与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;中度组明显增高 ,与对照组比较差异有极显著性 (P <0 .0 1) ;重度组显著增高 ,与对照组比较差异有极显著性 (P <0 .0 0 1) ,且与中度中毒组比较差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。急性有机磷中毒患者在恢复期血浆内皮素 1的浓度显著下降 ,与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :急性有机磷中毒患者测定其血浆内皮素 1浓度对判断其病情程度、估计其预后有着较重要的临床意义。     

急性脑血管病血小板参数变化及临床意义

目的 :探讨急性脑血管病患者血小板参数的变化及其临床意义。方法 :采用美国库尔特公司 TT- R1型血细胞分析仪 ,测定 110例脑梗死、5 0例高血压性脑出血患者急性期、恢复期的血小板计数 (PL T)、平均血小板体积 (MPV)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度 (PDW)参数值 ,与 12 0例健康同龄人比较。结果 :PL T在脑血管病急性期下降 ,与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;MPV在发病急性期及恢复期均增大 ,与对照组比较差异有统计学意义 (均 P <0 .0 1) ;PCT在急性期、恢复期及各组之间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 PDW在脑血管病急性期、恢复期均降低 ,与对照组比较差异有统计学意义 (均 P <0 .0 1)。结论 :血小板参数的动态监测有助于了解脑血管病的发病危险因素、观察病情演变。     

老年脑梗死患者血清胆红素水平的变化及意义

目的 :探讨老年脑梗死患者血清胆红素水平的变化及其意义。方法 :测定 42例老年脑梗死患者急性期、恢复期及 2 8例健康老年人的血清胆红素、胆碱酯酶水平并进行比较。结果 :与健康老年人相比 ,脑梗死患者急性期的胆碱酯酶无明显差异 (P >0 0 5) ,间接胆红素、直接胆红素均明显降低 (均为P <0 0 1) ,恢复期胆碱酯酶也无明显差异 (P >0 0 5) ,间接胆红素、直接胆红素均明显下降 (均为P <0 0 5) ,且急性期较恢复期降低更明显 (P <0 0 5)。结论 :提示血清胆红素的降低与脑梗死有关     

急性大面积脑梗死患者血清hs-CRP水平变化及临床意义

目的探讨急性大面积脑梗死患者血清高敏C-反应蛋白含量变化及其在大面积脑梗死发生过程中的作用和意义。方法选择36例急性大面积脑梗死患者，测量其急性期和恢复期hs—CRP水平变化，并与42例小面积（包括腔隙性）脑梗死、30例健康对照组做比较。结果36例大面积急性脑梗死患者急性期与恢复期hs—CRP水平均高于小面积（包括腔隙性）脑梗死和健康对照组，比较均有显著性差异（P〈0．01）；急性期与恢复期比较差异具有显著性意义（P〈0．01）。结论hs—CRP水平升高可作为大面积脑梗死急性期的诊断预测指标。     

急性青年人脑梗死患者血清hs-CRP水平变化及临床意义

目的探讨急性青年人脑梗死患者血清高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)含量变化及其在青年人脑梗死发生过程中的作用和意义。方法选择51例急性青年脑梗死患者(初发年龄≤50岁),测量其急性期和恢复期hs-CRP水平变化,并与30例健康对照组做比较。结果51例青年急性脑梗死(ACI)患者急性期与恢复期hs-CRP水平均高于健康对照组,比较均有显著性差异(p<0.01);急性期与恢复期比较差异具有显著性意义(p<0.01)。结论hs-CRP水平升高可作为青年脑梗死急性期的诊断预测指标。     

心绞痛和脑梗死患者血浆TAT、D-D、ET水平变化及临床意义

目的探讨心绞痛和脑梗死患者血浆TAT、D-D、ET水平变化及临床意义。方法检测心绞痛和脑梗死组各50例及对照组40例血浆TAT、D-D、ET。结果心绞痛组和脑梗死组血浆TAT、D-D、ET水平均显著高于对照组（P〈0．01）;不稳定型心绞痛TAT、D-D、ET水平均显著高于稳定型心绞痛（P〈0．05）;急性期脑梗死TAT水平显著高于亚急性、慢性期（P〈0．01）;亚急性期D-D水平显著高于急性期和慢性期（P〈0．05）。结论血浆rrAT、D-D、ET水平反映了心绞痛和脑梗死患者凝血功能活跃、纤溶亢进、血管内皮损伤,有利于早期诊断和治疗。     

血浆D-二聚体和纤维蛋白原降解产物在急性脑梗死患者中的检测意义

目的：分析血浆D-二聚体（ DD）和纤维蛋白原降解产物（ FDP）水平检测在急性脑梗死患者中的临床意义。方法：93例临床确诊的急性脑梗死患者（急性脑梗死组）于入院24 h、3 d、7 d抽取空腹静脉血,分别采用ELISA法和Clause法测定DD和FDP水平。选择同期45例健康体检者作为对照（对照组）。结果：急性脑梗死组24 h、3 d DD水平显著高于对照组（ P＜0．01、P＜0．05）,7 d时较对照组无显著差异（P＞0．05）。急性脑梗死组24 h FDP与对照组比较无显著变化（P＞0．05）,3 d及7 d时FDP水平显著高于对照组（ P＜0．01、P＜0．05）。中、重型组DD、FDP水平分别显著高于轻型组（ P＜0．05、P＜0．01）,而重型组DD、FDP水平显著高于中型组（ P＜0．05）。中梗死灶、大梗死灶DD、FDP水平分别显著高于小梗死灶（P＜0．05、P＜0．01）,而大梗死灶DD、FDP 水平显著高于中梗死灶（P＜0．05）。急性脑梗死患者DD水平与FDP水平呈显著正相关（r＝0．71,P＜0．05）。结论：急性脑梗死患者血浆DD和FDP水平呈不同程度的增高,动态监测患者血浆DD和FDP水平对于判断脑梗死的严重程度和梗死病灶大小具有重要临床意义。     

脑梗死患者急性期凝血功能相关指标的检测及意义

目的：观察脑梗死患者急性期凝血功能相关指标的变化情况及探讨其临床意义。方法：选取96例脑梗死急性期患者,测定其急性期凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D一二聚体（DD）及平均血小板体积（MPV）变化,将急性期水平与67例非心脑血管疾病病人对照进行比较,并从脑梗死患者中选取83例,测定其恢复期相关指标水平,与急性期进行比较。结果：脑梗死患者急性期PT和APTT低于对照组,FIB、DD和MPV高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而TT差异不具有统计学意义;同一患者恢复期的PT和APTT水平高于急性期,FIB和DD水平低于急性期,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而TT和MPV的变化不具有统计学差异。结论：脑梗死患者急性期APTT、PT、FIB、D-二聚体和MPV异常,检测脑梗死患者急性期凝血功能各项指标和D一二聚体含量的变化可为脑梗死的辅助诊断、疗效观察和预后监测提供重要的依据     

脑梗死患者血小板活化状态及血小板参数的研究

目的:探讨脑梗死患者血小板膜糖蛋白P选择素(CD62P)、溶酶体蛋白(CD63)以及血小板3项参数即血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)和血小板最大聚集率(MAR)的变化及意义。方法:采用流式细胞术测定168例脑梗死患者血小板活化指标CD62P、CD63的表达,同时对其进行血小板3项参数PLT、MPV和MAR的测定,并与对照组比较。结果:(1)脑梗死患者急性期CD62P、CD63、MPV及MAR较健康对照组以及恢复期患者显著升高,而且恢复期患者上述指标仍高于健康对照组(均为P<0.01),而PLT在脑梗死急性期、恢复期及健康对照组之间均无显著性差异(均为P>0.05)。(2)CD62P、CD63、MPV及MAR与神经功能缺损程度评分呈显著直线正相关(r=0.84、0.817、0.684和0.698,均为P<0.01),而PLT与神经功能缺损程度评分间无相关性(r=0.32,P>0.05)。结论:脑梗死患者血小板大量活化及其体积和最大聚集率的升高参与了脑梗死的病理过程,MPV和MAR较PLT更能反映脑梗死的严重程度。     

动态检测进展性脑梗死患者血清C-反应蛋白和D-二聚体的价值

目的探讨动态观察血C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体（DD）的变化对进展性脑梗死的价值。方法选择2012年2月～2013年1月辽宁省鞍山市双山医院收治的进展性脑梗死患者60例为观察组,同期非进展性脑梗死患者60例为对照组,分别检测患者入院次日（第1天）、第3天、第7天和第14天血CRP和DD含量的动态变化。结果①观察组患者入院时颈动脉狭窄的比例为43.3%（26/60）,明显高于对照组的30.0%（18/60）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;观察组患者入院时血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和血糖水平两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者血CRP和DD水平在第1天差异无统计学意义（P〉0.05）。②对照组第3、7、14天CRP水平低于第1天,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组第3、7天CRP水平高于第1天,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组第14天CRP水平与第1天比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组第3、7、14天DD水平高于第1天,且观察组水平明显高于同时间对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论动态观察CRP和D-二聚体的变化有助于进展性脑梗死的早期识别和及时处理。     

磁共振扩散加权成像对不同时期脑梗死的诊断意义

目的 探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在不同时期脑梗死的信号变化特点.方法 搜集经临床确诊并经磁共振证实的脑梗死患者130例,均同时进行了磁共振平扫检查和DWI检查.根据发病到行磁共振检查的时间分为超急性期(<6 h)30例,急性期(6～72 h)40例,亚急性期(...     

纳络酮治疗急性大面积脑梗死的近期疗效观察

目的　通过对照开放性临床研究 ,在早期有效的脱水治疗基础上 ,对早期应用大剂量纳络酮治疗急性大面积脑梗死的有效性及安全性进行评价。方法　将 91例急性大面积脑梗死病人按 2∶1随机分为试验组和对照组 ,2组均早期应用甘露醇脱水治疗 ,待脑水肿消退后改用血液稀释治疗。试验组入院时即加用纳络酮 4 .8mg d ,分 2次静滴 ,共 1 4d。结果　试验组治疗后 1 4d神经功能缺损恢复程度明显优于对照组 ,显效率 36 .0 7% ,总有效率 86 .89% ,有非常显著性差异 (P <0 .0 0 1 )。进一步观察 ,纳络酮在 72h内应用 ,各时间段疗效有明显差异 (P <0 .0 0 1 ) ,从发病到治疗时间越短神经功能恢复越快。结论　早期大剂量应用纳络酮是一种治疗急性大面积脑梗死安全而有效的方法     

脑血栓形成患者血浆纤维蛋白肽A和D-二聚体浓度的变化

为探讨脑血栓形成患者凝血、纤溶功能的演变规律，采用ELISA法监测30例脑血栓形成患者血浆纤维蛋白肽A（FPA）和D－二聚体（DD）在急性期和恢复期的变化，并与20例正常人比较。结果显示：脑血栓形成患者急性期和恢复期血浆FPA、DD浓度均显著高于正常对照组（均P＜0．01），急性期和恢复期比较差异均无显著性（均P＞0．05）。提示：脑血栓形成患者存在着持续时间较长的凝血机能亢进，其在脑血栓形成的发展和复发中可能起重要作用；脑血栓形成患者存在着继发性纤溶功能亢进，可能与机体对血栓形成的应答反应有关。     

Polymorphisms of the coagulation factor Ⅶ gene and its plasma levels in relation to acute cerebral infarction differences in allelic frequencies between Chinese Han and European populations

Background Coagulation factor Ⅶ (F Ⅶ) levels in plasma are usually related to ischemic heart disease (IHD) and cerebral infarction shares many of the risk factors related to IHD. Is there any relationship between factor Ⅶ and cerebral infarction? We investigated the relationship between F Ⅶ and acute cerebral infarction and reported genotype frequencies and allelic frequencies of FⅦ gene polymorphisms in the Chinese Han population.Methods We recruited 62 patients with acute cerebral infarction confirmed by magnetic resonance imaging (MRI) from Ruijin Hospital, and 149 age-matched patients clinically free of vascular disease to act as controls. All of them were unrelated, and were from the Chinese Han population. FⅦ coagulant activity (FⅦc) was determined using an clotting assay, activated FⅦ (FⅦa) and FⅦ Ag were assayed using enzyme immunoassay kits. The FⅦ gene polymorphisms to be detected included-401G/T, -402G/A, 5’F7A1/A2, IVS7 and R353Q. 5’F7 and IVS7 were revealed by means of a PCR and direct agarose gel electrophoresis. The rest were examined by a polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP). Results The results showed that FⅦc, FⅦAg and FⅦa were higher in the acute cerebral infarction group than in the control group (P&lt;0.01, P&lt;0.05, P&lt;0.05, respectively). There were no significant differences in the genotype frequencies of FⅦ gene polymorphisms between the two groups. The allelic frequencies in the Chinese Han population were as follows: -401G/T (96.64/3.36), -402G/A (52.01/47.99), 5’F7A1/A2(96.64/3.36), IVS7 H5/H6/H7/H8 (0.34/52.35/46.98/0.34) and R353Q (95.64/4.36). There were significant differences (P&lt;0.01, P&lt;0.001, P&lt;0.001, P&lt;0.001, P&lt;0.001, respectively) in these allelic frequencies between the Chinese Han and European populations.Conclusions The results indicate that increased plasma FⅦ levels may contribute to thrombosis in cerebral infarction. And there was no significant difference in genotype frequencies of these five FⅦ gene polymorphisms between the acute cerebral infarction and control groups. Moreover, these results showed that the frequencies of protective allele, including -401T, 5’F7 A2 and 353Q were lower, but that -402A, which was previously found to be associated with increased plasma FⅦ levels, is higher in Chinese Han population.     

脑血栓形成过程中血液流变性的变化分析

目的观察脑血栓形成过程中血液流变性的变化,为脑疾病的诊断与预防提供参考。方法分别检测脑癌组（n=60）、脑梗死组（n=40）、缺血性脑血管病组（n=30）与健康对照组（n=60）个体的血液流变学指标,包括凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、血小板（PLT）计数、纤维蛋白原（FIB）、蛋白C（PC）及纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）等。结果脑癌组的APTT、PT、TT与健康对照组相比无统计学差异（P〉0.05）,但脑梗死组与缺血性脑血管病组的APTT、PT、TT较对照组明显延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。缺血性脑血管病组、脑梗死组和脑癌组的PLT均低于对照组,但脑癌组高于脑梗死组,差异有统计学意义（P〈0.05）。缺血性脑血管病组、脑梗死组的FIB低于对照组;缺血性脑血管病组和脑梗死组之间也有统计学差异（P〈0.05）。缺血性脑血管病组、脑梗死组和脑癌组血浆PC活性均低于对照组,但脑癌组高于脑梗死组,差异有统计学意义（P〈0.05）。脑梗死组和脑癌组的PAI-1活性均高于对照组和缺血性脑血管病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑血栓形成的过程中,缺血性脑血管病、脑梗死和脑癌患者在凝血、抗凝和血小板功能及血栓前状态的表现存在差异,血液流变学的相关分子标记可作为监测脑癌早期血栓形成高危状态的指标。